李刚
选取2013年2月～2014年2月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为研究组和对照组各45例。研究组给予瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对照组应用芬太尼进行麻醉，比较两组建立气腹后和拔管时的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、唤醒时间以及拔管的时间。结果研究组气腹后和拔管时舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和心率（HR）均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的唤醒时间和拔管时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中应用可以稳定血流动力学的指标，缩短患者苏醒时间和拔管时间。
作者：窦建；陈春艳 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析采用腹腔镜手术与开腹手术对老年胆囊结石的临床治疗效果。方法选择我院2012年10月～2013年10月收治的60例老年胆囊结石患者，将所有患者根据随机方法分为观察组和对照组各30例。观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗。观察对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间等各项指标情况以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者在治疗后，手术时间、术中出血量、术后排气时间等各项指标都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术后的切口感染、呼吸道感染以及腹腔感染等并发症发生率都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于老年胆囊结石患者采用腹腔镜手术方法具有比较好的治疗效果，能够明显减少手术时间，降低术中出血量，缩短住院时间，还能够有效降低并发症的发生率，值得临床推广使用。
作者：张友群 刊期： 2014年第12期
选择我院2010年1月～2011年1月接收治疗的80例因膀胱冲洗导致尿路感染患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组患者40例，对照组患者采用常规开放式方法进行冲洗，观察组患者采用高度密闭式方法进行冲洗，对所有患者临床资料进行回顾性分析，分析比较两组患者的治疗结果。观察组患者中有插管后出现尿路感染的有2例，对照组患者感染患者有40例，两组数据差异显著，具有统计学意义。对于需要进行膀胱冲洗的患者，在护理过程中要在无菌的条件下严格进行无菌操作，护理好冲洗的每一个环节，合理控制尿道冲洗液的温度，能有效防止患者尿道被感染。
作者：涂兰珍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2008～2011年收治的60例老年性阴道炎患者的资料，将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均采用甲硝唑栓治疗，观察组患者加用乳酸菌阴道胶囊治疗，连续观察2w，比较两组患者临床症状情况，停药7、14d后进行复查，比较两组患者复发率。结果观察组患者临床症状改善总有效率高、复发率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎，疗效满意，值得在临床推广。
作者：周玉蓉 刊期： 2014年第12期
选取78例行喉显微手术的患者并按照手术顺序随机均分为对照组与观察组各39例，两组患者在进行麻醉诱导时均进行静脉推注0.6μg/kg美托咪啶，随后对照组选用1.5mg/kg琥珀胆碱、1.0μg/kg雷米芬太尼实施麻醉，观察组则采用2.0mg/kg丙泊酚、0.5μg/kg雷米芬太尼实施麻醉。观察组患者在不同时间点的血流动力变化及术后不良反应均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在喉显微手术的麻醉时预注右旋美托咪啶可减轻患者应急反应，减少在麻醉当中的药物使用剂量，避免呼吸抑制的情况出现，具有临床应用及推广的价值。
作者：李成涛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨16层螺旋CT增强CTA+CTU在泌尿系统先天畸形诊断中的应用价值。方法采用16层螺旋CT增强CTA+CTU多种后处理同步显示技术对可疑为泌尿系统先天畸形的患者进行诊断，并与终临床、手术确诊结果进行比较。结果16层螺旋CT增强CTA+CTU清楚的显示40例患者的畸形部位、形态、特征和分类，诊断准确率达到100%。其中18例为肾盂输尿管重复畸形，12例为肾旋转不良，4例为先天性巨输尿管，2例为输尿管开口异位，4例为马蹄肾。结论16层螺旋CT增强CTA+CTU能够全方位、多平面并立体的成像，大大提高了诊断正确率和临床检出率，可作为泌尿系统先天畸形诊断的首选方法。
作者：王雷 刊期： 2014年第12期
选取近2012年1月～2013年12月院内收治的64例小儿高热惊厥的患者，其中男30例，年龄6个月～3岁，女34例，年龄9个月～5岁，将所有患儿随机分成两组，观察组37例，对照组27例，观察组对患者采用全方位护理的措施，对照组采取常规的护理措施，两组患儿经临床诊断证实为高热惊厥。在患儿的急救护理过程中跟踪观察并将所得数据进行记录。经过急救和护理等一系列措施的实施，患儿病情均有程度不同的改善，观察组的37例患儿中，显效20例，有效13例，无效的4例，有效率达到89.1%；对照组27例患儿显效13例，有效7例，无效7例，有效率为74%。对小儿高热惊厥的患者进行急救护理时要采取全方位护理，可以有效地改善患者的病情，同时对快速康复有促进的作用，所以，全方位护理的方法值得广泛应用与临床治疗中。
作者：曹丽娟 刊期： 2014年第12期
通过随机分组的方法将我院的50例急性胰腺炎患者分为观察组与对照组各25例，其中对照组仅接受常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上再进行奥曲肽治疗。观察组的恢复状况要明显好于对照组，且观察组的治疗有效率为96.0%，而对照组的治疗有效率为68.0%，观察组的治疗效果要优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。以常规治疗作为基本治疗手段，同时向患者进行奥曲肽治疗，这对于急性胰腺炎具有显著疗效，值得临床推广。
作者：徐达明 刊期： 2014年第12期
将120例住院手足口病随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组在常规抗病毒对症的基础上给予康复新液外涂口腔患处，同时加用利巴韦林喷雾剂喷喉治疗。观察两组的临床症状体征消失时间、住院时间、疗效及不良反应。结果治疗组优于对照组（P<0.05），治疗组中未见明显不良反应。康复新液联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿手足口病疗效好，安全性高，无不良反应，家长容易操作，值得推广。
作者：马梅 刊期： 2014年第12期
选取2010年7月~2011年7月来我院进行血液透析的患者164例，随机分为对照组和干预组，分别给予常规护理和护理干预防范措施。对两组患者出现的护理风险因素进行统计分析，比较两组护理方式对护理风险因素的有效率和控制率。结果164例患者发生感染、出血、凝血、溶血和不良心理等护理风险因素的比例分别为9.1%、17.7%、10.4%、6.1%和73.8%，对照组护理后的有效率和控制率分别为65.9%和85.4%，干预组为75.6%和93.9%，干预组护理后的有效率和控制率都明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过对患者的护理风险因素采取有针对性的护理干预措施，提高了护理效果，保障患者在血透过程中的安全，提升了患者治疗的满意度。
作者：王敏 刊期： 2014年第12期
目的探讨奥曲肽治疗门静脉高压性消化道出血的临床价值。方法选取2008年7月~2012年9月我院确诊治疗的门静脉高压性消化道出血患者94例，依据随机分配原则分为奥曲肽组和对照组，两组患者均给予常规垂体后叶素治疗，奥曲肽组在此治疗基础上同时给予奥曲肽治疗，对比分析两组患者治疗情况和治疗后不良反应发生情况。结果奥曲肽组患者止血、住院时间均明显短于对照组，胃液pH值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；奥曲肽组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；奥曲肽组患者治疗后不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥曲肽治疗可有效缓解患者出血症状，缩短患者出血时间，有利于加快患者的恢复，提高治疗效果和降低不良反应的发生，值得临床作进一步推广。
作者：徐瑛 刊期： 2014年第12期
选取胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎患者92例，随机分为三组，甲组30例采用雷贝拉唑治疗，乙组30例采用铝碳酸镁治疗，丙组32例采用雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗，对比三组疗效。三组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，丙组治疗总有效率显著高于甲乙两组，甲乙两组治疗总有效率无显著差异。在胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎治疗中，雷贝拉唑联合铝碳酸镁用药可快速缓解患者临床症状，疗效显著且无严重不良反应，值得推广。
作者：邵小峰 刊期： 2014年第12期
选取我院2012年3月～2013年3月接受治疗的111例肥胖2型糖尿病患者作为临床研究对象，随机将其分为研究组（56例）和对照组（55例），对照组患者给予二甲双胍治疗，研究组患者在对照组患者治疗基础上给予西格列汀治疗。结果研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组患者的FPG、HbA1c、2hFPG以及BMI指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）；两组患者的不良反应率对比（P>0.05）。对肥胖2型糖尿病患者给予西格列汀联合二甲双胍进行治疗，疗效较为确切，能够降低低血糖发生率，值得在临床应用推广。
作者：石爱杰 刊期： 2014年第12期
选取2012年6月～2013年12月我院收治的150例2型糖尿病患者，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各50例。Ⅰ组采用常规二甲双胍口服片治疗，Ⅱ采用肠溶性二甲双胍口服片治疗，Ⅲ组采用缓释型二甲双胍口服胶囊治疗。观察比较治疗前后及治疗后三组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖（PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、成本-效果及毒副作用。结果治疗后三组患者的FBG、PBG、HbA1c指标无统计学意义上的差异性（P>0.05），而治疗前后具有显著的差异性（P<0.05）；Ⅰ组成本-效果显著低于Ⅱ组与Ⅲ组(P＜0.05)，而Ⅱ组与Ⅲ无差异性（P>0.05）；三组药物毒副作用无显著差异性（P>0.05）。不同剂型二甲双胍能够改善2型糖尿病病症，常规二甲双胍口服片的成本-效果优于其它两种。
作者：秦树森；汤锦萍 刊期： 2014年第12期
目的：对熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果进行观察与探讨。方法选取我院2009年3月～2013年3月收治的80例原发性胆汁性肝硬化患者，随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者采用传统方法治疗，试验组患者在传统治疗的基础上服用熊去氧胆酸。疗程结束后，观察患者TBIL、DBIL、AST、ALT指标变化；统计患者的黄疸、肝区不适、腹胀和乏力的改善情况，对两组的疗效进行对比。结果试验组患者的黄疸、肝区不适、腹胀和乏力等临床症状改善情况，以及TBIL、DBIL、AST、ALT指标变化比较，都要优于对照组。试验组总有效率为95.0%，对照组总有效率为70.0%，试验组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化临床治疗确切，能有效维持及修复肝功能，值得临床推广应用。
作者：胡相友 刊期： 2014年第12期
目的：探讨双管钻孔引流术与单管引流术治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选取2011年2月~2013年9月于我院进行双管钻孔引流术与单管引流术的高血压脑出血患者各45例，对术后治疗效果及预后进行回顾性分析。结果两组高血压脑出血患者进行引流术治疗后，双管组术后血肿消除情况优于单管组（P＜0.05）；术后按ADL分级法对两组患者进行评价，双管组预后效果也优于单管组（P＜0.05），经统计学分析，差异具有统计学意义。结论采用双管钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效及预后均优于单管引流术。
作者：李建飞；杨在平 刊期： 2014年第12期
选择我院2004年6月~2009年6月60例行耳鼻喉手术患者，其中30例进行常规护理，标记为对照组，另外30例进行有针对性的疼痛护理干预，标记为治疗组。结果治疗组的疼痛指数低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%，结果具有统计学意义（P<0.05）。有针对性的进行疼痛护理干预可以使耳鼻喉手术患者对病情有更多的了解，大程度的降低疼痛，促进患者早日恢复健康。
作者：杨萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨负压创伤治疗对糖尿病足难治性溃疡的临床疗效。方法选取100例糖尿病足难治性溃疡患者按就诊顺序分成研究组和对照组各50例。所有患者均行常规治疗，对照组创面每日换药一次，研究组则采用负压创伤治疗。对比两组的治疗效果、并发症及复发率。结果研究组治疗的总有效率为96%，对照组为80%，P<0.05；研究组并发症的发生率为2%，对照组为0，P>0.05；研究组复发率为0，对照组为8%，P<0.05。结论负压创伤治疗有助于提高对糖尿病足难治性溃疡的治疗效果，并降低复发率，且并发症较少，值得推广。
作者：刘树华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨对骨科创伤感染患者采取负压封闭引流术(VSD)治疗的临床疗效。方法选取我院2011年3月～2013年11月收治的60例骨科创伤感染患者，随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规换药引流治疗，试验组采用VSD治疗，比较两组临床疗效。结果试验组总有效率96.67%(29/30)，对照组总有效率76.67%(23/30)，试验组明显优于对照组(P＜0.05，χ2=4.74)；试验组≤7d，愈合率为40.00%，明显高于对照组6.67%，≥22d愈合或再手术率为3.33%，明显低于对照组的23.33%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 VSD治疗骨科创伤感染的疗效显著，治疗后创口愈合效果良好，缩短了治疗周期，促进了患者早日康复，是一种安全可靠的治疗方法，值得临床推广。
作者：范江 刊期： 2014年第12期
例1女，55岁。因“确诊支气管结核3年，呼吸困难2个月”入院。患者于2010年7月因低热、咳嗽入住当地某医院，经检查确诊支气管结核，予以规范抗结核四联治疗12个月，定期随访未发现结核复发。平时患者偶有咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、呼吸困难。入院前2个月患者出现喘息、呼吸困难，夜间不能平卧，不伴心悸、双下肢水肿、胸痛及咯血。外院行肺部CT未见明显异常，肺功能提示轻-中度阻塞性肺通气障碍，考虑为“支气管哮喘”，予以舒利迭50/250以及万托林吸入、沐舒坦雾化治疗，病情无明显好转。既往神经性头痛、高血压病2级，否认糖尿病、冠心病病史。无手术史。无药物食物过敏史。体格检查：血压148/68mmHg。神志清楚，喘息貌，查体合作。咽红，扁桃体不大。双肺可及明显双相期高调干啰音，未及湿啰音及胸膜摩擦音。HR 96bpm，心律整齐，心音正常，无附加心音，无心包摩擦音，无杂音。触诊腹壁紧张度柔软，无压痛，无反跳痛，腹部包块无，肝肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数6.34×109/L，血小板214.64×109/L，中性粒细胞百分数74.92%。葡萄糖7.46mmol/L，尿素氮2.52mmol/L，肌酐48.0umol/L，尿酸355.0umol/L，钾3.33 mmol/L，B-型脑尿钠肽36.80pg/ml，超敏C反应蛋白0.20mg/dl，红细胞沉降率26mm/h。喉+肺部CT扫描及三维重建提示慢性支气管炎；冠状动脉硬化；气道狭窄（C7-T1水平）；喉部CT平扫未见明显异常。超细支气管镜检查发现距离声门约3cm处可见明显气管狭窄，肉芽组织增生。诊断：高位良性气管狭窄。予以全麻喉罩通气条件下行气管球囊扩张成形术+暂时性气管支架置入术。术后患者临床症状完全消失，并于2w后取出支架。
作者：胡轶；赵苏；尹雯；张卫明；谭莉 刊期： 2014年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
