李雄
对2009年10月～2011年9月来我院就诊的276例产后出血的产妇应用缩宫素与米索前列醇联合治疗，为观察组；选取同期单用缩宫素进行产后出血治疗的276例产妇为对照组。结果对照组产妇产下胎儿2、24h出血量、产后出血率显著高于观察组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为1.08%，对照组的不良反应发生率为1.08%，两组之间无显著性差异（P>0.05）。本次研究发现，缩宫素联合米索前列醇对产后出血患者有着较好的疗效，不良反应发生率无叠加，值得在临床上推广。
作者：殷美玲 刊期： 2013年第15期
1病例报告患者，男，59岁，职业：保安。主诉：左膝关节酸痛、活动不利半年。患者半年前无明显诱因出现左膝关节酸痛、活动不利，疼痛于上下楼梯、久站、步行200m即出现疼痛，久行时明显，休息后稍缓解，曾到当地医院就诊，诊断为“左膝骨性关节炎”，给予口服药物治疗，症状无缓解。遂来我院门诊就诊，行左膝关节MRI及X线片检查后拟“左膝骨性关节炎”收入院。患者既往体健，其母亲与妹妹均患有骨关节炎。入院诊断：左膝重度骨性关节炎、左膝内侧半月板损伤、左膝前交叉韧带损伤。入院时查体：左膝关节肿胀明显，可见内翻畸形，皮色、皮温正常，股四头肌萎缩：左侧48cm，右侧52cm，左膝关节活动度：5°-0-110°，左侧浮髌试验（+），左膝关节研磨试验（＋），关节周围压痛（＋），两侧间隙明显，左侧麦氏征（+）， Lachman试验（+），前抽屉试验（+），左下肢肌力、肌张力、感觉均正常，膝跟腱反射正常，右下肢正常。入院时辅助检查：左膝关节MRI检查示：左膝关节病变（1）骨质增生；胫骨内侧平台增生骨赘脱落、游离，髌骨、股骨内外侧髁、胫骨平台及胫骨上段骨髓水肿；（2）内侧半月板碎裂并外移，内外侧半月板前后角变性；（3）前交叉韧带显示不清；（4）后交叉韧带水肿；（5）关节腔及髌上囊大量积液，关节周围软组织水肿。入院西医诊断：（1）左膝骨性关节炎；（2）左胫骨平台陈旧性骨折；（3）左膝内侧半月板损伤并外移；（4）左膝前交叉韧带损伤。患者术前检查均未见明显异常，无明显手术禁忌证，经主诊组讨论决定行人工膝关节表面置换术。遂在腰硬联合麻醉下，取左膝关节前正中切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿左膝髌骨内侧1cm切开关节囊，见关节内滑膜增生、充血、水肿，色暗红，切除增生滑膜，将髌骨拉向外侧，咬除股骨周围增生骨质，用电刀烧灼髌骨周围，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，半月板碎裂，前交叉韧带断裂，切除后交叉韧带和部分半月板，取股骨髁间线中点及后交叉韧带前1cm插入髓腔杆，取外翻6°，远端截骨11cm。取定位杆平股骨前侧，取外旋3°，将股骨前侧和后侧截骨，将胫骨向前牵拉外旋，切除残余半月板和后交叉韧带，用胫骨定位器定位后，取胫骨后倾3°，胫骨外侧髁高点，切除9mm，修整股骨与胫骨周缘骨质，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，将塌陷部位修平整，将股骨髁截除骨修整松质骨部分用骨水泥贴合塌陷部位，再次修整胫骨平台，分别用股骨髁8号，胫骨6号，垫片11号试模，见膝关节位置良好，外侧副韧带稍松动，予以松解膝关节内侧，用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，用纱布擦干骨表面，分别植入与试模同号假体，清除多余骨水泥，再用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，屈90°缝合关节囊，屈30°缝合皮下、皮肤组织。术中出血量约500ml，术中输液2000ml，麻醉效果满意，术后病人安返病房。术后给予补液、支持、抗感染、抗凝及功能锻炼等治疗，术后拍片，并于第2d在医务人员的帮助下开始下床站立，第4d试着行走。术后2w拆线出院。根据王岩等译《坎贝尔骨科手术学》中的KSS评分系统［1］进行膝关节评分。患者术后左膝关节功能恢复情况良好，KSS评分达90分，术后患者未出现切口感染、静脉血栓和肺栓塞等。术后6w、3个月、半年、1年及2年均进行随访，患者膝关节功能恢复良好。
作者：林桦楠；郭进发；熊慧夷；陈海鹏 刊期： 2013年第15期
回顾性分析我院2011年7月～2012年10月收治的52例原发性高血压患者，随机分为治疗组和对照组各26例。对照组的患者给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予综合护理干预。结果治疗组患者依从性相比对照组明显提高。护理干预能对原发性高血压病患者的治疗给予支持和督促，可有效提高患者治疗的依从性和血压达标率。
作者：刘君 刊期： 2013年第15期
选取我院2010～2012年收治的胃溃疡患者80例。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用泮托拉唑联合复方丹参滴丸进行治疗，对照组单独应用泮托拉唑进行治疗。结果观察组总有效率（87.5%）明显大于对照组（72.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应的比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡具有较好疗效，且不良反应少，值得临床推广。
作者：陈荣皇 刊期： 2013年第15期
87例人工流产患者分为试验组45例和对照组42例。试验组于人工流产当天给予妈富隆，对照组则采用避孕套避孕。术后两组均给予抗生素和益母草，以减少感染和出血。观察两组阴道流血量及流血时间、月经恢复正常周期时间、术后并发证及再次妊娠率、药物的不良反应。结果试验组阴道流血量及流血时间、月经恢复正常时间与对照组相比差异具有显著统计学意义。术后并发症发生低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访试验组无再次妊娠，且服药后不良反应小。人工流产术后服妈富隆能减少阴道流血，很快恢复月经正常周期，防止流产术后并发症，是临床上理想的避孕药。
作者：孙兴枚 刊期： 2013年第15期
目的：明确微调阴阳法改善弱精子症精液相关参数的临床疗效。方法将90例弱精子症数字表法随机分为治疗组与对照组各45例，对照组予以左卡尼汀口服液，1.0g，tid；治疗组在对照组的基础上予以山地平补汤联合，每次1剂，水煎服，bid。分别于治疗前及治疗后3个月检查精液，观察a级、a+b级变化及不良反应。结果治疗组治疗后a级、a+b级分别为26.21±8.35%，51.25±15.38%；对照组治疗后a级、a+b级分别为23.39±6.84%，46.64±16.8%。组内及组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），比较治疗后治疗组与对照组总有效率分别为88.89%、75.56%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论山地平补汤对弱精子症精液参数的影响较明显，且副作用少，临床值得推广应用。
作者：姚文亮；陈胜辉；熊国保；吴飞华 刊期： 2013年第15期
目的：观察热毒宁联合阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将2010年1月～2012年1月在本院儿科治疗的114例疱疹性口腔炎患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组58例，应用热毒宁联合阿昔洛韦静滴。对照组56例，单用阿昔洛韦静滴。结果治疗组治愈56例，总有效率95%，对照组治愈48例，总有效率86%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论热毒宁联合阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性口腔炎疗效肯定，未见明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：蒋志红 刊期： 2013年第15期
目的：将2009年1月～2011年12月我院培养分离的319株KPN采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株，以美国临床试验室标准化协会（CLSI）2009年版为判断标准。应用WHONET 5.5软件进行统计学分析。结果 KPN和产ESBLs KPN的分离率为14.0%和41.7%。产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株（P＜0.01）。产ESBLs KPN除对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外，对其他抗菌药物耐药严重。结论应重视对产ESBLs菌株的监控。控制易诱导产生ESBLs的三代、四代头孢菌素的使用。碳青霉烯类是治疗产生ESBLs有效的药物。
作者：熊宜军 刊期： 2013年第15期
目的：探讨甲状腺全切除术在治疗甲状腺良性疾病首次手术治疗中的应用价值。方法2011年2月～2013年2月我科收治的首次手术的甲状腺良性疾病肿患者76例，按不同术式分为甲状腺全切除术组和次全切除术组，各38例。术后比较两组并发症及复发情况。结果两组病例喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症发生率分别为13.2%、10.5%，比较差异无统计学意（χ2=1.871，P>0.05）；术后随访1年全切组复发率为5.3%，明显低于次全切组（21.1%）（χ2=7.982，P<0.05）。结论甲状腺全切术在甲状腺良性疾病的首次手术治疗中效果显著，较传统的甲状腺次全切术有更低的术后复发率，降低了患者需要再次手术的机率，值得临床推广应用。
作者：孙建 刊期： 2013年第15期
选取136例阿尔茨海默病患者，分为观察组及对照组各68例，对照组给予单服多奈哌齐，观察组给予尼莫地平联合多奈哌齐。对两组患者疗效及不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后观察组ADAS-Cog和MMSE评分情况均明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。尼莫地平联合多奈哌齐治疗AD的临床疗效优于单用多奈哌齐，且不良反应发生率低，值得推广。
作者：王恩铭 刊期： 2013年第15期
选取80例2型糖尿病患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用清热益气法治疗，对照组采用黄连素治疗。3个月后观察两组患者空腹血糖（FPC）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血红蛋白（2hpg）、胰岛素敏感指数（ISI）等指标。结果治疗后治疗组的FPC、2hpg、FINS、ISI等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。清热益气法治疗2型糖尿病临床疗效明显，能够很好的改善患者胰岛素抵抗。
作者：袁卉屏 刊期： 2013年第15期
选择我院2012年1~12月收治的840例泌尿结石患者，随机分为对照组和研究组各420例。均给予体外冲击波碎石技术治疗，研究组术后给予盐酸阿呋唑嗪缓释片治疗；对照组患者经碎石后给予硫酸阿托品片治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果研究组输尿管结石患者经治疗后肾绞痛发生率显著低于对照组，而结石完全排出率以及排石所用时间均明显优于对照组，P<0.05，数据比较有统计学意义。应用合适的平滑肌松弛剂辅助体外冲击波碎石技术治疗泌尿结石能够显著提高患者结石完全排出率，降低患者肾绞痛发生率，缩短排石所用时间，值得临床推广应用。
作者：刘峰 刊期： 2013年第15期
目的：探析胆石症患者动态心电图临床情况。方法选取我院2003年10月～2006年10月收治的不同年龄阶段患胆囊结石症患者325例。对这些患者的动态心电图和临床的症状进行分析研究。结果胆囊结石症患者ST-T异常的发生率及心律失常：无心血管疾病组（P＜0.05）低于合并心血管疾病组，合并心血管疾病的青年组（P＜0.05）低于中年组，合并心血管疾病的中年组又低于老年组。结论合并心血管疾病的老年胆囊结石症患者的ST-T及心律失常的发生率比较高。
作者：余玲；柯俊 刊期： 2013年第15期
选取50例痧病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用撮痧和刮痧治疗，观察组在治疗组基础上采用中药舒经活络、芳香化浊治疗。观察两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。撮痧和刮痧手段联合中药治疗痧病疗效显著，具有简捷实用、价格低廉等优点，值得临床推广应用。
作者：胡爱萍；李娜 刊期： 2013年第15期
将我院2010年10月～2012年10月收治的120例进行小儿短小手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用咪唑安定复合氯胺酮进行麻醉，观察组患者采用七氟醚复合芬太尼麻醉，对两组患者手术过程中睫毛反射消失时间、手术用时、术后睁眼时间及不良反应的发生情况进行观察和统计。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05）。七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床效果十分显著，有效的提高了手术的成功率，值得推广。
作者：雷在卫 刊期： 2013年第15期
目的：研究鼻咽非角化性癌中HER-2蛋白的表达及意义。方法选择2007～2012年贵州航天医院和遵义医学院第三附属医院病理科鼻咽非角化性癌标本45例为试验组，随机抽取25例活检为慢性炎症的鼻咽黏膜为对照组。采用免疫组化SP法检测鼻咽非角化性癌和慢性炎症鼻咽黏膜组织中HER-2蛋白的表达。结果45例鼻咽非角化性癌中HER-2蛋白阳性表达率为77.8%，25例慢性炎症鼻咽黏膜组织中HER-2蛋白阳性表达率为12.0%，组间比较差异有显著性意义（P＜0.01），与淋巴结转移相关（P＜0.05）。结论 HER-2蛋白表达与鼻咽非角化性癌的发生有关，在癌转移中起重要作用，检测HER-2蛋白对评估预后有一定意义。
作者：成克伦；陈奕霖 刊期： 2013年第15期
我院进行治疗的66例胃溃疡患者，将其分成观察组与对照组各33例。两组患者均行克拉霉素、兰索拉唑与阿莫西林联合治疗，观察组在此基础上给予复方陈香胃片治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为93.9%，对照组的总有效率为75.8%，两组比较，具有统计学意义（P＜0.05）。复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡，效果显著，值得推广应用。
作者：王卫林 刊期： 2013年第15期
将200例行经腔镜阑尾切除术的患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予中西医结合护理干预，比较两组患者临床护理效果及并发症发生情况。观察组临床护理总有效率为97%，明显高于对照组86%（P<0.05），观察组并发症发生率2%，明显低于对照组6%（P<0.05）。对腹腔镜下阑尾切除术患者给予精心、全面的中西医结合护理干预效果较好，能够明显帮助患者度过手术危险期，促进患者切口愈合，减少并发症的发生，帮助患者尽快恢复健康痊愈出院。
作者：徐爱玉；欧阳根 刊期： 2013年第15期
目的：对H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析。方法选取2011年10月～2012年10月在我院治疗的108例非卒中症状的老年高血压患者，以高同型半胱氨酸（Hcy）水平为依据，将普通高血压患者作为对照组，高同型半胱氨酸性高血压作为治疗组，对照组32例，治疗组76例。在对患者进行头部MRI确诊后，选出其中的无症状脑梗死患者，就对照组与治疗组两者中无症状脑梗死的血压和发病率的相关指标进行观察和比较。结果与对照组相比治疗组（高同型半胱氨酸性高血压组）中无症状脑梗死的血压值和发病率均有明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论针对这种情况，应在老年人的常规体检中加入Hcy检测项，及早发现高同型半胱氨酸型高血压病症，并及时进行药物干预，降低发病率。
作者：陈红斌 刊期： 2013年第15期
选择2011年7月～2012年7月在我院接诊的急产患者80例，对不同患者针对性采取护理措施，对患者进行心理安抚和营养辅助治疗，观察患者产妇产后情况与新生儿情况。结果80例产妇产后出血14例，宫颈破裂10例，子宫收缩不良8例，产后切口感染2例，产妇产后出现不良情况率为42.50%；新生儿发生颅内血肿3例，新生儿窒息6例，重度黄疸8例，新生儿出现不良情况率为21.25%。急产对母儿产生一定影响，根据患者临床特点，针对性进行护理，有助于稳定病情，同时加快疾病好转。
作者：黎锦灵 刊期： 2013年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
