杨鹏；陈宗发；杨文闻
对304例、595眼确诊为糖尿病的患者先后采用日本Kowa nonmyd α-D Ⅲ无散瞳眼底照相机进行免散瞳眼底照相，然后散瞳用Kowa VX-10α眼底照相机行眼底照相及眼底血管荧光造影，按照糖尿病性视网膜病变的国际临床分级标准(2014年)诊断分级，以眼底荧光造影结果为诊断标准，评价免散瞳照相的结果，分析免散瞳眼底照相用于筛选糖尿病视网膜病变的检出率。结果筛查的糖尿病患者中，以眼底血管荧光造影为标准，免散瞳眼底照相糖尿病视网膜眼底病变诊断的符合率为86.7%，散瞳后眼底照相糖尿病视网膜眼底病变诊断的符合率为88.3%。免散瞳眼底照相对于糖尿病患者视网膜眼底病变诊断具有较高的准确率，用于糖尿病视网膜眼底病变筛选准确、易行。
作者：廖燕；崔红；陈超丽；万基敏；韩育洪；龚文广 刊期： 2016年第18期
回顾性分析2014年10月～2015年9月我院足月头位经阴道分娩产妇2980例，按胎数分为第一胎组和经产妇组，按年龄分为16～30岁组和31～44岁组，比较产妇会阴裂伤状况及新生儿窒息发生情况。结果第一胎组发生会阴Ⅱ度和Ⅲ度裂伤、侧切、新生儿窒息及死亡的几率大于经产妇组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。16～30岁组侧切率明显高于31～44岁组。不论胎次、年龄，足月头位阴道顺产大部分会阴会裂伤，会阴裂伤以Ⅰ度为主，会阴严重裂伤和新生儿窒息发生率不高，需避免会阴侧切成为常规。
作者：刘楚妙；邝凤田 刊期： 2016年第18期
分析新生儿巨细胞病毒感染的临床特点，为临床医生治疗新生儿巨细胞病毒感染提供可靠依据。选择2013年10月～2014年11月来我院治疗巨细胞病毒感染的新生儿92例，了解新生儿的具体情况，然后对症治疗，治疗1个月后评定治疗效果，根据治疗情况分为有效组和无效组，观察两组新生儿临床特征。有效组61例，无效组31例；临床表现与影像学检查结果显示肝功能异常、脾肿大较常见；两组新生儿在日龄、早产、肝功能异常、脾肿大例数、WBC、ALT、AST水平方面相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。新生儿巨细胞病毒的临床表现多样，其中以肝功能异常、脾肿大常见，治疗有效率与新生儿日龄、肝功能异常等方面有关，临床医生应该尽早诊断并进行对症治疗，从而提高治疗效果。
作者：蒋卡丽；曹清勇；温勇晖；潘开国 刊期： 2016年第18期
选取我院2013年3月～2014年3月收治的80例甲状腺结节患者，所有患者分别进行超声弹性成像诊断、常规超声诊断及超声弹性成像与常规超声联合诊断，并分别作为弹性成像组、常规组及联合组，诊断结束后，与病理诊断结果对照，分析三组的良恶性结节诊断符合率。结果弹性成像组良性结节的诊断符合率为85.71%、恶性结节的诊断符合率为78.18%，常规超声诊断组良性结节的诊断符合率为77.14%、恶性结节的诊断符合率为72.73%，联合诊断组良性结节的诊断符合率为97.14%、恶性结节的诊断符合率为96.36%，联合组的诊断符合率高于弹性成像组和常规超声组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声弹性成像在一定程度上对甲状腺良恶性结节具有诊断价值，但为了进一步确保临床诊断的准确性，可在诊断甲状腺良恶性结节的过程中应用超声弹性成像联合常规超声诊断。
作者：彭珊 刊期： 2016年第18期
目的分析总结原发性肘关节骨关节炎（OA）的临床特点，以期早期发现。方法以52例原发性肘关节OA为研究对象，收集一般资料（包括年龄、性别及职业）、关节表现、伴随症状、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及抗CCP抗体，肘关节X线检查结果。结果（1）一般资料：52例患者中，男40例，女12例，男：女=3.3：1。年龄均>40岁。48例（92.3%）为肘部活动大的重体力劳动者。（2）临床资料：均有肘关节痛，多表现为活动时痛，其中31（59.62%）个患者已经出现肘关节活动受限。3（5.8%）个患者伴有关节的肿胀。38(73.0%)个患者有晨僵，但均小于半小时。27(51.9%)个患者伴发手小关节OA，32(61.5%)个伴发膝关节OA。8(15.4%)个伴发肘腕综合症。（3）实验室资料：2例患者RF低滴度阳性，所有患者抗CCP抗体均阴性，3例患者ESR轻度升高，未发现CRP升高患者。（4）影像学资料：所有患者肘关节X线检查均有关节面骨质增生、骨赘形成，其中26（50.0%）例已经出现关节间隙的狭窄。结论肘关节OA临床相对较少，早期症状不明显，且常常被其它部位OA症状掩盖，血清学及炎症指标也多无异常，因此不易被早期发现。应加强临床病史询问及体格检查，以期早期发现。
作者：谢传美；袁国华 刊期： 2016年第18期
探讨雾化吸入布地奈德联合口服孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。选择变异性哮喘患者60例的临床资料进行回顾性分析，其中30例患者给予布地奈德吸入治疗为对照组，30例患者联合布地奈德吸入及孟鲁司特钠口服为研究组，比较两组的临床疗效。两组治疗后夜间咳醒次数、咳嗽积分、β2受体激动剂使用次数较治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组治疗后夜间咳醒次数、咳嗽积分、β2受体激动剂使用次数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。雾化吸入布地奈德联合口服孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的效果，值得临床推广。
作者：李辉；苏伟强；陈虹 刊期： 2016年第18期
选取2014年3月～2015年6月在我院实施功能神经术的患者96例，按照随机数表将患者分为试验组和对照组各48例。两组患者都行全身麻醉，待手术结束前0.5h时，观察组静脉泵入右美托咪啶，而对照组按照同样的方式等量泵入生理盐水，比较诱导前、术后两组患者苏醒时的心率、动脉压及术后的呛咳次数、苏醒时间、不良反应等情况。结果两组患者诱导前心率与动脉压无差异（P>0.05）；而术后苏醒时，试验组患者的心率与动脉压明显低于对照组（P<0.01）。两组患者的恢复主呼吸时间与苏醒时间无差异（P>0.05），而试验组患者的呛咳次数明显低于对照组（P<0.01）。试验组患者的不良症状反应率明显低于对照组（P<0.05）。右美托咪啶可减轻患者的应激反应，并减低患者的不良反应，值得推广应用。
作者：孙兴波 刊期： 2016年第18期
选取我院2013年8月～2015年4月收治的106例腰椎间盘突出症患者，所有患者采取X线诊断、CT诊断及X线联合CT诊断进行临床影像学检查，对比三种方法临床诊断符合率。结果X线临床诊断符合率为70.75%，CT诊断临床符合率为82.08%，X线联合CT诊断符合率为100.00%，X线联合CT诊断符合率显著高于单独X线诊断与CT诊断，CT诊断符合率明显高于X线诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 X线与CT诊断腰椎间盘突出症准确率均较高，而CT诊断符合率相对高于X线诊断，将两种临床诊断方法联合使用准确率更高，具有极高临床应用以及推广价值。
作者：葛强 刊期： 2016年第18期
选取2014年10月～2015年10月在我院接受治疗的120例手足口病患儿，将其平均分为对照组和试验组各60例。其中对照组患者给予干扰素治疗，试验组给予干扰素联合炎琥宁治疗，观察并比较患儿病情治愈情况。结果试验组手足疱疹消褪时间（2.43±0.62d）、口腔溃疡愈合时间（2.90±0.46d）、退热时间（1.90±0.76d）明显低于对照组手足疱疹消褪时间（3.64±0.92d）、口腔溃疡愈合时间（3.63±0.72d）、退热时间（2.43±0.89d）；试验组患者的总有效率为91.67%，明显高于对照组的63.33%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿采取干扰素联合炎琥宁治疗患儿，患儿退热快，食欲改善明显，溃疡消褪时间快，治疗效果明显，值得临床继续研究并广泛推广。
作者：白晨艳 刊期： 2016年第18期
目的：分析VEGFR-2在鼻咽癌中的表达与PI3K/AKT信号通路相关性。方法入选收治鼻咽癌患者50例，标本均由病理科提供。选择同期病理科所提供鼻咽部炎性组织标本50例作为对照。对比鼻咽癌标本与鼻部炎性组织标本在VEGFR-2、PI3K、以及AKT方面的表达情况，同时应用回归分析对鼻咽癌VEGFR-2与PI3K、VEGFR-2与AKT相关性进行研究。结果鼻咽癌组织VEGFR-2表达显著高于鼻部炎性组织，差异具有统计学意义（P＜0.05）。鼻咽癌组织PI3K表达显著高于鼻部炎性组织，差异具有统计学意义（P＜0.05）。鼻咽癌组织AKT表达显著高于鼻部炎性组织，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽癌VEGFR-2与PI3K、VEGFR-2与AKT均有显著直线相关关系（P＜0.05）。鼻咽癌组织中VEGFR-2、PI3K、AKT表达与鼻黏膜炎性组织表达水平有显著差异，提示VEGFR-2、PI3K、AKT分子均在鼻咽癌的发生、发展、转移中起作用。同时，鼻咽癌VEGFR-2与PI3K、VEGFR-2与AKT呈正相关关系，提示VEGFR-2可能通过PI3K/AKT信号通路在鼻咽癌发生、发展、转移中发挥作用。
作者：周江成；万明；周姝 刊期： 2016年第18期
选取2013年2月～2015年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予药物治疗，观察组给予早期无创正压通气治疗，对比两组治疗前后BNP、CRP水平、住院时间和治疗花费情况。结果观察组治疗后3、7d BNP、CRP指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间和治疗花费均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者能够明显降低脑钠肽和C反应蛋白水平，缩短住院时间，减少治疗花费，值得推广。
作者：常冰；魏义胜；胡振杰；魏兴随 刊期： 2016年第18期
选取我院普外科手术治疗的96例粘连性肠梗阻患者为研究对象，将其按就诊号分为两组。观察组49例，就诊号为单号者，予以腹腔镜下粘连松解术；对照组47例，就诊号为双号者，予以开腹手术治疗。就手术数据、疗效、安全性等数据进行组间比较。观察组各项手术数据均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组研究对象的总有效率为93.9%，略低于对照组95.7%（P＞0.05）；观察组并发症发生率为16.3%，显著低于对照组（P＜0.05）。腹腔镜微创手术用于粘连性肠梗阻的治疗具有创口小，出血少、疗效显著、安全性高等优势，具有推广价值。
作者：江长安；杜丽 刊期： 2016年第18期
对心理护理用于更年期乳腺癌妇女化疗期间护理的临床价值予以分析，为临床护理提供指导。研究以选取的2013年9月～2014年9月化疗治疗的更年前乳腺癌患者96例为研究对象，将其随机分为对照和观察组。按分组分别予以常规护理和常规护理基础上心理护理。护理3个月后，就其心理状态、化疗效果及护理满意率等数据进行组间比较。观察组心理状态改善率和化疗受益率分别为93.9%和89.8%，均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为97.8%，显著高于对照组的87.2%（P＜0.05）。心理护理用于更年期乳腺癌妇女化疗期间护理中能够改善患者的心理状态，提升化疗效果及护理满意率，具有推广价值。
作者：吴玉萍 刊期： 2016年第18期
分析经临床证实的急性胰腺炎患者67例，然后对其进行CT常规扫描和增强扫描。在67例急性胰腺炎患者中，急性水肿型胰腺炎患者有60例，而坏死型急性胰腺炎患者有7例，对于急性胰腺炎来说，其表现为单纯的胰腺体积增大的患者有60例，而体积增大且密度也增大，胰腺内坏死或者出血的患者有7例。对于急性胰腺炎诊断来说，CT诊断具有更加明显的表现形式，能够快速、准确的诊断胰腺炎的病理类型，从而增强治疗的准确性，且CT诊断对患者没有任何的副作用。
作者：庞瑞奕 刊期： 2016年第18期
2010年3月～2012年12月在我院门诊治疗的儿童功能性便秘患儿66例，根据不同治疗药物分为2组，乳果糖组32例，布拉氏酵母菌联合乳果糖为联合组34例，观察患者疗效、不良反应情况。治疗后联合组总有效率为94.2%，高于乳果糖组（P＜0.05）。两组在大便频次治疗后比较，有统计学意义（P＜0.01）。布拉氏酵母菌联合乳果糖治疗儿童功能性便秘明显优于单用乳果糖，临床疗效好、安全性高。
作者：罗世燕 刊期： 2016年第18期
选取104例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，根据是否采取阿奇霉素序贯疗法治疗进行分组；两组患儿均在常规治疗的基础上，对照组采取红霉素治疗，观察组采取阿奇霉素序贯疗法治疗；对比两组患儿的临床症状或体征消失情况，综合评价患儿的临床疗效，并作对比分析。观察组发热消失时间3.73±1.49d、咳嗽消失时间3.22±0.35d、肺部湿啰音消失时间5.42±2.12d，对照组发热消失时间4.72±1.64d、咳嗽消失时间4.71±0.82d、肺部湿啰音消失时间7.80±2.49d；经t检验，观察组患儿的临床症状或体征消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床总有效率为82.69%，对照组临床总有效率为63.46%；经χ2检验，观察组临床总有效率大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效确切，可快速缓解患儿的临床症状或体征，对于缩短病程，改善预后具有积极作用。
作者：梁芳 刊期： 2016年第18期
目的：观察贝那普利及缬沙坦对大鼠残肾修复过程中Pax-2+细胞的影响，探讨血管紧张素转化酶抑制剂（A-CEI）及血管紧张素1型受体阻断剂（ARB1）非血液动力学肾保护作用的可能机制。方法5/6肾切除术制作SD大鼠残肾模型，术后分别以NS（模型组）、美托洛尔（普通降压药组）、贝那普利（贝那普利组）及缬沙坦（缬沙坦组）灌胃治疗，定期测血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白；于设定时间采集肾脏标本，免疫组化及流式细胞术监测残肾Pax-2+细胞，流式细胞术分离Pax-2+细胞；RT-PCR检测Pax-2+细胞AT1R、AT2R和Pax-2 mRNA表达，Westernblot检测TGF-β1及VEGF表达。结果模型组大鼠术后，残肾Pax-2+细胞数及Pax-2+细胞的Pax-2 mRNA的表达量逐渐减低（P<0.05）；与模型组比较，贝那普利组及缬沙坦组残肾Day30,Day90 Pax-2+细胞数及Pax-2+细胞的Pax-2 mRNA的表达升高（P<0.05），普通降压药组与模型组各期间无统计学差异（P>0.05）；贝那普利组及缬沙坦组残肾d90肾小球硬化指数明显低于模型组（P<0.05），普通降压药组及模型组间无统计学差异（P>0.05）。结论5/6肾切除术后，大鼠残肾Pax-2+细胞及其Pax-2 mRNA表达逐渐减少，出现肾小球硬化及CRF，ACEI及ARB1对残肾Pax-2+细胞具有保护作用，这种保护作用可能是其非血液动力学肾保护作用重要机制。
作者：刘军民；李勇年；李旻；张欣洲 刊期： 2016年第18期
任意选取我院2014年4月～2015年5月接收治疗的180例输卵管性不孕患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双顺序号将其分为对照组（90例）和观察组（90例），对照组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液，研究组患者接受宫、腹腔镜联合的治疗方式。结果比较两组患者输卵管再通状况，研究组总有效率为90.91%，对照组总有效率为51.7%，研究组明显优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者随访期间内妊娠状况，卵管妊娠组间差异无统计学意义（P>0.05）；研究组宫内妊娠率为62.22%，对照组宫内妊娠率为25.56%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。临床中，治疗输卵管性不孕疾病可选择宫、腹腔镜联合进行治疗，此治疗方式可让患者妊娠率和输卵管再通率均得到提高，且安全可靠，适用范围较广，临床应用价值较大。
作者：王婷婷 刊期： 2016年第18期
选取2014年5月～2016年4月收治的70例颅内感染患者纳入观察组，同时另选取同期另76例非颅内感染患者纳入对照组。对两组入选对象均行脑脊液降钙素原的测定，并予以比较。观察组脑脊液降钙素原水平为（0.41±0.06）ng/ml明显高于对照组的（0.27±0.05）ng/ml（P<0.05）。脑脊液降钙素原在颅内感染患者中检测价值较高，有助于对颅内感染的确诊。
作者：董能本；许浩生；梅良奎 刊期： 2016年第18期
过对2014年2月～2015年6月在我院进行治疗的130例2型糖尿病患者临床资料进行回顾分析，根据患者依从性分为观察组（依从性好）和对照组（依从性差）2组。观察影响2型糖尿病口服降糖药依从性因素。观察组患者年龄与对照组比较明显偏低、糖尿病知识明显提高、不良心理状态显著降低、家庭经济状况良好、药物不良反应低，差异具有统计学意义（P<0.05）。2型糖尿病患者口服降糖药依从性较差，影响依从性因素主要包括：年龄、糖尿病知识、不良心理状态、家庭经济状况和药物不良反应发生率，因此，针对患者实际情况选择适宜的方案提高依从性。
作者：王翠捷 刊期： 2016年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
