唐晓红；赖锦茂
分析舒芬太尼与瑞芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中的临床效果.选取我院行急诊脑外伤手术的患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例.观察组给予舒芬太尼麻醉,对照组给予瑞芬太尼麻醉.比较两组患者的麻醉效果.两组患者麻醉诱导前(T0)的心率(HR)、动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组插管时(T1)、手术开始时(T2)及拔管时(T3)的HR、MAP均明显高于对照组(P＜0.05);观察组苏醒时间和气管拔管时间明显低于对照组(P＜0.05).相较于瑞芬太尼,舒芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中的麻醉效果更为显著,值得临床推广应用.
作者：江俊文 刊期： 2016年第22期
通过数据库检索发表的相关文献,运用Revman5.0对所纳入的文献关于螺杆菌感染与肝癌关系的病例对照研究结果进行定量综合分析.观察组肝癌病例中螺杆菌感染率为52.53％,其对照组螺杆菌感染率仅为9.96％,纳入的9个研究不存在异质性,选择固定效应模型进行Meta分析,估计合并0R值14.19,95％ CI(7.92～15.14).作漏斗图和失安全系数分析结果均表明不存在发表偏倚小,结果可靠.肝癌与螺杆菌感染有关,螺杆菌是肝癌的危险因素.
作者：李俊燕；林泉峰；赖宇 刊期： 2016年第22期
目的 探索分析实施鼓励性心理康复疗法对于语言发育迟缓患儿的作用和影响.方法 选取我院收治疗的50例语言发育迟缓患儿,分为对照组和研究组各25例.对照组给予常规康复治疗干预,研究组同时给予鼓励性心理康复疗法.对比两组治疗干预前后语言能力情况.结果 接受持续10个月的对应干预治疗后,研究组患儿语言能力恢复正常者为80.00％,显著高于对照组的56.00％,两组比较差异显著(P＜0.05);研究组大运动以及精细运动发育商略高于对照组,两组比较无显著差异(P＞0.05);研究组患儿适应能力、语言发育商及社会行为发育商显著高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 针对语言发育迟缓患儿实施鼓励性心理康复疗法干预,可以有效改善其语言功能,对于促进患儿健康发展并提升其正常表达和交往能力具有积极意义.
作者：姚兰芳 刊期： 2016年第22期
在我院收治的卵巢早衰患者中随机选出50例作为观察组,并选取同期来我院体检的健康女性50例作为对照组,对两组受检对象进行经阴道彩色多普勒超声检查,检测子宫内膜厚度、卵泡数目、卵泡大小、卵巢结构等.结果观察组受检对象的卵泡数目更少,且卵泡大小、内膜厚度、子宫体积、卵巢体积均比对照组小(P＜0.05);观察组受检对象的舒张末期流速、收缩期峰值流速比对照组小,搏动指数和阻力指数比对照组大(P＜0.05).、在卵巢早衰的诊断中应用经阴道彩色多普勒超声检查能清楚观察卵巢/子宫的结构、血流动力学情况,在卵巢早衰诊断上具有一定特异性,能区分无卵巢早衰患者,且该方法操作简单、可重复操作,可作为卵巢早衰的首选诊断方法之一.
作者：丘福娣；张红艳 刊期： 2016年第22期
选取我院2013年2月～2015年12月收治的80例消化性溃疡患者.随机分为奥美拉唑组和泮托拉唑组各40例.奥美拉唑组给予奥美拉唑进行治疗;泮托拉唑组给予泮托拉唑进行治疗.观察对比两组疗效、溃疡愈合率、hp根除率及不良反应发生率.泮托拉唑组溃疡愈合率、hp根除率显著高于奥美拉唑组,两组比较差异显著(P＜0.05);泮托拉唑组疗效与奥美拉唑组比较,无显著差异(P＞0.05).泮托拉唑组不良反应发生率显著低于奥美拉唑组药物,两组比较差异显著(P＜0.05).奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡均可取得较好应用效果,但相对于奥美拉唑,泮托拉唑根除幽门螺杆菌的效果和促进溃疡愈合的作用更强,且安全性更高,不良反应少,值得推广.
作者：曹飞 刊期： 2016年第22期
选取76例甲状腺结节患者,随机分为对照组和观察组各38例,对照组患者行甲状腺次全切术,观察组行腺叶切除术,对比两组患者平均术中出血量、平均手术时间及术后并发症发生率.观察组平均术中出血量为43.3±6.7ml,明显低于对照组的72.5±6.2ml;观察组平均手术时间为92.4±17.3min,显著短于对照组患者的114.6±20.5min;观察组的术后并发症发生率为2.6％,显著低于对照组的21.1％.采用腺叶切除术治疗甲状腺结节,疗效更加明显,患者痛苦更低,值得推广应用.
作者：刘刚 刊期： 2016年第22期
选取我院2013年5月～2015年6月收治的45例拇外翻合并小趾内翻畸形患者.所有患者均接受微创截骨矫正术的治疗,分析患者临床疗效,包括患者平均手术时间、手术优良率以及术前术后的第4、第5跖骨间角,小趾内翻角,第5跖骨外翻角等.患者平均手术时间为41.69±7.33min,平均手术切口长度为0.5cm左右,随访时间内无感染或出现其他相关并发症;患者治疗优良率为98.21％;患者术后AOFAS评分为83.79±6.96分,与治疗前比较显著提高,患者术前术后AOFAS评分间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后患者第4、第5跖骨间角、小趾内翻角、第5跖骨外翻角度数均显著较高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效显著,具有手术创口小、手术时间短、患者术后恢复快、并发症发生率低、患者治疗有效率高等优点,值得临床大力推广和使用.
作者：吴炳生；罗小庆；吴培 刊期： 2016年第22期
研究下颌第二磨牙C型根管应用热牙胶垂直加压充填法治疗的临床效果.随机选择我院2013年1月～2014年12月收治的58例下颌第二磨牙C型根管病变患者应用热用胶垂直加压充填法治疗设为观察组.另选择58例下颌第二磨牙C型根管病变患者应用常规治疗设为对照组,治疗后1年随访,分析2组患者患牙治疗效果.观察组58例患者(患牙58颗)56例适填,1例超填,l例欠填,适填率占96.6％;治疗成功40例,进步15例,失败3例,治疗总有效率达94.8％;对照组适填率72.4％,治疗总有效率68.97％.观察组适填率与治疗总有效率明显高于对照组,两组对比差异显著(P＜0.05).下颌第二磨牙C型根管应用热牙胶垂直加压充填法治疗可以取得理想效果,能明显提高适填率,也能提高治疗总有效率,治疗效果理想,值得推广应用.
作者：陈婷婷 刊期： 2016年第22期
在我院治疗的社区高血压合并糖尿病老年患者中选取90例作为研究对象,通过数字随机发分为观察组与对照组,各45例.观察组使用氨氯地平与缬沙坦联合治疗,对照组单纯是氨氯地平治疗,比较分析两组患者治疗前后胰岛素、血糖指标的变化情况,及治疗后的效果与不良反应的发生情况.治疗前,两组患者FINS、2hPG、FBG指标水平组间对比,差异不大(P＞0.05).治疗后,观察组患者FINS、2hPG、FBG指标水平下降程度,均大于对照组患者;治疗总有有效率(95.56％)高于对照组患者(66.67％);不良反应总发生率(6.67％)低于对照组患者(33.33％),差异均显著(P＜0.05).对社区高血压合并糖尿病老年患者实行氨氯地平与缬沙坦联合治疗,可有效改善患者胰岛素、血糖指标水平,提升治疗总有效率,不良反应较少,有益于患者病情控制,值得推广.
作者：徐菊红 刊期： 2016年第22期
在我院传染病医院感染管理中引入PDCA循环法,按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)的流程制定出完善的传染病预防与控制管理制度,激励全科医护工作者积极开展传染病的防控工作.2013年～2015年间我院传染病房医院感染管理工作的成效得到实质性提高.在医院感染管理中引入PDCA循环法是防控传染病的一大良策,可行性高,具有临床应用价值.
作者：李治玲 刊期： 2016年第22期
按照便利抽样,参照患者的年龄、性别、手术类型、文化程度、手术麻醉方式、术后镇痛方式等因素,选取2015年8月～9月在我院普外科收治的择期手术患者45名为对照组,2015年10月～11月收治的择期手术患者45名为观察组.对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用无缝隙护理模式.分析、比较两组患者术后4小时、术后第一天8点、术后24小时疼痛程度、术后48小时内物理止痛情况.两组患者在术后4小时、术后24小时疼痛程度比较,P＜0.05,差别有统计学意义.术后第一天8点,两组患者疼痛程度比较无显著性差异,P＞0.05.观察组患者选择物理止痛法的情况较对照组患者多,物理止痛的方式主要为音乐疗法(x 2=11.627,P＜0.05)、深呼吸(x 2=5.410,P＜0.05)、取半卧位(P＞0.05).无缝隙护理应用于腹部手术患者术后疼痛护理,效果显著.
作者：杨根花 刊期： 2016年第22期
探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中单卵双胎的影响因素分析.回顾性分析2012年6月～2015年10月我院接受IVF-ET治疗并获得临床妊娠患者的临床资料,共有1476个周期,依据单卵双胎发生情况分为发生组和未发生组,统计分析所有周期中单卵双胎的发生情况.1476个周期中单卵双胎共发生22例,其发生率为1.49％,发生组患者年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)明显低于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05),发生组和未发生组患者促性腺激素(Gn)使用总量、使用时间对比无显著差异,差异无统计学意义(P＞0.05).在IVF-ET周期中,单卵双胎的发生与患者年龄、不育年限、基础FSH有关,与Gn使用总量、P剂量无关,提示妇科医师应重点关注低龄、低不育年限、低基础FSH女性的妊娠情况.
作者：向桢；赵焕；邓伟芬；李颂军；涂文娇；梅林；易小玲；张辉 刊期： 2016年第22期
40例肝硬化顽固性性腹水患者被随机分为A、B两组,A组(20例)在常规治疗药物治疗上的加去甲肾上腺素,B组(20例)在常规治疗药物治疗上的加去甲肾上腺素及厄贝沙坦,观察患者治疗后的血清尿素氮、肌酐、肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及腹水量变化.B组总有效率90％(18/20)高于A组75％(15/20)(P＜0.05),腹围低于A组(P＜0.05),但两组肾功能指标间差异无统计学意义(P＞0.05).厄贝沙坦联合去甲肾上腺素治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效和安全性.
作者：王爱瑶；陈建勇；章惠芳；章俊 刊期： 2016年第22期
选取2008年1月～2016年3月我院收治的312例粘连性肠梗阻患者,按手术时机分为3组.直接手术治疗组96例为人院后直接行腹腔镜下手术治疗;48h转手术组112例为保守治疗48h症状无显著改善或恶化即行腹腔镜下手术治疗;保守治疗组104例人院后始终采用保守治疗,其中36例(保守治疗A组)病情出现恶化或出现肠绞窄指证转手术治疗,另外68例(保守治疗B组)始终采用保守治疗至出院,对比4组临床疗效和不良反应情况.48h转手术组总有效率为97.3％,和直接手术组94.8％差异无统计学意义(P＞0.05),显著高于保守治疗A组(80.6％)和保守治疗B组(85.3％),差异分别具有统计学意义(P＜0.05);48h转手术组并发症发生率为9.8％,和保守治疗B组10.3％差异无统计学意义(P＞0.05),显著低于直接手术组15.6％和保守治疗A组41.7％,差异分别具有统计学意义(P＜0.05).保守治疗48h后症状无明显改善或恶化时转手术治疗粘连性肠梗阻可有效防止病情恶化,疗效显著且并发症发生率低,是手术的佳时机.
作者：区文辉 刊期： 2016年第22期
回顾性分析2015年12月～2016年4月本院体检中心的240例疑似脂肪肝和酒精肝体检者临床资料,均行超声诊断,观察其诊断结果及声像图.本组240例受检者,检出88例(36.67％)脂肪肝,93例(38.75％)酒精肝,共181例(75.42％);其中男性患者检出率55.80％(101/181),女性患者检出率44.20％(80/181),男性检出率比女性检出率高,差异具有统计学意义(P＜0.05).本组酒精肝患者声像图特征显示:肝脏呈轻中度增大,前方肝回声增强且细密,呈“云雾”状,后方回声减弱,肝内血管模糊,肝静脉小,门静脉内官腔回声小,无扩张无腹水.本组脂肪肝患者呈现弥漫性或局限性脂肪肝,弥漫性声像图特征:肝均匀增大,外表圆钝,边缘锐利,回声增强且密集,肝内脂肪弥漫浸润,回声强度由浅至深,肝内血流灵敏度低,血管深部血流信号小.超声诊断可有效检出脂肪肝与酒精肝,且检出率均较高,可确保患者得到及时治疗.
作者：穆凌 刊期： 2016年第22期
以我院治疗的254例高龄重症呼吸道感染患者为研究对象,将其按就诊顺序分为观察组和对照组两个研究组,根据分组分别予以美罗培南和常规抗生素予以治疗,并对其临床疗效,不良反应及患者生活质量等数据进行组间比较及数据分析.观察组总有效率为93.8％较对照组81.0％的总有效率有显著差异(P＜0.05);在安全性及治疗后生活质量的比较中,观察组均显著优于对照组(P＜0.05).美罗培南在高龄重症呼吸道感染的治疗中具有疗效好,安全性高,显著改善患者生活质量等优势,适于临床广泛使用.
作者：秦鸿；张庆 刊期： 2016年第22期
目的 分析产科弥漫性血管内凝血治疗措施.方法 选择我院2012年1月～2014年12月收治的30例产科弥漫性血管内凝血患者作为观察对象,研究发生弥漫性血管内凝血的机制,对患者采取止血、抗休克、补充血容量等急救措施,对治疗前后的凝血酶原时间、血小板计数等指标变化情况以及产妇与胎儿的抢救成功率进行对比.结果 通过治疗,患者的APTT、PF等指标均得到很大程度的改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);产妇的抢救成功率高于胎儿,差异具有显著性(P＜0.05).结论 产科弥漫性血管内凝血发生之后应当及时解除病因,同时给予患者止血、补充血容量的措施治疗,能够显著改善各项临床指标,对于促进患者健康具有重要意义.
作者：颜智 刊期： 2016年第22期
选取我院收治的85例脑血栓患者,根据治疗方法分为对照组43例和观察组42例.对照组采用奥扎格雷钠进行治疗,观察组患者在此基础加用抗栓酶进行联合治疗,比较2组患者临床疗效.观察组治疗总有效率为95.24％,对照组治疗总有效率为76.74％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损程度改善更为明显,与对照组相比,具有显著的差异性(P＜0.05).奥扎格雷钠+抗栓酶治疗脑血栓,临床疗效明显,能够显著改善患者神经功能缺损情况,对患者临床治疗具有明显的促进效果.
作者：任光辉 刊期： 2016年第22期
选取我院2014年8月～2015年3月收治的84例骨折术后接受低分子肝素抗凝治疗的老年患者,随机分为对照组和观察组各42例.对照组给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予系统综合护理.观察两组护理对低分子肝素抗凝治疗不良症状的预防效果.观察组不良反应率为11.90％,低于对照组的30.95％,差异具有统计学意义(P＜0.05).骨折手术后低分子肝素抗凝治疗易引起异常出血事件和其他不良反应症状,给予系统综合护理干预能有效减少不良症状发生,提高治疗的安全性.
作者：余芳；付霞丽 刊期： 2016年第22期
随机将120患者分为乌司他丁组、地塞米松组、甲强龙组及氢化可的松组各30例.分别给予乌司他丁、地塞米松、泼尼松及氢化可的松治疗3d.对比三组患者24h、48h、72hAPACHEⅡ评分及清内炎症因子IL-6和TNF-α的蛋白水平.(1)在进入ICU后24h,乌司他丁效果稍好于地塞米松和甲强龙(P＜0.05),但是其药效比起氢化可的松要低(P＜0.05).在进入ICU并给药72h后,乌司他丁和氢化可的松对于患者的APACHEⅡ评分显著高于其他两种皮质激素药物的效果(P＜0.05).(2)氢化可的松和乌司他丁均有对减少血清内两种主要炎症因子的含量较好的3天疗效(与给药前相比,三个时间点的test P均小于0.05).乌司他丁相比于氢化可的松,在症状早期的作用要慢了很多,其整体对IL-6的作用效果甚至与地塞米松类似(P＞0.05).甲强龙的治疗效果在四种药物中为微弱,无论早期还是中期(P＜0.05).地塞米松对于IL-6的控制效果已经类似于乌司他丁(P＞0.05),但是对于TNF-α的控制效果则显著弱于乌司他丁和氢化可的松(P＜0.05).结论 (1)进入ICU一天甚至三天后,四种药物的作用趋于相近,但是乌司他丁(UTI)和氢化可的松仍比其他两种的效果稍好.(2)氢化可的松仍是降低血清内炎症分子有效的药物,乌司他丁的药效强于其他两种糖皮质激素,但是稍弱于氢化可的松.
作者：牛梦玄；王君艳；白栓成 刊期： 2016年第22期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
