许秋仁
目的：对鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用价值进行分析探讨。方法将我院2013年8月~2014年8月收治的94例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为对照组和观察组，对照组47例患者以传统手术治疗，观察组47例患者行鼻内窥镜下手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为87．23%，对照组的治疗有效率为65．96%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。两组患者手术前的临床症状评分不具备显著性差异（P＞0．05），治疗后均得到明显降低，P＜0．05，差异具有统计学意义，且观察组评分明显低于对照组， P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内窥镜下手术治疗效果理想，在临床上值得推广应用。
作者：周江成；万明；周姝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨颌骨造釉细胞瘤术后复发的临床因素。方法回顾性分析64例造釉细胞瘤复发患者临床资料，观察肿物部位、X线表现、手术方式及病理类型与复发之间的关系。结果肿物部位中上颌复发率为30．77%；下颌复发率为18．46%，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；X 线表现中单房者复发率为38．16%，多房者复发率为12．86，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；保守手术患者复发率为53．03%。根治性手术患者复发率为9．55%，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；复发患者中以滤泡型为主，占76．79%。结论造釉细胞瘤与瘤体部位、X线表现及临床病理等因素相关，临床应根据以上因素，选择正确的手术方式，彻底治疗，减少复发。
作者：刘道华 刊期： 2015年第10期
目的：评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法回顾性分析我院42例大咯血患者行支气管动脉栓塞术的临床疗效。结果42例患者均成功行支气管动脉栓塞术，38例咯血完全控制，4例复发，复发率9．0%，6例患者术后出现胸骨后疼痛和低热不适，未出现皮肤坏死和截瘫并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。
作者：朱虎；周桂荣；孙功能；杨彬 刊期： 2015年第10期
肝癌肿瘤微环境中巨噬细胞（TAMs）能减弱机体对肿瘤的免疫反应，促进恶性肿瘤的组织重建、血管生成。在动物实验中，特定类型巨噬细胞能促使肿瘤转移，而相关临床研究发现，TAMs和肿瘤的不良预后密切相关。TAMs具有多种表型状态，主要来源于血液循环中的单核细胞，肿瘤微环境影响巨噬细胞后，使其处于非正常激活状态，即M2型TAMs，其特点是可塑性高、分化不完全。基于巨噬细胞的促肿瘤作用，目前针对巨噬细胞的募集、活化、促血管生成活性、基质重塑、存活等方面制定的靶向药物治疗进入了临床试验。
作者：刘宇；蒋欧 刊期： 2015年第10期
目的：通过研究缺血性脑卒中并颈内动脉迂曲患者的脑血流动力学变化，探讨缺血性脑卒中和颈内动脉迂曲的相关性。方法选取我院收治的缺血性脑卒中伴双侧颈内动脉迂曲患者50例为双侧组，单侧颈内动脉迂曲患者50例为单侧组，并选取同期双侧颈内动脉正常患者50例设为正常组。三组患者均行磁共振血管成像(MRA)及经颅多普勒超声(TCD)后联合确诊为颈内动脉迂曲，并以TCD行血流动力学评估，比较三组患者颅内血流动力学变化。结果单侧组迂曲侧和非迂曲侧大脑中动脉平均血流速度（Vm）、收缩期峰速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、搏动指数（PI）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；双侧组Vm、Vs、Vd、PI明显低于正常组（P＜0．05）。结论颈内动脉迂曲可引起颅内血流动力学变化，在一定状态下，严重的动脉迂曲可能是缺血性脑卒中相关因素之一。
作者：李静 刊期： 2015年第10期
目的研究康复护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选取2012年6月~2014年7月我院收治的行经皮椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者64例，随机分为观察组与对照组，各32例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予康复护理干预。比较两组患者术后疼痛缓解情况及护理满意度。结果观察组术后疼痛缓解情况明显优于对照组（P＜0．05），护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论针对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者采用康复护理干预临床疗效显著，可有效缓解患者的疼痛，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
作者：邹小玲 刊期： 2015年第10期
目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破（PPROM）孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组，A组胎膜早破至使用抗生素时间＜12h；B组胎膜早破12~24h时使用抗生素；C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血，及新生儿阿普加评分情况。结果（1）受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血低，其次为B组，A与B组入院至分娩时间长，C组宫内感染、产褥感染与产后出血高，入院至分娩时间短，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组（P＜0．05），A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义（P＞0．05）。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素，可有效改善母婴结局，值得临床推广。
作者：周子球；杨彩虹；林方；黄丽芳；潘浩飞 刊期： 2015年第10期
探讨口腔外科手术后并发症的预防及护理措施。选取收治的93例口腔外科手术患者，对照组采取一般护理，观察组给予并发症护理，比较两组护理效果。观察组并发症发生率（10．00%）与对照组（27．90%）相比较低，患者满意度（96．00%）相较于对照组（81．39%）明显较高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。加强口腔外科手术后并发症的预防与护理能够显著降低并发症的发生可能，提高临床治疗效果，安全可行，值得推广。
作者：吕俊 刊期： 2015年第10期
以医院心血管内科2013年7月~2014年7月60例接受冠状动脉支架植入手术患者为对象，随机将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。给予对照组常规护理，观察组则在对照组常规护理的基础上实施集束化护理干预，对两组患者二级预防行为情况及主要不良血管事件进行观察和比较。观察组二级预防行为评分明显比对照组高出（P＜0．05），主要不良血管事发生率则显著低于对照组（P＜0．05）。集束化护理在冠脉支架植入术后心脏康复的介入，不仅能促进患者二级预防行为增强，同时有利于患者心血管不良事件发生的减少，对患者健康有重要促进作用。
作者：朱小芳；黄松彬；肖冬梅；张红添 刊期： 2015年第10期
目的探讨膝关节前交叉韧带损伤韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）重建术后，膝关节功能障碍患者接受早期综合治疗的康复情况，为该疗法的应用提供科学依据。方法将我院门诊2008年6月~2014年12月收纳的46例ACL重建术后膝关节功能障碍患者作为研究对象，患者治疗期间，接受冷疗、关节功能训练、电疗等综合康复治疗。治疗前后，患者均接受视觉模拟评分、膝关节评分表以及Lysholm膝关节活动度自评。结果治疗期间，所有患者均未出现急、慢性滑膜炎、韧带断裂等情况，均顺利度过康复期。治疗结束后，患者膝关节功能障碍康复情况良好，相较于治疗前，患者膝关节功能明显改善，治疗前后各项目评分对比差异有统计学意义（P＜＜0．05）。结论针对ACL重建术后膝关节功能障碍患者，给予科学、有效的综合治疗，有利于促进患者膝关节功能尽早康复，提高生活质量，临床务必给予高度重视。
作者：李跃华 刊期： 2015年第10期
随机选取收治的60例冠心病合并血脂异常患者，依据治疗方法的不同分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组采取常规西医药治疗，研究组给予中西医结合治疗，对两组临床疗效进行比较。研究组经中西医结合治疗后，心功能改善，病情明显好转，临床疗效明显高于对照组（P＜0．05）。在临床治疗冠心病合并血脂异常中，应用中西医结合治疗，较单一西医治疗能取得满意疗效，具有实际应用价值。
作者：江承书 刊期： 2015年第10期
选取2012年1月~2015年1月我院肺癌患者82例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组40例，采用GP方案化疗，观察组42例，在对照组的基础上自化疗开始之日开始加用艾迪注射液，采用ELISA方法测定血清白细胞介素-6（IL-6），白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较两组临床疗效、血清指标和不良反应发生率的差异。观察组治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗前，两组患者血清IL-6，IL-10和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组患者血清IL-6，IL-10水平均明显低于对照组，而血清TNF-α水平明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0．05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。艾迪注射液有助于显著改善肺癌化疗患者血清白细胞介素与肿瘤坏死因子水平，提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：王胜德 刊期： 2015年第10期
运用随机抽样的方法选择2012年12月~2014年12月在本院进行治疗的风湿性关节炎患者100例，随机将其分为观察组和对照组各50例，对照组患者给予单纯针刺治疗，观察组在此基础上给予穿山龙药液进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。观察组25例显效，13例有效，12例无效，治疗有效率为76．0%，对照组8例显效，12例有效，30例无效，治疗有效率为40．0%，观察组明显高于对照组，且两组相比差异具有显著性（P＜0．05）；对照组患者无1例出现不良反应，观察组2例患者出现牙齿酸麻，1例患者出现感觉迟钝，经停药后均消失。中药穿山龙应用于风湿病的治疗中具有确切疗效，可显著改善患者症状和功能，且不良反应少，建议在临床上推广使用。
作者：赵齐生 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人附睾蛋白（HE4）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测方法应用于宫颈癌早期诊断中的临床意义。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的67例宫颈癌患者，选取同时期诊断为宫颈良性病变的患者54例以及健康体检妇女41例，分别应用化学免疫发光法以及酶联免疫法测定3组患者的HE4、SCC水平，并进行分析、比较、评价。结果宫颈癌组的SCC、HE4水平明显高于对照组以及良性病变组，宫颈癌III、IV期患者HE4以及SCC的检测阳性率明显高于I、II期患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合检测以及单项检测的敏感性比较具有统计学差异，P＜0．05,且联合检测的特异性未见明显下降，其准确度、阳性以及阴性预测值相对于单项检测均有所提高。结论人附睾蛋白联合鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌诊断具有重要的意义，可以提高宫颈癌的早期检出率，对宫颈癌患者的疗效评估以及肿瘤的分期有一定的临床价值。
作者：杨洁飞；陈展泽；梁指荣 刊期： 2015年第10期
回顾性分析上报的206例消化系统疾病不当用药处方及医嘱等临床资料，分析不当用药发生情况及不当用药原因。206例中不当用药医嘱为135例，占65．63%，不当处方有71例，占34．46%，其中不当用药中，配伍不当29例，使用方式不当22例，品种混用23例，药不对症19例，用药时间过长15例，剂量过大21例，其他情况7例。不合格处方中，滥用药物32例，误用药物39例。不当用药原因集中在抑酸药和黏膜保护剂合用、胃蛋白酶和消化系统疾病药物联合使用、抗生素与微生态制剂、蒙脱石等联合使用及促动力药治疗胃肠黏膜脱垂和阿托品治疗胃食管反流等。临床上消化系统疾病的不当用药情况发生率较高，也较为普遍，临床医师和药师在临床用药方面应小心谨慎，有效调整不同药物使用方法和时间，提高用药准确率，进而促使患者康复。
作者：罗应碧；李兰 刊期： 2015年第10期
本文通过临床观察和查阅相关文献，对舌象诊法在中风、糖尿病及肾脏疾病等几种老年性疾病中的临床应用进行探讨，归纳、总结、分析舌象诊法在判断正气的盛衰、分辨部位的深浅、区别病邪的性质、推断病情进退和进行预后估计等方面的作用，并将得出的结论应用于指导临床疾病治疗。舌象诊法对揭示疾病发生、发展及转归具有重要意义，随着现代医学的发展以及对舌象诊法现代化、客观化研究的深入，舌象诊法在未来的临床应用中将会获得更加广阔空间。
作者：邹水清；骆大兴 刊期： 2015年第10期
选择2014年1~5月我院消化内科收治的胃溃疡患者80例为临床研究对象，随机分为观察组（泮托拉唑组）和对照组（奥美拉唑组）两组，每组40例。治疗后观察两组的效果。观察组患者的治疗总有效率和Hp转阴率均明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0．05具有统计学意义。两组患者的不良反应发生率比较差异不明显，不具有统计学意义。在治疗胃溃疡方面，注射用泮托拉唑的效果显著且安全，值得临床推广使用。
作者：张忠平；黄戈华 刊期： 2015年第10期
脑电双频指数监护技术是监察镇静深度的新方法，对预测体动、术中知晓、意识消失及意识恢复具有一定的灵敏度，自脑电双频指数监护技术出现以来，它已受到医学界工作者的普遍关注。本文从脑电双频指数概述出发，介绍了脑电双频指数的临床应用情况，并阐明了它临床应用的局限性，希望能为临床工作者提高应用依据，保证患者安全地完成治疗。
作者：朱建刚 刊期： 2015年第10期
取6例血透患者为研究对象，均为双腔长期性置管，共计268例次，回顾性分析其临床资料，对置管方法、适应证、导管的正确使用方法、导管使用不当的相关影响因素以及较为常见的并发症进行了解和分析。2例患者分别发生全身感染和局部感染；2例患者存在血流障碍，共计16次；2例患者血管内形成血栓，与动静脉内瘘病人比较而言，两者在血液透析充分程度方面并无明显差异。对于长期应用双腔静脉导管留置的患者来说，医护人员无菌操作严格与否对于并发症发生几率极为重要，而留置导管与封管方法的正确应用、实施卫生宣教避免并发症发生在长期性留置双腔导管护理工作中极为关键。
作者：王敏 刊期： 2015年第10期
选取我院收治的脑梗死头痛患者64例作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组和观察组各32例。观察组患者使用养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，对照组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。观察并对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组，且不良反应发生率小于对照组，研究结果的差异比较有统计学意义（P＜0．05）。养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑梗死头痛时，临床疗效显著，且不良反应少，该治疗方法值得在临床上进一步推广应用。
作者：徐俊英 刊期： 2015年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
