李程华；郑善銮；马越云
收集2011年1月~2014年12月在本院行超声引导下Mammotome手术患者共481例(一侧乳房算一个病例),术后随访3个月,发生并发症者46例,占9.5%,对其资料进行分析,探讨其防治措施.Mammotome微创旋切手术的481例患者中46例发生并发症,并发症为术中或术后出血、皮肤青紫、皮肤损伤、肿块旋切处皮肤凹陷及疼痛.术中或术后出血18例,其中术中活动性出血并血肿6例,术后24 h内血肿8例,术后1~3 d血肿4例.皮肤青紫20例,皮肤损伤2例,发生在2009年本院开展该手术初期;肿块旋切处皮肤凹陷5例,术后单纯性疼痛1例.术中出血及血肿经注射器抽吸积血、压迫止血后顺利完成手术.术后血肿行加压包扎并应用止血药或反复多次注入含利多卡因的生理盐水溶解血肿后将积血抽出;乳腺皮肤的青紫在1~3个月后均自行消退,不需要进一步处置;皮肤损伤予以可吸收缝合线美容缝合;皮肤凹陷术后1w余予以手法牵拉整复均基本恢复;手术患者均无明显肿块残留、乳房变形、术后感染及气胸病例.出血及血肿形成是Mammotome微创旋切术的主要并发症,通过经验的积累、术前充分的准备、术中医师的配合、手术技巧的改善、术后旋切处局部的重点处理及术后积极的护理可有效防治并发症.
作者：陈娜；叶村 刊期： 2015年第23期
选择2014年5月~12月胸外一科实施绩效考核管理收治的400例患者作观察组,胸外二科未实施绩效考核管理的400例患者作为对照组;两组的护理效果进行比较.观察组护理质量评分,病人的满意度均明显高于对照组.在护理管理中运用绩效考核,对护士起到激励的作用,公平公正的体现了护士的劳动价值,提高了患者对护理人员的满意率,提高了护理工作的质量和效率.
作者：陈小琪 刊期： 2015年第23期
将我院收治的69例桡骨远端不稳定骨折患者随机分为两组;试验组38例给予锁定钢板治疗,而对照组31例采用外固定支架治疗.比较两组患者临床疗效及手术住院方面的差异;结果试验组患者临床优良率为78.9%显著高于对照组50.0%,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者尺偏角、掌倾角、住院天数及手术时间均显著低于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者治疗满意率为94.7%显著高于对照组73.3%,比较有统计学差异(P<0.05).桡骨远端不稳定骨折应用锁定钢板效果显著,其具有较高的临床优良率,手术、住院时间短,解剖复位好,患者治疗满意度也较高,进而促进患者早期康复,值得临床选择.
作者：刘焯明；赵丹；冯华文 刊期： 2015年第23期
选取本院2012年3月~2014年4月收治的80例心房纤颤患者.随机分为研究组和对照组各40例.研究患者使用低强度华法林抗凝治疗,对照组患者则使用常规的方式进行治疗,治疗结束后对比两组患者的临床效果.结果经过治疗后,研究组患者共计出现7例出血现象,总发生率为17.5%;对照组共计发生8例出血现象,总发生率20.00%,组间比较无明显差异差异,无统计学意义(P>0.05).经过1年的随访发现,研究组共计发生5例(12.50%)脑血栓,对照组患者共计发生12例(30.00%)脑血栓,研究组患者脑血栓的发生率明显低于对照组,数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05).本文采用低强度华法林抗凝治疗高卒中风险、高出血风险房颤患者的抗栓疗效显著,副作用小,安全性高,起效快,值得临床推广应用.
作者：陈乐鸿 刊期： 2015年第23期
选取在我院分娩的产妇88例,随机分为对照组和观察组各44例.对照组产妇采用常规方式实施分娩镇痛;观察组产妇采用经皮电神经刺激模式实施分娩镇痛.对比两组产妇分娩镇痛效果、分娩镇痛干预前后VAS评分的改善幅度、产程时间和住院接受治疗总时间、产后不良事件发生例数.结果观察组产妇分娩镇痛效果明显优于对照组,组间差异显著(P<0.05);分娩镇痛干预前后VAS评分的改善幅度明显大于对照组,组间差异显著(P<0.05);产程时间和住院接受治疗总时间明显短于对照组,组间差异显著(P<0.05);产后不良事件发生例数明显少于对照组,组间差异显著(P<0.05).应用经皮电神经刺激模式对产妇实施分娩镇痛的临床效果非常明显.
作者：邱胜凤 刊期： 2015年第23期
选取我院2014年3月~2015年4月收治的42例大肠息肉患者.所有患者均在内镜下行高频电凝电切术治疗.结果42例大肠息肉患者均顺利完成手术,共摘除息肉61枚,无严重并发症发生.病理检查示乳头状腺瘤者有17例,炎性息肉者21例,绒毛状腺瘤者3例,混合型腺瘤者1例.内镜下行大肠息肉摘除术可以取得满意的临床疗效,具有安全、经济、可靠、微创的优势.
作者：赖剑；阳书华 刊期： 2015年第23期
对2013年1月~2015年1月我院收治的64例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经组织病理学证实,将患者肝脏增强CT与肝脏MRI影像学结果与病理学结果对比,评价两种检查方法的诊断价值.结果CT诊断符合率为75.00%,MRI诊断符合率为96.88%,两种检查方法诊断符合率差异显著(P<0.05).肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中均有较高应用价值,但肝脏MRI在诊断准确率更高,特别直径≤3cm的肿瘤中,可在临床上推广.
作者：江发良 刊期： 2015年第23期
选取2015年1月~7月我院收治的76例孕晚期胎膜早破安胎孕妇.按照护理方式不同分成观察组和对照组两组各38例,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理,对比两组护理效果.结果观察组孕妇护理满意度显著高于对照组(P<0.05),便秘发生率显著低于对照组(P<0.05).孕妇SAS、SDS、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05).以综合护理干预孕晚期胎膜早破安胎孕妇,可降低便秘发生率,提高护理满意度,改善患者心理负性情绪,可推广应用.
作者：甘艳微；李志云；潘明沃；夏燕琼；李慧 刊期： 2015年第23期
选取2012年6月~2014年6月我院收治的114例行食管癌根治术患者,随机分为对照组和观察组各57例.对照组采用鼻空肠营养管进行营养治疗,观察组的患者采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗.比较两组患者并发症的发生情况以及术后患者的营养状况.结果观察组的并发症发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的患者营养状况也明显高于对照组.在食管根治术后采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗的临床效果更好,值得更广泛的应用.
作者：胡颜江；陈曦；杨纯杰；史建国 刊期： 2015年第23期
探讨术前短期中高强度下肢运动训练对低肺功能肺癌肺切除手术耐受性的影响.选取收治的58例低肺功能肺癌患者,随机分为观察组和对照组,术前观察组进行短期中高强度下肢训练,对照组不予以处理.比较两组手术时间、术中出血量、氧疗时间、机械通气时间、住院时间及并发症发生情况.两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组氧疗时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组[(72.4±16.3)h比(106.3±18.8)h,(17.2±3.5)h比(27.3±4.2)h,(11.1±3.1)d比(14.7±3.4)d,P<0.05].两组术后肺不张、肺感染、心律失常及呼吸衰竭等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前短期中高强度下肢训练可提高低肺功能肺癌患者心肺耐受力,有助于促进患者术后康复.
作者：吴伟斌；吕文强；黄豪达；曾贵青 刊期： 2015年第23期
选取86例剖宫产术时子宫收缩乏力性出血患者,随机分为对照组和观察组各43例.对照组患者行子宫出血动脉结扎术治疗,观察组采用肝针缝合;对比两组患者的流血时间、出血量、止血率及子宫切除率.结果观察组患者的流血时间4.12±1.87h、出血量626.3±109.7ml、止血率95.35%、子宫切除率4.65%,对照组患者的流血时间8.27±2.69h、出血量987.1±209.6ml、止血率81.40%、子宫切除率13.95%.两组患者的数据具有统计学意义(P<0.05).采用肝针缝合治疗剖宫产术时子宫收缩乏力性出血的起效时间短,止血效果显著及子宫切除风险小,治疗安全性高,值得临床广泛使用.
作者：单葆红 刊期： 2015年第23期
目的 探讨小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻的临床效果.方法 选取2013年3月~2014年3月于我院接受下腹部手术患儿共98例,将患儿随机分为观察组与对照组各49例,对照组患儿予以单纯小儿骶麻;观察组患儿予以静脉镇静联合小儿骶麻.两组患儿接受麻醉后,比较麻醉效果.结果 观察组患儿采用静脉镇静联合小儿骶麻后,镇痛优良率为95.9%;对照组为69.4%;观察组肌松满意度为98.0%,对照组为69.4%,观察组镇痛优良率及肌松满意度明显高于对照组,组间明显差异(P<0.05).结论 小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻方法,可有效提升麻醉效果,提升患儿手术操作配合度,,增强手术治疗效果,值得推广.
作者：李少芳 刊期： 2015年第23期
回顾性分析2014年1月~2015年6月我院接收的22例外伤性肝脾破裂大出血手术患者的临床资料,患者均选择自体血液回收技术治疗,评价自体血液回收技术的临床应用价值.结果输入前后患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞积压(HCT)、血小板(PLT)等血常规指标比较,均无明显变化,数据对比差异不显著(P>0.05).且本次研究的22例患者均顺利完成手术,无一例死亡患者,且无感染、溶血、寒颤等不良反应发生患者;22例患者休克症状基本得到纠正.自体血液回收技术在肝脾破裂大出血休克中的临床应用效果显著,建议在临床上进行推广.
作者：黄勇坚；黄三斌；周新锋；陈劲松；林聪；陈正华 刊期： 2015年第23期
选择我院2014年1月~2015年6月择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.两组麻醉管理相同,观察组于麻醉诱导前10min静注长托宁0.02mg/kg,对照组静注阿托品0.01mg/kg,记录给药前(T0),麻醉诱导前(T1)插管后(T2)气腹前(T3)气腹时(T4)气腹后10min(T5)的SBP、DBP、HR及SPO2值并且计算RPP指数;同时记录拔管时气道分泌物情况.对照组SBP×HR值与基础值比略有降低,但无统计学意义(P>0.05).观察组T1、T2、T4、T5各个时点RPP指数均比T0增高,但无统计意义;T2时点与T0比较差异显著(P<0.01).在T3~T5各个时间点,观察组的RPP指数值均明显高于对照组(P<0.01)麻醉开始气管插管后两组口腔和气道分泌物量差异无统计学意义(P>0.05);拔管时对照组明显少于观察组(P<0.05).腹腔镜患者术前使用长托宁较阿托品相比具有稳定的血流动力学,不增加心肌耗氧量,同时可以有明显减少口腔气道腺体的分泌,有利于术后安全地恢复,是腹腔镜患者手术前用药的好选择.
作者：杨波 刊期： 2015年第23期
将100例老年白内障膨胀期患者根据手术方式的不同分为PE组和ECCE组各50例.观察两组手术疗效.结果术后3d,PE组视力脱残率明显高于ECCE组,差异具有显著性(P<0.05);术后1个月、术后3个月的视力脱残率,无统计学意义(P>0.05);术中两组在CCC失败率、后囊膜破裂率、囊膜放射状裂开率上比较,差异具有显著性(P<0.05).超声乳化术式采用微小环形撕囊技术能明显减少老年患者白内障膨胀期手术并发症,提高手术成功率,值得推广.
作者：岳煜 刊期： 2015年第23期
选取2012年1月~2013年12月我院收治的120例帕金森病患者.根据治疗方式的不同分为对照组和试验组各60例.对照组采用多巴丝肼,试验组采用盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗.观察两组疗效.结果治疗后,试验组较对照组的临床疗效明显要优(P<0.05);同时治疗2个月、6个月后,UPDRS评分、PDQ-39评分均显著下降,而试验组下降程度要较对照组明显(P<0.05);且用药期间患者无明显不良反应.帕金森病采取盐酸普拉克索与多巴丝肼联合治疗,能够显著改善患者临床症状,提高生活质量,疗效可靠,药物副作用轻微,值得推广.
作者：刘扣琴 刊期： 2015年第23期
将我院收治的102例老年肌层浸润性膀胱癌随机分为试验组和对照组各51例.试验组采用膀胱部分切除术治疗,对照组采用尿道膀胱肿瘤电切术治疗.比较两组1年、3年无瘤生存率及首次复发时间.结果两组1年、3年无瘤生存率比较无统计学差异(P>0.05);试验组首次复发时间稍高于对照组,差异无统计学差异(P>0.05).膀胱部分切除术治疗老年肌层浸润性膀胱癌效果显著,其具有较高的无瘤生存率,同时首次复发时间也较短,可改善患者生存及生活质量,对无根治性膀胱切除术适应症患者也可选择膀胱部分切除术.
作者：邓志辉 刊期： 2015年第23期
目的 观察福尔可定口服液治疗小儿咳嗽的临床疗效.方法 选取2013年5月~2014年5月到我院进行临床治疗的48例咳嗽患儿作为研究对象,以随机法分成研究组与对照组,每组24例.对两组患儿同时给予吸氧、抗感染、退烧等临床治疗措施.对照组患儿增加复方甘草合剂治疗,研究组患儿则增加复方福尔可定口服液治疗.比较两组患儿的临床治疗效果.结果 研究组的总有效率高达91.67%,而对照组的为75%,研究组明显高于对照组,在治疗后研究组患儿咳嗽、痰量以及痰粘稠度评分明显低于对照组,差异性显著,两组数据具有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应的发生率为4.17%;对照组为12.5%.研究组明显低于对照组,两组数据比较差异性显著(P<0.05),有统计学意义.结论 在治疗小儿咳嗽上采用复方可定口服液取得了很好的临床疗效,不良反应的发生率更低,安全性更好,值得在临床上推广应用.
作者：周俏滢；江风 刊期： 2015年第23期
对62例心跳呼吸停止患者实施准确有效的胸外心脏按压、及时气管插管机械通气、早期电击除颤,正确使用复苏药物,加强心脑复苏,严密观察病情变化,加强心电监护.复苏成功16例,成功率25.80%,有效13例,占20.97%,总有效29例,占46.77%,无效(死亡)33例,占53.23%.准确的抢救配合和及时的护理干预是抢救成功的关键,心肺复苏(CPR)愈早,成功率越高.心室颤动的复苏成功率高于心室静止,及早电击除颤对挽救患者生命起着至关重要的作用.
作者：陈荍；黄杰；黎英；郭莉；李莹 刊期： 2015年第23期
选取我院2012年2月~2013年4月收治的结肠癌患者23例.所有患者均已行癌组织手术切除.随机将患者分为观察组12例和对照组11例.对照组给予化疗治疗,观察组在化疗基础上给予中医治疗.对比两组临床疗效.观察组总有效率为50%,对照组总有效率为36.4%.两组总有效率比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).两组间相关毒副反应比较无显著性差异,差异无统计学意义(P>0.05).中西医结合治疗在结肠癌术后具有提高患者疗效,且不会增加患者毒副反应情况发生.
作者：余鹏 刊期： 2015年第23期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
