吴福霞
目的：研究并探讨彩色多普勒超声检查对乳腺癌的临床诊断价值。方法选择2010年6月～2012年12月入住我院外科经超声诊断乳腺癌患者及术后病理诊断乳腺癌患者60例，对手术病理证实乳腺癌患者的超声诊断数、声像表现、血流信号检测情况以及病理诊断符合率等临床资料进行回顾性分析。结果60例乳腺癌患者，术前超声检查诊断乳腺癌54例，其中术后病理证实乳腺癌50例，其余4例患者分别为浆细胞性乳腺炎1例、纤维腺瘤伴灶性钙化1例以及乳腺增生结节2例。结论彩色多普勒超声检查对于乳腺癌的临床诊断具有十分重要的意义。
作者：邵春艳 刊期： 2013年第15期
64例确诊为子宫内膜异位妊娠患者，随入院时间先后及床号分为对照组和研究组各32例，观察两组治疗前后IL-6和TNF水平及复发情况。结果术后6个月复查，对照组复发6例，研究组无复发，两组复发率对比，P<0.05；两组治疗前IL-6和TNF水平对比，无统计学差异，P>0.05；对照组12w和6个月各项指标均高于研究组，且6个月后明显高于12w，P<0.05。米非司酮可降低子宫内膜异位症IL-6和TNF水平，达到降低复发率目的，也可作用复发监测指标。
作者：胡艳霞 刊期： 2013年第15期
回顾性分析我院2011年7月～2012年10月收治的52例原发性高血压患者，随机分为治疗组和对照组各26例。对照组的患者给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予综合护理干预。结果治疗组患者依从性相比对照组明显提高。护理干预能对原发性高血压病患者的治疗给予支持和督促，可有效提高患者治疗的依从性和血压达标率。
作者：刘君 刊期： 2013年第15期
目的：探讨氨氯地平阿托他汀钙片在治疗高血压并高血脂方面的临床疗效情况。方法选取本院2008年2月～2012年12月收治的高血压并高血脂患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。对照组患者予阿托伐他汀钙片口服治疗，观察组患者予氨氯地平阿托他汀钙片口服治疗，对两组患者的临床疗效情况进行回顾性比较分析。结果观察组和对照组患者TG、LDL、TC、收缩压、舒张压均较治疗前有明显下降，但观察组患者各观察指标下降幅度明显优于对照组，并具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论氨氯地平阿托他汀钙片治疗高血压并高血脂具有确切的临床疗效，对于血压、血脂的控制效果十分理想，值得临床进一步推广使用。
作者：陈余果 刊期： 2013年第15期
将200例行经腔镜阑尾切除术的患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予中西医结合护理干预，比较两组患者临床护理效果及并发症发生情况。观察组临床护理总有效率为97%，明显高于对照组86%（P<0.05），观察组并发症发生率2%，明显低于对照组6%（P<0.05）。对腹腔镜下阑尾切除术患者给予精心、全面的中西医结合护理干预效果较好，能够明显帮助患者度过手术危险期，促进患者切口愈合，减少并发症的发生，帮助患者尽快恢复健康痊愈出院。
作者：徐爱玉；欧阳根 刊期： 2013年第15期
目的：分析了2008年9月～2012年9月入住我院的上腹部不适、嗳气、腹胀、腹痛以及反酸等上消化道症状就诊而行胃镜检查患者的临床资料。方法采用OLYMPUS GIF Q-240Z电子放大内镜，对患者先行常规的内镜检查，对胃黏膜的形态特征进行分析，然后再行高倍清晰检查，并启动窄波成像模式，对患者胃黏膜微细的结构变化进行检查与分析。结果窄波放大内镜下胃黏膜小凹形态可以分为点状、短棒状、树枝状、斑块状以及绒毛状五类，胃黏膜小凹形态与慢性炎症、肠上皮化生、异性增生均呈正相关关系；窄波放大内镜与普通内镜在慢性萎缩性胃炎的诊断指标中，二者在特异性方面无统计学差异（P＞0.05），但是临床诊断符合率及敏感性方面，窄波放大内镜均要明显高于普通内镜（P＜0.01）。结论内镜窄波成像技术下慢性萎缩性胃炎胃黏膜改变及临床病理具有较大的意义与价值。
作者：谢俊锋 刊期： 2013年第15期
目的：研究鼻咽非角化性癌中HER-2蛋白的表达及意义。方法选择2007～2012年贵州航天医院和遵义医学院第三附属医院病理科鼻咽非角化性癌标本45例为试验组，随机抽取25例活检为慢性炎症的鼻咽黏膜为对照组。采用免疫组化SP法检测鼻咽非角化性癌和慢性炎症鼻咽黏膜组织中HER-2蛋白的表达。结果45例鼻咽非角化性癌中HER-2蛋白阳性表达率为77.8%，25例慢性炎症鼻咽黏膜组织中HER-2蛋白阳性表达率为12.0%，组间比较差异有显著性意义（P＜0.01），与淋巴结转移相关（P＜0.05）。结论 HER-2蛋白表达与鼻咽非角化性癌的发生有关，在癌转移中起重要作用，检测HER-2蛋白对评估预后有一定意义。
作者：成克伦；陈奕霖 刊期： 2013年第15期
300例心血管患者随机分成观察组和对照组各150例。两组都实施常规护理，观察组在此基础上配合中医护理；对两组患者护理后的生活质量和病情恢复进行比较。结果生活质量的改善，观察组的优良率达到95.33%，对照组优良率达到71.33%，两组有统计学差异。心血管患者实施中医护理方式，能够显著改善生活质量，促进患者的恢复。
作者：张格 刊期： 2013年第15期
目的：明确微调阴阳法改善弱精子症精液相关参数的临床疗效。方法将90例弱精子症数字表法随机分为治疗组与对照组各45例，对照组予以左卡尼汀口服液，1.0g，tid；治疗组在对照组的基础上予以山地平补汤联合，每次1剂，水煎服，bid。分别于治疗前及治疗后3个月检查精液，观察a级、a+b级变化及不良反应。结果治疗组治疗后a级、a+b级分别为26.21±8.35%，51.25±15.38%；对照组治疗后a级、a+b级分别为23.39±6.84%，46.64±16.8%。组内及组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），比较治疗后治疗组与对照组总有效率分别为88.89%、75.56%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论山地平补汤对弱精子症精液参数的影响较明显，且副作用少，临床值得推广应用。
作者：姚文亮；陈胜辉；熊国保；吴飞华 刊期： 2013年第15期
选取2011年10月～2013年2月我院收治的2型糖尿病患者60例。所有患者在严格控制饮食以及运动疗法的基础上，口服瑞格列奈治疗。疗程均为12w，比较治疗前后患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果治疗后的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均有显著下降（P＜0.05），且无明显不良反应。临床上应用瑞格列奈治疗2型糖尿病，降血糖疗效显著，值得临床推广。
作者：赵世田 刊期： 2013年第15期
目的：分析和研究CT平扫和增强及MR平扫和增强的应用分别对胰腺癌的诊断价值。方法选取2006～2012年我院收治的154例经确诊后的胰腺癌患者，分别采用CT平扫及CT增强、CT综合进行诊断， MR平扫、增强和综合进行诊断，将这几种扫描法按照自由组合排列的方法进行对比，诊断其对胰腺癌的灵敏度。结果 CT平扫的诊断准确性比MR平扫的诊断准确性要低，MR增强的准确性相对较高。结论 CT和MR平扫在胰腺癌的诊断中都可以使用，但CT增强或MR增强二者可以任选其一。
作者：盛爱萍；陈学兴 刊期： 2013年第15期
选取2011年6月～2012年12月在本院诊治的急性胰腺炎患者60例，随机分为对照组和研究组各30例。对照组进行常规治疗；研究组在常规基础上进行250ug/h的生长抑素治疗。对两组的患者临床疗效、症状缓解和治疗时间等进行分析。结果研究组的治疗总有效率93.33%，对照组的治疗总有效率80.00%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者症状缓解时间、血清淀粉酶的恢复时间，均低于对照组，差异明显，具体统计学意义。研究组治愈时间（16.3±3.8）d低于对照组（23.7±7.4）d，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。采用生长抑素进行急性胰腺炎的治疗， ；用药安全且效果显著，在临床应用中具有重要意义。
作者：王训伟 刊期： 2013年第15期
目的：探讨新式剖宫产二次手术治疗的临床疗效。方法选取我院2011年3月～2013年1月收治的90例需要进行剖宫产二次手术的患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予传统剖宫产二次术式治疗，观察组患者给予新式剖宫产二次手术治疗。结果两组患者在胎头娩出的时间、切皮到进腹的时间、新生儿窒息率上存在显著的差异性（P<0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量上无显著差异性（P>0.05）。结论根据患者的具体情况给予相应的术式选择，能够降低新生儿窒息率以及手术的难度。
作者：高清兰 刊期： 2013年第15期
1病例报告患者，男，59岁，职业：保安。主诉：左膝关节酸痛、活动不利半年。患者半年前无明显诱因出现左膝关节酸痛、活动不利，疼痛于上下楼梯、久站、步行200m即出现疼痛，久行时明显，休息后稍缓解，曾到当地医院就诊，诊断为“左膝骨性关节炎”，给予口服药物治疗，症状无缓解。遂来我院门诊就诊，行左膝关节MRI及X线片检查后拟“左膝骨性关节炎”收入院。患者既往体健，其母亲与妹妹均患有骨关节炎。入院诊断：左膝重度骨性关节炎、左膝内侧半月板损伤、左膝前交叉韧带损伤。入院时查体：左膝关节肿胀明显，可见内翻畸形，皮色、皮温正常，股四头肌萎缩：左侧48cm，右侧52cm，左膝关节活动度：5°-0-110°，左侧浮髌试验（+），左膝关节研磨试验（＋），关节周围压痛（＋），两侧间隙明显，左侧麦氏征（+）， Lachman试验（+），前抽屉试验（+），左下肢肌力、肌张力、感觉均正常，膝跟腱反射正常，右下肢正常。入院时辅助检查：左膝关节MRI检查示：左膝关节病变（1）骨质增生；胫骨内侧平台增生骨赘脱落、游离，髌骨、股骨内外侧髁、胫骨平台及胫骨上段骨髓水肿；（2）内侧半月板碎裂并外移，内外侧半月板前后角变性；（3）前交叉韧带显示不清；（4）后交叉韧带水肿；（5）关节腔及髌上囊大量积液，关节周围软组织水肿。入院西医诊断：（1）左膝骨性关节炎；（2）左胫骨平台陈旧性骨折；（3）左膝内侧半月板损伤并外移；（4）左膝前交叉韧带损伤。患者术前检查均未见明显异常，无明显手术禁忌证，经主诊组讨论决定行人工膝关节表面置换术。遂在腰硬联合麻醉下，取左膝关节前正中切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿左膝髌骨内侧1cm切开关节囊，见关节内滑膜增生、充血、水肿，色暗红，切除增生滑膜，将髌骨拉向外侧，咬除股骨周围增生骨质，用电刀烧灼髌骨周围，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，半月板碎裂，前交叉韧带断裂，切除后交叉韧带和部分半月板，取股骨髁间线中点及后交叉韧带前1cm插入髓腔杆，取外翻6°，远端截骨11cm。取定位杆平股骨前侧，取外旋3°，将股骨前侧和后侧截骨，将胫骨向前牵拉外旋，切除残余半月板和后交叉韧带，用胫骨定位器定位后，取胫骨后倾3°，胫骨外侧髁高点，切除9mm，修整股骨与胫骨周缘骨质，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，将塌陷部位修平整，将股骨髁截除骨修整松质骨部分用骨水泥贴合塌陷部位，再次修整胫骨平台，分别用股骨髁8号，胫骨6号，垫片11号试模，见膝关节位置良好，外侧副韧带稍松动，予以松解膝关节内侧，用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，用纱布擦干骨表面，分别植入与试模同号假体，清除多余骨水泥，再用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，屈90°缝合关节囊，屈30°缝合皮下、皮肤组织。术中出血量约500ml，术中输液2000ml，麻醉效果满意，术后病人安返病房。术后给予补液、支持、抗感染、抗凝及功能锻炼等治疗，术后拍片，并于第2d在医务人员的帮助下开始下床站立，第4d试着行走。术后2w拆线出院。根据王岩等译《坎贝尔骨科手术学》中的KSS评分系统［1］进行膝关节评分。患者术后左膝关节功能恢复情况良好，KSS评分达90分，术后患者未出现切口感染、静脉血栓和肺栓塞等。术后6w、3个月、半年、1年及2年均进行随访，患者膝关节功能恢复良好。
作者：林桦楠；郭进发；熊慧夷；陈海鹏 刊期： 2013年第15期
将70例特异性皮炎患者随机分成2组，治疗组和对照组各35例，治疗组给予益气健脾汤口服，对照组给予氯雷他定片口服，两组均外用凡士林软膏。疗程为4w。治疗组治愈10例，显效17例，好转7例，无效1例，总有效率77.1%；对照组治愈5例，显效13例，好转12例，无效5例，总有效率51.4%，两组疗效差异有显著性意义（P<0.05）。运用益肺健脾法能够有效治疗肺脾气虚型儿童期特异性皮炎。
作者：胡太平；马骏；严张仁 刊期： 2013年第15期
将我院门诊2011年8月～2012年4月收治的80例多囊卵巢患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各40例。对照组采用克罗米芬治疗，观察组在对照组的基础上采用二甲双胍治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组治疗后的卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的排卵率和妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢疗效较好，能显著促进患者排卵。
作者：王伟 刊期： 2013年第15期
收集慢性前列腺炎患者病例资料60例，运用软坚散结、活血化瘀法中药方治疗，以中医症候、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评估治疗后效果。以中医症候疗效判定，治愈23例，症状好转31例，无效6例，总有效率90％。经统计学分析，治疗前后中医症候疗效改善有统计学意义（P＜0.05），且治疗后改善NIH-CPSI总评分、排尿症状、生活质量方面有显著性差异（P＜0.01）。芪参解毒汤制剂治疗慢性前列腺炎疗效确切。
作者：应国；张励；周晓皮；徐和平；万文员 刊期： 2013年第15期
目的：探讨双时相门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取我院收治的60例经口服降糖药无法达到满意降糖效果的2型糖尿病人作为研究对象。在口服降糖药的基础上使用双时相门冬胰岛素30皮下注射治疗半年，观察记录患者血糖及相关指标的变化。结果经过半年的治疗，使用双时相门冬胰岛素30的患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平显著降低，糖化血红蛋白水平＜7%和≤6.5%者所占的比例显著提高，与治疗前差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论服用口服降糖药血糖控制不理想的患者加服双时相门冬胰岛素30可以有效控制患者的血糖值，改善血脂代谢，同时有助于降低2型糖尿病并发症的发生几率，使用方便，安全性好。
作者：董小伟 刊期： 2013年第15期
目的：探讨子痫前期尿蛋白定量与晨尿和随机尿白蛋白肌酐的相关性。方法选取80例子痫前期患者作研究对象，均为我院2012年1月～2013年2月收治，对24h尿蛋白定量、随机尿ACR、晨尿ACR的相关性进行比较。结果尿蛋白平均5.9±2.5g/24h。随机ACR平均585.3±263.4mg/mmol，晨尿ACR平均572.7±251.4mg/mmol，24h尿蛋白定量与随机ACR系数（r=9.123）和晨尿ACR系数（r=0.928）具有高度相关性。结论就子痫前期尿ACR在临床诊断中的应用价值国内报道不多，且尿蛋白定量与子痫前期晨尿和随机尿的相关性报道不多。本次就相关内容进行探讨，晨尿ACR和随机尿ACR测定有较小差异，且时间相关限制较小，故随机尿ACR临床使用价值更显著，在临床可推广使用。
作者：梁惠虹；梁燕梅；黄丽云；杜伟坚 刊期： 2013年第15期
选取136例阿尔茨海默病患者，分为观察组及对照组各68例，对照组给予单服多奈哌齐，观察组给予尼莫地平联合多奈哌齐。对两组患者疗效及不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后观察组ADAS-Cog和MMSE评分情况均明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。尼莫地平联合多奈哌齐治疗AD的临床疗效优于单用多奈哌齐，且不良反应发生率低，值得推广。
作者：王恩铭 刊期： 2013年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
