吴若文
1病例报告病例1，女，34岁。因胚胎移植术后9d，腹胀3d于2012年7月31日入院。患者既往月经规律，2012年7月22日在我院行IVF￣ET术，植入胚胎2个，移植后予每日肌注黄体酮注射液60mg。7月29日开始出现腹胀，渐加重，伴恶心、呕吐、胸闷不适，无阴道流血，以“卵巢过度刺激综合证”收入院。患者再婚，孕2产1，25岁孕足月顺产一女婴。2010年因不孕症行宫腹腔镜手术，2011年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管近端结扎术。入院时查体：生命征正常，心肺（￣），腹软，无压痛，移动性浊音（+）。7月31日我院B超：子宫内膜厚12mm，双卵巢增大，盆腹腔积液。入院后予补液、扩容、对症治疗。因患者腹胀明显，8月6日行腹腔穿刺放出清亮腹水1500ml，同时予静滴白蛋白、保肝治疗等。8月17日彩超提示：宫内无回声区15×24×9mm，盆腹腔积液，右侧胸腔液性暗区18mm。8月18日患者诉腹胀腹痛明显，伴尿少、头昏、乏力，急查血HB 77g/L，腹腔穿刺抽出淡红色不凝血，急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔暗红色血性稀释液体，共计3500ml，子宫增大如孕7周，左输卵管峡部段缺如，子宫左侧角相当于左侧输卵管间质部，有1cm×1cm 大小创口粘附着绒毛团和血块，清除病灶见创面渗血。双侧卵巢增大呈多囊状。予行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术。手术顺利，术后输血、补液、预防感染、安胎治疗。8月25日彩超提示：宫内妊娠，相当于孕7周，双卵巢增大，盆腔积液较前次B超减少。患者自觉症状明显缓解，8月26日要求出院。此后患者孕期经过顺利，2013年4月15日顺勉一活女婴，体重3.0kg，Apgar评分10￣10￣10分。
作者：张冬雪；廖雪芬 刊期： 2015年第02期
随机搜集住院及门诊2014年1~7月符合原发性肾病综合征诊断标准的患者57例，分未经治疗的PNS患者活动期组30例，PNS完全缓解组27例，正常对照组17例，采用ELISA法测定尿足细胞Nephrin蛋白分子，同时测定活动期组患者24h尿蛋白的水平。活动期组患者尿足细胞Nephrin水平明显高于缓解组和正常对照组(P＜0.05)。缓解组与正常对照组相比，缓解组尿足细胞Nephrin水平高于正常对照组（P＜0.05）。活动期组尿足细胞Nephrin水平与24h尿蛋白水平无相关性（P＞0.05）。动态监测尿足细胞Nephrin分子可观察足细胞的活动变化，对判断和评估肾小球损伤水平及治疗有一定的临床意义。
作者：钟正霞；李正付 刊期： 2015年第02期
选取2013年6月~2014年12月在我院进行治疗的200例阴道炎患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，每组100例，对照组患者给予阴道后穹隆药物治疗，试验组使用臭氧妇科治疗仪进行治疗，通过比较两组患者治疗效果和平均治愈时间进行效果评价。结果治疗1w后，试验组患者治疗总有效率为94.00（94/100），明显高于对照组的85.00（85/100），试验组患者平均治愈时间为（5.26±0.72）d，明显低于对照组的（7.84±0.86）d，P<0.05,差异有统计学意义。臭氧妇科治疗仪可明显提高阴道炎治疗效果，减轻不适症状，缩短治疗时间，操作方便，副作用轻微，建议在临床推广应用。
作者：伍永红 刊期： 2015年第02期
资料选取本院2013年1月～2014年1月诊治的82例小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症患儿，随机分为对照组与研究组，对照组患儿41例予以红霉素疗法，研究组患儿41例予以阿奇霉素疗法，分析两组患儿治疗期间相关情况。研究组患儿治疗后症状改善效果明显优于对照组患儿（P＜0.05）；研究组患儿治疗后血清生化指标明显优于对照组患儿（P＜0.05）；研究组患儿治疗后身体机能康复效果明显优于对照组患儿（P＜0.05）。阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症效果显著，促进患儿身体机能康复，具有实际应用价值。
作者：陈千周 刊期： 2015年第02期
探讨临床护理路径(CNP)在甲状腺瘤围手术期护理中的应用价值。选取收治的98例甲状腺瘤患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组48例给予常规围术期护理，观察组50例在常规护理基础上应用CNP护理模式，观察两组临床效果。观察组术后并发症发生率为14.0%，显著低于对照组的43.8%；健康教育达标率为90.0%，患者对护理满意度为98.0%，显著高于对照组健康教育达标率72.9%、患者满意度70.8%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围手术期护理中应用CNP能显著提高整体护理质量，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：张玉 刊期： 2015年第02期
探讨麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗对念球菌性阴道炎的疗效。对就诊的182例念球菌性阴道炎患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，观察组采用麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗，对照组采用克霉唑栓治疗，着重观察两组临床疗效及不良反应发生率。观察组临床有效率为94.51%，明显高于对照组的81.32%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.20%，明显低于对照组的8.79%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗对念球菌性阴道炎临床疗效显著，不良反应低，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：杨利；李冬兰；谢丽英 刊期： 2015年第02期
选取2012年1月~2013年1月在我院入院治疗的45股骨头缺血坏死患者，将前期入院的23例作为观察组，后期入院的22例作为对照组。观察组患者在中药疗法的基础上再加以中医康复疗法，而对照组只采用中药疗法。以3个月作为一个疗程，一个疗程之后，观察两组的临床疗效以及是否有不良反应和并发症的发生。观察组的总有效率为95.7%，对照组的总有效率为63.6%，两组比较具有显著性差异（u=2.2257，P=0.0260）。并且都无不良反应和并发症的发生。中医综合治疗措施在治疗股骨头缺血性坏死上具有较好的疗效，且安全可靠，可以在临床上广泛应用。
作者：廖江锋 刊期： 2015年第02期
从我院病理科档案材料中选取2012年10月～2014年10月收集的诊断为结直肠癌的病理标本共62例作为试验组，选取粘膜炎性改变的病理标20例作为对照组，采用免疫组织化学技术（SP）检测结直肠癌病理组织中GRP及GRPR的表达量，对不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中表达差异进行分析。结直肠癌病理组织中GRP和GRPR表达阳性率分别为67.7%和85.5%；GRP和GRPR的表达差异在不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。GRP和GRPR的表达与结直肠癌的发生部位、病情以及恶化程度有密切的关联，临床上可以作为结直肠癌早期预测的指标，也可作为治疗的重要靶标。
作者：刘妍；廖江涛 刊期： 2015年第02期
在2011年2月～2012年2月来我院治疗糖尿病并发单纯高血压患者中抽取30例，将其作为联合组；在我院治疗单纯性高血压患者中抽取30例作为单纯组，两组患者均给予药物拉西地平进行治疗，6周后观察两组患者的安全性与临床效果。单纯组患者的显效率与总有效率分别为83.33%、93.33%，联合组患者的显效率与总有效率分别为83.33%、90.00%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后两组患者的舒张压与收缩压均显著降低，其差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的心率无显著变化，其差异无统计学意义（P>0.05）。拉西地平治疗糖尿病并发高血压与单纯高血压均有显著疗效。
作者：徐俊丽 刊期： 2015年第02期
选取原发性闭角型青光眼病患32例作为观察组，单纯老年性白内障病患34例作为对照组。在超声乳化白内障吸出联合联合人工晶状体植入术前及术后7d行眼前段相干光断层扫描，对比两组患者手术、术后前房深度和晶状体位置的参数。两组患者术前与术后的的中央前房深度与晶状体矢高差异显著（P<0.05）；观察组术前与术后的前房宽度差异不显著（P>0.05）；对比对照组术前与术后的前房宽度差异不显著；对比观察组与对照组术前的中央前房深度与晶状体矢高差异显著；对比观察组与对照组术前的前房宽度差异不显著；对比观察组与对照组术后的中央前房深度、前房宽度与晶状体矢高差异不显著（P>0.05）。滤过术后的原发性闭角型青光眼病患的前房深度仍比正常人浅，晶状体位置较前，在进行超声乳化白内障吸出联合联合人工晶状体植入术后，前房深度加深。
作者：黄敬峰 刊期： 2015年第02期
目的：观察肠梗阻导管肠内排列术与传统肠梗阻手术在治疗反复发作粘连性肠梗阻中的疗效。方法临床纳入反复发作粘连性肠梗阻患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组，研究组进行肠梗阻导管肠内排列术，对照组进行传统肠梗阻术。观察两组患者术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率、复发率等指标。结果研究组术后排气时间、术后排便时间分别为4.76±2.33、5.58±2.81d，对照组分别为4.99±2.38、5.62±2.64d，差异无显著性（P＞0.05）；研究组术后并发症发生率17.14%，对照组术后并发症发生率为22.86%，差异无显著性（P＞0.05）；研究组术后复发率为5.71%，对照组术后并发症发生率为22.86%，差异有显著性（P＜0.05）。结论肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的临床疗效优于传统肠梗阻术，能够有效减低患者的术后复发，值得推广。
作者：冶国栋 刊期： 2015年第02期
选择2011年6月～2013年6月，前列腺患者50例，在经尿道前列腺电切术治疗后随机分为两组，对照组常规护理，试验组综合尿道护理，比较两组的护理效果。结果试验组前列腺症状评分14.26±3.26分，生活质量得分32.11±3.61分，大尿流率16.53±1.08ml/s，并发症发生率24%；对照组前列腺症状评分28.12±2.61分，生活质量得分16.84±4.75分，大尿流率11.35±0.41ml/s，并发症发生率52%，两组比较，差异有统计学意义。经尿道前列腺电切术后，对患者实施综合尿道护理干预可促进康复，减少并发症，是值得推荐的方法。
作者：巢玉娣；马荣华 刊期： 2015年第02期
选择择期行下肢手术的病人80例，ASA I～III级，随机分为两组。对照组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+0.5ml的生理盐水，右美托咪定组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+5μg右美托咪定（0.5ml）行蛛网膜下腔阻滞。观察记录麻醉效果、不良反应以及术后镇静评分和VAS评分的差异。结果与对照组相比，右美托咪定组阻滞平面消退时间显著延长，术后VAS高评分显著下降，差异具有统计学意义。（P<0.05）。两组间高阻滞平面、平面固定时间、不良反应以及镇静评分无显著差异。5μg右美托咪定可以显著延长重比重罗哌卡因的痛觉神经阻滞时间，有利于延长患者术后镇痛时间并且不增加不良反应。
作者：白刚；姚莺；秦文东 刊期： 2015年第02期
选取本院2011年1月～2014年1月ICU诊治的94例气管插管患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组47例，采用常规护理方案，研究组47例，采用综合护理干预，分析两组患者护理期间相关情况。结果研究组患者心理状态与非计划性拔管情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ICU气管插管患者应用综合护理干预，非计划性拔管情况减少，值得临床推广。
作者：刘红梅 刊期： 2015年第02期
回顾性分析78例脑出血患者临床资料，按治疗方法分为研究组（41例）和对照组（37例），两组患者均应用常规对症治疗，研究组在此基础上加以七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，对照组加以七叶皂苷钠治疗，对比观察两组患者临床效果。研究组总有效37例（90.24％），对照组总有效27例（72.97％），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，研究组无1例患者发生不良反应，对照组7例（18.92％）患者发生不良反应，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。应用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床效果显著，能有效改善患者神经功能，降低不良反应发生率，是治疗脑出血理想的联合疗法。
作者：劳荣海 刊期： 2015年第02期
将20110年1月~2012年1月在我院外科接受治疗的52例大肠癌患者分为腹腔镜组（27例）和开腹组（25例），腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，观察两组患者手术请况、术后恢复情况及1年生存率情况。两组患者手术时间、切除肠管长度及淋巴结切除数目比较无显著差异（P＞0.05）；腹腔镜组术中出血量及术后排气时间明显低于对照组（P＜0.01）；两组患者1年生存率比较无显著差异（P＞0.05）。腹腔镜手术治疗大肠癌具有创伤小、恢复快等优点，且可与开腹手术达到同样的手术效果，可作为目前治疗大肠癌的一种首先微创手术方案。
作者：庄国辉；白庆鹤 刊期： 2015年第02期
目的：观察孕晚期孕妇生殖道B族链球菌（GBS）阳性情况，探讨GBS阳性与胎膜早破发生的关系。方法选择因胎膜早破住院的宫内单胎妊娠妇女124例作为研究组，并随机选取孕周与年龄与研究组相匹配的正常孕妇150例作为对照组，比较两组孕妇阴道分泌物GBS阳性率。将研究组中GBS阳性孕妇分为治疗组和未治疗组，观察产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等的发生情况。结果研究组孕妇GBS阳性24例，阳性率为19.35%，对照组阳性7例，阳性率为1.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；GBS阳性未治疗组产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等发生率均明显高于GBS阳性治疗组和GBS阴性孕妇（P＜0.05）。结论孕妇生殖道GBS感染是胎膜早破的危险因素，抗GBS治疗可改善母儿预后。
作者：彭凤梅；何春梅；古素芬 刊期： 2015年第02期
将我院接受血运重建治疗的冠心病患者，按照年龄分为两组，对两组患者的临床资料、血液检验结果等进行比较分析，并对其进行随访，采用回归分析对其预后危险因素进行分析。两组患者在年龄、病变血管数以及收缩压上均有明显差异，高龄组生存率明显低于低龄组（P＜0.05）。冠心病患者进行血运重建后的主要临床因素包括年龄、血管病变数以及收缩压，年龄越高的患者其预后愈差。
作者：杨黎明 刊期： 2015年第02期
2012年7月～2014年7月我院共接收确诊为支气管异物患儿80例，将其随机分为观察组和对照组各40例，对照组患儿气道异物用X线诊断，观察组患儿在此基础用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术诊断，并对两组患儿气道异物诊断准确率进行比较。两组患者经检查后，采用MPR、CTVB图像后处理技术，后进行支气管镜检查。两组患者经不同方法诊断后，对照组的符合率（57.50%）远远低于观察组的符合率（95.00%）；对照组的总误诊率（45.00%）远远高于观察组的总误诊率（5.00%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值具有很高的准确率，可推广其临床应用。
作者：张柏昌；黄明忠；姚泽志；姚创成 刊期： 2015年第02期
选取84例支气管哮喘，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规方法治疗，观察组在常规方法基础上加用硫酸镁治疗，比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标变化情况。观察组治疗有效率为92.8%，高于对照组的71.5%，差异比较有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后FEV1、FVC及PEF明显上升，且观察组治疗后FEV1、FVC及PEF均高于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）。在常规治疗的基础上合用硫酸镁可显著提高临床疗效，值得在临床上推广应用。
作者：文雄；汪金生 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
