魏嘉博
粘连性肠梗阻是腹部手术常见并发症，再手术又可造成新的粘连。2011年3月—2015年9月，我们在常规治疗基础上，加用中药粘连松解散灌肠治疗粘连性肠梗阻85例，与常规治疗84例对比，疗效显著，报告如下。
作者：陈玉国；俞振宝 刊期： 2015年第06期
目的：观察锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架固定或高分子夹板固定维持粉碎性柯雷氏骨折（Colles骨折）掌倾角及尺偏角的情况。方法：搜集64例（72侧）分别行锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架或高分子夹板固定的粉碎性Colles骨折患者的相关资料进行，其中锁定钢板组16例（22侧），外固定架固定组18例（18侧），高分子夹板组30例（32侧），定期摄片测其掌倾角、尺偏角，以其差值进行比较分析；根据PRWE评分对腕关节疼痛及功能恢复情况进行评价。结果：锁定钢板组掌倾角差值为1.63±0.81，外固定组掌倾角差值为3.68±0.97，高分子夹板组掌倾角差值为4.78±1.41，统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。锁定钢板组尺倾角差值为0.56±0.23，外固定组尺倾角差值为2.52±0.85，高分子夹板组尺倾角差值为3.01±0.91，统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。在功能恢复上，锁定钢板组功能恢复优良率为86.4%，外固定组功能恢复优良率为72.2%，高分子夹板组优良率为75.0%，统计学检验三组之间差异无统计学意义。结论：与手法复位后外固定架或高分子夹板固定相比，锁定钢板内固定在维持复位后两个解剖角方面具有一定的优势，但功能恢复没有明显优势。
作者：曾武；刘晋闽 刊期： 2015年第06期
1临床资料患者男性，57岁。因间断腹胀痛1年入院。无诱因自觉上腹部胀痛，排气不畅。急诊B超见大量胃潴留，给予对症治疗，症状未见缓解。复查超声，空腹胃腔内可见潴留液回声（图1），胃窦至幽门部胃壁增厚，胃窦部大厚径约0.88 cm，壁层结构可见。幽门部壁增厚不规则（图2），大厚径约1.60 cm，部分呈低回声，壁层结构消失。三维超声可见直径约1.8 cm的强回声凹陷，侵及黏膜下层（图3）。并可见幽门管狭窄（图4），直径约0.58 cm，幽门部可见胃液通过。三维超声诊断：胃潴留；胃窦部壁增厚，性质待查（考虑炎性病变）；胃幽门部壁不规则增厚伴幽门管狭窄，性质待查（考虑恶性病变）。CT诊断：胃壁增厚伴幽门梗阻，不除外胃窦部肿物。术中探查见胃窦部肿物伴局部增厚，质软，向周围浸润生长造成胃窦部狭窄（图5）。诊断胃窦癌，行胃癌根治术。病理诊断：次全切胃，小弯长9 cm，大弯长15 cm。切面幽门管处狭窄，直径0.6 cm。该处中央凹陷，面积2 cm×1.5 cm，周边黏膜放射状，该处胃壁增厚达1.4 cm，对应浆膜面连有黄褐色组织，大小2 cm×2 cm×0.7 cm。切面略呈分叶状。镜下示（图6）幽门管浸润性中分化腺癌，癌已侵黏膜下层，胃体及十二指肠球侧断端未见癌；小弯、大弯网膜淋巴结未见转移癌；胃窦重度萎缩性胃炎伴重度肠化。
作者：李亮；王光霞；周振理 刊期： 2015年第06期
嵌顿性混合痔是肛肠科急症之一，也是肛肠科较为复杂而严重的一种痔病。2014年1月—2015年5月，我们采用三联术式(负压胶圈套扎术、外痔切除、消痔灵注射术)治疗嵌顿痔54例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：赵鹏飞；刘朝芳；王书奇；杨杰；张天鹏；王丽丽；宋金忠 刊期： 2015年第06期
疮疡是中医外科范围中普遍常见的疾病，张庚扬教授在多年从事中医外科的临床及科研教学工作中，形成了中药治疗疮疡疾病的特色经验。对于疮疡病的辨证治疗，张庚扬治疗遵循疮疡早期，以消为贵；治疗疮疡，强调扶正固本等治则，并指导制订了用于疮疡病后期的外用药丹黄消炎液。遣方用药特点为后学者提供了宝贵的经验。
作者：徐阳；李云平 刊期： 2015年第06期
本刊采用三横线表，如遇有合计和统计学处理内容（如t值、P值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。表格中注释用的角码符号采用单个角码的形式，按a、b、c、d、e、f…顺序选用，在表注中依先纵后横的顺序依次标出。单一角码用于表示P＜0.05；若用表示P＜0.01，则用双角码，如“aP＜0.05；aaP＜0.01”。线条图的高宽比例以5∶7为宜。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨直接导管溶栓与常规静脉溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果。方法：将206例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为治疗组120例，对照组86例，均进行规范化抗凝治疗，治疗组在下腔静脉滤器保护下，多途径导管溶栓治疗，对照组单纯全身溶栓治疗；以治疗前后肢体周径差、静脉再通率及瓣膜保存率为指标评价疗效。结果：两组肢体周径差均减小，治疗组患肢肿胀消退较对照组快(P＜0.01)；静脉再通率治疗组为（69.41±16.15），明显优于对照组的（52.38±14.96）(P＜0.01)；深静脉瓣膜保存率治疗组为81.67%，明显优于对照组的56.98%（P＜0.01），且无严重不良反应发生。结论：下腔静脉滤器植入结合经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成，疗效显著，安全性高。
作者：马东明；郝清智 刊期： 2015年第06期
目的：观察牛樟芝联合化疗对恶性肿瘤患者免疫功能及化疗毒副作用的影响。方法：将60例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组，治疗组（30例）采用牛樟芝联合化疗，对照组（30例）单纯化疗，两组同一病种化疗方案相同；观察两组化疗前后T细胞亚群及NK细胞活性的变化及生活质量和化疗毒副反应变化。结果：治疗组化疗后细胞免疫能力：CD4+(46.92±8.41)、CD4+/CD8+(1.50±0.39)及CD56+(20.55±4.43)明显高于化疗前（P＜0.05）；对照组CD4+(33.71±7.14)、CD4+/CD8+（0.80±0.13）及CD56+(13.44±4.42)均下降（P＜0.05），化疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+及CD56+均明显高于对照组，而CD8+明显降低（P＜0.05）；治疗组血常规在化疗前后无明显变化，对照组血常规化疗后较化疗前降低（P＜0.05），两组化疗后血常规变化具有统计学差异（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：牛樟芝能提高机体免疫功能，稳定血常规，促进骨髓造血功能的恢复，减少化疗毒副反应的发生，改善患者生活质量，可作为恶性肿瘤化疗的辅助用药。
作者：单丽珠；宋腾；王华庆 刊期： 2015年第06期
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，去势抵抗性前列腺癌的治疗是临床医生面临的难题。中医药具有整体调节、扶正祛邪的优势，以其扶助正气、祛邪抗癌、减毒增效、免疫调节等特点，近年针对中医药治疗前列腺癌的病因病机、证候特点、临床疗效及作用机制开展了卓有成效的研究，治疗作用越来越受到国内外同行的认可。
作者：宋竖旗；卢建新；张亚强 刊期： 2015年第06期
目的：应用CONSORT声明(2010)评价2013年2月—2014年11月年度发表于检验、药学、麻醉、肛肠专业相关的20篇随机对照试验（RCT）评价报告质量。方法：应用PUBMED检索2013—2014年度发表于各刊物的中文随机对照试验共20篇，采用CONSORT声明(2010)进行质量评价。结果：检索的20篇RCT文献中，没有1篇严格遵照CONSORT声明(2010)条目规范报告随机对照试验。结论：目前随机对照试验报告质量偏低，有必要在相关期刊上大力推广并采用CONSORT声明规范随机对照试验的报告，以期临床试验报告规范不断完善。
作者：朱莉；王军省 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽的效果。方法：糖尿病足患者60例为研究对象，在稳定糖尿病足患者基础疾病同时，应用祛腐清筋去除坏死组织并开放创面，应用皮肤牵张闭合系统渐进性封闭创面。结果：60例患者治疗1~4个月，创面肉芽组织生长新鲜，伤口愈合，平均愈合时间41.2 d，保肢率96.7%。结论：祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽，可代替张力缝合、植皮术或皮瓣术，减少了手术次数，术后患者活动不受限制，可明显缩短愈合时间，减少治疗费用和高位截肢率。
作者：王晋军；张娟子；王兆伟；李林；陈啸 刊期： 2015年第06期
目的：探讨康复治疗结合当归芍药散预防髋部骨折合并无症状腔隙性脑梗患者手术后深静脉血栓的可行性。方法：将128例髋部骨折合并无症状腔隙性脑梗患者，随机分为康复一组44例，康复二组43例和对照组41例，康复一组采用康复加中药治疗，康复二组仅采用康复治疗，对照组术后使用低分子肝素抗凝；记录血栓发生率、术后引流量及出血事件，术后第2 d和第7 d测血清D-二聚体并进行比较。结果：康复一组血栓发生率2.3%，康复二组16.3%，对照组14.6%；康复一组和对照组D-二聚体明显下降（P＜0.05），康复二组下降不明显（P＞0.05）。结论：康复结合当归芍药散可以作为预防深静脉血栓的一种方法。
作者：李俊华；黄忠名；李茂才 刊期： 2015年第06期
目的：探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征及手术治疗。方法：回顾性分析51例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、手术疗效及术后随访情况。结果：51例均进行了适当范围的手术治疗，术后服用优甲乐；随访6～48个月，1例局部复发、1例发生颈部淋巴结转移，均行二次手术。结论：桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床表现无特异性，术前应全面检查，确诊后及时手术。
作者：魏嘉博 刊期： 2015年第06期
投稿本刊的论著、实验研究都必须附中英文摘要。中文摘要采用结构式的“目的、方法、结果、结论”撰写，字数在400字左右，目的为本研究的主要目的，直接明了；方法应简明具体，语句间应有逻辑性，方法中必须有研究的主要内容或观察主要项目。结果应按研究的主要内容重点记述，并给出重要的发现和数据，不应对结果加以评论和解释。专家论坛、临床报道、综述、述评、讲座等可采用非结构式的叙述性中文摘要，字数限定在200字内。摘要采用第三人称撰写，不用“本文”、“我们”、“作者发现”等术语。对摘要内容冗长、格式错误、重点不突出的文稿，将被退修。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：：描述胰腺小实性-假乳头状瘤（SPTP）在多层螺旋CT上的影像特征。方法：回顾分析经手术、病理证实的13例小SPTP多层螺旋CT表现,总结其影像特点。结果：13例小SPTP平均长径约2.3 cm，影像特征圆形9例，卵圆形3例，分叶状1例；纯实性11例，实性合并小囊2例，边缘光滑12例，不规则1例；边界清楚9例，模糊4例；包膜存在3例；钙化3例；均匀强化7例，不均匀强化6例；胰管扩张2例；胰腺实质萎缩1例。结论：小SPTP与大的典型SPTP影像特征不相同，大多表现为纯实性结节，边界锐利，渐进性强化，对于邻近胰腺实质缺乏继发性改变。
作者：李俊林；张晓琴；王琦；王丽娜 刊期： 2015年第06期
表示特定起点与终点定界的时间段时，起点与终点之间以一字线即“—”为分隔符，而不再用波纹线即“～”表示，如2008—2011年(不再用2008~2011年)。除上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用波纹线“~”，如2~6 kg。表示百分数的范围和偏差时，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写成5~95%，（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%，37℃±1℃不能写成37±1℃。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。幂次相同的参数范围，前一个参数的幂次不能省略，如3×109~5×109不能写成3~5×109，但可写成(3~5)×109。数字的有效位数一般按标准差的1/3来确定，如(3.6±0.42) kg，标准差的1/3为0.14，有效位数在小数点后1位，故应取小数点后1位，即(3.6±0.4) kg；又如(8.61±0.27) cm，标准差的1/3为0.09，有效位数在小数点后2位，故应取小数点后2位，即(8.61±0.27) cm。百分数的有效位数要以分母确定：分母<10，不用百分数表示，宜用分数表示，如5/7；分母10~99，百分数到个位，如57％；分母100~999，百分数到数点后1位，如57.0％，其余以此类推。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：评价荷包钳替代闭合器在直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾分析196例直肠癌患者的临床资料，其中应用荷包钳关闭远端直肠97例（观察组），应用直线切割闭合器闭合远端直肠99例（对照组），行标准全直肠系膜切除术（TME）切除，比较两者手术及术后恢复情况。结果：两组无手术死亡，病理检查切缘均阴性，术后未出现吻合口出血，观察组发生吻合口瘘1例，对照组7例。结论：荷包钳替代直肠切割闭合器在直肠癌保肛手术中安全可靠。
作者：蔡锚；胡万乐；刘长宝 刊期： 2015年第06期
急性胰腺炎是腹部外科常见的一类急腹症，其病因多样，病机复杂、病情凶险、治疗困难、病死率高，迄今尚缺乏满意的治疗药物。茵陈蒿汤出自汉·张仲景《伤寒论》，是清热利湿退黄的经典方。茵陈蒿汤组方严谨，对后世医家影响深远，流传至今，广泛应用于临床。近年来的研究认为，茵陈蒿汤能减轻胰腺组织病损，改善肝脏及胃肠功能，降低早期死亡率，缩短症状缓解时间，提高机体抗病能力。研究茵陈蒿汤对急性胰腺炎的治疗作用及其机制，不仅可以为祖国医学的继承与创新提供有价值的研究信息，还可以为该病的治疗提供新的思路。
作者：项红；尚东 刊期： 2015年第06期
据统计，约有80%的左右肛门直肠疾病，如肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、肛裂等，都与肛窦感染有关。2012年10月—2015年4月，我们探讨了栀子金花汤保留灌肠治疗实证肛窦炎的临床疗效，现报告如下。
作者：冯子轩；黄凌云；孙玉财 刊期： 2015年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
