匡家寿
选取临床护理人员200名作为本次研究的对象，2013年1-12月期间对200名护理人员采取护理风险管理的资料，作为观察组，2012年1～12月对200名护理人员采取常规护理管理的资料，作为对照组。对比分析两组资料，探讨护理风险管理在医院感染控制中发挥的作用。实施了护理风险管理的观察组医院感染控制意识显著高于实施常规护理管理的对照组，二者比较，差异具有统计学意义（Z=2．942，P=0．030）。实施了护理风险管理的观察组护理人员的医院感染相关知识掌握程度显著高于实施常规护理管理的对照组护理人员，二者比较，差异具有统计学意义（Z=3．824，P=0．000）。实施护理风险管理后护理人员的医院感染效果显著优于实施前，二者比较，差异具有统计学意义（Z=3．631，P=0．000）。护理风险管理在医院感染控制中，能够显著提高护理人员的医院感染意识、医院感染知识掌握度及处理医院感染的能力，从而降低医院感染发生率。
作者：盛瑞玲；吴春苏 刊期： 2015年第06期
选取我院2013年4月～2014年4月收治的80例尖锐湿疣患者。分为对照组和试验组各40例。对照组采用电灼疗法治疗，试验组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，比较两组治疗效果。结果试验组25例非尿道CA，患者治疗后22率治愈，复发率为12％，低于对照组（26例，复发率为34．61％）（P＜0．05）；试验组15例尿道 CA，复发率为13．3％，低于对照组（7例复发，复发率为50％）（P＜0．05）；试验组平均复发周期为15．6周，长于对照组（11．75％）（P＜0．05）。尖锐湿疣发病率较高且复发率也比较高，临床上采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗效果理想，能够降低复发率，延长复发时间，值得推广使用。
作者：蔡锦楠；吴华红；陈松波 刊期： 2015年第06期
选取我院收治的肝癌介入患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予心理护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察组满意度为95．65％，对照组满意度为73．91％，观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预后观察组焦虑和抑郁评分明显低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预后观察组焦虑和抑郁评分明显低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。综上，心理护理干预明显提高肝癌介入患者的护理满意度，改善恐惧、焦虑情绪，提高临床疗效。
作者：彭克红 刊期： 2015年第06期
85例患者采用随机数字表法分为口服组42例与静脉组43例，其中口服组口服甲泼尼龙片进行治疗，静脉组静脉滴注甲泼尼进行治疗。分别测定患者FEV1、Pa02、CAT评分，记录住院天数以及是否并发高血压或高血糖，随访3个月复发情况；结果两组患者治疗后FEV1、PaO2和CAT评分较治疗前均有显著改善（P＜0．01），治疗后两组间的疗效改善情况无明显差异（P＞0．05），两组患者治疗过程中均出现一过性高血糖、高血压，静脉组患者发生率明显较高。随访3个月后发现，静脉组患者复发率明显较高，对比有差异（P＜0．05）；口服和静脉滴注糖皮质激素在治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效一致，且口服给药可有效减少并发症的发生率，提高预后情况。
作者：陈志良；崔省珍 刊期： 2015年第06期
胎母输血综合征(FMH)，是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿不同程度的失血以及母亲和胎儿溶血反应的临床症候群，该病是一种少见的产科疾病，是胎儿非免疫性水肿的主要原因。其发病率为1/1000～1/3000，围生儿死亡率可达33％～50％。本文案例报告描述了2例母胎输血征的诊断、治疗及预后，并回顾文献，为临床提供了参考价值。报道如下。
作者：徐媛媛；魏海玲 刊期： 2015年第06期
32例超低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组采用腹腔镜TME联合经肛门内括约肌切除术进行治疗，开腹组选择开腹经肛门括约肌间切除术（ISR）进行治疗，比较两组患者的手术指标、术后并发症、术后肛门功能及预后。结果腔镜组术中出血量、肛门排气时间及住院天数均优于开腹组，手术时间长于开腹组，差异均有统计学意义(P＜0．05)；而两组术后并发症发生率、排便频率、排便紧迫感、排便困难、Wexner评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)。腹腔镜TME联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌术中出血少、术后恢复快，可取得与开腹手术相似的肿瘤治疗效果．且并不会增加术后并发症发生率。
作者：侯俊 刊期： 2015年第06期
目的探析社区糖尿病患者进行综合干预对其临床治疗效果的影响。方法选取2011年3月～2014年3月本辖区（社区）体检居民中糖尿病患者407例，根据随机数字表法分为研究组（204例）、对照组（203例），研究组进行饮食运动指导、用药干预、健康教育、规范随访等综合干预，对照组仅进行健康教育及常规降糖用药干预，两组均干预3个月，比较两组干预前后临床血糖指标情况；比较两组干预后的糖尿病知识掌握情况及服药依从性。结果研究组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组、对照组的糖尿病知晓率分别为93．1％、75．4％，服药依从率分别为90．2％、70．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论社区糖尿病患者进行用药、饮食、运动、健康教育、规范随访等综合干预可显著改善患者的血糖水平，提高患者的服药依从性及对糖尿病的了解程度，值得推广。
作者：谭龙 刊期： 2015年第06期
选取2009年1月～2013年1月我院门诊收入的70例胫骨Pilon骨折患者为研究对象，按照不同治疗方式分成观察组与对照组各35例。对照组给予三叶草型固定板治疗，观察组给予有限切开锁定钢板内固定治疗。对两组治疗后的一般情况进行分析。结果观察组放射学复位率比对照组高15．0％，随访并发症比对照组低31．7％，组间患者在复位率、并发症发生率比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。有限切开锁定钢板内固定是治疗胫骨骨折的有效措施，值得进一步推广并应用。
作者：赵绍伟；张明；覃智斌 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析妊娠高血压综合征患者并发胎盘早剥的危险因素及其妊娠结局。方法2011年1月～2013年4月妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者30例为胎盘早剥组，同时期30例单纯妊娠高血压综合征患者为无胎盘早剥组。观察比较2组患者的妊娠结局，总结导致胎盘早剥的危险因素。结果胎盘早剥组胎儿窘迫率53．3％、新生儿窒息率30％、死胎率6．7％，明显高于无胎盘早剥组10％、6．7％、0,两组对比差异显著（P＜0．05）。胎盘早剥组患者的血细胞比容和剖宫产率明显高于无胎盘早剥组（P＜0．05）。结论血细胞比容与分娩方式为导致妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的主要危险因素，应及早诊断、治疗。
作者：余立波 刊期： 2015年第06期
选取我院2012年1月～2013年12月收治的Hp阳性消化性溃疡患者126例，随机分为观察组及对照组各63例。治疗组给予雷贝拉唑三联疗法，对照组给予奥美拉唑三联疗法。比较两组患者用药后临床症状改善情况、Hp是否根除及临床疗效。结果两组Hp根除率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组溃疡愈合率明显高于对照组（P＜0．05），两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。雷贝拉唑与奥美拉唑均能有效治疗Hp阳性消化性溃疡。但雷贝拉唑起效更快，在促进溃疡愈合及快速改善临床症状方面优于奥美拉唑。
作者：李英仆 刊期： 2015年第06期
目的：比较锁定加压钢板外置和内置辅助治疗软组织感染性胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院2011年7月～2014年2月收治的62例软组织感染性胫骨平台骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为内置组和外置组，各31例，内置组采用锁定加压钢板内置联合封闭负压引流治疗，外置组采用锁定加压钢板外置联合封闭负压引流治疗。综合比较两组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及治疗前和治疗后6个月HSS评分。结果两组患者创面愈合时间及治疗前HSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；外置组骨折愈合时间、住院时间显著低于内置组（P＜0．05）；治疗6个月后外置组患者HSS评分显著高于内置组（P＜0．05）。结论锁定加压钢板内置和外置联合封闭负压引流治疗软组织感染性胫骨平台骨折均能有效改善患者关节功能，提高HSS评分，外置手术在术后恢复方面优于内置手术，且HSS评分改善也较内置手术突出。
作者：黄平 刊期： 2015年第06期
选取我院2008年1月～2011年6月期间收治的结直肠癌致急性肠梗阻74例患者。所有患者均在充分术前准备后行手术治疗。手术方案包括“病变结肠一期切除吻合术”；“一期肿瘤切除术”＋“二期肠端端吻合术”等。术中注意切除肠管前严格按无菌原则行肠道灌洗；术中保持手术野清晰等。术后常规留置腹腔引流管、常规应用抗生素抗感染、定期扩肛等。观察并记录手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况及生存率。结果74例患者中，71例经手术为主的综合治疗后顺利康复出院，3例死亡；平均肛门排气时间4．0±1．7d、住院时间11．3±3．7d，术后共发生并发症13例。71例患者中，失访1例，共70例患者获得随访，1、3、5年生存率分别为87．1％、52．9％、41．4％。手术疗法治疗结直肠癌致急性肠梗阻临床效果满意，须在充分术前准备后，根据个体化原则制定手术方案。
作者：周迎春 刊期： 2015年第06期
选取本院2013年1月～2014年6月收治的90例复杂胫骨平台骨折并行手术治疗患者，根据手术入路不同分为前正中入路组、前外侧入路组和双侧入路组各30例，对三种不同入路的优缺点进行比较分析。结果三种手术入路方式手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；术中出血量比较，双侧入路组显著性高于前外侧入路组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；感染发生率前正中入路组显著高于双侧入路组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。三种手术入路方式Rasmussen膝关节功能评分优良率分别为73．3％、80％、76．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）；但双侧入路疗评分为优人数明显多于前正中入路，差异有统计学意义（P＜0．05）。根据骨折类型及复杂胫骨平台骨折患者的具体情况，选择适当的治疗方法，可显著减少手术并发症的发生，双侧入路更加有利于膝关节功能的恢复。
作者：成小辉；刘伟峰 刊期： 2015年第06期
随机选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的胸痛患者50例，对患者的发病原因、发病症状等进行统计分析。结果患者的胸痛发病原因主要分为心源性胸痛、胸壁性胸痛和非心源性胸痛三种。心源性胸痛占到很大的比例，占所有就诊患者的64％，非心源性胸痛占36％。造成胸痛的原因多样，病情复杂，要重视不典型胸痛症状的诊断，以免误诊和漏诊。
作者：童雪霞 刊期： 2015年第06期
选取我院2010年1月～2013年6月复发性小细胞肺癌患者56例，随机分为观察组与对照组各28例，观察组给予伊立替康、顺铂联合沙利度胺治疗，对照组给予伊立替康和顺铂治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P＜0．05)，两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0．05)。伊立替康、顺铂联合沙利度胺治疗复发性小细胞肺癌临床效果满意，不良反应可耐受，值得临床推广应用。
作者：程飞 刊期： 2015年第06期
选取2012年6月～2014年5月在我院接受治疗的原发性高血压患者117例为研究对象,通过分层抽样法将其随机分为A、B两组。B组患者给予高血压常规护理干预，A组患者在上述护理干预基础上采取健康教育结合生活方式指导干预方案，行3个月～1年的随访，对比分析两组患者临床护理干预效果及满意度。结果（1）A组患者出院后饮食习惯改善者58例，坚持运动者50例，戒烟酒者59例，药物依从性良好者56例，明显优于B组患者，组间对比差异明显（P＜0．05）；（2）B组患者常规护理结束后1年内住院率为89．29％，明显高于A组的57．38％，组间对比具有统计学意义（P＜0．05）；（3）治疗结束后，A组患者及其家属满意率为98．36％，明显高于B组患者的76．79％，组间对比具有明显差异（P＜0．05）。对原发性高血压患者给予健康教育结合生活方式指导方案进行临床护理干预，干预效果显著，对提升患者生活质量、改善不良生活习惯、加强自我健康监管意识等方面具有积极影响，能有效提高患者护理满意度、和谐医患关系，值得临床推广。
作者：练秀群；朱美玉 刊期： 2015年第06期
目的：观察高负压胸闭式引流治疗慢性脓胸的临床疗效。方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的60例慢性脓胸患者作为研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规压力下胸腔闭式引流进行治疗，研究组患者采用高负压胸腔闭式引流进行治疗。结果研究组患者的术中出血量、手术时间均明显低于对照组患者(P＜0．05)差异均有统计学意义；研究组患者的术后引流管留置时间、引流量及术后住院时间等均明显低于对照组患者(P＜0．05)差异均有统计学意义。结论高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸具有良好的效果，值得在临床上进一步推广。
作者：汪鹏 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术、阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术术后的护理恢复效果。方法选择2010年9月～2013年8月间于我院住院需行子宫全切除术患者96例，其中行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术为A组，行阴式全子宫切除术为B组，行开腹全子宫切除术患者为C组，比较三组术后的各临床指标。结果所有入选患者均成功手术，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及阴式全子宫切除术患者术后护理效果无明显差异，（P＞0．05），而A、B组术后拔除尿管、肛门排气、术后进食及下床活动时间均明显早于C组（P＜0．05），A、B组患者手术后止痛药的使用率、术后的并发症发生率及住院时间则明显低于C组，差异也具有统计学意义（P＜0．05）。结论三种术式均达到疾病治疗目的，但腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术及阴式全子宫切除术的创伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少、护理更方便有效，值得在临床推广应用。
作者：郑君 刊期： 2015年第06期
选择我院2012年5月～2014年5月收治的127例脑出血患者的临床资料，根据患者入院是否经院前抢救，将患者分为观察组64例与对照组63例，非院前急救患者为家属直接送院，对照组患者为非院前急救，患者是由家属直接送院，观察组患者给予院前抢救，主要通过了解患者病情、搬运、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等措施。结果经抢救后，两组患者临床有效率比较，结果具有显著性差异（P＜0．05），两组患者并发症发生率及病死率比较，具有显著性差异（P＜0．05）。给予脑出血患者积极、有效的院前抢救，可有效提高患者的抢救成功率，降低并发症的发生及病死率，对于改善预后，挽救患者生命具有重要的意义。
作者：杨志芹；范玉梅；陈楚云 刊期： 2015年第06期
研究分析实施产科全程助产责任制对于产妇和新生儿的临床意义。选择临产的1800例产妇作为研究对象，将所有产妇按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各900例。观察组给予产妇全程助产方式，对照组给予产妇传统助产方式。对比观察两组产妇产程情况、分娩方式及并发症情况。观察组产妇活跃期、总产程时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组阴道助产、剖宫产例数均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组各项并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。采用全程助产责任制方法能够有效提高产妇安全性，降低并发症的发生率，提高产科质量，值得临床推广运用。
作者：杨历波 刊期： 2015年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
