江光明
目的：探讨人附睾蛋白（HE4）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测方法应用于宫颈癌早期诊断中的临床意义。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的67例宫颈癌患者，选取同时期诊断为宫颈良性病变的患者54例以及健康体检妇女41例，分别应用化学免疫发光法以及酶联免疫法测定3组患者的HE4、SCC水平，并进行分析、比较、评价。结果宫颈癌组的SCC、HE4水平明显高于对照组以及良性病变组，宫颈癌III、IV期患者HE4以及SCC的检测阳性率明显高于I、II期患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合检测以及单项检测的敏感性比较具有统计学差异，P＜0．05,且联合检测的特异性未见明显下降，其准确度、阳性以及阴性预测值相对于单项检测均有所提高。结论人附睾蛋白联合鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌诊断具有重要的意义，可以提高宫颈癌的早期检出率，对宫颈癌患者的疗效评估以及肿瘤的分期有一定的临床价值。
作者：杨洁飞；陈展泽；梁指荣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨甲状软骨锲形切除在喉癌术喉重建的应用价值。方法选取我院收治的早期声带癌患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，观察组行甲状软骨锲形切除术治疗，对照组采用传统的喉部分切除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后发音良好率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组总拔管率为100%；对照组总拔管率为82．61%，观察组拔管时间及拔管率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状软骨锲形切除应用于喉癌术中行喉功能重建，可恢复喉功能，改善和提高患者术后的生存质量，值得临床推广。
作者：张志雄 刊期： 2015年第10期
选取收治的胸膜炎患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组采取临床护理路径进行护理，对照组采取常规护理措施，比较两组护理效果、住院时间等情况。观察组总有效率（95．6%）明显高于对照组（86．7%，P＜0．05），观察组住院时间明显短于对照组（P＜0．05），观察组住院费用明显小于对照组（P＜0．05），观察组患者依从性、健康教育达标率、满意度明显高于对照组（P＜0．05）。临床护理路径在胸膜炎手术患者的护理中，能够有效提高护理满意度，缩短住院时间，帮助患者尽早康复。
作者：张文娣；林琼申；刘倩如；席惠玲；周鹏；刘香萍 刊期： 2015年第10期
目的：对鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果进行分析探讨。方法将我院2012年1月~2014年1月收治的60例慢性泪囊炎患者随机分为对照组和观察组，对照组30例患者以传统手术治疗，观察组30例患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，对比两组患者的治疗有效率及并发症的发生率。结果观察组的治疗有效率为96．67%，对照组的治疗有效率为83．33%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率为6．67%，对照组患者并发症的发生率为10%，两组患者的并发症发生率不具备显著性差异（P＞0．05）。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗具有创伤小、美观无瘢痕、疗效确切等优点，在临床上值得推广应用。
作者：秦晋；周江成 刊期： 2015年第10期
选取妇产科对痛经、人工流产和妇科手术术后采用吲哚美辛栓治疗的患者，其中痛经91例，人工流产78例，妇科术后镇痛69例，了解治疗的有效率和常见不良反应，评价吲哚美辛栓的药用价值。91例痛经患者治疗后，显效39例，有效47例，无效5例，不良反应8例，总有效率为94．51%；78例人工流产患者用药后，显效34例，有效40例，无效4例，不良反应5例，总有效率为94．87%；69例妇科手术患者，术后镇痛显效30例，有效34例，无效5例，不良反应7例，总有效率为92．75%。吲哚美辛栓治疗妇科疾病临床疗效满意，不良反应少。
作者：苏东方 刊期： 2015年第10期
回顾性分析152例患者在急诊及住院期间的病历资料及护理记录，分析统计原发病、抢救治疗方案、措施及终治疗结果。152例患者的总病死率为32．24%，急诊病死率为14．93%，急诊1h内病死率为8．92%，分诊正确率为93．37%。昏迷常见的原因是脑血管意外、酒精中毒、颅脑外伤及各种中毒等。护理人员准确分诊和采取及时有效的抢救措施，是昏迷患者抢救成功，减少死亡的重要影响因素。
作者：潘大媛 刊期： 2015年第10期
选取收治的冠心病合并左心功能不全患者136例，随机分为观察组和对照组各68例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效。观察组治疗1年后 LVEF、LVMVI、NT-proBNP及心功能NYHA分级改善程度明显优于对照组（P＜0．05）。曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全临床效果显著，可有效提高左心室射血分数，改善心功能，值得临床推广应用。
作者：黄晓华 刊期： 2015年第10期
目的：比较经尿道前列腺电切术（TURP）联合弹道碎石术与经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口手术治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法根据手术方式不同，将76例高龄重度前列腺增生合并膀胱结石患者分为A组（32例）和B组（44例），A组行经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口手术，B组行TURP联合弹道碎石术，比较两组患者的治疗效果。结果 A组患者的术中出血量明显少于B组，手术时间、住院时间及导尿管留置时间均显著短于B组，P＜0．05；术后，两组的各项指标均较术前有显著改善（P＜0．05）；A组术后的PVR、IPSS显著低于B组，Qmax显著高于B组，P＜0．05。结论经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口手术治疗重度前列腺增生合并膀胱结石具有用时短、术中出血量少、住院时间短、症状改善显著、疗效确切等优势，值得推广。
作者：林军；张志炎 刊期： 2015年第10期
目的：对比分析小于胎龄儿（SGA）和足月正常新生儿在脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素、甘油三酯与总胆固醇等指标上的差异及相关性。方法选取103例SGA，根据其胎龄分成足月组（A组，n=39）和早产组（B组，n=64）。选取同期100例足月健康新生儿纳入健康对照组（C组）。均于出生后即刻予以酶联免疫反应法(ELISA)检测脐血Ghrelin、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）水平，记录并对比检测结果，分析其同个体格指标相关性。结果（1）出生时，A、B两组新生儿Ghrelin、TG及TC等指标均显著高于C组，Leptin及IGF-1指标则显著低于C组（P＜0．05）；A组除Leptin水平高于B组外，其余指标均同B组对比无差异（P＞0．05）；（2）三组新生儿Ghrelin水平均同体格指标呈负相关性（P＜0．05），Leptin及IGF-1水平则同体格指标呈正相关性(P＜0．05)。结论SGA胎儿期常伴有脂质代谢紊乱症状，临床可将脐血Ghrelin、IGF-1、Leptin作为评估胎儿宫内生长发育情况的重要指标。
作者：梁斐；黎惠章 刊期： 2015年第10期
72例辖区内高血压患者随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理模式，包括遵照医嘱服用抗高血压药、合理饮食、坚持锻炼等。干预组则采用社区护理干预模式。1个月后，测定患者血压值的变化，对两组患者进行问卷调查，分别了解两组患者对医嘱的依从性和不良生活习惯的改变情况，并从躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状况共4个方面对患者进行生活质量综合评定。经过不同护理后，干预组总有效率为86．11%，对照组为63．89%，干预组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在饮食、锻炼、用药方面的医嘱依从性和不良生活习惯改变情况比较，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状况四个方面的生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对高血压患者进行社区护理干预，可有效降低血压，改善生活质量。
作者：江小金 刊期： 2015年第10期
运用随机抽样的方法选择2012年12月~2014年12月在本院进行妇科手术治疗的患者100例，按照自愿原则将其分为对照组和观察组两组，两组患者都在入院后采用常规护理，观察组在此基础上给予中药足浴，对两组患者的睡眠质量改善情况进行评价和比较。干预前，对照组和观察组患者的睡眠质量评分结果经组间比较P＞0．05，差异无统计学意义；干预后，对照组和观察组患者的睡眠质量评分均有了不同程度的改善，与干预前相比P＜0．05，差异有统计学意义；且干预后，与对照组相比，观察组的效果更好，两组相比P＜0．05，差异显著。中药足浴应用于妇科手术前护理中，可有效改善患者的睡眠质量，建议在临床上推广使用。
作者：丁俭辉；陈水芬 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与完全腹膜外手术入路疗效的meta分析。方法利用在线数据检索法，对数据进行严格的分析与研究，同时收集我院2013年4月至2014年10月接受腹腔镜腹股沟疝修补术经腹腔腹膜前手术（TAPP）和完全腹膜外手术（TEP)患者300例的临床资料，对患者进行随机试验分析和质量评估，并对其进行系统的评价，分析两种手术方式的治疗效果。结果纳入分析的300例患者，TAPP组150例，TEP组150例；两组手术时间、CI、术后住院时间、术后复发率、并发症发生率方面没有显著的差异（P＞0．05)；但是TEP组术后24h疼痛明显轻于TAPP组,差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论两种手术入路方式疝修补术均安全、有效，二者在手术时间、住院时间、复发率、并发症率等发面没有明显的差异，在疼痛方面TEP组更有优势，其他方面的区别有待进一步研究。
作者：陈一平；唐华健；蔡荣平 刊期： 2015年第10期
回顾性分析妇产科200例患者的细菌感染糖肽类抗生素的使用情况。妇产科细菌感染糖肽类抗生素80%被用于术后预防和目标治疗。其中目标治疗占20%，而去甲头孢哌酮有13例用于目标治疗，头孢哌酮中有7例用于目标治疗。细菌感染糖肽类抗生素使用者，50%体温升高，40%使用者外周血白细胞总数大于10×109/L或小于4×109/L。30%的使用者肺内存在湿啰音，15%的使用者伴有咳嗽咯痰。细菌分离率仅为8%。耐头孢哌酮肠球菌产生，但是没有发现耐头孢哌酮葡萄球菌。妇产科细菌感染糖肽类抗生素运用中更要加强管理，采取合理用药的基本原则，对耐头孢哌酮葡萄球菌的产生进行延缓。
作者：王芳 刊期： 2015年第10期
目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破（PPROM）孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组，A组胎膜早破至使用抗生素时间＜12h；B组胎膜早破12~24h时使用抗生素；C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血，及新生儿阿普加评分情况。结果（1）受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血低，其次为B组，A与B组入院至分娩时间长，C组宫内感染、产褥感染与产后出血高，入院至分娩时间短，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组（P＜0．05），A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义（P＞0．05）。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素，可有效改善母婴结局，值得临床推广。
作者：周子球；杨彩虹；林方；黄丽芳；潘浩飞 刊期： 2015年第10期
目的：对鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用价值进行分析探讨。方法将我院2013年8月~2014年8月收治的94例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为对照组和观察组，对照组47例患者以传统手术治疗，观察组47例患者行鼻内窥镜下手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为87．23%，对照组的治疗有效率为65．96%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。两组患者手术前的临床症状评分不具备显著性差异（P＞0．05），治疗后均得到明显降低，P＜0．05，差异具有统计学意义，且观察组评分明显低于对照组， P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内窥镜下手术治疗效果理想，在临床上值得推广应用。
作者：周江成；万明；周姝 刊期： 2015年第10期
选取我院收治的慢性荨麻疹患者64例，随机分为观察组和对照组各32例。两组患者均采用自血疗法，观察组给予人性化护理，对照组给予常规护理。比较两组患者治疗前、后焦虑、抑郁状况及护理满意度。结果两组患者治疗后SAS、SDS评分均明显低于治疗前（P＜0．05），其中观察组治疗后SAS、SDS评分改善程度明显优于对照组（P＜0．05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。人性化护理应用在行自血疗法的慢性荨麻疹患者可有效地改善患者的焦虑和抑郁心理，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
作者：陈芳；吴国志；谢志练 刊期： 2015年第10期
选取我院在2013年1月~2014年1月收治的100例2型糖尿病患者，按照完全随机的方法分为A组和B组，每组50例，并且依据HbAlc浓度将观察组和对照组分为7%~9%及9%~11%两个次级组，记为A1，A2和B1，B2，对于观察组的患者实行门冬胰岛素30的治疗，对于对照组的患者进行格列吡嗪控释片的治疗，并对两组患者治疗前与治疗后的血糖、HbAlc、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛素分泌指数（HOMA-β）的变化与低血糖情况进行观察分析。结果经过两种药物的分别治疗后，发现两种治疗方法都可以明显降低血糖与HbAlc（P＜0．01），HOMA-β提高（P＜0．05）；在HbAlc9%~11%范围，观察组要比对照组有着更好的降低血糖的疗效（P＜0．05）；两组患者在低血糖发生概率上差异较小（P＜0．05）。在老年2型糖尿病患者治疗中，当HbAlc在7%~9%的时候，应当将格列吡嗪控释片用作初诊患者的一线用药；而门冬胰岛素30对HbAlc的患者有着更明显的降血糖效果。
作者：任静；章小梅；杨晓霞 刊期： 2015年第10期
目的：分析高尿酸血症患者血清超灵敏C反应蛋白水平与胰岛素的关系。方法从我院2012年3月~2014年6月收治的高尿酸血症患者中选取23例为观察组，另选同期在我院行体检的健康者30例为对照组，采用超灵敏酶联免疫吸附法对两组研究对象进行检测，观察两组hs-CRP水平，血糖及胰岛素水平。并对两组患者HOAM-IR指数及HOMA-IS指数进行计算。结果两组研究对象空腹血糖无明显差异（P＞0．05），观察组空腹胰岛素、hs-CRP值同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0．05），观察组患者HOMA IR指数与HOMA IS指数同对照组比较，具有较大差异，存在统计学意义（P＜0．05）。结论对于高尿酸血症患者，其hs-CRP水平高于健康人群，对胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性具有密切关系。
作者：刘君英 刊期： 2015年第10期
目的：研究无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的护理方法。方法选取我院在2012年9月~2014年8月收治的116例精神分裂症患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组58例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者的住院时间、治疗依从性、护理满意度。结果(1)观察组的住院时间低于对照组，对比有统计学意义（P＜0．05）。(2)观察组治疗依从性总优良率为96．55%，对照组治疗依从性总优良率为77．59%。观察组治疗依从性优于对照组，对比有统计学意义（P＜0．05）。(3)观察组护理满意度优于对照组，对比有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理在接受无抽搐电休克治疗的精神分裂症患者中有着较高的应用价值，可以提高患者治疗依从性，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：钟丽萍 刊期： 2015年第10期
142例住院产妇根据是否实施健康教育随机分为健康教育组和对照组，对照组采用常规临床护理，给予普通健康教育；健康教育组在常规护理的基础上给予系统的健康教育，包括定期举行产妇健康教育、加强健康教育宣传及对住院产妇实施一对一的产科宣传教育和生活饮食指导等，产后通过调查问卷对产妇的护理质量和满意度进行调查、分析，并分别记录两组产妇剖腹产人数、平均住院天数、平均住院费用、产后出血量和总产程时间，分析健康教育过程中出现的各类问题，调查患者对护理工作的满意程度。健康教育组在规范服务、护理规范和沟通能力方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；健康教育组剖腹产人数、平均住院天数、平均住院费用、产后出血量和总产程时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；健康教育组产妇对护理工作的满意度为97．18%，明显高于对照组的84．51%，差异有统计学意义（P＜0．05）。在妇产科中对产妇实施系统的健康教育有利于缓解或消除产妇的焦虑和恐惧心理，增长了产妇的孕产期保健知识，增强了产妇的自我保护意识，提升了产妇自然分娩的概率和新生儿的质量，降低了产后出血等并发症的发生，促进产妇产后康复。
作者：李玉萍；孙小双 刊期： 2015年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
