朱爱武
小儿惊风为儿科急重症之一，采取中西医结合的方法，通过西医一般护理、中医辨证施护及向患儿家长进行健康指导等措施，53例患儿经在对症治疗的同时经中西医结合护理，24h内止惊的患儿有41例，24～72h内止惊的患儿有10例，在72h后止惊的患儿有2例，53例患儿均治愈出院，无一例出现死亡。中西医结合护理可以降低死亡率及脑部后遗症，帮助患儿早日康复。
作者：闵俊英 刊期： 2013年第17期
在心胸手术室日常工作中，各项相关制度必不可少。手术室工作人员应严格遵循相关制度，为患者创造出严格、无菌的手术环境，以有效控制术中感染。其中包括医务人员规章制度、手术室环境无菌标准、管理手术室三通道、管理手术室内相关器械与物品、控制手术室湿度以及温度的控制，手术被服的清洗以及定期更换等。
作者：黄纪木 刊期： 2013年第17期
通过回顾普通手术室与层流净化手术室实施手术患者的切口感染率进行对比。普通手术室实施手术患者的切口感染率为1.02%，层流净化手术室实施手术患者的切口感染率为0.11%，两者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过对层流手术室的规范管理与控制，对运行过程中存在危险因素采取相应的防控对策，取得了满意的效果。
作者：姜银妹 刊期： 2013年第17期
目的：观察分析使用普米克令舒联合博利康尼治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2010年4月～2013年4月我院收治的小儿支气管哮喘患者200例，根据接诊次序奇偶随机分为观察组和对照组各100例。两组患儿均进行基础治疗，对照组患儿使用博利康尼混悬液雾化吸入治疗，观察组患儿在此基础上加入普米克令舒混悬液联合雾化吸入治疗，对比观察两组患儿临床治疗效果。结果治疗后，观察组患儿临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对支气管哮喘患儿使用普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗，能够有效改善患儿的肺功能水平，明显提高患儿的临床治疗效果，具有进一步推广应用的价值。
作者：何金宁 刊期： 2013年第17期
1病例报告患者，32岁，G3P2，分别于2001、2011年行子宫下段剖宫产术。因停经21w，要求终止妊娠于2012年6月22日入院。入院后完善各项检查，于当日行乳酸依沙吖啶经腹羊膜腔内注射术。于术后72h胎儿未娩出，有下腹部不规则疼痛，伴阴道流血量偏多。查B超显示胎盘内部回声分布不均匀，见数处不规则无回声区分布，胎盘下缘接近宫颈内口。术后96h胎儿未娩出，改用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产。于2012年6月28日7：45自然娩出一死男婴，7：55胎盘未娩出，阴道出现大量流血，给予快速补液，开通三路静脉，患者出现神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷，血压60/40mmHg，估计出血量约1800ml，给予积极抗休克、补充血容量（输B 型红细胞2.0U）、促进子宫收缩等治疗，阴道流血减少，患者神志渐清，血压85/55mmHg。2h 后再次出现阴道大量流血，约400ml，考虑有胎盘植入可能，与家属沟通后，急行次全子宫切除术，术中探查发现子宫呈葫芦状，下段明显向外膨出，双侧附件正常。打开子宫膀胱反折腹膜，见原子宫切口左侧疤痕处有胎盘组织，下推膀胱时，发现膀胱肌层与子宫肌层致密粘连，胎盘已植入膀胱肌层及左侧阔韧带，分离粘连时，膀胱破裂。请外科医生上台行膀胱修补术。术中急查PT正常、APTT偏高、电解质低钙，考虑系输入大量库血引起，给予葡萄糖酸钙静推，3P试验阳性，出现DIC。术中出血约2000ml，使用多巴胺后，血压平稳于90/60mmHg左右，输B型红细胞7.5U，尿量约1300ml。术毕，病人安返病房。术后诊断：（1）G3P2孕21+6w。（2）凶险性前置胎盘。（3）雷佛奴尔引产术后。（4）产后出血。（5）胎盘植入。（6）失血性休克。（7）DIC。（8）膀胱破裂。术后继续纠正休克，纤维蛋白原纠正DIC，加强抗感染治疗。术后因家属强烈要求转上一级医院治疗。转院时生命体征平稳。术后6d访视，病人已痊愈出院。病理报告示：子宫肌壁间胎盘植入。宫颈：慢性炎。宫内膜：妊娠期改变。左侧阔韧带：胎盘植入。与临床诊断相符。
作者：陈林霞 刊期： 2013年第17期
选取2010年3月～2013年3月收治的94例急性呼吸衰竭患儿，随机分成对照组41例与观察组53例，对照组患儿根据临床症状进行常规治疗，观察组患儿在对照组基础上使用纳洛酮联合氨茶碱进行治疗，并对两组患儿症状的缓解状况进行观察，评定其治疗效果。结果观察组患儿治疗有效率为86.78%，对照组患儿治疗有效率为51.21%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿在治疗的过程中均无明显不良反应。纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭，安全性较高，治疗效果理想，值得临床推广。
作者：黄运丽；蒋丽 刊期： 2013年第17期
目的：了解医院屎肠球菌（EFM）的临床分布及耐药状况，为临床治疗与合理使用抗菌药物提供参考。方法将临床分离的屎肠球菌进行培养鉴定，采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果分离到198株屎肠球菌，主要来自于尿液、痰液和粪便标本，分别占50.0%、30.8%和7.6%，标本主要分离于重症监护病房（ICU）、泌尿外科和呼吸内科。屎肠球菌对多种抗菌药物耐药，对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低，分别为1.0%和2.5%。屎肠球菌对利奈唑胺敏感率为100%。结论屎肠球菌可引起临床各类感染，且多耐药率高，治疗困难，应引起临床高度重视。
作者：吴小娟；汪泓 刊期： 2013年第17期
比较高龄组产妇与适龄组产妇产前不良心理状态的差异，依据症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对其综合情况进行评价。结果高龄初产妇产前SAS和SDS评分、SCL-90量表及强迫、焦虑等因子分与适龄组孕妇相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。高龄产妇产前不良心理严重影响母婴健康，临床需要依据不同情况给予相应的护理及心理干预，帮助产妇顺利完成分娩活动。
作者：李晓再 刊期： 2013年第17期
目的：选取2011年3月～2013年4月我院收治的92例脑动脉瘤患者。方法随机分为试验组48例和对照组44例，试验组采用介入栓塞术治疗，对照组采用开颅手术治疗。结果试验组患者的治疗效果显著优于对照组，致残率和死亡率均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑动脉瘤患者采用介入栓塞的方法进行治疗，致残率和死亡率更低，值得推广应用。
作者：李渊 刊期： 2013年第17期
对35例脊髓损伤后尿潴留且膀胱残余尿量>80ml的患者进行电针配合艾灸治疗。治疗1个月后，显效11例，好转14例，有效6例，无效4例，总有效率88.6%,治疗后膀胱平均残余尿量68.6±12.7ml，与治疗前膀胱平均残余尿量205.9±18.4ml比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。针灸可以改善脊髓损伤后尿潴留患者排尿障碍。
作者：李文华 刊期： 2013年第17期
选取收治的38例子宫瘢痕妊娠患者，随机分为对照组和观察组各19例。对照组采取肌肉注射MTX联合超声引导清宫治疗，观察组采取局部注射MTX联合超声引导清宫治疗，比较两组临床治疗效果。观察组术中出血量、血β-HCG水平降至正常及包块消失时间均显著少于对照组（P<0.05）。局部注射MTX联合超声引导清宫治疗子宫瘢痕妊娠疗效显著，患者预后良好，具有较好的临床应用价值。
作者：党丽英 刊期： 2013年第17期
选取我院慢性盆腔炎患者110例，随机分为观察组和对照组，观察组采用中西医结合治疗，对照组采用西药治疗，观察比较两组的治疗效果。观察组的总有效率为81.82%，对照组的总有效率为65.45%，两组数据差异明显（P＜0.05）。采用中西医结合的方式治疗慢性盆腔炎的临床疗效比常规治疗方式的临床疗效好，值得在临床推广。
作者：潘彩虹 刊期： 2013年第17期
选取2012年2月～2013年1月在我院实行腹部手术治疗的患者78例，对其临床资料及病症情况进行回顾性分析，研究引起尿潴留的影响因素。结果患者术前采取排尿锻炼、拔管之前进行膀胱功能锻炼能减少尿潴留的发生。术前适当排尿训练，术后精心护理，严密观察患者尿液排出情况，以及进行膀胱功能练习能降低尿潴留的发生几率。
作者：赵菊艳 刊期： 2013年第17期
目的：比较分析急、慢性胆囊炎胆汁细菌培养的阳性率、细菌变异、抗生素敏感性。方法回顾慢性胆囊炎80例及急性胆囊炎108例的临床资料，进行胆汁细菌培养及药物敏感性分析。结果慢性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为48.7%，对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率为73.3%，左氧氟沙星敏感率61.37%。急性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为85%，对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率92.3%，左氧氟沙星敏感率74%。结论慢性胆囊炎胆汁培养阳性率明显低于急性胆囊炎胆汁细菌培养阳性率，细菌种类明显不同，药物敏感性有明显差异。
作者：颜伟笔；徐小丰；周龙飞 刊期： 2013年第17期
完全性脱位外伤牙再植固定后，较常见且严重的并发症之一为患牙牙根吸收，终导致再植治疗失败，牙齿丧失。现报道1例上前牙完全性脱位再植后，牙根完全吸收病例。1病例报告患者，女，17岁，1周前于我院口腔科就诊，要求恢复前牙美观。检查：11近中切1/2至远中切1/3牙折，未露髓，牙体颜色灰暗，Ⅱ度松动，叩（-），牙髓活力电测试无反应，牙龈及坐出租车遇车祸，牙齿脱落于车内，当即到当地县医院就诊，在医生建议下2h后于出租车内找回脱落牙齿。医生告知患者及家长，患者牙根未发育完全，暂时采取药物封闭根管治疗，同时用充填物行根尖部充填封闭。完成后将患牙放回牙槽骨内，做两颗门牙及旁边两颗牙一起固定，随诊观察。透明条状固定装置约1个月开始逐块脱落，患者及家长再未去医院复诊检查治疗患牙，期间只发现患牙颜色改变，稍松动，无明显疼痛。根据病史，推断：右上中切牙当时为外伤致完全性脱位，离体后干燥、污染条件下保存约2h，冠折，无根折。就诊时行体外根管治疗，仅用根充糊剂、Vtipax糊剂、氢氧化钙糊剂等充填根管，未使用牙胶尖。患牙为年轻恒牙，根尖口未发育完全，呈“喇叭口”型，术中患牙根尖用银汞行倒充填术。患牙再植后，做12~22四颗牙齿的树脂粘着夹板固定，固定时间约1个月。患者8年后就诊，发现外伤牙牙根基本全部吸收，仅存留牙冠和在原根尖孔位置与原根尖形态一致的梯形银汞充填物。
作者：徐海峰；程显达；迟丹丹 刊期： 2013年第17期
选取2010年1月～2012年1月我院收治的小儿重症肺炎患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者采用酚妥拉明联合阿拉明进行治疗，对照组仅给予常规治疗。对两组治疗的有效率进行观察和对比分析。结果观察组患者的临床总有效率为90.0%，对照组患者的临床总有效率为66.7%，两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患者的咳嗽、气促和肺部啰音等临床症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的住院时间对比无显著性差异。酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎，具有显著的临床效果，能有效改善临床症状，安全性高，值得临床推广应用。
作者：朱克华 刊期： 2013年第17期
目的：探究实施自我管理对慢性心力衰竭患者的影响。方法选取2010年2月～2012年3月我院收治的符合美国纽约心脏病协会标准心功能III、IV级患者92例，随机分为自我管理组和对照组，每组46例。对照组患者采用常规护理，包括合理饮食、运动、休息、药物观察等；自我管理组患者在对照组基础上实施自我管理教育。设计“慢性心力衰竭患者自我管理问卷”（经过信度及校度检验）进行调查分析。结果自我管理组患者的饮食管理、药物管理、症状管理、心理以及社会适应力评分均明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；自我管理组入院后各项指标评分显著高于入院前，P＜0.01，具有显著差异。结论实施自我管理可帮助慢性心力衰竭患者更好的改善病情，降低死亡率，值得临床广泛推广。
作者：仝凤潇 刊期： 2013年第17期
对景德镇市妇幼保健院妇产科2000例腹部手术病人进行回顾性分析。结果剖宫产术后切口愈合不良的发生率为1.8%，妇科腹部手术切口愈合不良发生率为0.8%；剖宫产术后切口愈合不良发生率与妇科腹部手术后切口愈合不良发生率存在显著差异。剖宫产术后切口愈合不良的发生率明显高于妇科腹部手术后切口愈合不良的发生率；导致剖宫产术后切口愈合不良的诱发因素主要是肥胖、贫血、术后咳嗽、伴有合并症或并发症、细菌感染等；建议加强术后护理，如心理护理和健康指导、保持病房通风无菌环境、密切观察病情、外阴清洁护理、腹部切口红外线照射等措施，以减少剖宫产术后切口愈合不良的发生率。
作者：裴景红；奚春玉 刊期： 2013年第17期
选取收治的肝胃不和型功能性消化不良患者56例进行研究，按照随机分组原则分为观察组和对照组各28例，观察组患者采用柴胡疏肝散加减治疗，对照组采用多潘立酮片治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和分析。治疗组总有效率为92.9%，对照组为71.4%，两组相比，差异显著（P＜0.05）。柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良，较常规西药多潘立酮的治疗效果更佳，值得推广应用。
作者：张凌喜 刊期： 2013年第17期
选取我院收治的120例行无痛人流的初产孕妇临床资料，随机分为护理组和对照组，每组各60例。对照组采用常规的护理方法，而护理组则是在常规护理的基础上给予人文关怀。后分析两组产妇护理前后焦虑评分的变化。护理组患者的抑郁（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。无痛人流护理中给予人文关怀，有利于缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意程度，值得推广。
作者：罗素平 刊期： 2013年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
