罗世燕
对我院2012年9月～2014年9月间内科治疗的医院获得性肺炎患者进行筛选，选取符合研究需要的98例为研究对象。将其采用随机数字表法分为两组：观察组50例，采用联合抗生素治疗；对照组48例，采用单一抗生素治疗。治疗后就疗效、安全性及治疗依从性等数据进行组间比较。观察组总有效率为94.0%，显著高于对照组的79.2%（P＜0.05）；观察组用药相关不良反应发生率为12.0%，显著低于对照组的31.3%（P＜0.05）；两组研究对象治疗依从率分别为96.0%和81.3%，组间比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。联合抗生素治疗医院获得性肺炎具有疗效显著，安全性高等优势，应用于临床安全可行，具有推广价值。
作者：秦鸿；张庆 刊期： 2016年第18期
选取2014年3月～2015年6月在我院实施功能神经术的患者96例，按照随机数表将患者分为试验组和对照组各48例。两组患者都行全身麻醉，待手术结束前0.5h时，观察组静脉泵入右美托咪啶，而对照组按照同样的方式等量泵入生理盐水，比较诱导前、术后两组患者苏醒时的心率、动脉压及术后的呛咳次数、苏醒时间、不良反应等情况。结果两组患者诱导前心率与动脉压无差异（P>0.05）；而术后苏醒时，试验组患者的心率与动脉压明显低于对照组（P<0.01）。两组患者的恢复主呼吸时间与苏醒时间无差异（P>0.05），而试验组患者的呛咳次数明显低于对照组（P<0.01）。试验组患者的不良症状反应率明显低于对照组（P<0.05）。右美托咪啶可减轻患者的应激反应，并减低患者的不良反应，值得推广应用。
作者：孙兴波 刊期： 2016年第18期
选择2014年6月～2015年6月在我院进行诊治的32例脊柱关节病患者，20例患者进行CT横状位扫描；12例患者进行横状位、矢状位扫描，观察期信号改变、形态以及骨质等情况。本组32例脊柱关节病患者的CT及磁共振表现为韧带附着炎、脊柱关节炎、椎间盘炎、脊柱炎。32例脊柱关节病患者88个椎体中，侵犯S1、L5、T7、T6各2个；L4、T9、T8各4个；L3、L2、T10各6个；L1有12个；T11有16个；T12有22个。以T11~L1侵犯较多，共占58.14%（50/86）。单纯椎体受累26个，为30.23%；椎体及附件受累60个，为69.77%。磁共振成像诊断早期脊柱关节病具有较高的准确性，可清晰的显示韧带起止炎、关节软骨侵袭、滑膜炎、骨髓水肿、脊柱椎小节滑膜或骶髂关节结构改变，对临床早期诊断、治疗以及预后均具有重要的指导价值。
作者：胡院飞 刊期： 2016年第18期
目的：探讨氧氟沙星耳镜下冲洗治疗化脓性中耳炎的临床效果。方法126例化脓性中耳炎患者随机分为观察组和治疗组各63例。观察组患者采用耳镜直视下氧氟沙星冲洗治疗，对照组患者给予0.25%氯霉素滴耳液治疗，检测两组患者治疗前、后的气导听阈值和骨导听阈值，观察两组患者治疗后听力恢复情况，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗后效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的不良反应发生情况比较无显著差异（P＞0.05）。结论采用耳镜直视下氧氟沙星冲洗治疗化脓性中耳炎，安全、高效，且无内耳毒性的副作用。
作者：熊剑丁；夏良勇；杨剑锋 刊期： 2016年第18期
选取我院妇产科2014年8月～2015年8月收治的100例产妇设为观察组。并根据分娩方式将自然分娩的56例产妇设为A组，剖宫产的44例产妇设为B组。另选同期未妊娠的100例女性设为对照组。总结妊娠和分娩及产科相关因素对产后压力性失禁产生的影响。结果（1）A组在产后6周有17例（30.36%）发生产后压力性失禁，B组有4例（9.09%），组间发生率B组明显低于A组，差异经统计学分析有意义（P<0.05）。（2）观察组的膀胱颈活动度和尿道的旋转度均高于对照组，且差异显著（P<0.05）。（3）经多危险因素分析，自然分娩、流产次数、高体重新生儿、产后增加负压情况、孕前有尿失禁、难产助产、会阴撕裂等都是导致产后压力性失禁的危险因素。产后压力性失禁的危险性因素是妊娠和分娩，而且自然分娩的发生概率高于剖宫产。
作者：黄琳；赵炳坤 刊期： 2016年第18期
选取2013年7月～2014年2月我院收治的上颌前牙体缺损严重且不需要大角度改变牙体长轴的96例患者于根管治疗后随机均分为金属桩组与玻璃纤维桩组，并分别采用金属桩与玻璃纤维桩进行桩核冠修复，临床观察1年。玻璃纤维组患牙修复的成功率为96.67，明显高于金属桩组的79.31%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。玻璃纤维组的2颗出现问题的患牙分别是桩松动与桩脱落，各占50%；而金属桩组的12颗出现问题的患牙主要为桩松动、桩脱落与牙龈炎症，分别占41.67%、25%及16.67%。玻璃纤维桩在上颌前牙桩核冠修复中的效果优于树脂桩与金属桩，值得临床推广应用。
作者：刘源 刊期： 2016年第18期
目的：对比微创颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的高血压脑出血患者64例，作为研究对象。所有患者均经临床症状与影像学检查确诊为高血压脑出血，根据治疗方式将其分为微创组(n=33)与对照组(n=31)，两组患者基础资料比较无显著差异，其中对照组行常规开颅手术，微创组行微创颅内血肿清除术，比较两组患者临床疗效及预后结局情况。结果微创组治疗后治疗总有效率为84.85%，对照组治疗总有效率为74.19%，微创组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05；微创组手术用时、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著，可有效、完全清除颅内血肿，并且患者术中出血量较小，医源性创伤较低，患者术后康复速度较快，手术安全性相对较高，具有临床应用及推广价值。
作者：罗华 刊期： 2016年第18期
选取2012年12月～2015年12月我院收治的90例成年双颌前突畸形患者。根据种植方式的不同分为助攻型组与自攻型组，观察两组矫治结束后支抗种植体的脱落数及自攻组治疗前后的X线投影测量值变化。结果两组支抗体的脱落率无显著性差异（P>0.05），但所有支抗体在上颌、下颌的脱落率分别为6.9%、1.1%，比较有显著差异（P<0.05）；拔牙间隙关系后患者的软组织侧貌得到显著改善，U1-SN、U1-L1、UL-EPlane、LL-EPlane、U1-Y、前牙覆盖均较疗前有显著性差异（P<0.05）。自攻型微种植体支抗钉无需预备种植孔，对骨损伤相对要小，操作简便，能有效内收上颌前牙，矫治上颌前突，使支抗磨牙稳定，具有良好的应用前景。
作者：王家杰；崔国志 刊期： 2016年第18期
选取某医院2014年3月～2015年10月收治的55例急性肾炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组（25例）采用常规护理，研究组（30例）在此基础上加用饮食护理，对比两组患者在护理期间出现的不良反应以及生活质量评分。研究组患者护理期间出现不良反应3例，生活质量评分46.34±2.25分；对照组不良反应7例，生活质量评分33.34±1.25分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。饮食护理可以帮助急性肾炎患者提高护理日常营养摄入，改善他们的身体素质使其医疗护理效果更佳。
作者：尚慧敏；张小妹 刊期： 2016年第18期
2010年3月～2012年12月在我院门诊治疗的儿童功能性便秘患儿66例，根据不同治疗药物分为2组，乳果糖组32例，布拉氏酵母菌联合乳果糖为联合组34例，观察患者疗效、不良反应情况。治疗后联合组总有效率为94.2%，高于乳果糖组（P＜0.05）。两组在大便频次治疗后比较，有统计学意义（P＜0.01）。布拉氏酵母菌联合乳果糖治疗儿童功能性便秘明显优于单用乳果糖，临床疗效好、安全性高。
作者：罗世燕 刊期： 2016年第18期
选取2013～2015年收治的106例高血压脑出血患者，随机分为观察组和对照组各53例。观察组行微创清除术治疗，对照组行开颅手术。术后观察并比较两组患者手术时间、术后出血量残留体积、术后3d内并发症的发生情况，并应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定患者神经功能缺损情况。结果观察组的手术时间、术后出血量残留体积、术后3d内并发症的发生率指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的NIHSS评分与对照组的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。微创清除术治疗高血压脑出血，治疗手术时间短，手术液量残留少，术后并发症发生率低，能显著改善患者神经功能评分水平，疗效确切。
作者：曹彩朋 刊期： 2016年第18期
选择我院2014年7月～2015年7月收治的胃癌患者124例，所有患者均接受茶常规内镜检查和色素内镜检查，比较两种检查方法病灶的情况。后取活检标本，对疑似早期胃癌的患者行黏膜下切除术治疗，后送检病理，观察病灶大小、病理特征及侵犯深度。常规内镜检查124例患者中11例早期胃癌，其中4例为癌前病变、4为未分化型，3例为分化型。色素内镜检查124例患者中42例早期胃癌患者，其中31例癌前病变、5为未分化型、6例为分化型。色素内镜诊断癌前病变、分化型早期胃癌的准确率显著优于常规内镜，差异有统计学意义（P＜0.05）。黏膜下切除术联合色素内镜能够较为准确的确定早期胃癌，指导内镜下的胃黏膜病变活检，提高检出率，为胃癌治疗提供依据。
作者：余水平 刊期： 2016年第18期
目的：探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法选取2014年2月～2015年10月我院收治的120例小儿重症肺炎患儿，随机将患儿分为观察组和对照组各60例。两组患者均给予常规治疗，观察组在此基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，对比两组相关指标。结果观察组心率、呼吸困难、肺部啰音改善时间均优于对照组；治疗后，两组CRP、CK-MB均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现8例与多巴胺及多巴酚丁胺相关不良反应。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效较好，可加速症状改善，降低并发症发生风险，并发挥间接抗炎、心肌保护作用，但用药可能导致不良反应。
作者：李丁科；赖陈三；温伟军；李景涛 刊期： 2016年第18期
选取2013年6月～2015年6月我院妇科收治的94例异位妊娠患者。根据患者意愿及医生建议分为腹腔镜组49例和开腹组45例，对比两组治疗效果。结果腹腔镜组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于开腹组；腹腔镜组患者并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。异位妊娠采用腹腔镜手术治疗与传统开腹手术相比，创伤小，术中出血少，能够减少并发症发生，促进患者恢复。
作者：王小华；孙大华 刊期： 2016年第18期
选择收治的85例膝关节损伤患者为研究对象，随机分为对照组42例，实施常规开放手术治疗；观察组43例，经关节镜治疗，对两组临床疗效进行观察。观察组治疗优良率为93.02%，对照组为71.43%，二组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组JOA评分无差异，手术结束后不同时间段，观察组JOA评分均较对照组高（P＜0.05）。关节镜对膝关节损伤进行治疗，可尽量修复受损组织，减少周围组织损伤，减轻痛苦，也能促进患者术后恢复，提高生活质量，值得临床进一步推广。
作者：赵腾飞 刊期： 2016年第18期
目的：观察低剂量迭代重建技术（iDose）CT扫描检查颅脑外伤的临床价值。方法选择2014年1月～2015年6月在我院接受治疗的颅脑外伤患者90例作为研究对象，随机分成3组，各30例。 A组：常规剂量滤波反投影法；B组：iDose法(2/3剂量)；C组：iDose法(1/2剂量)。比较3组的图像质量，对比3组的CNR、SNR和图像噪声以及辐射剂量情况。结果 A组和B组在图像质量的图像主观噪声评分、病变显示评分、灰白质对比评分以及颅底伪影评分上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；C组的图像主观噪声评分、病变显示评分、灰白质对比评分以及颅底伪影评分方面略差于A组和B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组的噪声评分低于B、C组，CNR、SNR水平则高于B、C组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组的DLP和CTDIvol明显高于B组和C组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论低剂量迭代重建技术CT扫描检查颅脑外伤可以显著降低辐射剂量，可有效显示病变情况，虽然噪声相对较大，但是其图像质量满足临床诊断要求，具有较高的应用价值。
作者：杨鹏；陈宗发；杨文闻 刊期： 2016年第18期
对我院2013年5月~2015年1月收治的70例高血压脑出血患者进行研究，随机将其分作对照组与试验组各35例，对照组不采取院前急救护理，试验组则采取院前急救护理，对比两组预后效果与并发症的发生率。结果试验组的护理有效率与对照组相比明显较高（P＜0.05），试验组的并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。对高血压脑出血患者实施院前急救护理能够提高护理效果，降低并发症发生率与死亡率，提高患者生存的质量。
作者：陈莉华 刊期： 2016年第18期
选取2014年10月～2015年10月在我院就诊后出院的2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组出院后进行常规随访；观察组出院后按照医院+社工联动模式予以护理干预，对比两组患者的病情改善情况。结果观察组患者的的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白含量分别为5.37±2.10mmol/L、8.65±1.89mmol/L、6.47±1.22%，均显著低于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（t=11.75，14.66，12.47；P＜0.05）；观察组的健康知识知晓率、自我管理能力以及满意度分别为95.0%、87.5%、100.0%，均显著高于对照组，组间对比差异显著（χ2=6.27，9.03，6.49；P＜0.05）；院外护理期间观察组患者的并发症率也明显低于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。将医院社工联动模式应用于2型糖尿病患者的出院后护理干预中，有利于改善患者的血糖控制情况，提高健康知识掌握情况，降低并发症率，改善预后。
作者：尹瑞华；张婷容；黄校权；陈瑜 刊期： 2016年第18期
目的：观察贝那普利及缬沙坦对大鼠残肾修复过程中Pax-2+细胞的影响，探讨血管紧张素转化酶抑制剂（A-CEI）及血管紧张素1型受体阻断剂（ARB1）非血液动力学肾保护作用的可能机制。方法5/6肾切除术制作SD大鼠残肾模型，术后分别以NS（模型组）、美托洛尔（普通降压药组）、贝那普利（贝那普利组）及缬沙坦（缬沙坦组）灌胃治疗，定期测血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白；于设定时间采集肾脏标本，免疫组化及流式细胞术监测残肾Pax-2+细胞，流式细胞术分离Pax-2+细胞；RT-PCR检测Pax-2+细胞AT1R、AT2R和Pax-2 mRNA表达，Westernblot检测TGF-β1及VEGF表达。结果模型组大鼠术后，残肾Pax-2+细胞数及Pax-2+细胞的Pax-2 mRNA的表达量逐渐减低（P<0.05）；与模型组比较，贝那普利组及缬沙坦组残肾Day30,Day90 Pax-2+细胞数及Pax-2+细胞的Pax-2 mRNA的表达升高（P<0.05），普通降压药组与模型组各期间无统计学差异（P>0.05）；贝那普利组及缬沙坦组残肾d90肾小球硬化指数明显低于模型组（P<0.05），普通降压药组及模型组间无统计学差异（P>0.05）。结论5/6肾切除术后，大鼠残肾Pax-2+细胞及其Pax-2 mRNA表达逐渐减少，出现肾小球硬化及CRF，ACEI及ARB1对残肾Pax-2+细胞具有保护作用，这种保护作用可能是其非血液动力学肾保护作用重要机制。
作者：刘军民；李勇年；李旻；张欣洲 刊期： 2016年第18期
选取我院2015年1～12月收治的65例四肢骨折患者。将患者分为对照组32例和试验组33例。对照组患者主要使用石膏绷带材料进行外固定治疗，而试验组患者主要是采用可卸式高分子夹板材料进行外固定治疗，对比两组患者的固定效果和不良反应。结果两组患者经过相应治疗后，对照组患者治疗的总有效率为75%，不良反应发生率为31.25%，试验组患者治疗的总有效率为93.9%，不良反应发生率为15.15%。试验组患者的治疗总有效率明显比对照组高，且不良反应发生率也明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。采用可卸式高分子夹板的外固定材料对四肢骨折患者的临床治疗效果显著，患者在适时活动过程中感觉舒适轻便，疼痛明显减少，有利于观察伤口的复原情况，提升了患者功能的恢复，值得推广应用。
作者：庞红梅 刊期： 2016年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
