杨鹏；陈宗发；杨文闻
目的分析总结原发性肘关节骨关节炎（OA）的临床特点，以期早期发现。方法以52例原发性肘关节OA为研究对象，收集一般资料（包括年龄、性别及职业）、关节表现、伴随症状、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及抗CCP抗体，肘关节X线检查结果。结果（1）一般资料：52例患者中，男40例，女12例，男：女=3.3：1。年龄均>40岁。48例（92.3%）为肘部活动大的重体力劳动者。（2）临床资料：均有肘关节痛，多表现为活动时痛，其中31（59.62%）个患者已经出现肘关节活动受限。3（5.8%）个患者伴有关节的肿胀。38(73.0%)个患者有晨僵，但均小于半小时。27(51.9%)个患者伴发手小关节OA，32(61.5%)个伴发膝关节OA。8(15.4%)个伴发肘腕综合症。（3）实验室资料：2例患者RF低滴度阳性，所有患者抗CCP抗体均阴性，3例患者ESR轻度升高，未发现CRP升高患者。（4）影像学资料：所有患者肘关节X线检查均有关节面骨质增生、骨赘形成，其中26（50.0%）例已经出现关节间隙的狭窄。结论肘关节OA临床相对较少，早期症状不明显，且常常被其它部位OA症状掩盖，血清学及炎症指标也多无异常，因此不易被早期发现。应加强临床病史询问及体格检查，以期早期发现。
作者：谢传美；袁国华 刊期： 2016年第18期
选取2014年3月~2015年3月在我院行人工流产术的264例患者作为对象，使用随机数字表法分为干预组和对照组（各132例），对照组实施常规护理，干预组在对照组基础上增加护理干预措施，比较两组患者术后的疼痛程度及护理满意度等。干预组术后疼痛0、Ⅰ级者所占比例均显著高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级所占比例显著低于对照组，P<0.05。干预组患者的护理总满意率为100.00%，对照组为88.64%，组间比较差异显著（P<0.05）。对照组的人工流产综合征发生率高于干预组（P<0.05）。对人工流产术后患者实施护理干预，能有效缓解术后疼痛，改善患者的心理状态，提高患者的护理满意度。
作者：尧霞 刊期： 2016年第18期
选择我院2014年7月～2015年7月收治的胃癌患者124例，所有患者均接受茶常规内镜检查和色素内镜检查，比较两种检查方法病灶的情况。后取活检标本，对疑似早期胃癌的患者行黏膜下切除术治疗，后送检病理，观察病灶大小、病理特征及侵犯深度。常规内镜检查124例患者中11例早期胃癌，其中4例为癌前病变、4为未分化型，3例为分化型。色素内镜检查124例患者中42例早期胃癌患者，其中31例癌前病变、5为未分化型、6例为分化型。色素内镜诊断癌前病变、分化型早期胃癌的准确率显著优于常规内镜，差异有统计学意义（P＜0.05）。黏膜下切除术联合色素内镜能够较为准确的确定早期胃癌，指导内镜下的胃黏膜病变活检，提高检出率，为胃癌治疗提供依据。
作者：余水平 刊期： 2016年第18期
选取2014年3月～2015年6月在我院实施功能神经术的患者96例，按照随机数表将患者分为试验组和对照组各48例。两组患者都行全身麻醉，待手术结束前0.5h时，观察组静脉泵入右美托咪啶，而对照组按照同样的方式等量泵入生理盐水，比较诱导前、术后两组患者苏醒时的心率、动脉压及术后的呛咳次数、苏醒时间、不良反应等情况。结果两组患者诱导前心率与动脉压无差异（P>0.05）；而术后苏醒时，试验组患者的心率与动脉压明显低于对照组（P<0.01）。两组患者的恢复主呼吸时间与苏醒时间无差异（P>0.05），而试验组患者的呛咳次数明显低于对照组（P<0.01）。试验组患者的不良症状反应率明显低于对照组（P<0.05）。右美托咪啶可减轻患者的应激反应，并减低患者的不良反应，值得推广应用。
作者：孙兴波 刊期： 2016年第18期
任意选取我院2014年4月～2015年5月接收治疗的180例输卵管性不孕患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双顺序号将其分为对照组（90例）和观察组（90例），对照组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液，研究组患者接受宫、腹腔镜联合的治疗方式。结果比较两组患者输卵管再通状况，研究组总有效率为90.91%，对照组总有效率为51.7%，研究组明显优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者随访期间内妊娠状况，卵管妊娠组间差异无统计学意义（P>0.05）；研究组宫内妊娠率为62.22%，对照组宫内妊娠率为25.56%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。临床中，治疗输卵管性不孕疾病可选择宫、腹腔镜联合进行治疗，此治疗方式可让患者妊娠率和输卵管再通率均得到提高，且安全可靠，适用范围较广，临床应用价值较大。
作者：王婷婷 刊期： 2016年第18期
选取2014年8月～2015年8月我院收治的100例胆结石患者，按照手术方法分为小切口组45例和腹腔镜组55例。小切口组患者行小切口胆囊切除手术，腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊切除手术。对比两组患者术中相关指标及治疗效果。结果腹腔镜组术中相关指标优于小切口组，且腹腔镜组并发症发生率低于小切口组（P＜0.05）。腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效优于小切口胆囊切除术，值得推广。
作者：王保华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤患者术后临床治疗的价值及意义。方法回顾性分析60例重型颅脑损伤手术患者临床资料，根据检查方式分为颅内监测组和对照组各30例。比较两组患者脱水剂使用剂量、术后GCS评分及预后。结果对照组甘露醇使用时间为17.1±7.3d、剂量为900±75g，颅内监测组分别为10.4±5.7d、500±80g，组间比较，差异显著（t=3.962、19.979，P<0.01）。两组患者颅内压均逐渐下降，GCS评分均逐渐升高。术后第1d开始，颅内监测组患者颅内压均明显低于对照组，术后第7d开始，颅内监测组GCS明显高于对照组（P<0.05）。颅内监测组预后不良率更低。结论持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤术后患者救治具有重要价值，可及时评估病情变化并给予有效处置，可避免盲目使用脱水剂，改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨开华；冉启山；文远超；余云湖；王飞 刊期： 2016年第18期
对比我院腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术中，分别采用热能刀和5mmPK刀烧伤和电凝两种不同方法止血，术前（月经第2～3d）及术后（第2次月经第2～3d）均采静脉血4ml 化验卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）三种女性激素以判断卵巢储备功能。手术前比较两组女性激素差异无显著性（P＞0．05），手术后比较两组女性激素差异有显著性（P＜0．05）。在腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥离术中分离止血，应用热能刀比5mmPK刀对术后患者卵巢储备功能的损伤、影响比较小。
作者：郭靖 刊期： 2016年第18期
选择肺炎患儿痰液样本1200例进行培养，对结果采用统计学方法分析。共分离出病原菌289株，检出率为24.1%。其中革兰阴性菌检出242株，革兰阳性菌47株。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占总数的3.72%，鲍曼不动杆菌占10.74%，阴沟肠杆菌占25.62%，大肠埃希菌占27.69%，而克雷伯菌多，占35.95%。革兰阴性菌中金黄色葡萄菌占17.02%，表皮葡萄菌占19.14%，肺炎链球菌多，占46.8%。通过分析小儿肺炎病原菌分布及耐药性，探究引起小儿肺部感染的原因，并针对病原菌分布及耐药性采取有效措施，促进小儿肺炎的预防及治疗效果。
作者：徐建 刊期： 2016年第18期
目的：观察及评估中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的术后远期疗效。方法将2011年1月~2012年10月于本院进行手术治疗的60例慢性鼻-鼻窦炎患者按数字法分为对照组和观察组各30例，所有患者统一接受FESS的围手术期规范治疗。观察组在实施内窥镜下鼻窦手术之后通过中医辨证方案进行治疗12w。然后将两组患者的随访1年总有效率、随访1年及随访2年的SNOT-20量表评分进行比较。结果观察组随访1年的总有效率明显高于对照组，随访1年及随访2年的SNOT-20量表评分也均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论中医药辨证治疗在此类患者中的应用能促进黏膜上皮化，恢复鼻腔功能，我们认为中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的术后远期疗效较好，临床应用价值较高。
作者：林玲玲；林少雄；程耿斌；蔡晓敏 刊期： 2016年第18期
选取我院2012年1～12月65例PPROM者的临床资料进行回顾性分析，按照孕周长短不同分为两组，对孕28～33+6w、孕34～37w这两组中母婴情况进行分析，比较其新生儿并发症发生率，并且按照发生胎膜破损时间不同分为破损时间<48h、破损时间>48h两组，并分析比较其新生儿并发症发生率。孕28～33+6wPPROM者的新生儿并发症几率明显高于孕34～37wPPROM新生儿（P<0.05），在孕28～33+6wPPROM在胎膜破裂48h内和48h后分娩母婴预后无明显差异，在孕34～37wPPROM在胎膜破裂48h后分娩的新生儿并发症发生率高于胎膜破裂48h内分娩的新生儿。发生PPROM母婴孕周越小，胎儿发生新生儿并发症几率越高，且不同孕周PPROM应根据具体情况决定分娩时机，孕34～37wPPROM者建议在发生破膜48h内分娩。
作者：龚丽娟 刊期： 2016年第18期
选取2013年7月～2014年2月我院收治的上颌前牙体缺损严重且不需要大角度改变牙体长轴的96例患者于根管治疗后随机均分为金属桩组与玻璃纤维桩组，并分别采用金属桩与玻璃纤维桩进行桩核冠修复，临床观察1年。玻璃纤维组患牙修复的成功率为96.67，明显高于金属桩组的79.31%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。玻璃纤维组的2颗出现问题的患牙分别是桩松动与桩脱落，各占50%；而金属桩组的12颗出现问题的患牙主要为桩松动、桩脱落与牙龈炎症，分别占41.67%、25%及16.67%。玻璃纤维桩在上颌前牙桩核冠修复中的效果优于树脂桩与金属桩，值得临床推广应用。
作者：刘源 刊期： 2016年第18期
选择我院2013年10月～2015年10月收治的108例需择期手术患者的临床资料进行回顾性分析，按护理方法的不同分为两组。其中，对照组患者（n=53）按常规方法进行护理，而观察组患者（n=55）则采用巡回无缝隙护理模式干预。采用知觉心理压力量表观察患者护理后的紧张度缓解情况，比较两组满意度差异。观察组护理后紧张缓解52例，占94.55%，而对照组护理后紧张缓解41例，占77.36%；另外，观察组患者对护理工作表示满意40例，良好13例，一般2例，差0例，总满意率高达96.36%（53/55），而对照组患者对护理工作表示满意16例，良好27例，一般7例，差3例，总满意率为81.13%（43/53），两组紧张度缓解与满意度差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。巡回无缝隙护理模式可有效减轻手术室患者的紧张度，提高临床满意度，其效果明显优于常规护理，值得在临床上推广使用。
作者：杨慧玲；邹玮君；罗月兰；李玉如 刊期： 2016年第18期
选取2012年12月～2015年12月我院收治的90例成年双颌前突畸形患者。根据种植方式的不同分为助攻型组与自攻型组，观察两组矫治结束后支抗种植体的脱落数及自攻组治疗前后的X线投影测量值变化。结果两组支抗体的脱落率无显著性差异（P>0.05），但所有支抗体在上颌、下颌的脱落率分别为6.9%、1.1%，比较有显著差异（P<0.05）；拔牙间隙关系后患者的软组织侧貌得到显著改善，U1-SN、U1-L1、UL-EPlane、LL-EPlane、U1-Y、前牙覆盖均较疗前有显著性差异（P<0.05）。自攻型微种植体支抗钉无需预备种植孔，对骨损伤相对要小，操作简便，能有效内收上颌前牙，矫治上颌前突，使支抗磨牙稳定，具有良好的应用前景。
作者：王家杰；崔国志 刊期： 2016年第18期
通过比较中药湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液与单纯滴用玻璃酸钠滴眼液治疗视频终端干眼的临床疗效，探索传统中医药与现代治疗手段相结合的治疗方案。观察收治的视频终端干眼患者60例，随机分组为治疗组和对照组，治疗组为中药湿热敷加玻璃酸钠滴眼液点眼，对照组为玻璃酸钠滴眼液点眼。两组比较治疗前、治疗后干眼症状、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验。治疗组的治疗有效率为86.7%，对照组的治疗有效率为66.7%，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。中药湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液治愈或改善干眼症状明显，治疗干眼症临床疗效确切，体现了传统医学与现代医学结合治疗视频终端干眼的优势。
作者：崔红；廖燕；涂文萍；陈超丽 刊期： 2016年第18期
对我院2013年5月~2015年1月收治的70例高血压脑出血患者进行研究，随机将其分作对照组与试验组各35例，对照组不采取院前急救护理，试验组则采取院前急救护理，对比两组预后效果与并发症的发生率。结果试验组的护理有效率与对照组相比明显较高（P＜0.05），试验组的并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。对高血压脑出血患者实施院前急救护理能够提高护理效果，降低并发症发生率与死亡率，提高患者生存的质量。
作者：陈莉华 刊期： 2016年第18期
随机选取我院2013年4月～2015年4月接收治疗的82例产后出血患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双顺序号分为对照组和研究组各41例，对照组采用缩宫素进行治疗，研究组则在对照组治疗基础上再给予米索前列醇进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。结果比较两组产妇产后24h内出血量，研究组（197.6±62.8ml）明显低于对照组（307.1±78.8ml），组间数据有统计学意义（P<0.05）。比较两组产妇不良反应总发生率，研究组（4.88%）明显比对照组（21.95%）要低，且组间数据有统计学意义（P<0.05）。比较两组产妇治疗前后Hb和Hct指数下降状况，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。临床治疗产后出血症状可考虑将缩宫素联合米索前列醇治疗方式作为首选方式，此治疗方式疗效明显，且安全可靠，具有较大应用推广价值。
作者：艾勇 刊期： 2016年第18期
目的：探讨氧氟沙星耳镜下冲洗治疗化脓性中耳炎的临床效果。方法126例化脓性中耳炎患者随机分为观察组和治疗组各63例。观察组患者采用耳镜直视下氧氟沙星冲洗治疗，对照组患者给予0.25%氯霉素滴耳液治疗，检测两组患者治疗前、后的气导听阈值和骨导听阈值，观察两组患者治疗后听力恢复情况，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗后效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的不良反应发生情况比较无显著差异（P＞0.05）。结论采用耳镜直视下氧氟沙星冲洗治疗化脓性中耳炎，安全、高效，且无内耳毒性的副作用。
作者：熊剑丁；夏良勇；杨剑锋 刊期： 2016年第18期
目的探讨强直性脊柱炎患者（AS）外周血IL-17、TNF-α、IL-23的表达。方法选取62例于2013年5月～2014年5月我院接收的AS作为观察组，选取同期体检的健康人群62例作为对照组，应用ELISA法检测白介素-23 ；（IL-23）、白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果观察组患者外周血IL-23、IL-17、TNF-α水平较对照组均显著要高（P<0.05）；BASDAI>4分患者外周血IL-23、IL-17、TNF-α水平较BASDAI≤4分者均显著要高（P<0.05）；在观察患者中，外周血IL-17、IL-23、TNF-α、BASDAI、CRP、ESR指标之间各自为正相关关系；观察组患者CRP、ESR表达较对照组显著要高（P<0.05）。结论在AS患者外周血清中IL-17、TNF-α、IL-23呈高表达，且其幅度与疾病活动性呈正相关，可用于临床治疗疗效和疾病严重程度评估。
作者：蔡慧颜；钟华 刊期： 2016年第18期
选取2014年2月～2015年2月我院收治的96例支气管哮喘患者，以哮喘控制测试结果为依据，分为观察组50例和对照组46例。对两组患者夜间血氧、肺功能指标以及睡眠呼吸暂停低气综合征发生情况进行对比分析。结果（1）在BIM、ODI4、STI90三项指标方面，观察组显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在FVC、MSaO2、LSaO2三项指标方面，观察组显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组睡眠呼吸暂停低气综合征发生9例，发生率为18.00%；对照组发生22例，发生率为47.83%。观察组显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对于支气管哮喘患者，其临床控制与夜间血氧、肺功能以及睡眠呼吸暂停低气综合征均存在较为密切的关系。为此，有必要实施哮喘控制测试，同时做好夜间血氧及肺功能的监测及控制工作，进一步使支气管哮喘患者的临床控制效果得到有效增强。
作者：吴贵平 刊期： 2016年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
