杨锦
目的探讨维生素K2对大鼠胶原蛋白和基质金属蛋白酶2的影响研究。方法我院2013年7月～2014年2月采用成年雄性SD大鼠80只建立大鼠胶原不完整腹壁疝模型，根据随机数字表法分为8组，每组10只，A组：空白组（PH）；B组：单纯腹壁注射β-氨基丙晴（BAPN）组；C组：单纯腹壁注射维生素K2组；D组：单纯腹壁手术组，E组：腹壁注射BAPN+注射维生素K2组，F组：腹壁注射BAPN+腹壁手术组；G组：腹壁注射维生素K2腹壁手术组；H组：腹壁注射BAPN+腹壁手术组，记录各组腹壁疝发生例数，计算各组腹壁疝的发生率；定量、PCR检测大鼠腹壁组织在不同处理因素下Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达变化及基质金属蛋白酶2（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）表达变化。结果 B、C、D组间发生腹壁疝情况与A组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），E、F、G组间腹壁疝发生情况与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05），H组发生腹壁疝情况显著低于其他各组，差异统计学意义(P＜0.05)；B、C、D组28dMMP-2水平与第14d比较略有减低，E、F、G、H组28dMMP-2水平与14d比较则显著减低，差异有统计学意义（P＜0.05），H组第28dMMP-2水平显著低于除A组外其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D组28dTIMP-2水平、I/III型胶原蛋白比值与第14d比较略有提高，而E、F、G、H组第28dTIMP-2水平、I/III型胶原蛋白比值与第14d比较则显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；H组第28dTIMP-2水平、I/III型胶原蛋白比值显著高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维生素K2可通过抑制MMP-2表达促进胶原表达增加预防因胶原因素而发生的腹壁疝。
作者：陈赛；徐浩；陈明；王振龙；宓立强 刊期： 2015年第08期
选取2010年1月～2013年12月我院住院291例急性脑卒中病例，随访6个月，其中70例患者合并SHS，对其危险因素进行分析。结果SHS为多种病因共同导致的结果，与患者的年龄、患肢肌力、肌张力、肩关节半脱位等有密切关系，与性别、卒中部位、卒中类型无关。导致SHS的影响因素较多，应早期注意良肢位的摆放，预防肩关节半脱位，根据个体差异，制订合适康复计划，开展康复治疗，减少SHS的发生。
作者：徐珊；王袖平；陈谋珠 刊期： 2015年第08期
选取我院2012年2月～2014年3月接收的52例疑似患有分化型甲状腺癌患者，对所有患者均使用颈淋巴结改良型清扫术，并在手术前对患者进行彩超检查，在手术后面对患者的病理进行相应的检验。以此来检测彩超的诊断准确性。结果在手术前采用彩超后存在45例分化型甲状腺癌患者患有颈淋巴结发生转移症状，在使用颈淋巴结清扫术之后的病理检测，其结果表明51例患者患有颈淋巴结转移症状。其结果并无显著差异。在手术前对患者进行分化型甲状腺癌的彩超检测，对颈淋巴结节转移情况具有较为准确的判断，为颈淋巴结清扫术提供可靠清扫提供了相应的依据。
作者：陈美珊 刊期： 2015年第08期
目的：研究厚街地区孕妇甲状腺功能变化。方法选择东莞市厚街地区的孕妇作为观察组，分为早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组，选择非孕妇女作为对照组，检测甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的水平。结果早期妊娠组孕妇的甲状腺功能指标FT3、FT4高于对照组，TSH水平低于对照组、差异具有统计学意义（P＜0.05）；中、晚期妊娠组FT3、FT4水平均低于对照组，TSH水平高于对照组、差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠早期孕妇甲状腺激素水平显著升高，妊娠中、晚期时甲状腺激素水平显著降低，需要在临床中以及时注意。
作者：陆琳；李梦薇；陈金燕；王妙芳；刘凤荣；方漫 刊期： 2015年第08期
以老年人患者为研究对象，将确诊的Hp感染患者分为序贯疗法组与四联疗法组。序贯根除组前5d予埃索美拉唑+阿莫西林，后5d予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗，四联疗法组给予埃索美拉唑+果胶铋胶囊+克拉霉素+阿莫西林治疗10d。根除治疗结束后所有患者均予黏膜保护剂维持治疗，随访12w。随访前后行胃镜检查或13C尿素呼气试验检测Hp。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果意向性分析显示，四联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为84.0%（79/94）和84.7%（83/98），两组差异无统计学意义(χ2=0.15，P=0.901)。符合方案分析显示，四联根除组和序贯根除组的Hp 根除率分别为88.7%（79/89）和88.3%（83/94），两组差异无统计学意义(χ2=0.667，P=0.414)。成本-效果分析显示在根除Hp的整个治疗过程中，序贯疗法总费用和成本效果比均明显低于四联疗法（P＜0.05）。四联疗法与序贯疗法根除Hp在老年患者中的疗效无显著差异。但序贯疗法费用更低，可以广泛推广。
作者：邵光辉 刊期： 2015年第08期
采取回顾性分析，将我院2013年3月～2015年2月接诊的45例子宫肌瘤患者作为研究对象，全体患者均使用米非司酮进行治疗。观察并记录患者治疗期间有无不良反应或严重不适感，结合患者治疗前后症状、体征改善情况，分析总结治疗效果。相较于治疗前，治疗后患者子宫体积、肌瘤体积明显缩小，治疗前后对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗期间，有17例患者出现不良反应，不良反应发生率为37.8%。米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著，适合于临床推广应用。
作者：邵会敏；王彩芳；彭宇；杨成秀 刊期： 2015年第08期
选取180例行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患儿作为研究对象，对患儿术前、术后1周、术后3个月、术后6个月的血清补体、免疫球蛋白水平和外周血T细胞亚群、NK细胞百分率进行检测和比较。患儿在手术前、后各检测时点的血清C3、C4、IgG、IgA、IgM水平、T细胞亚群指标和NK细胞百分率的差异均无显著性（P＞0.05）。应用扁桃体全切除术对慢性扁桃体炎患儿进行治疗，不会对患儿的免疫功能产生显著的不良影响。
作者：吴兴宇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的72例小儿疝气患者，根据手术方式不同将其分为传统手术组（36例）和微创手术组（36例），对比两组患儿平均出血量、平均手术时间、自主活动时间、平均住院时间等手术情况和并发症情况。结果微创手术组平均出血量为1.53±0.24ml，传统手术组为4.51±0.42ml，微创手术组为12.16±2.57min，传统手术组平均手术时间为20.07±3.23min；微创手术组自主活动时间为12.65±1.7h，传统手术组为22.58±2.22h，微创手术组住院时间为0d，传统手术组为5.09±1.4d；两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。微创手术组并发症发生率为16.66%，传统手术组为38.88%，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论采用微创手术治疗小儿疝气术中出血量少，手术时间短，术后恢复正常活动早且并发症少，具有良好的安全性，值得临床推广和应用。
作者：王钟舟；张文广 刊期： 2015年第08期
观察四环素牙应用烤瓷贴面修复的临床效果。选取我院收治的68例四环素牙患者随机分为观察组和对照组各34例，予以对照组传统树脂贴面修复治疗，观察组采用烤瓷贴面修复治疗。观察对比两组修复效果。观察组总有效率为97.06%，明显高于对照组（79.41%），存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。烤瓷贴面修复四环素牙的临床效果显著，具有临床应用价值。
作者：姚世宏；聂俊军 刊期： 2015年第08期
将我科2013年1～11月收治的年龄2～10岁先心患儿60例，随机分为对照组与观察组各30例，所有患儿均展开介入治疗，术后对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上开展人文关怀护理干预，对两组患儿的术后不良反应、家长护理满意率展开分析。结果观察组患儿家长对护理工作的满意度明显比对照组高（P＜0.05），而患儿术后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。在为先心病患儿展开介入治疗时，以人文关怀理念展开护理干预有助于提高患儿家长的护理满意度，降低不良反应发生风险，值得在临床中推广。
作者：陈惠宽 刊期： 2015年第08期
选取我院2014年1月～2015年3月收治的50例接受机械通气治疗时间超过72h的痰培养阴性患者作为临床研究对象，分别在患者接受机械通气治疗后24、48和72h等时间点对出入气管道结合位置、出气侧和入气侧冷凝瓶等采样进行细菌培养鉴定。结果本次研究共采样450次，共培养出103株细菌，包括89株革兰阴性杆菌，其中有28株（27.18%）鲍曼不动杆菌，13株（12.62%）非发酵糖杆菌，12株（11.65%）嗜麦芽窄食单胞菌，食酸丛毛单胞菌和黄杆菌各7株（6.79%），支气管炎伯特氏菌和粪产碱杆菌各5株（4.85%），铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯杆菌、类白喉杆菌及脑膜脓毒金黄杆菌等各3株（2.91%）；11株革兰阳性球菌，其中甲型链球菌和粪肠球菌各4株（3.88%），表皮葡萄球菌3株（2.91%）；3株真菌，其中热带念珠菌2株（1.94%），白色念珠菌1株（0.97%）。患者接受机械通气治疗后24、48和72h等时间点不同位置的细菌污染情况比较(P＞0.05)，差异均无统计学意义。对于无呼吸系统感染的机械通气患者呼吸机管道系统的“Y”型管应每隔24h更换1次，出气管道应48h更换1次，入气管道应72h更换1次，若出现污染则立即更换。
作者：袁惠华 刊期： 2015年第08期
选取108例择期手术患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用优质护理服务，对照组患者采用传统护理服务，观察两组患者在进入手术室前、后30min的血压、心率和焦虑评分的变化，并于术后随访中比较两组患者的治疗效果和对护理服务的满意率。结果在进入手术室前，两组患者血压、心率比较无显著性差异（P＞0.05），进入手术室后，组血压、心率均稳定，焦虑评分均明显下降。两组进入手术室前、后焦虑评分观察组均明显低于对照组（P＜0.05），术后随访中，观察组住院天数明显低于对照组，观察组的治愈率和患者满意率分别为94.44%和96.29%，均明显高于对照组的870.3%和75.93%。与传统常规护理相比，在手术室护理中实施优质护理提高了工作效率和工作质量，加强了手术室护士和患者之间的沟通交流，有助于降低患者的焦虑情绪的发生，提升了患者对医院服务的满意度。
作者：廖艳 刊期： 2015年第08期
选择60例出现症状24h入院确诊、临床资料完整的急性胰腺炎患者为研究对象，留取入院时、24、48及72h血样，测定血清PCT、CRP。入院后72h按照病变程度分为重症组（SAP组）和轻症组（MAP组）。并纳入30例同期健康体检正常者作为对照组。结果MAP及SAP两组4个时间点的测得血淀粉酶、CRP、PCT指标均明显高于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SAP组四个时间点测得的血淀粉酶、CRP、PCT指标均明显高于MAP组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MAP及SAP组患者血淀粉酶随着时间推移出现明显下降趋势，而CRP、PCT水平随着时间推移出现明显上升趋势，且SAP组CRP、PCT水平上升幅度明显大于MAP组，而正常对照组患者CRP、PCT水平波动幅度较小。急性重症胰腺炎患者早期血清PCT和CRP已出现明显异常，联合检测PCT与CRP有助于尽早诊断病情。
作者：张明强；廖芳莲；陈秀仰；刘红菊 刊期： 2015年第08期
选取80例我院新诊断的2型糖尿病患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组各40例，其中对照组给予二甲双胍进行常规治疗，观察组在对照组的基础上加用沙格列汀，治疗前以及治疗后24w观察比较两组患者FPG、2hPG以及HbA1C指标和BMI变化情况。结果两组患者FPG、2hPG以及HbA1C与治疗前相比均降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其中观察组治疗之后FPG以及HbA1C较对照组下降更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后BMI的变化情况无显著差异（P＞0.05）。结论沙格列汀和二甲双胍联合使用治疗T2DM具有更好的降糖效果，对患者的体重无影响，同时也不会增加低血糖的发生风险，适合在临床上推广应用。
作者：谢文生；欧兵 刊期： 2015年第08期
目的：观察持续静注多巴酚丁胺在急性下壁心肌梗死合并心力衰竭治疗中的应用效果。方法选择本院2011年1月～2014年10月接诊的60例急性下壁心肌梗死合并心力衰竭作为研究对象，按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，对照组进行常规方法治疗包括吸氧、镇静、止痛、溶栓、抗凝、利尿、解痉、硝酸甘油等综合治疗，观察组在对照组的基础上再用微量泵静脉滴注多巴酚丁胺6～10ug/(kg.min)，根据患者心率、血压、呼吸变化情况在给药范围内微调，观察两组患者症状、体征、心电图、超声心动图、血气分析仪等检查指标变化情况，评价两组临床疗效，统计存活率。结果观察组心功能的有效率为93.33%，明显高于对照组73.33%，差异具有显著性，χ2=4.320，P＜0.05，观察组临床总有效率为90%，明显高于对照组73.33%，差异具有显著性，χ2=6.922,P＜0.05，观察组存活率为98%，高于对照组86%，差异具有显著性，χ2=5.192，P＜0.05。观察组治疗后LVEF、DBP、SBP较治疗前明显升高，差异具有显著性，t=7.316、3.737、3.557，P＜0.05或P＜0.01,且观察组治疗后LVEF、DBP、SBP明显高于对照组，差异具有显著性，t=4.007、3.781、3.033，P＜0.05。结论持续静注多巴酚丁胺治疗急性下壁心肌梗死合并心力衰竭临床疗效显著，能够显著提高心排血量，明显改善心功能，且未发生低血压，提高临床治疗效果，且有效降低死亡率，临床预后明显改善，建议在心肌梗死合并心力衰竭24h内及早使用。
作者：潘淘涛；老成暖；陈文标；江美嫦；关健明 刊期： 2015年第08期
选取我院2013年1月～2014年1月收治高龄冠心病心绞痛患者64例，根据患者意愿分为两组各32例，观察组采取经皮冠状动脉介入治疗，对照组采用保守药物治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组患者心血管事件发生率为6.25%；对照组患者心血管事件发生率为21.88%；同时观察组患者并发症发生率为9.38%，对照组患者并发症发生率为34.38%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗的临床效果良好，值得在临床中推广。
作者：陈春林 刊期： 2015年第08期
观察克拉霉素、泮托拉唑、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果。选择收治的64例消化性溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用克拉霉素+奥美拉唑+甲硝唑治疗，观察组采用克拉霉素+泮托拉唑+甲硝唑治疗。比较两组治疗效果、Hp清除率、疼痛消失时间、溃疡愈合时间。观察组总有效率为93.8%，显著高于对照组的71.9%。观察Hp清除率、疼痛消失时间、溃疡愈合时间显著优于对照组。采用克拉霉素+泮托拉唑+甲硝唑治疗消化性溃疡临床效果显著，Hp清除率高，溃疡愈合快，值得临床推广应用。
作者：李勇；周春林 刊期： 2015年第08期
目的：探讨对缺血性心肌病顽固性心力衰竭(ICM)患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性进行分析。方法选取100例接受治疗的ICM患者，以随机方式平均分为对照组与观察组，对所有患者实施规范化药物治疗，在规范化药物治疗基础上，对观察组开展PCI治疗。比较两组ICM患者行PCI手术前与手术后2个月实施超声心电图检查LVEDD(左室舒张末内径)、LVEF(左室射血分数)、NYHA心功能分级、X线心胸比例及步行6min的距离，从而对PCI影响ICM患者心功能的程度进行分析与评价。结果观察组均通过PCI顺利完成血运重建。相比于手术前，两组患者症状都有所减轻，均改善了NYHA 心功能，且增加了患者步行6min的距离，LVEF有所提升， LVEDD与X线心胸比例有所缩小，对于以上指标，观察组改善比较明显(P＜0.05)，而对照组改善不明显(P＞0.05)。观察组治疗有效率为96.0%，对照组为76.0%，观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。对两组患者进行2个月的随访观察发现，观察组死亡1例，再发心肌梗死2例，脑栓塞1例，心律失常4例，死亡率为2.0%，并发症发生率为16.0%；对照组死亡3例，再发心肌梗死4例，脑栓塞3例，心律失常5例，死亡率为30.0%，并发症发生率为6.0%。结论 PCI能够有效改善ICM患者心功能，有利于患者生活质量的提升，具有较好的近期疗效，在PCI时，应该对佳血运重建方案进行选择，合理掌握手术操作时间，由此才能保证手术治疗的有效与安全。
作者：杨海忠 刊期： 2015年第08期
选取我血站献血者256例，随机分为观察组和对照组各128例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，分析两组献血者的护理疗效。结果观察组不良反应紧张恐惧、疼痛、皮下瘀血及晕针不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。献血过程中对献血者可能出现的不良反应采取相应的对策，加强护理干预，可明显减少献血不良反应的发生。
作者：韦海兰 刊期： 2015年第08期
选取2012年3月～2014年1月我院收治的疤痕子宫产妇978例，根据妊娠方式不同将其分为阴道分娩组466例，剖宫产组512例，观察并比较两组产妇出血量、产程时间、新生儿Apgar（1min）评分、子宫破裂数与住院时间。结果阴道分娩组产妇出血量明显低于剖宫产组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道分娩组产程时间、新生儿Apgar （1min）评分与子宫破裂数相比剖宫产组差异无统计学意义（P＞0.05）。疤痕子宫足月产妇阴道分娩减少产妇出血量、降低住院时间，且安全性与剖宫产比较无差异，因此，在临床工作中，产前经过仔细检查，积极准备的疤痕子宫足月妊娠产妇，可推荐其行阴道生产。
作者：庄翡翠 刊期： 2015年第08期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
