杨鸿川；许汉权；邹伟民；潘展业
目的 探讨负压封闭引流术与大张皮移植术联合治疗深度烧伤创面在临床上的可行性.方法 选择2010年10月~2015年2月在我院接受治疗的60例深度烧伤患者作为本次研究的对象,按随机数表法分为观察组和对照组(n=30).观察组进行大张皮移植创面,且在此之后进行负压封闭引流术(VSD)治疗,对照组进行大张皮移植创面后则采用打包加压治疗.比较两组患者的各项时间指标(包括发热天数、换药次数、手术次数、疼痛时间(d)、住院天数、清创至终末手术时间(d)、抗生素使用天数及使用的抗生素的种类数8项指标);比较两组患者在治疗后的各项观察指标(包括再次感染、毛囊炎、终末手术前创面感染、薄膜下积液、出血、创源性损张力性水泡及皮瓣转移7项指标);比较两组患者的创面清洁率(分别比较0~15d、16~30d及30d以后的清洁率).结果 观察组患者的发热天数、换药次数、及疼痛时间等指标均明显低于对照组,但观察组患者的住院天数则明显高于对照组;治疗后,观察组患者的出血、薄膜下积液、皮瓣转移及再次感染等指标状况均明显优于对照组;治疗后0~15d及30d后,观察组患者的创面清洁率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).但16~30d,两组患者的创面清洁率无明显差异,且治疗后两组患者中毛囊炎者相当.结论 采用大张皮移植与负压封闭引流联合治疗深度烧伤创面,能有效降低抗生素使用天数、清创至终末手术天数、手术次数及疼痛天数等多项时间指标,降低感染率,缩短治疗周期.改善患者的出血、薄膜下积液、创缘性损张力性水泡及感染等状况,减轻患者痛苦.此外,还可有效提高患者的创面清洁率,临床上值得推广.
作者：唐海安；周强；钟展芳 刊期： 2016年第24期
本文就围产期健康教育综合干预对降低社会因素剖宫产率的临床效果进行观察与探究.选择我院妇产科2014年2月~2015年3月行围产期健康教育的100名孕妇,将其设为研究组,其后选择同期分娩的孕妇,将其设为对照组,该组孕妇未实施围产期健康教育,后比对两组孕妇的分娩意向、终分娩方式,同时对剖宫产社会因素进行探讨.两组孕妇在分娩前7d,分娩意识方向为:研究组孕妇的剖宫产选择率高于对照组,自然分娩率低于对照组,通过不同方法教育后,终分娩方式经比较,研究组孕妇剖宫产选择率对于对照组,组间经计算后,差异结果呈正相关.通过对本组孕妇调查可知,剖宫产社会因素为:担心难产、珍贵儿以及怕疼痛等.研究组的剖宫产影响因素与对照组进行对比,差异十分显著.对围产期孕妇实施健康教育综合干预,可以使社会因素剖宫产率得以明显降低,且该方法可以在临床上进一步实践,并广泛应用和推广.
作者：聂水珍 刊期： 2016年第24期
选取我院妇科恶性肿瘤手术患者80例,随机分为超声引导腋静脉穿刺组(观察组)和盲穿颈内静脉穿刺组(对照组)各40例.分别记录两组患者总穿刺成功率和一次穿刺成功率、平均穿刺时间、并发症发生率及满意度情况.超声引导腋静脉组穿刺成功率明显高于盲穿组,穿刺时间明显短于盲穿组,超声引导组穿刺并发症也明显少于盲穿组.超声引导组提高了腋静脉总穿刺成功率和一次穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺并发症发生率,更重要的是提高了患者的舒适度和满意度.
作者：肖暨艳；陈鸿均；李祥兴；班必利 刊期： 2016年第24期
探讨产妇失血性休克的抢救和护理配合.选取我院2012年7月~2015年6月收治的120例产妇失血性休克患者作为研究对象,其中2012年7月~2013年12月收治的60例患者作为对照组,给予止血、给氧、快速补充血容量等抢救措施,同时给予常规护理干预;将2014年1月~2015年6月收治的60例患者作为观察组,观察组的抢救措施同对照组,同时给予护理干预,比较两组母婴结局.观察组产妇子宫切除率、死亡率、并发症发生率分别为3.33%、0、3.33%,均显著少于对照组(P<0.05);观察组平均止血时间、住院时间分别为(2.58±0.34)h、(8.44±1.23)d,均显著少于对照组(P<0.01);观察组围产儿窒息率为15.00%,明显低于对照组(P<0.05),两组死胎、死产比较无明显差异(P>0.05).对产妇失血性休克患者给予及时抢救及有效的护理干预可改善母婴结局,值得推广应用.
作者：张芬；胡文辉 刊期： 2016年第24期
目的 从分子水平探讨疏肝通络强精方治疗精索静脉曲张致不育的作用机理.方法 选择青春期清洁级雄性SD大鼠50只,数字表法随机分为假手术组、模型组、手术治疗组、桃红合五子汤组、疏肝通络强精方组,每组各10只.1个月后,对各组均按1ml/100g体重灌胃,给药或生理盐水,每日1次,普食喂养,自由饮食饮水,连续60d后,处死并取出睾丸,免疫组化法检测睾丸组织EGF表达.结果 (1)模型组左侧睾重量及精液质量明显低于假手术组(P<0.05);温度、精索静脉直径明显高于假手术组(P<0.05).疏肝通络强精方组左侧睾丸重量高于模型组(P<0.05),疏肝通络强精方组与假手术组无明显差异.疏肝通络强精方组与其他疗组比较均有显著性差异(P<0.05).(2)模型组睾丸组织EGF表达量较各治疗组明显减少,疏肝通络强精方组与其他治疗组EGF表达量明显增多,差异有显著性(P<0.05).结论 实验性精索静脉曲张青春期大鼠睾丸组织病理改变和局部生长因子EGF的变化是影响生精功能并导致精子质量下降的可能机制之一;疏肝通络强精方能明显上调EGF的表达,从而提高精液质量.可能是疏肝通络强精方对改进型实验性精索静脉曲张青春期大鼠睾丸生精功能保护作用的调控机制之一.
作者：张端军；陈胜辉；蒋祥龙；姚文亮；黄奉献；崔云 刊期： 2016年第24期
选取我院2012年7月~2015年6月收治的经手术病理诊断得以确诊的40例瘢痕子宫妊娠患者的资料进行回顾性研究,所有患者均先行腹部B超检查,后行经阴道彩色B超检查,对比两种检查方法诊断符合率.阴道彩色B超的诊断符合率是95.0%,腹部B超检查的诊断符合率是80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).在瘢痕子宫妊娠的诊断中,与腹部B超比较,经阴道彩色B超的诊断符合率更高,可普及推广.
作者：苏星；李月 刊期： 2016年第24期
探讨孕期保健中彩超联合磁共振检查应用于新生儿脑功能诊断的临床价值.选取行孕期保健的孕妇1263例作为观察组,另选取1026例孕妇作为对照组.观察组给予经腹彩超联合MRI检查,对照组给予经腹彩超检查.比较两组诊断准确率、误诊率及各类脑功能异常的诊断准确率.观察组诊断准确率明显高于对照组(P<0.05),误诊率明显低于对照组(P<0.05);观察组脑室扩张、颅内囊性病变、后颅窝异常、全前脑分型的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05),枕部脑膨出或淋巴水囊瘤的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).孕期保健中彩超联合磁共振检查应用于新生儿脑功能诊断的准确率高,值得临床推广应用.
作者：李学明；万志华；徐娟 刊期： 2016年第24期
选取2013年1月~2015年6月于我院分娩的早产儿60例.采用随机数表法将其分为观察组和对照组各30例,其中对照组早产儿及其家长接受临床常规护理干预,观察组在常规护理的基础上对其家长进行系统健康教育,比较两组早产儿患病、体格智力发育情况.观察组早产儿患病率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组早产儿6月龄、12月龄体格、智力发育均明显优于对照组(P<0.05).对早产儿家长进行系统健康教育可有效提升家长育儿技能,对降低早产儿患病以及促进早产儿智力、体格正常发育具有重要意义.
作者：杨丽娟；秦姣红；许春华；沈亦红；叶桂玉 刊期： 2016年第24期
探讨咪达唑仑静脉复合麻醉、丙泊酚静脉复合麻醉、两者复合吸入异氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比.选择2014年9月~2015年9月在我院进行手术治疗的老年患者72例,按照麻醉方式不同分为ABC三组.A组患者给予咪达唑仑麻醉,B组患者给予丙泊酚麻醉,C组患者给予咪达唑仑、丙泊酚联合吸入异氟烷麻醉.观察三组患者麻醉苏醒后早期、中期及后期的认知功能.恢复早期,A组患者认知功能评分显著低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).恢复中期1h,A、B两组患认知评分均有所上升,C组患者认知功能恢复至术前水平,差异有统计学意义(P<0.05).恢复后期,仅A组患者认知功能水平低于术前,其余两组均恢复术前水平.三种麻醉方式均会影响老年患者术后认知功能,但丙泊酚静脉复合麻醉和两种复合麻醉联合吸入异氟烷麻醉影响较小,持续时间短,患者恢复快.
作者：吕彦兵 刊期： 2016年第24期
研究拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性.病例资料来源于我院2014年4月~2015年1月就诊的100例乙肝相关性肾炎患者.随机分组方法:编号单双数方法.100例患者分为常规组和抗病毒组.常规组仅行来氟米特联合甲泼尼龙治疗;抗病毒组在常规组基础上增加拉米夫定治疗.比较(1)病毒学、血清学、生化学应答率;(2)病毒变异率;(3)干预前和48w患者IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA的差异.结果(1)抗病毒组对比常规组病毒学应答率更高(P<0.05);两组血清学、生化学应答率相似(P>0.05);抗病毒组跟常规组病毒变异率相似(P>0.05),其中,常规组病毒学应答、生化学应答、病毒变异率分别为88%、94%和4%;抗病毒组病毒学应答、生化学应答、病毒变异率分别为96%、96%和6%.(2)抗病毒组跟常规组病毒变异率相似(P>0.05);(3)干预前两组IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA相似(P>0.05);48w抗病毒组、常规组IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA均明显降低(P<0.05);抗病毒组ATL、HBV-DNA降低更显著(P<0.05).拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性高,在增加拉米夫定治疗后,可有效提高病毒学应答率,抗病毒效果明显提高,病毒载量降低更显著,对患者预后有益,值得推广.
作者：余文城；杨利颜；魏职皆 刊期： 2016年第24期
研究同步化放疗与序贯化放疗对于食管癌的疗效.选择收治的52例食管癌患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各26例.对照组采用序贯化放疗治疗,观察组采用同步化放疗治疗,比较两组的疗效、不良反应发生率及6个月、12个月的生存率.观察组治疗有效率为84.62%,显著高于对照组的53.85%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组均出现了下消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能异常、体重减轻等常见放化疗不良反应,观察组不良反应率为46.15%,对照组为34.62%,前者多于后者,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组出院后6个月的生存率为80.77%,对照组为73.08%,差异无统计学意义;但观察组出院后12个月后的生存率为73.08%,显著高于对照组的46.15%.对食管癌患者进行同步化放疗比序贯化放疗的效果更好,不仅可以延长患者生命期限,改善预后,而且不会增加不良反应的发生率,安全性好,实用性强,值得临床推荐.
作者：汤亚莉；区美莲；丁春江 刊期： 2016年第24期
探索右美托咪定和瑞芬太尼用于老年髋部骨折术后谵妄的效果.以收治的老年髋部骨折患者58例作为研究对象,均接受手术治疗,根据术后镇痛药物的不同分入右美托咪定组(采用右美托咪定镇静)和瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼镇静),对比分析两组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分等指标.右美托咪定组术后谵妄发生率(6.67%)低于瑞芬太尼组(35.71%,P<0.05);两组术后1h、6h、12h的Ramsay镇静评分相差不大(P>0.05);而组内术后6h、12h与术后1h对比,Ramsay镇静评分均有明显降低(P<0.05).对行髋部骨折手术治疗的老年患者术后采用右美托咪定镇痛效果确切,有助于预防术后谵妄的发生,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用.
作者：黄艳；熊理锋；梁欣；李运繁；陈建庭 刊期： 2016年第24期
分析口腔颌面外科手术感染的相关因素和病原菌分布特点.对收治的口腔颌面外科手术后感染87例患者的临床资料进行分析,采集感染标本进行细菌培养和耐药试验,对感染因素和发生风险进行分析.87例共计分离出病原菌89株,其中革兰氏阴性菌所占比例高.口腔颌面外科手术感染以呼吸道感染为主要感染类型.口腔颌面外科手术感染的因素较多,对其采取有针对性的防治措施,能有效减少术后感染的发生,并缩短已发生感染的治疗时间.
作者：谢镇春；陈坤；傅琨；凌瑞；张铁柱 刊期： 2016年第24期
探讨集束干预措施在预防ICU患者非计划性拔管(UEX)中的应用效果.选取治疗的ICU患者150例,通过随机数字表法将150例患者分为干预组与常规组各75例,常规组给予常规护理,干预组给予集束干预措施,观察比较两组发生率.经过集束干预措施后,干预组UEX发生率为0,明显低于常规组的4.00%(3/75),差异有统计学意义(P<0.05);干预组满意度得分明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).对ICU患者实施集束干预措施,可有效降低ICU患者UEX发生率,降低并发症的情况,有利于患者病情的恢复,值得推广.
作者：田淑君 刊期： 2016年第24期
选取2013年2月~2015年2月我院收治的46例行甲状腺手术治疗患者,按手术方法不同将其分为观察组和对照组各23例.对照组患者采用开放手术行甲状腺切除术治疗;观察组患者采用腔镜下行甲状腺切除术治疗,将两组患者术中、术后相关指标进行对比.观察组手术时间与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组患者术中出血量、切口长度均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).将腔镜应用于甲状腺手术患者治疗中,其能够有效降低术后并发症发生几率,对减轻患者痛苦及提高患者生活质量均具有重要作用.
作者：王陆军；沈晖；田所礼 刊期： 2016年第24期
目的 探讨股骨远端空心钉锁定钢板和空心钉微创治疗股骨颈骨折疗效分析.方法 在我院骨科收治的股骨颈骨折患者中选出126例作为本次研究的对象,将其随机分成甲组与乙组,甲组患者采用股骨近端空心钉锁定钢板治疗,乙组患者采用空心钉微创治疗,对比分析两组的治疗效果.结果 两组患者的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间指标对比差异不明显(P>0.05);而甲组患者术中出血量多于乙组,术后1年的Harris评分明显高于乙组,且并发症发生率低于乙组(P<0.05).结论 在股骨颈骨折手术治疗中,股骨近端空心钉锁定钢板与空心钉微创治疗均是有效的治疗方法,但是前者的术后并发症少,且患者的髋关节功能恢复情况较好,但是手术难度较大,临床上应结合患者的病情、意愿等合理选择术式.
作者：石通和；梁蓉；潘铭辉；郝仕强；杨选花；徐栋梁 刊期： 2016年第24期
选取我院心内科行冠脉支架置入术的128例冠心病合并糖尿病患者,根据患者糖化血红蛋白水平分为观察组60例和对照组68例.所有患者均术后随访半年,入院行冠脉造影检查,对比两组再狭窄率.观察组患者再狭窄率为11.7%,对照组再狭窄率为25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂水平、hs-CRP水平与再狭窄发生率存在明显相关性.糖化血红蛋白是支架内再狭窄的重要影响因素,检测其水平能评估冠状动脉支架术后发生再狭窄的风险,对预防冠脉支架植入后再狭窄有一定应用价值.
作者：徐亮；钱文浩 刊期： 2016年第24期
将符合诊断标准的60例患者随机分为脉冲射频组、体外冲击波(ESWT)治疗组及联合治疗组,毎组20例.脉冲射频组采用脉冲射频治疗,ESWT组采用体外冲击波疗法,联合治疗组采用脉冲射频和体外冲击波联合治疗.三组患者在治疗1个疗程后第4、12和24w采用Maryland评分表,进行足部疼痛及功能评分比较.三组患者治疗后,Maryland疼痛及功能评分比较,联合治疗组分数高于脉冲射频治疗组及ESWT组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).脉冲射频联合体外冲击波治疗跟痛症疗效显著.
作者：李贺；罗敏；张怀奇；韩卫东；刘纪文；钱自亮 刊期： 2016年第24期
以2012年10月~2015年10月,我院接诊收治的100例肝血管瘤手术患者为研究对象,按治疗方法不同将患者分为两组,手术切除组及腹腔镜下微波消融组,对两组治疗效果进行对比.所有患者手术均顺利完成,腹腔镜下微波消融组同手术切除组相比在手术时间、术中出血量、术中输血、患者住院时间及术后并发症发生率上均有明显优势(P<0.05).所有患者病灶均没有复发.腹腔镜下微波消融治疗肝血管瘤手术安全有效,术后并发症少.
作者：周爱华 刊期： 2016年第24期
观察综合护理健康教育对手外伤患者术后恢复的影响.选取收治的手外伤患者80例,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规健康宣教,观察组给予综合护理健康教育,观察两组术后恢复情况.观察组临床依从性(95.00%)高于对照组(80.00%);观察组手功能恢复优良率(97.50%)比对照组(80.00%)更高,差异具有统计学意义(P<0.05).针对手外伤患者,实施综合护理健康教育,有利于提高临床依从性,改善手功能状况,加快术后恢复,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：万娇娇；袁曼；王晶 刊期： 2016年第24期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
