揭明强；范秀红；郭志文；高杰；张国平
随机抽取2014年2月~2015年2月来本院行择期胃肠手术患者82例作为研究对象，随机分为对照组(41例)和观察组(41例)，两组患者均全麻常规诱导后，术中吸入2%~2.5%七氟烷维持麻醉，同时间段静脉注射罗库溴铵、舒芬太尼，持续静脉注射丙泊酚维持麻醉；术后0.5h对照组静脉注射氯化钠溶液2ml，观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg+氯化钠溶液2ml，术前、术后采用简易智能状态量表(MMSE)对两组患者的认知功能状态进行评定，监测两组术前、术后生命体征变化，并统计其不良反应发生情况。两组患者术前及术后2、5、7d的认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术前及术后2、5、7d收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率(12.20%)略低于对照组(17.07%)，但差异比较无统计学意义(P>0.05)。帕瑞昔布钠对老年全麻患者术后认知功能无明显影响，且安全性好，值得临床推广应用。
作者：严冰；陈国喜；黄丽；何小云；姚少红 刊期： 2016年第11期
探究对比腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。将164例胆结石手术患者随机分为两组，即观察组经腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组经开腹手术治疗，再比较两组疗效。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组术中出血量及平均手术时间均显著低于对照组(P<0.05)；观察组排气时间、下床时间、出院时间，且镇痛泵应用率均显著低于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，预后效果良好，值得临床推荐。
作者：赵俊立；马伟琳；宋媛媛 刊期： 2016年第11期
选取进行腹腔镜阑尾切除手术的患者60例，随机等分为对照组和观察组两组，对照组患者采用常规麻醉方法，观察组患者采用腹腔镜辅助盲穿法腹横肌平面阻滞，观察并记录两组患者2、8、12及48h时的VAS评分，以及术后使用镇痛药物辅助的次数与例数；12h内，观察组患者的VAS评分明显低于对组组患者(P<0.05)，24~48h组间的分数差异性不大(P>0.05)。同时患者术后的疼痛缓解程度的自我评分时，观察组患者高于对照组患者(P<0.05)，而在药物辅助方面，24h内对照组使用镇痛药物的频率高于观察组患者(P<0.05)；腹腔镜盲穿法腹横肌平面阻滞，在术后12h内镇痛效果良好，适宜临床推广使用。
作者：吴建；李健；王健；李解生 刊期： 2016年第11期
将2015年1月~2016年1月笔者所在医院收治的80例巨大肠息肉患者作为研究对象，回顾性对全部患者的基本临床资料进行研究分析。本研究中80例巨大肠息肉患者中有68例(85.00%)通过手术完整切除；有12例(15.00%)通过手术分切除。全部患者的平均住院时间为5~7d，且在完成手术出院后都接受了3~16个月的复查随访。内镜应用在巨大肠息肉患者的临床治疗中具有着安全有效及简便可行的特点，可以有效提高患者满意度及临床疗效，是临床中较为可靠的诊疗方法，在临床中值得广泛推广。
作者：刘秀鹏；吴东海；丁世华；谭永港；郭海建；刘俊；熊鹰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨小儿重症肺炎合并心脏舒张功能不全患者全心功能指数(Tei指数)与CK-MB、BNP之间的相关性，寻找重症肺炎患儿早期心功能受损客观诊断指标。方法将98例重症肺炎并左室射血分数(EF值)正常患儿分为舒张功能减退组及正常组，两组分别抽取晨间空腹静脉血化验CK-MB，心脏超声测E/A、E’/E、Tei指数，再将舒张功能减退组分为轻、中、重三亚组，比较各组BNP、CK-MB及Tei指数有无统计学差异，分析CK-MB、BNP与Tei指数三者的相关性。结果重症肺炎合并左室舒张功能减退患儿CK-MB、BNP、Tei指数随舒张功能减退程度加重逐渐升高， CK-MB与BNP及Tei指数之间变化趋势均互呈明显正相关(r=0.786、r=0.824，r=0.872，P<0.05)。结论 Tei指数结合血浆BNP、CK-MB水平可能作为临床评估重症肺炎患儿早期心功能受损的一项方便、快捷、有临床价值的指标。
作者：叶永芝；钟活志；贺道机 刊期： 2016年第11期
目的：探讨浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床及病理特点的相关性。方法对52例IMPC的病理组织学及预后进行观察。结果 IMPC发生率为4.7%，2年生存率为73.1%，5年生存率为42.3%(22/52)；52例IMPC病理学观察肿瘤组织中均可见比例不等的典型微乳头结构，其中53.8%可见高度淋巴管侵袭，76.9%可见淋巴结转移。结论 IMPC具有淋巴管侵犯和淋巴结转移率较高、预后极差的生物学行为。
作者：李胜难；杨清平；罗小红；殷清华 刊期： 2016年第11期
将本院收治的112例拟行剖宫产孕妇随机分为两组。对照组56例采用急症剖宫产手术治疗，试验组56例采用择期剖宫产手术治疗。比较两组患者在手术住院及不良事件的差异；试验组手术出血、手术时间、排气时间及住院费用均低于对照组，比较有统计学差异( P<0.05)；试验组并发症发生率为10.7%，显著低于对照组28.6%，比较有统计学差异(P<0.05)；择期剖宫产较急症剖宫产创伤小、费用低及恢复快，并发症也较少，促进患者早日康复，增加其生活质量及身心健康，值得临床选择。
作者：张晓华 刊期： 2016年第11期
目的：研究阐明C肽水平与新生儿低血糖程度、持续时间的相关性，以指导临床早期临床防治，探讨两者之间对疾病发生发展及预后的关系。方法纳入2014年1月~2015年5月期间的在本院新生儿300例，纳入研究患儿均诊断为低血糖，检测患儿的低血糖持续时间、C肽水平等实验室指标，对C肽水平与新生儿低血糖值之间的相关度进行相关性分析。结果低血糖的表达值与患者的年龄、性别没有统计学差异(P>0.05)；而患儿母亲合并有妊娠糖尿病、母亲合并有妊娠高血压与低血糖的表达值有统计学差异(P<0.05)；logistic回归分析结果显示血糖表达值的高低与临床实验指标之间的相关性，新生儿低血糖与C肽具有相关性，调整之后风险OR=5.05，95%CI为1.14-23.45，P=0.02。结论新生儿低血糖与C肽的水平具有相关性，低血糖的持续时间及严重程度与C肽呈正相关性。
作者：黄佩华 刊期： 2016年第11期
选取2012年2月~2013年8月笔者所在医院收治的164例细菌感染患者作为研究对象(试验组)。选取同时期来本院进行健康体检的志愿者64例作为对照组。对患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α进行检测。观察患者外周血中性粒细胞表面CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α水平，进行ROC曲线分析，患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α诊断的敏感性和特异性分析。试验组患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α水平均高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α鉴别细菌感染有一定的价值，可辅助细菌感染的临床诊断。
作者：苏莉斯 刊期： 2016年第11期
随机将本院2013年7月~2015年7月收治的200例H型高血压患者分为两组，对照组和观察组各100例；对照组服用依那普利片，观察组服用马来酸依那普利叶酸片；对两组患者CIMT和Hcy水平进行测定，并比较两组临床疗效。观察组CIMT和Hcy水平的改善明显优于对照组；观察组总有效率92%，显著高于对照组的79%；组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。与依那普利片相比，H型高血压患者服用马来酸依那普利叶酸片可获得明显疗效，应值得临床应用及推广。
作者：黄焯明 刊期： 2016年第11期
选取本院2014年1月~2015年1月收治的100例慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术患者，随机分为对照组和观察组各50例。分别对两组患者实施关节镜下手术，对照组用生理盐水进行关节腔灌注冲洗治疗，观察组采用血必净注射液进行关节腔灌注冲洗治疗，每3天灌注一次，治疗一个疗程后观察比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛程度、膝关节运动功能、综合疗效及安全性。治疗前观察组和治疗组膝关节疼痛程度评分、运动功能评分无显著差异(P>0.05)；观察组治疗后两项指标比较均明显优于对照组患者(P<0.05)，术前两组患者身体状态无明显差异(P>0.05)，观察组患者在术后一个月和一年的综合疗效明显高于对照组患者(P<0.05)。关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效较好，安全性高，可推广应用于临床。
作者：余德怀 刊期： 2016年第11期
分析经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。选取收治的130例神经外科手术患者，按随机数字表法分成观察组和对照组各65例。对照组按常规实行全麻，观察组在对照组的基础上实行经皮穴位电刺激，两组术中同时采用七氟醚实行控制性降压。对比两组降压前、降压中、降压后血流动力学指标。两组降压前血流动力学指标均无明显差异(P>0.05)；观察组降压中及降压后心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均明显高于对照组(P<0.05)；观察组降压中及降压后阻力指数(RI)均明显低于对照组(P<0.05)；两组降压中及降压后搏动指数(PI)无明显差别(P>0.05)；与降压前相比较，观察组降压中及降压后HR、SpO2、Vp、Vd、Vm、RI均无明显差别(P>0.05)，而对照组则存在明显差异(P<0.05)。经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压能有效维持神经外科手术患者血流动力学的稳定，为手术安全提供保障。
作者：唐智；林兰香 刊期： 2016年第11期
从2014年5月至2015年9月来本院治疗四肢严重开放性骨折的患者中选出31例，对患者均采用外固定联合封闭负压引流治疗，记录患者骨折愈合情况、一期愈合效果以及愈合时间。31例患者经过恢复后期骨折面和皮肤创面均愈合良好，其中骨折一期愈合率为83.87%(26/31)，仅有5例患者出现延迟愈合的情况(延迟率为16.13%)，患者愈合时间3~12(6.41±1.72)个月，愈合过程中1例患者穿刺引流点出现感染，1例患者出现骨髓炎，但经过治疗后均好转。利用外固定支架联合负压封闭引流技术能够有效提升四肢开放性骨折患者愈合效果。
作者：陈德志 刊期： 2016年第11期
选取2014年11月~2015年11月我院收治的行全麻手术治疗的140例患者，随机分为观察组和对照组各70例。观察组采用丙泊酚全凭静脉麻醉，对照组采用七氟醚吸入麻醉。对比两组患者的肺功能状况及不良反应发生状况。观察组患者麻醉后FVC与对照组相比明显较低(P<0.05)；FEV1及FVC/FEV1与对照组相比无差异，(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率4.3%与对照组2.9%相比无明显差异，(P>0.05)。丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉均会影响患者肺功能，但七氟醚吸入麻醉对患者影响相对较小。
作者：肖航 刊期： 2016年第11期
分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施。研究对象为80例ICU气管切开肺部感染患者，根据住院编号奇偶随机分成对症组和综合组。对症组护理措施为对症处理，综合组护理措施为综合处理。对比两组治疗总有效率、肺部感染治愈时间、ICU住院时间、护理工作评分。综合组治疗总有效率显著高于对症组，肺部感染治愈时间和ICU住院时间明显比对症组短，护理工作评分明显高于对症组，组间差异显著，有统计学意义(P<0.05)。对ICU气管切开肺部感染患者实施综合处理护理干预，可促进患者治愈，缩短治愈时间和ICU住院时间，提升患者对护理的认可度，值得推广。
作者：李雪芬 刊期： 2016年第11期
临床纳入慢性宫颈炎患者60例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组采用超高频电波刀联合阴道镜治疗，对照组采用微波治疗。观察两组患者一般手术情况以及临床治疗有效率等。研究组临床治疗有效率为96.67%，对照组临床治疗有效率为86.67%，差异有显著性(P<0.05)；研究组手术时间、术中出血量分别为5.0±2.7min、61.3±9.4ml，7.6±2.6min、94.0±20.3ml，差异有显著性(P<0.05)。超高频电波刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床疗效优于传统微波治疗，患者痛苦小，创伤少，值得推广。
作者：陈月娥 刊期： 2016年第11期
研究对象选取本院2011年1月~2014年12月收治慢性硬膜下血肿患者共110例，采用随机区组法分为钻孔组(55例)和锥孔组(55例)，分别采用传统钻孔术与微创锥孔引流术治疗；比较两组患者临床疗效、手术前后腔内积液量及术后并发症发生率等。钻孔组和锥孔组患者治疗总有效率分别为72.73%(40/55)，90.91%(50/55)；锥孔组患者临床疗效显著优于钻孔组(P<0.05)；锥孔组患者术后腔内积液量显著优于钻孔组、术前(P<0.05)；锥孔组患者术后并发症发生率显著低于钻孔组(P<0.05)。相较于传统钻孔术，微创锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿可有效缓解症状体征，提高血肿清除效果，并有助于降低术后并发症发生风险。
作者：梁武乔 刊期： 2016年第11期
入选符合标准的急性胰腺炎患者96例，回顾性分析患者CT表现，并按照Balthzar分级标准进行分级。96例患者中，CT诊断为单纯水肿性胰腺炎32例(33.3%)，其中A级3例，B或C级共24例，D级有5例；急性出血坏死性64例(66.7%)，其中43例属为D级，剩余21例为E级。6例患者死亡，死亡率为6.2%。多层螺旋CT扫描对胰腺的坏死、出血以及病变严重程度的判断有很大价值，对临床治疗有重要指导意义。
作者：杨荣伟；郑海 刊期： 2016年第11期
2013年5月~2014年12月，鹤山市妇幼保健院参与HPV筛查适龄妇女6500名接受HPV感染筛查，并根据终诊断为宫颈癌前病变患者及宫颈癌患者219例，根据宫颈细胞学分为宫颈上皮低度病变组(LSIL组，CIN1，43例)、宫颈上皮高度病变组(HSIL组，CIN2、3，128例)以及浸润性宫颈癌组(ICC组，48例)。采用导流杂交法检测宫颈细胞HPV-DNA，同时对其进行基因型分型，比较各组的HPV感染情况以及基因型检出情况。HPV整体阳性检出率为4.25%。其中，阳性检出人群主要集于40~49岁(5.10%)，其次为50~59岁(4.62%)，30~39岁(4.34%)位居第三；HPV感染率随着宫颈病变程度的升高而呈现显著提高趋势(P<0.05)；LSIL组的高危型HPV及总HPV感染率为51.16%、65.12%，显著低于HSIL组的79.69%、82.03%及ICC组的87.50%、91.67%(P<0.05)，HSIL组与ICC组无统计学差异(P>0.05)。宫颈癌前病变与宫颈癌患者的HPV感染基因型多为高危型，且随着病变的加重，优势亚型以HPV-16或HPV-18为主，其与宫颈病变的发展具有密切相关性。
作者：钟丽群；李凤葵；陆丽屏；徐佳佳 刊期： 2016年第11期
目的探讨拉莫三嗪添加-替换疗法在丙戊酸治疗无效癫痫中的应用效果。方法将90例丙戊酸治疗无效癫痫患者随机分为对照组和治疗组各45例，对照组应用单用拉莫三嗪，治疗组以拉莫三嗪添加-替换丙戊酸进行治疗，对比两组的治疗效果。结果治疗后，两组的癫痫发作频率、发作时间均有明显改善，并且治疗组治疗后的癫痫发作频率明显低于对照组，每次发作时间明显短于对照组(P<0.05)；治疗组的治疗总有效率为88.89%，显著高于对照组的62.22%(P<0.05)；两组的不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论对丙戊酸治疗无效癫痫患者应用拉莫三嗪进行添加-替代治疗，能有效提高临床疗效，且不会增加不良反应，是一种安全有效的治疗方案。
作者：何学芳 刊期： 2016年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
