洪卓周；黄乐荣
探讨临床护理路径在冠心病的应用效果。选取接受冠心病治疗的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用严格完善的护理路径进行护理，对照组采用常规的传统护理方法进行护理。观察组患者对护理服务的满意程度为96.0%，对照组为86.0%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗效果的满意程度为94.0%，对照组为82.0%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床护理路径在冠心病的应用可以增加患者对护理效果及治疗效果的满意程度，值得临床推广。
作者：姚萍 刊期： 2014年第10期
目的：研究别嘌醇对慢性肾衰合并高尿酸血症患者的疗效及对UA、Cr、BUN等水平的影响。方法选取近两年来我院诊断并收治的慢性肾衰合并高尿酸血症患者64例，随机将其分为观察组和对照组各32例。对照组患者进行常规治疗，观察组在对照组基础上服用别嘌醇。对两组患者治疗前后UA、Cr、BUN的水平进行比较。结果观察组的优良率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两周患者各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血清尿酸水平及舒张压明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论别嘌醇用于治疗慢性肾衰合并高尿酸血症，可降低患者机体的UA、Cr、BUN水平，安全性较好，值得临床推荐。
作者：李强盛 刊期： 2014年第10期
将2010年6月～2013年6月于我院接受治疗的100例颅内出血的新生患儿作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组患者给予常规护理，观察组患者则在对照组基础上实施护理干预，对比观察两组患者的护理效果。（1）观察组患儿在接受护理干预后，整体并发症发生率为28.0%，显著低于对照组的56.0%，差异具有显著统计学意义（χ2=16.574，P＜0.05）；（2）第2w观察组患儿行为功能评价合格率为88.0%，明显高于对照组的68.0%，组间对比差异显著（χ2=19.369，P＜0.05）。护理干预模式在新生儿颅内出血护理应用中效果明显，能够缩短患儿神经系统的恢复时间，改善其预后状况，值得推广。
作者：许业梅；谢丽丽；吴成云 刊期： 2014年第10期
回顾性分析2013年1月～2014年1月本院收治的62例重型颅脑损伤患者临床资料。结果呼吸机相关性肺炎发生与年龄、GCS 评分、机械通气时间、基础肺部疾病、综合营养支持及误吸等因素存在相关性。呼吸机相关性肺炎患者死亡为4.84%。分析重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎原因，并采取有效的护理对策，有利于降低呼吸机相关性肺炎发生率。
作者：陈炜 刊期： 2014年第10期
选取我院在2010年2月～2011年2月收治的支气管哮喘患儿200例，分为试验组和对照组各100例。对照组患儿接受常规的平哮喘药物及相关治疗，试验组患儿在常规治疗的基础上进行止咳平喘膏穴位敷贴治疗，以3d为一个疗程，共3个疗程。结果试验组的总有效率显著高于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。止咳平喘膏穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘疾病效果显著，能有效缓解患儿的临床症状，临床上值得推广。
作者：张良兵 刊期： 2014年第10期
以134例上环后月经过多患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组各67例。观察组采取宫血宁胶囊治疗，对照组采取吲哚美辛治疗。比较两组患者临床疗效及治疗后月经量和血红蛋白变化情况。两组总有效率比较，观察组(97.01%)高于对照组(77.61%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。治疗后2个月和3个月，观察组患者月经量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；血红蛋白量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多临床疗效显著，值得推广。
作者：陈友花 刊期： 2014年第10期
抽取我院2012年10月～2013年3月儿科住院患者120例，对其病例资料进行回顾性分析，对病例中产生的药物不良反应进行统计和分析。对120例儿科患者的病历资料进行统计分析后发现，36例患者出现过药物不良反应。用药剂量超标、药物配伍不当和儿童慎用药物的使用时造成儿科临床药物不良反应的主要因素，应重视儿科临床药物使用的合理性，尽量避免药物不良反应的发生。
作者：范玮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管病伴有心理障碍的临床疗效。方法选取70例脑血管病伴心理障碍的患者，随机分成观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用抗抑郁及抗焦虑方面的药物进行辅助治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组神经功能缺损评分（16.65±4.63）、SDS（41.02±3.36）、SAS（42.82±4.09）、HAMA（17.08±2.32）明显低于对照组（P<0.05）。结论抗抑郁及抗焦虑药物联合治疗脑血管疾病合并心理障碍病患，辅之适当的心理干预及疏导，能够提高患者的治疗效果，疗效确切，值得临床应用。
作者：王彬；李宝花 刊期： 2014年第10期
将我院收治的46例跟骨关节内骨折患者随机分为观察组和对照组，给予对照组患者闭合撬拔复位石膏外固定法，给予观察组患者中西医结合治疗法。对两组患者的愈合时间、跟骨X线变化、足部评分和并发症的发生情况进行观察。两组患者的足部愈合时间、并发症的发生率、Bohler 角差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的Gissane's角、足部评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床疗效显著，值得推广。
作者：胡小明 刊期： 2014年第10期
100例使用激素治疗肾病综合征的患者，随机分成观察组和对照组各50例。对照组采用一般的常规护理，观察组除采用常规护理外，对患者进行个体化教育的护理干预。运用问卷调查法比较两组患者肾病综合征相关知识的水平、服药的依从性以及其影响因素。分析结果，在护理干预前，两组患者治疗依从性差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；在护理干预后，观察组完全依从56%，部分依存28%，不依存16%，而对照组相应为34%、38%和28%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组肾病综合征相关知识评分显著高于对照组。积极的个性化健康护理干预可提高患者的健康知识水平，改善认知态度，增强激素治疗的依从性。
作者：陈淑华 刊期： 2014年第10期
收集了2010年1月～2012年12月来我院进行冠心病治疗的100例患者的临床资料进行详细研究，随机将上述患者分为两组，50例对照组接受常规护理，50例干预组患者在常规护理基础上，接受危险因子护理方式。护理干预组心绞痛人数，心力衰竭人数，心肌梗死人数，猝死人数及再入院率显著低于对照组（P＜0.05）。对冠心病患者实施危险因子护理干预，能够显著降低患者发生心绞痛、心肌梗死等发病率，降低患者病死率，降低再住院率，显著改善患者经济负担及预后。
作者：谢敏华 刊期： 2014年第10期
选取74例冠心病患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采取复方丹参联合黄芪注射液治疗，对照组采取复方丹参注射液治疗。比较两组患者临床疗效。患者心绞痛改善情况：观察组总有效率为94.59%，对照组为78.38%，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者心电图改善情况：观察组总有效率为94.59%，对照组为67.57%，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。复方丹参与黄芪注射液联合使用在治疗冠心病方面疗效显著，值得临床推广。
作者：付强 刊期： 2014年第10期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗在脑卒中后抑郁（PSD）的临床效果。方法选择2011年1月～2013年12月我院神经内科62例PSD患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各31例。对照组患者给予艾司西酞普兰治疗，观察组患者给予艾司西酞普兰联合问题解决治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗后6、12w汉密尔顿（HAMD）抑郁评定量表及神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分情况。结果治疗前两组患者HAMD和CSS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6、12w，两组患者HAMD及CSS评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后12w；观察组患者HAMD评分明显低于治疗后6w，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合问题解决治疗在PSD患者的治疗中具有显著疗效，可有效促进神经功能的恢复，从而降低脑卒中患者的病死率，可值得临床推广应用。
作者：刘武 刊期： 2014年第10期
1病例报告患者，女，52岁，工人。因“反复胸闷气闭6d，加重8min”入院。入院前6d，患者每天起床活动后不久会现胸闷气闭等不适，可自行缓解，无明显其他不适感。因1w来上述情况有加重趋势，而到门诊检查，胸部CT示“两肺炎症”心超示“右心扩大，肺动脉高压，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全（轻度）”，血常规及肝肾功能未见异常，凝血功能未查。患者因其他原因拒绝住院而在门诊治疗。入院当日上午8时许，再发胸闷气闭，胸闷曾濒死样感，迅速加重伴唇色发绀而被送入急诊科抢救，入急诊科时体检：躁动不安，对答基本正确，SpO2为73％，R：28次/min，BP：112/82mmHg，P：132次/min，颈静脉怒张，未闻及明显干湿啰音，心脏杂音（-）。腹部四肢无殊。抽血查心梗三项，血生化，血气，D2聚体检查。暂时给予对症患者于入院后30min突发心搏骤停，遂给予心肺复苏术。整个复苏过程共约160min。患者在在复苏约10余分钟后，自主心跳恢复，查心电图大致正常，但在100%给氧，PEEP5CH2O 后， SpO2为70％左右，约几分钟后再次心跳停止。此后反复数次，但恢复的自主心跳只能维持几分钟时间。根据典型的临床表现，及心搏骤停前血气示：pH：7.26，PaO2：50mmHg，D2聚体3723μg/ml（正常值0～237μg/ml），结合心跳恢复期间复查心电图的表现及心梗三项正常，高度怀疑为急性肺动脉栓塞。在又一次心搏停止，约半小时仍然不能恢复自主循环后，经患方同意后，在开始复苏后约100min时给予尿激酶100万U溶入生理盐水100ml中0.5h内静滴溶栓治疗，溶栓约45min后发现按压时在FiO2100％下，SpO2开始上升接近90％，且逐步上升，溶栓后约60min患者再次恢复为窦心律后再未发生停博。（1）心搏骤停心肺复苏术后；（2）急性肺动脉栓塞溶栓治疗后；（3）肺动脉高压。入监护室进治疗。次日行胸部增强CT检查提示“左下肺背段肺动脉等多处有栓塞存在”。患者于住院后24h后因肾功能衰竭而每日行持续血液净化治疗，第2d后出现上消化到出血。另外发现腹腔内中等量积液，穿刺为不凝血，考虑非实质性脏器急性出血且曾经溶栓治疗，故在密切观察腹腔积液及血红蛋白变化下给予保守治疗。入院48h后停镇静剂后可遵嘱活动，于入院后第7d顺利拔除气管插管，神经系统检查正常，复查腹腔积液基本吸收。入院后第9d转入普通病房继续CRRT及后续治疗，在肾内科住院2个月肾功能恢复后痊愈出院。
作者：方伟钧；田昕 刊期： 2014年第10期
选取我院于2012年2月～2013年9月诊治心衰合并心律失常患者48例，均应用胺碘酮进行治疗，对临床疗效与不良反应发生情况进行分析。48例患者治疗总有效率为97.92%，不良反应发生率为6.25%；治疗后患者收缩压、舒张压均有显著升高，心率明显下降（P＜0.05）。胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中具有显著疗效，可大幅改善患者临床症状，安全性较高，值得在临床中推广。
作者：徐涛；王锐；可家医；王兵 刊期： 2014年第10期
目的经阴道联合宫腔镜辅助输卵管卵巢手术的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年12月于我院就诊的80例输卵管卵巢手术患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者行宫腔镜不孕不育治疗，观察组患者在对照组的基础之上，给予患者经阴道注水（THL）腹腔镜治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组40例患者在接受治疗之后，治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论临床上在治疗不孕不育症时，可以采用经阴道联合宫腔镜治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果。
作者：周磊清；刘仙 刊期： 2014年第10期
以72例消化性溃疡患者为研究对象，随机均分为观察组和治疗组。对照组采取雷尼替丁治疗，观察组采取奥美拉唑治疗。观察消化道症状改善情况、胃镜检查情况。结果经治疗后，观察组总有效率(100%)高于对照组(77.78%)，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者胃镜结果显示，观察组总有效率(97.22%)高于对照组(69.44%)，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。奥美拉唑在治疗消化性溃疡方面，其效果优于雷尼替丁治疗效果，是临床治疗时的首选药物。
作者：刘健 刊期： 2014年第10期
选取2011年1月~2012年12月收治的20例患者使用异丙酚对宫颈旁神经阻滞进行无痛人工流产。结果由于选中的麻醉药属于中等程度的麻醉药，具有弥散性好好，黏膜性强的特点，因此，效果非常明显，药效可以维持1～2h。整个手术过程中，手术者感觉麻木，具有很好的无痛效果，没有出现不良反映。麻药用于人工流产中具有很好的效果，减轻了受术者的疼痛，而且由于受术者的良好表现，提高了手术安全性。因此无痛术用于人工流产大大提高了手术的安全性和减轻了受术者的痛苦，是非常具有可行性的操作。
作者：徐瑾 刊期： 2014年第10期
将我院2011年5月～2013年9月收治的病毒性脑炎患儿58例纳入本研究，随机分组。对照组患儿接受利巴韦林治疗，观察组患儿给予更昔洛韦治疗。对比两组患儿治疗前后血清和脑脊液神经元特异性烯醇酶（NSE）的变化。患儿经治疗后，对照组患儿的总有效率（75.9％）明显低于观察组患儿的总有效率（93.1％），两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前对比，治疗10d后患儿血清和脑脊液NSE水平明显下降，其中观察组NSE下降幅度明显低于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。采用更昔洛韦和利巴韦林治疗小儿病毒性脑炎，可降低血清和脑脊液NSE，减少神经元损伤，对患儿的预后具有积极的临床意义，但相对来说，更昔洛韦疗效更显著。
作者：原丽 刊期： 2014年第10期
选取我院2011年6月～2013年6月接收的272例周围神经病变患者作为研究对象，随机将两组患者分为观察组和对照组各136例。对照组患者采用西药治疗；观察组患者采用黄芪桂枝五物汤治疗，对两组患者的疗效进行分析比较。经过比较可以发现，观察组总有效率89.71%，对照组总有效率76.47%，两组比较，差异显著具有可比性(P＜0.05)。黄芪桂枝五物汤可以有效地促进糖尿病周围神经病变患者治疗效果的提高，值得在临床上应用和推广。
作者：任小红 刊期： 2014年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
