王晨光；傅芬兰；卜承亮；徐臣焱
目的：研究防己黄芪汤对兔肺缺血再灌注损伤的保护。方法：36只日本大耳白兔，随机分为3组，每组12只。A组为模型对照组：建立兔肺缺血再灌注模型（左肺缺血1 h，再灌注4~6 h）。B组为黄芪汤治疗组：自模型建立前一周开始，每日喂饮中药黄芪汤2 mL/kg。C组为防己黄芪汤治疗组：自模型建立前一周开始，每日喂饮中药防己黄芪汤2 mL/kg。再灌注后4 h及6 h，分别检测肺湿/干重比（wet to dry weight ratio，W/D）、肺损伤定量指数（the index of quantitative assessment of lung histological injury, IQA）、肺光镜病理、肺电镜超微病理、肺caspase-3含量免疫组化测定。结果：再灌注后4 h（T4）及6 h（T6）， B组、C组的W/D及IQA值，同A组比较，明显地下降，其中以C组下降更明显(B组：P＜0.05, C组：P＜0.01)。B、C两组肺组织病理学结构破坏较A组明显改善，尤以C组改变明显。肺组织电镜观察，B、C两组较A组破坏较小，肺泡结构相对完整。B、C两组caspase-3表达较A组明显降低，P＜0.05。结论：防己黄芪汤能明显减轻兔肺缺血再灌注损伤，对肺组织有保护作用。
作者：张家衡；柯有力；杨泳；何凡；李杰宝 刊期： 2013年第05期
慢性跟腱炎临床上较为多见，随着社会的发展，足踝疾病越来越受到重视。我科于2009年4月-2012年8月，对26例保守治疗无效的慢性跟腱炎患者应用骨赘磨削跟腱减压术治疗，效果满意，报告如下。
作者：王铭 刊期： 2013年第05期
目的：探讨下肢深静脉血栓形成在不同季节发病的构成比差异及与分型、证候特点的关系。方法：对131例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析，采集一般资料、发病时间、彩超结果、中医证候分型等，探讨其发病的季节性差异及证候特点。结果：3~8月份发病者多于9月~次年2月份，以3月份为全年发病的高峰；3~8月份周围型发病率高于9~次年2月份，气滞血瘀证型在3~8月份发病高于9月~次年2月份。结论：下肢深静脉血栓形成发病季节分布具有一定差异性，并且与分型、中医证候特点有一定关联。
作者：郑硕；庞鹤；尚宪荣；陈朝晖；黄强；曹刚；金潇；王吉亭；李鹏 刊期： 2013年第05期
目的：探讨经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果和技术曲线。方法：对157例前列腺增生的患者，均行经尿道前列腺切除术治疗，分析其疗效和逐年技术曲线。结果：157例手术时间55~125 min，平均90 min；平均失血量160 mL；发生电切综合征2例，死亡1例，1例伴有尿失禁；尿道外口狭窄6例，经尿道扩张后缓解。随访1个月~7年，排尿功能良好。结论：经尿道前列腺切除治疗良性前列腺增生症，效果良好，操作技术有一个逐渐成熟的过程。
作者：周国云；郑发前；胡国标；丁超；诸葛文嵩 刊期： 2013年第05期
目的：评价亚洲型髋关节螺钉系统治疗不稳定型粗隆间骨折的疗效。方法：对不稳定型粗隆间骨折38例患者采用亚洲型髋关节螺钉系统内固定治疗,采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果：本组38例获3~18个月随访（平均10.2个月），1例术后3个月因严重肺部感染死亡，1例出现局部组织疼痛取出拉力螺钉尾帽后消失，36例骨性愈合, Harris功能评分优25例,良10例,中2例,差1例,优良率92%。结论：亚洲型髋关节螺钉操作简便、固定牢固,功能恢复满意,是治疗不稳定型粗隆间骨折的可靠治疗方法之一。
作者：李永耀；关继超；金阳 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：评价关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎的疗效和安全性。方法：64例膝关节炎患者随机分为两组，对照组：口服双氯芬酸钠和氨基葡萄糖胶囊，治疗组关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠，共治疗4周；观察治疗前及治疗后1周、1个月和3个月的疼痛评分（VAS评分）、治疗效果以及不良反应。结果：两组VAS评分以及治疗效果均改善，治疗组总有效率明显提高(P<0.05)。结论：关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎是可行、安全、有效的方案，且无明显不良反应。
作者：李肇端；周汾；王曼；余剑波 刊期： 2013年第05期
患者女，26岁。既往习惯性便秘病史多年。此次7d未排大便，1d前自行于家中用竹筷自肛门插入，抠除硬的粪块，2h前，自觉小腹坠胀不适，便意频繁且有鲜血自肛门口流出，周身乏力，出冷汗，速被家属送来我院，门诊收入院。入院时查体：T 36.8℃，P 120次/min，R 18次/min，BP 8/5 Kpa。面色苍白，四肢无力，意识尚清，抬入病室，查体合作，心肺无异常。腹平软，无触痛。实验室检查：血常规 WBC：5.2×109/L，RBC：2.9×1012/L，Hb：65 g/L。急诊送入手术室，常规骶管麻醉后，左侧卧位，肛门括约肌松弛后，大量鲜血及血凝块自肛门流出，肛门镜检引出直肠肛管血性液体约600 mL，充分清除后见截石位3点齿线上约4 cm处直肠黏膜破溃长约0.8 cm，可见活动性出血。直视下可吸收线缝合两针。反复检查肠腔，确定无出血，留引流胶管一根置于肠腔黏膜破溃处，术毕包扎。术后密切观察生命指征，快速补液扩充血容量，抗炎止血对症治疗。每日肛管局部换药，外用太宁栓一粒。术后第3d便色正常。治疗至术后第7 d，各项指标趋于平稳。转内科继续治疗便秘。
作者：王连生 刊期： 2013年第05期
目的：比较一次性根治术与切开引流术治疗小儿肛周脓肿的疗效与并发症。方法：将84例小儿肛周脓肿患者分为两组，其中治疗组42例，对照组42例，分别采用一次性根治术与切开引流术治疗，术后换药、抗生素等药物治疗均一致。结果：随访半年至3年，一次性根治术治愈率95.3%，切开引流术治愈率88.1%（P＜0.05）。结论：肛周脓肿一次性根治术疗效优于切开引流术。
作者：王帅；孔令玉；于宝华 刊期： 2013年第05期
2008年8月-2011年12月，我院对300例腰椎间盘突出患者实施CT导引下腰椎间盘突出臭氧消融加椎间孔注射甲钴胺治疗，取得了良好的效果。
作者：王国栋；巩瑞红 刊期： 2013年第05期
目的：探讨内镜下结直肠类癌诊断和治疗的安全性和有效性。方法：对黏膜隆起性病变、瘤体直径小于1.5 cm、超声内镜检查无肌层浸润，超声或CT检查无转移，疑似结直肠类癌的43例患者，采用内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗。结果：43例患者中术后3 d出血2例，迟发性出血1例，均经内镜及药物治疗痊愈；术后平均随访2.5年，无复发及转移。结论：结肠镜是结直肠类癌检查的重要手段，超声内镜是重要的辅助检查；对于直径小于1.5 cm、无转移、未侵及肌层的结直肠类癌，行内镜下切除是一种简单、安全有效的方法，术后应定期随访。
作者：康剑霞；吴建国 刊期： 2013年第05期
目的：评价腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的可行性、安全性及疗效。方法：129例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者中，32例（24.8%）行完全腹腔镜远端胃切除术（total laparoscopic distal gastretomy,TLDG），43例（33.3%）行腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)，54例（41.9%）行腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic-assisted distal gastrectomy,LADG)。结果：本组129例手术均获成功，手术时间为(196±35.5) mins，术中出血量(150±40) mL，术后肠功能恢复时间为(2.7±0.7) d，淋巴结清扫数平均(26±4)枚；术后随访13~70个月，15例有局部复发或远处转移，死亡4例。结论：腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌安全、可行，具有创伤轻、恢复快等优点，有着较好的近远期疗效。
作者：沙洪存；洪晓明；倪开元；滕晓平；黄涛；叶晓明 刊期： 2013年第05期
目的：探讨全胃切除术后早期胃肠外营养（TPN）与肠内营养（EN）的疗效。方法：将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组，观察患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标。结果：EN组和TPN组比较，术后排气恢复时间早、并发症发生率低，术后住院时间短（P＜0.05）；术后3 d及术后第14 d，EN组总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组（P＜0.05）；术后第7 d两组CD4+T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高，EN组高于TPN组（P＜0.05）。结论：全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径，可迅速恢复患者的免疫状态，缩短肠道功能恢复时间和住院时间。
作者：王晨光；傅芬兰；卜承亮；徐臣焱 刊期： 2013年第05期
目的：探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法：对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织，再经尿道腔内等离子切除前列腺，观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果：本组手术时间平均（76±12.6）min，切除腺体平均42 g；术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生；术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善（P＜0.01）。结论：改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症，手术时间缩短，出血减少，更加安全、有效。
作者：邱云桥；孟磊；李信平；刘鸿；陈铭；谢建兴 刊期： 2013年第05期
目的：观察豚鼠急性胆囊炎时Oddi括约肌形态和功能变化，探讨胆源性急性胰腺炎的发病机制。方法：英国短毛种豚鼠20只，随机分为两组，对照组（A组），开腹后浆膜接触电极测Oddi括约肌肌电活动，用4/25 powerLab压力转换系统测量胆管内压力；急性胆囊炎组（B组）开腹后胆囊内注射大肠杆菌和胆石混悬液诱发急性胆囊炎。饲养10 d后再次开腹测肌电活动和胆管及Oddi括约肌压力，并观察其病理组织学变化。结果：B组Oddi括约肌的肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显高于A组（P＜0.01）；与A组比，B组光镜下Oddi括约肌内炎性细胞浸润，平滑肌组织排列紊乱，有较多的胶原纤维和结缔组织。结论：急性胆囊炎时，豚鼠Oddi括约肌肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显异常，病理组织学出现炎性细胞浸润和平滑肌组织排列紊乱。
作者：边国梁；石承先 刊期： 2013年第05期
目的：观察手术结合中药治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：584例高位肛瘘患者随机分为两组，均采用相同的手术方式和麻醉方法。高位单纯性肛瘘采用切开挂线术，高位复杂性肛瘘采用切开挂线开窗术。治疗组295例术后采用中药口服、熏洗、换药治疗；对照组289例术后未用中药三联治疗，观察两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组比较，一次手术治愈率高、术后肛门部分失禁率低，术后创口愈合时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率及复发率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：手术结合中药治疗高位肛瘘，疗效显著。
作者：韩丽君；张效君；李鹏；董岩平；任建国 刊期： 2013年第05期
肠粘连至今仍是临床上尚未解决的外科难题，总病死率为8%~13%。目前临床上没有一种方法能够完全阻止粘连的形成。本文对近几年国内外关于预防肠粘连的研究进展做一综述，分析其优势与不足。
作者：董永红；李鹏飞 刊期： 2013年第05期
目的：评价后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法：采用膝后内侧小切口切开复位锚钉系统治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折21例，依据Lysholm膝关节评分系统评估关节功能。结果：随访时间6~19个月，平均10.3个月，21例均获得骨性愈合，Lysholm膝关节评分73~100分,平均为93.7分。结论：锚钉系统固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，具有安全有效、内固定可靠、并发症低等优点。
作者：梁文清；徐国健；周国芳；翁东；谢明华；赵晓峰；钱宇 刊期： 2013年第05期
目的：系统分析评价胃癌根治术后肠内营养与肠外营养支持治疗的疗效。方法：计算机检索中国生物医学光盘数据库、中文生物医学期刊数据库等，收集比较胃癌根除术后肠内营养与肠外营养支持的随机对照治疗结果。结果：共纳入6项研究，包括426例研究对象。meta分析结果显示，肠内营养组排气时间短于肠外营养组[OR=-2.69,95%CI (-3.45,-2.13)]；排便时间、总蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标间不存在异质性（P＞0.05，I2=0%）。结论：胃癌术后肠内营养支持的患者排气时间较肠外营养组短，说明肠内营养符合机体的一般代谢规律，可能是目前合理有效的营养支持治疗方法，可以促进预后且其安全性可以接受。
作者：李建成 刊期： 2013年第05期
目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因混合液在超声引导下行坐骨神经阻滞的效果。方法：择期行下肢手术的40例患者随机分成舒芬组和对照组，在超声引导下行坐骨神经阻滞，舒芬组给予含舒芬太尼10μg的0.5%罗哌卡因溶液25 mL，对照组给予单纯0.5%罗哌卡因溶液25 mL。结果：舒芬组感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间较对照组快（P＜0.05），镇痛持续时间长于对照组(P＜0.05)。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因在超声引导下行坐骨神经阻滞，可明显缩短感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间，延长镇痛持续时间。
作者：姜景卫；毛桂琴；毛美娟 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
