张英杰；赖俊玲
目的：分析在老年患者腰-硬联合麻醉中右美托咪定所起的镇静效果，以便提供更好的临床麻醉镇静方案。方法选择100例拟进行腰硬联合麻醉的患者，随机均分为5组：右美托咪定组（D1、D2、D3三组）、咪达唑仑组（M组）、空白组（K组），记录患者在时间T0、T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度以及Ramsay评分、术后患者遗忘程度。结果 D2、D3、M组Ramsay评分明显优于K 组，D3组HR明显低于其它组，差异有统计学意义（P＜0.05）；D2、D3组完全遗忘率明显高于M及K组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中有更好的镇静效果，临床上值得应用。
作者：刘鲜艳 刊期： 2016年第15期
随机选取2012年3月～2014年3月我院接受救治的50例HIE患儿及50例非HIE高危患儿，分别分为研究组和对照组，就两组患儿临床资料进行回顾性分析，分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）危险因素。结果新生儿缺氧缺血性脑病主要危险因素包括：母亲妊娠期高血压（OR=3.46，P＜0.01）、胎儿窘迫（OR=2.49，P＜0.05）、脐带异常（OR=3.74，P＜0.01）、脐带绕颈（OR=3.81，P＜0.01）、产程异常（OR=4.72，P＜0.01）、羊水污染（OR=4.72，P＜0.01）等。新生儿缺氧缺血性脑病受多种因素影响，临床根据对应的危险因素开展护理干预对防治新生儿缺氧缺血性脑病、改善患儿生活质量具有重要意义。
作者：黄海川 刊期： 2016年第15期
选取耳鼻喉门诊内镜室接受诊疗150例患者作为研究对象，采取回顾性研究分析的方法，根据是否发生医院感染将患者分为感染组和未感染组，对两组的临床资料进行回顾性的总结分析，对可能引起医院感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。经单因素分析得出，年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范可能与耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染有关；经多因素Logistics回归分析确认，年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素。耳鼻喉门诊内镜室的诊疗过程中可能会发生医院感染，年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是导致耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素，临床上应针对相关危险因素实施有针对性的预防干预措施，以减少医院感染的发生。
作者：康炜骠；罗育新 刊期： 2016年第15期
Ex-press青光眼引流器是一种由不锈钢材料制造的房水引流装置，Ex-Press青光眼引流器植入术(以下简称Ex-Press手术)的开展，是一类新型的青光眼治疗方案。临床中形成共识的手术适应证为前房较深的眼压控制不良的青光眼患者，尤其成为解决难治性青光眼患者的更佳选择。经研究发现，巩膜瓣下Ex-Press手术联合抗代谢药物应用降眼压效果更为确切。与传统青光眼滤过手术相比，Ex-Press手术操作简单，并发症少，术后降眼压效果确切，并且可重复操作，临床应用前景广阔。
作者：钟敏 刊期： 2016年第15期
探讨针灸配合语言训练对脑瘫患儿语言发育迟缓的治疗效果。选取收治的78例脑瘫语言发育迟缓患儿按随机数字表法分成观察组和对照组各39例。两组均针对脑瘫实行常规治疗。对照组在常规治疗的基础上实行语言训练，观察组在常规治疗的基础上实行针灸配合语言训练。对比两组的治疗效果及治疗前后的发育商和口部运动功能。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前发育商得分和口部运动功能得分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组发育商得分和口部运动得分均明显高于对照组（P＜0.05）。针灸配合语言训练能有效提高脑瘫语言发育迟缓患儿的发育商和口部运动功能，从而促进治疗效果的提升。
作者：廖金生 刊期： 2016年第15期
择取笔者所在院门诊部2010年1月～2014年12月收治的孕早期出现自发性流产史女性的配偶310例设为试验组，同期选取正常生育男性50例与不育男性115例设为常规组，比较两组受检者的精液试验室指标水平，探究其与配偶孕早期发生自发性流产的相关性。经过试验室检测得知，精子核蛋白不成熟度与发生孕早期自发性流产之间关系密切。对精液试验室参数进行常规检查可帮助男性作为检测其配偶是否出现孕早期自发性流产的检验指标。
作者：黎智彪；黄莉；黄晓卉；刘艳香；梅金梁 刊期： 2016年第15期
目的：研究静脉注射右美托咪定联合氟比洛芬酯对于肺癌根治术超前镇痛的临床应用效果。方法随机行肺癌根治术患者80例，分成对照组和观察组各40例。对照组在麻醉诱导前注射氟比洛芬酯；观察组超前给予预注右美托咪定联合氟比洛芬酯，比较两组插管、拔管后心率（HR）、动脉压（MAP）及术后与术后12h疼痛（VAS）与舒适评分（BCS）。结果观察组诱导前、插管、拔管后HR与MAP明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后VAS评分显著低于对照组，BCS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合预注右美托咪定与氟比洛芬酯能够有效缓解术中应激反应，超前镇痛效果十分明显，值得临床推广应用。
作者：毕艳；肖交华；张博卿 刊期： 2016年第15期
探讨艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用。选取2014年4月～2015年8月在我院择期行腹腔镜手术的86例，ASAI～II级，按随机数字表法分为试验组（n=44）和对照组（n=42），两组患者均予以持续靶控输注瑞芬太尼，术毕待有拔管指征时，对照组患者静注生理盐水10ml，试验组患者静注艾司洛尔1.0mg/kg。记录用药前（T0）、拔管时（T1）、拔管后1min（T2）、3min（T3）、5min（T4）SBP、DBP、HR，并进行组间比较。给药前，两组患者SBP、DBP、HR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，试验组T1、T2时 SBP、DBP、HR和T3时DBP、HR及T4时HR均明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。艾司洛尔联合瑞芬太尼可更好地预防腹腔镜全麻手术患者拔管时的心血管反应。
作者：高玉兰；刘莹 刊期： 2016年第15期
选取我院于2014年2月～2016年2月收治的120例剖宫产术后疤痕妊娠患者，将其随机分成对照组与研究组各60例，对照组应用全身化疗或经腹行子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗，研究组采用介入穿刺针经阴道于疤痕妊娠局部注射甲氨蝶啶化疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果对比两组患者的治愈率、住院时间与总住院费用，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。对比两组患者的治疗时间与出血量，研究组明显少于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。使用介入穿刺针治疗剖宫产术后疤痕妊娠的方法临床疗效显著，且在治疗时间与出血量方面，使用介入穿刺针治疗方法更优于传统治疗方法。
作者：曾巧平；旷文佳；李欠娇 刊期： 2016年第15期
将80例下肢多发联合骨折患者随机分成对照组和观察组，对照组按传统体位进行手术，观察组采用漂浮体位，一次体位摆放同时进行下肢多部位骨折复位内固定术。观察组在节省时间、节省人力物力，保障患者安全等方面均优于对照组（P＜0.05）。漂浮体位在下肢多发骨折切开复位内固定联合手术中，能节省手术时间，减少人力物力浪费，增加患者安全性，值得临床推广。
作者：陈慕莹 刊期： 2016年第15期
观察居家养老对社区老年保健体系的具体作用。从社区抽取160名独居老人作为研究对象。采用生命质量量表及专业调查问卷分析居家养老后社区老年在生活质量水平及健康知识掌握情况的变化，评估居家养老个性服务的应用效果。社区老年的生活质量水平得到了显著的改善，对健康知识的掌握情况与之前相比明显提升。居家养老社区服务可以显著提高社区保健服务工作的质量水平，提高社区中老年人的健康意识，改善其生活质量水平，因而具有显著的应用意义。
作者：金锋；周丽文；萧树银；李秋萍 刊期： 2016年第15期
本研究选取2013年2月～2014年2月于我院行人工髋关节置换的偏瘫患者100例，随机将患者分为循证护理组和对照组各50例，对照组在治疗过程中行常规护理干预，治疗组在采取循证护理干预，采用护理工作满意度调查和护理质量调查对护理工作质量及满意度进行调查分析；统计两组患者首次下床活动时间、术后住院时间、术后早期并发症情况及住院费用等指标情况。循证护理组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后的并发症及住院费用也少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；循证护理组的护理质量和护理满意度均优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。循证护理在人工髋关节置换治疗偏瘫患者中能有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度，更加经济有效的促进偏瘫患者临床患者的术后康复。
作者：曾惠玲 刊期： 2016年第15期
重叠综合征（OS）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并发生于同一患者。临床表现主要包括咳嗽、咳痰、气短、夜间睡眠差、白天嗜睡及记忆力减退等，同时易伴低氧血症、肺动脉高压、肺心病等并发症，严重影响了患者的日常生活，增加死亡率。临床中常采用抗感染、化痰止咳、解痉平喘等基本治疗，并及时处理气道梗阻，而气道通畅是改善患者病情和预后的关键。本文对OS的流行病学、病理生理改变、临床特征及治疗进展作一综述，旨在提高OS的治疗水平。
作者：吴支喜 刊期： 2016年第15期
目的：探讨血液透析病人皮质醇昼夜节律性与蛋白质-能量消耗的相关性。方法选择我院维持性血透患者62例，主观营养评分（SGA）等级均为A级，按照皮质醇检测结果分为皮质醇节律正常组及节律异常组，两组均按照维持性血液透析病人营养摄入标准严格饮食控制3个月，比较相同饮食下各组营养不良-炎症评分（MIS）、血清白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁、血红蛋白、红细胞计数的组间及前后差异。结果在基础水平一致的前提下，比较两组3个月后各个营养指标，皮质醇节律正常组的血红蛋白水平高于异常组（P＜0.05），其余指标无差异。组内比较，皮质醇节律异常组所有营养指标均有不同程度降低，其中血清白蛋白、红细胞计数、总蛋白下降有统计学意义（P＜0.05），营养炎症评分明显升高（P＜0.01）。皮质醇节律正常组内所有营养指标均无明显改变。结论血液透析患者皮质醇节律性的紊乱消失可能导致蛋白质肌肉消耗加快，营养状态进一步恶化。提示皮质醇节律性可以作为血液透析病人营养状态的预测指标，有助于临床早期甄别预后差及具有营养不良高危倾向的患者。
作者：刘永恒；刘裕；林旋霞；霍世寅 刊期： 2016年第15期
选择收治的106例腮腺肿块患者，分析CT与MRI检查结果和手术病理诊断的符合率。106例患者经CT检查60例，经MRI检查46例。 CT检查和病理检查的符合率为73.3%，MRI检查和病理检查的符合率为71.7%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CT与MRI检查腮腺肿块方法简单，迅速快捷，两者影像学表现存在差异，在临床使用中应该详细了解患者病情，认真做好腮腺肿块的鉴别诊断。
作者：贺华安；任明达 刊期： 2016年第15期
选取我院2013年4月～2014年4月收治的90例输卵管堵塞患者，应用双色球随机分组法分为观察组和对照组各45例，对照组患者实施常规输卵管疏通术，观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术，观察两组患者临床疗效。观察组患者输卵管通畅率95.56%，明显高于对照组75.56%；随访2年，观察组患者成功妊娠率77.78%，高于对照组42.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对输卵管堵塞患者，采用宫腔镜下输卵管插管疏通术，可有效提高输卵管通畅率和妊娠率，未发生不良反应，安全性高，值得临床推广应用。
作者：高世华 刊期： 2016年第15期
结核(Tuberculosis，TB)是古老、具破坏性的传染病之一，全球近三分之一的人感染了结核分枝杆菌（My-cobacterium tuberculosis，Mtb）。结核性脑膜炎是肺外结核的严重形式，导致高致残率和致死率，约占全部结核病的1%。结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM)的早期诊断和治疗对预后至关重要。目前关于TBM实验室检查主要有脑脊液抗酸杆菌（acid‐fast bacillus，AFB）涂片、细菌培养、PCR技术及新型的抗原抗体检测等，本文对TBM脑脊液检测标志物研究进展做一综述。
作者：林洁 刊期： 2016年第15期
按照随机数字法将100例女患者分为观察组和对照组，观察组给予每天进行30min的中等强度有氧运动，同时进行适当的饮食护理,饮食摄入能量=理想体重×30～38kcal/kg，对照组给予常规自由活动支持，患者可在身体可接受范围内自由活动。观察两组空腹血糖及餐后2h血糖指标的差异，并进行统计学分析。本研究对孕妇进行饮食控制的时间为GDM确诊后(约孕24w左右)，使孕期体重增长放缓，但对妊娠结局影响可能较弱。观察组综合护理后空腹血糖、餐后2h血糖水平低于B组(P＜0.05)。综合护理能对妊娠糖尿病患者血糖控制良好，可将其综合护理广泛应用于临床。
作者：尤晓玲 刊期： 2016年第15期
目的：分析全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测对全麻苏醒过程的影响。方法选取86例采取全凭静脉麻醉的手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，在患者苏醒过程中对照组采用主观评价法，观察组采用肌松监测联合麻醉深度监测；对比两组手术前、拔管时、拔管后15min、30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，观察呛咳、呼吸抑制及全麻苏醒过程躁动的发生情况。结果客观监测组拔管时、拔管后15min、30min的MAP、HR无明显变化，无呛咳、呼吸抑制、肌松残余发生；主观评价组在拔管时MAP、HR水平明显升高，中、重度呛咳发生率为13.95%；拔管后60min，呼吸抑制发生率为11.63%，肌松残余发生率为37.21%；客观监测组全麻苏醒过程躁动发生率、躁动时间大于15min发生率均小于主观评价组，平均躁动评分低于主观评价组，经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测的临床效果确切，可稳定患者的生命体征、提高麻醉安全性，减少全麻苏醒过程躁动的发生，对于提高麻醉质量具有积极作用。
作者：马明飞；刘丽；石浩文；何俊永；李仁宰；王华；何仁亮 刊期： 2016年第15期
选取我院收治的130例胃溃疡患者为研究资料，按照不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，每组65例。对照组患者给予西药治疗，观察组患者给予党参建中汤治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。观察组患者的临床治疗有效率为96.9%，优于对照组的83.1%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。在胃溃疡患者的临床中采用党参建中汤方法，可提升临床治疗有效率，减少复发症状出现，值得在临床上推广和应用。
作者：文勇；周维进 刊期： 2016年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
