刘峰
近年来羊水容量监测成为产前监测的重要内容之一。超声检查是诊断羊水过少简单而准确的方法。羊水过少在不同孕期相应的处理不同。发现羊水过少合并胎儿畸形，应尽早终止妊娠。对于妊娠未足月羊水过少者应行增加羊水量期待治疗，妊娠足月发现羊水过少者应迅速终止妊娠。加强产前监护，及早发现病因是羊水过少临床处理的关键，对降低剖宫产率及改善母婴预后具有重要意义。
作者：朱松楠 刊期： 2013年第15期
目的：对H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析。方法选取2011年10月～2012年10月在我院治疗的108例非卒中症状的老年高血压患者，以高同型半胱氨酸（Hcy）水平为依据，将普通高血压患者作为对照组，高同型半胱氨酸性高血压作为治疗组，对照组32例，治疗组76例。在对患者进行头部MRI确诊后，选出其中的无症状脑梗死患者，就对照组与治疗组两者中无症状脑梗死的血压和发病率的相关指标进行观察和比较。结果与对照组相比治疗组（高同型半胱氨酸性高血压组）中无症状脑梗死的血压值和发病率均有明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论针对这种情况，应在老年人的常规体检中加入Hcy检测项，及早发现高同型半胱氨酸型高血压病症，并及时进行药物干预，降低发病率。
作者：陈红斌 刊期： 2013年第15期
目的：探讨微创清创术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将80例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组实施微创颅内血肿清除术，对照组采用传统开颅手术治疗，并比较两组手术的临床疗效。结果观察组和对照组手术时间分别为52.5±8.3min和88.7±12.7min，手术出血量分别为130.5±10.2 ml和301.8±80.2 ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创清创术治疗高血压性脑出血疗效好，安全性较高，具有大力推广应用的临床价值。
作者：李雄 刊期： 2013年第15期
选取2010年1月～2012年12月我院收治的58例重症肥胖压疮患者，对患者出现的压疮情况进行分级处理。根据患者压疮的级别对患者进行分类护理。结果重症肥胖患者的压疮情况得到了有效的改善。对患者进行心理护理的同时，使用中药对患者进行护理。根据患者的特点来对其进行全面的护理干预，对压疮情况有很好的改善效果。
作者：赖考红 刊期： 2013年第15期
目的：将2009年1月～2011年12月我院培养分离的319株KPN采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株，以美国临床试验室标准化协会（CLSI）2009年版为判断标准。应用WHONET 5.5软件进行统计学分析。结果 KPN和产ESBLs KPN的分离率为14.0%和41.7%。产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株（P＜0.01）。产ESBLs KPN除对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外，对其他抗菌药物耐药严重。结论应重视对产ESBLs菌株的监控。控制易诱导产生ESBLs的三代、四代头孢菌素的使用。碳青霉烯类是治疗产生ESBLs有效的药物。
作者：熊宜军 刊期： 2013年第15期
将90例冠心病患者随机分为试验组和对照组，两组患者均采取常规治疗，试验组在此基础上加用左卡尼汀注射液治疗，观察1w后两组患者的临床疗效及其他不良反应。结果两组患者胸闷、胸痛等临床症状均明显改善，试验组治疗总有效率明显高于对照组，具有显著性差异(P＜0.05)；两组患者均未发现明显用药不良反应，且治疗前后两组患者血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能及凝血四项检查等指标无明显变化(P＞0.05)。使用左卡尼汀治疗冠心病临床疗效显著，且无不良反应，临床应用价值较高。
作者：吴福霞 刊期： 2013年第15期
比较术前准备间运行后，眼科手术患者的术前等待时间由原来30～60min缩短到15min以内，接台时间由原来20～30min缩短到2～3min以内，缩短了手术衔接时间，提高了手术间的利用率，使现有的医疗资源与人力资源得到充分的使用，提高了工作效率。解决了手术间不足，实现了眼科接台手术的无缝衔接，手术周转更为顺畅，是保证外科系统顺畅运转的关键措施。术前准备间的运行有利于提高手术室服务质量和工作效率，同时也明显地改善了患者的心理状态，进一步保障了患者的安全。
作者：邓剑敏；郑琴；周颖；方亮 刊期： 2013年第15期
目的：探讨双时相门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取我院收治的60例经口服降糖药无法达到满意降糖效果的2型糖尿病人作为研究对象。在口服降糖药的基础上使用双时相门冬胰岛素30皮下注射治疗半年，观察记录患者血糖及相关指标的变化。结果经过半年的治疗，使用双时相门冬胰岛素30的患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平显著降低，糖化血红蛋白水平＜7%和≤6.5%者所占的比例显著提高，与治疗前差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论服用口服降糖药血糖控制不理想的患者加服双时相门冬胰岛素30可以有效控制患者的血糖值，改善血脂代谢，同时有助于降低2型糖尿病并发症的发生几率，使用方便，安全性好。
作者：董小伟 刊期： 2013年第15期
目的：探讨新式剖宫产二次手术治疗的临床疗效。方法选取我院2011年3月～2013年1月收治的90例需要进行剖宫产二次手术的患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予传统剖宫产二次术式治疗，观察组患者给予新式剖宫产二次手术治疗。结果两组患者在胎头娩出的时间、切皮到进腹的时间、新生儿窒息率上存在显著的差异性（P<0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量上无显著差异性（P>0.05）。结论根据患者的具体情况给予相应的术式选择，能够降低新生儿窒息率以及手术的难度。
作者：高清兰 刊期： 2013年第15期
选取我院收治的90例早期糖尿病肾病患者，随机分为试验组和对照组，两组患者均给予糖尿病常规治疗，试验组加用贝那普利联合替米沙坦治疗，观察两组患者各项临床监测指标变化情况。结果两组患者治疗后Scr、BUN、UAER和CRP均明显低于治疗前，差异具有显著性(P＜0.05)；试验组患者治疗后Scr、BUN、UAER和CRP明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病能有效降低患者Scr、BUN、UAER和CRP监测指标，临床疗效显著，应用价值较高。
作者：周国盛 刊期： 2013年第15期
选取80例2型糖尿病患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用清热益气法治疗，对照组采用黄连素治疗。3个月后观察两组患者空腹血糖（FPC）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血红蛋白（2hpg）、胰岛素敏感指数（ISI）等指标。结果治疗后治疗组的FPC、2hpg、FINS、ISI等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。清热益气法治疗2型糖尿病临床疗效明显，能够很好的改善患者胰岛素抵抗。
作者：袁卉屏 刊期： 2013年第15期
目的：对结肠癌合并肠梗阻的手术治疗进行分析。方法选取我院2009年2月～2013年2月收治的20例结肠癌合并肠梗阻患者作为临床研究对象，其中急诊手术18例，经过保守治疗无效后行手术2例。Ⅰ期肿瘤切除吻合12例（右半结肠9例，左半结肠3例），Hartmanns手术4例，结肠全切除回肠直肠吻合3例，单纯梗阻近侧造瘘1例。结果20例患者均顺利完成手术，手术时间为198.6±10.8min，出血量为176.8±10.2ml，术后禁食3～7d，术后3～6d肛门排气排便，术后9～11d伤口拆线，平均住院时间24d。共有4例患者出现术后并发症，其中切口感染2例，经积极处理后愈合；肺部感染1例，围手术期死亡1例，是由于术后出现腹腔感染，合并感染性休克死亡。结论根据其病情与躯体情况的不同，综合判断选择适合的手术方式，不可盲目进行一期吻合切除术。在术中要做好肠道灌洗并加强围手术期的处理，从而保证结肠癌合并肠梗阻手术患者的治疗效果。
作者：田先平 刊期： 2013年第15期
选取符合入组标准的精神分裂患者90例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组各30例。3组患者给予不同剂量的氯氮平进行治疗，共治疗8w。以阳性和阴性综合量表（PANSS）评定疗效，以不良反应量表（TESS）评定不良反应。I组总有效率为50.00%，Ⅱ组总有效率为73.33%，Ⅲ组总有效率为96.67%，3组总有效率比较差异显著（P＜0.05）；3组患者TESS量表总分比较差异显著（P＜0.05）。大剂量氯氮平治疗精神分裂症患者可有效提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：陈宇晖；曹青；陈文清 刊期： 2013年第15期
将已确诊的MRSA VAP患者134例依据用药方式差异分为观察组与对照组，对比两组的疗效与治疗前后血清炎症指标变化表。结果两组治疗总有效率分别为78.8%、92.6%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；治疗前两组TNF-α、CRP水平无显著差异（P>0.05），治疗10d后两组TNF-α、CRP水平差异显著（P<0.05）。将利奈唑胺应用于对MRSA VAP患者的治疗，疗效佳且副作用较小。
作者：林建华 刊期： 2013年第15期
选取2009年8月～2010年8月来我院做耳鼻喉手术的患儿90例，随机分为观察组50例和对照组40例，对照组采用一般的护理方式，观察组在常规的护理方法上采用针对性的心理护理干预。观察两组患儿的主动配合程度以及哭闹率，调查家属对护理工作人员的满意度。结果两组患儿主动配合率，观察组为88%，对照组为75%，哭闹或不合作的患儿，观察组为12%，对照组为25%，观察组患者的满意度为98%，对照组为87.5%，观察组对护理人员的服务质量和态度满意度明显高于对照组。两组对比具有统计学差异（P<0.05）。根据不同年龄的患儿以及手术类型，进行针对性的护理干预，不仅可以提高了患儿对手术的配合程度，提高手术的成功率，还可以让家属放心，减少护患关系的摩擦，提高护患之间的和谐交往。
作者：曹月香 刊期： 2013年第15期
选取2011年6月～2012年12月在本院诊治的急性胰腺炎患者60例，随机分为对照组和研究组各30例。对照组进行常规治疗；研究组在常规基础上进行250ug/h的生长抑素治疗。对两组的患者临床疗效、症状缓解和治疗时间等进行分析。结果研究组的治疗总有效率93.33%，对照组的治疗总有效率80.00%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者症状缓解时间、血清淀粉酶的恢复时间，均低于对照组，差异明显，具体统计学意义。研究组治愈时间（16.3±3.8）d低于对照组（23.7±7.4）d，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。采用生长抑素进行急性胰腺炎的治疗， ；用药安全且效果显著，在临床应用中具有重要意义。
作者：王训伟 刊期： 2013年第15期
选取2012年12月～2013年5月我院收治的120例呼吸内科患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理，比较两组的护理效果。结果观察组的治疗依从性显著高于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组，有显著差异(P<0.05)，住院时间显著短于对照组，有显著差异（P<0.05）。心理护理有利于改善呼吸内科住院患者的心理状态，使其积极的面对治疗，促进康复。
作者：侯春梅 刊期： 2013年第15期
64例确诊为子宫内膜异位妊娠患者，随入院时间先后及床号分为对照组和研究组各32例，观察两组治疗前后IL-6和TNF水平及复发情况。结果术后6个月复查，对照组复发6例，研究组无复发，两组复发率对比，P<0.05；两组治疗前IL-6和TNF水平对比，无统计学差异，P>0.05；对照组12w和6个月各项指标均高于研究组，且6个月后明显高于12w，P<0.05。米非司酮可降低子宫内膜异位症IL-6和TNF水平，达到降低复发率目的，也可作用复发监测指标。
作者：胡艳霞 刊期： 2013年第15期
选取我院2006年3月～2012年10月治疗的80例肺心病患者，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用地戈辛治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组的总有效率为92.5%显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。地戈辛能显著改善患者的临床症状，提高肺心病的治疗效果。
作者：陆德荣 刊期： 2013年第15期
目的：探讨宫腔内部分妊娠组织残留的阴道超声与腹部超声诊断价值。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在本院行流产或引产术后超声复查的92例患者的临床资料，根据检查方法不同分为观察组52例，对照组40例。观察组行阴道超声检查，对照组行腹部超声检查。比较检查方法对宫腔内部分妊娠组织残留的诊断价值。结果观察组诊断为宫腔内部分妊娠组织残留52例，经清宫术后病理证实50例，误诊2例，符合率为96.15%；对照组检出40例，病理证实35例，误诊5例，符合率为87.5%。彩色多普勒显示宫壁组织条状、丛状、短线状或点状血流信号，不同超声检查方法对宫内部分妊娠残余组织检出符合率比较，χ2=6.853，P＜0.01，提示组间比较存在显著性差异，有统计学意义。结论在诊断宫腔内部分妊娠组织残留方面，阴道超声检查诊断符合率显著高于腹部超声检查的诊断符合率，阴道超声检查有助于在流产后及时诊断宫内妊娠组织残留，从而减少流产并发症，值得在临床诊断中应用。
作者：罗丽敏 刊期： 2013年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
