杨海平
将2010年10月～2012年12月期间在我院接受晚期肠癌治疗的68例患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组患者采用替吉奥单药治疗，观察组患者在采用替吉奥单药治疗的基础上加行姑息性治疗，对两组患者的治疗效果和疾病控制率进行观察和统计。结果观察组患者的治疗效果和疾病控制率要明显优于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05）。替吉奥单药姑息性治疗老年晚期肠癌的临床效果十分理想，有效地提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：谢伟煌；何宁；罗雄辉 刊期： 2013年第18期
1病例报告患者35岁。因孕4产2妊娠29w超计划自愿终止妊娠，于2013年6月11日到我站住院。经完善相关检查，排除手术禁忌证后于2013年6月11日上午11时30分行羊膜腔穿刺注射利凡诺100㎎引产。2013年6月13日凌晨12时50分出现规律宫缩、胎膜早破，7时0分出现难产（胎儿肩先露），宫口开7～8㎝。由于我站无条件处理，与产妇家属商量后将产妇转县医院处理，在县医院进行毁胎术，手术顺利，产时出血不多。故在县医院观察2h后，转回我站进行预防感染等对症支持治疗。6月15日产妇要求回家休养，经复査B超宫内无任何组织残留后给予办理出院手续。6月21日产妇回站诉下腹烧灼痛、阴道流血，为暗红色血块约100ml。询问病史阴道流血已止，复查B超显示子宫增大（提示复旧不良）外无明显异常现象，检查血常规无感染指征，患者经一般对症处理后回去。6月29日夜间突发阴道流血，为暗红色血块，量约200ml。到县人民医院就诊，检查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，检查血常规无感染指征，未经特殊处理回站，要求给予相应处理。复查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，经止血、缩宫等处理后血止。6月30日夜间再次出现阴道流血，仍为暗红色血块约300～400ml。急转县医院处理，经县医院完善相关检查初步考虑为子宫内膜炎，给抗炎等治疗，在治疗过程中再次发生大出血现象，经抢救后患者脱离危险。病情平稳后，经家属要求转云南省第一人民医院就诊，追踪随访产妇诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤，无转移，目前在云南省第一人民医院接受治疗效果满意。
作者：胡阿罗 刊期： 2013年第18期
目的：比较老年及中青年消化性溃疡的临床及内镜特点。方法回顾性分析2009年12月～2012年12月就诊于我院的280例老年及中青年消化性溃疡患者的临床资料，年龄≥60岁的分为老年组（149例），＜60岁的分为中青年组（131例），分别比较两组患者临床症状、溃疡类型、内镜特点。结果老年组临床表现为节律性上腹痛、非特异性症状、无明显症状、伴随其他疾病的比例（10.1%、24.2%、16.8%、49.0%）与中青年组（51.9%、13.7%、5.3%、29.0%）对比有统计学意义（P<0.05）；老年组与中青年组十二指肠溃疡、胃溃疡（24.2%vs55.7%、65.7%vs33.6%）对比有统计学意义（P<0.05）；老年组溃疡直径＞2cm的比例（12.8%）高于中青年组（4.6%），具有统计学意义。结论老年消化性溃疡临床多表现为非特异性症状、伴随其他疾病，溃疡直径较大，中青年多表现为节律性腹痛，直径较小。
作者：盛利遐；洪少雄 刊期： 2013年第18期
目的探讨绝经前、绝经后子宫内膜息肉患者环氧合酶-2（COX-2）与基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达水平。方法选取2010年1月～2013年4月在我院行子宫内膜息肉COX-2、MMP-9表达水平检查的120例患者（包括绝经前患者60例、绝经后患者60例）作为研究对象，COX-2、MMP-9表达水平采用免疫组织化学SP法测定。结果不论是绝经前患者还是绝经后患者，息肉腺体中COX-2表达水平显著高于息肉间质（P＜0.05），息肉腺体与息肉间质中MMP-9表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。绝经前患者、绝经后患者之间息肉腺体COX-2表达水平差异无统计学意义（P＞0.05），绝经前患者息肉腺体MMP-9表达水平显著高于绝经后患者（P＜0.05），绝经前患者息肉间质COX-2、MMP-9表达水平显著高于绝经后患者（P＜0.05）。结论性激素水平可能是影响子宫内膜息肉患者息肉间质中COX-2表达水平，以及息肉腺体、息肉间质中MMP-9表达水平的主要因素。
作者：唐靖 刊期： 2013年第18期
探讨对老年肺癌患者围化疗期实施人文关怀护理的体会。对近两年来老年肺癌患者围化疗期分别给予人文关怀护理和常规护理的病历资料进行分析讨论。将两组患者的VAS、SSD、SAS、SDS、并发症、镇痛剂使用率和治疗依从性等进行比较，人文关怀组优于常规组，差异具有显著性（P＜0.05）。对老年肺癌患者围化疗期实施人文关怀护理，能减轻患者痛苦、改善不良心理状态、提高疗效和生活质量、延长生存时间。
作者：陆滢滢 刊期： 2013年第18期
选取我院收治的难治性肾病综合征患者34例，随机分为对照组和观察组，分别采用强的松联合环磷酰胺治疗及强的松联合来氟米特治疗，对比观察两组疗效。观察组完全缓解率及不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05），但复发率显著高于对照组（P＞0.05）。难治性肾病综合征采用来氟米特联合激素治疗的疗效显著，但复发率较高，需在用药剂量维持与给药时间进一步探索。
作者：刘俊兰 刊期： 2013年第18期
选取我院268例肾、输尿管上段结石经PCNL钬激光术患者进行围手术期护理，包括术前护理（心理护理、术前准备）、术中护理、术后护理（一般护理、饮食护理、肾造瘘引流管的护理）、术后并发症的观察及护理进行回顾性分析。268例一次取石成功247例，两次取石成功12例，经皮穿刺术均成功，1条通道取石257例，2条通道碎石11例，其中9例因输尿管狭窄，置管困难中转开放手术，12例扩张后，发现脓肾，留置肾造瘘管引流1w后再行碎石。肾造瘘管留置时间平均5 d，术后出血6例，经夹管、输血后好转，无其他相关护理并发症发生。因此充分的围手术期护理是提高PCNL手术成功率及患者早日康复的关键。
作者：乐飞琳；裴媛玲 刊期： 2013年第18期
对接受血液透析的患者在其护理过程中存在的风险因素进行分析，并总结了安全护理中风险管理模式。血液透析护理工作应坚持以安全管理知识以及风险管理为指导，在对透析工作中各类护理风险予以识别的前提下，开展风险因素的评价和分析，并制定相应的风险管理策略，从而用于指导护理工作人员对各类护理风险的规避和化解。
作者：刘建红；吴世英；张永红 刊期： 2013年第18期
目的：观察131I治疗对甲状腺患者血清肿瘤标志物的影响。方法选择我院2012年1月～2013年4月的98例甲状腺癌患者，按照患者自愿的原则，将患者分为观察组与对照组各49例，观察组患者采用131I治疗，每次剂量50～250mCi，对照组采用抗甲状腺药物治疗，观察两组血清甲状腺球蛋白、血清降钙素的变化。结果观察组治疗前后血清甲状腺球蛋白分别为346.9±23.4ng/ml、137.7±10.5ng/ml，血清降钙素分别为110.1±21.7pg/ml、32.4±7.8 pg/ml；对照组血清甲状腺球蛋白分别为347.6±23.5ng/ml、268.4±14.6ng/ml，血清降钙素分别为112.3±22.4pg/ml、69.4±8.6pg/ml，两组比较差异显著（P<0.05）。结论131I用于治疗甲状腺癌，其血清肿瘤标志物甲状腺球蛋白、血清降钙素在治疗后均有明显的降低趋势。
作者：叶秋棠 刊期： 2013年第18期
选取2011年5月～2013年5月我社区医院收治的经过确诊的支气管炎患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规控制感染、解痉平喘及对症支持治疗；观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索。结果观察组治疗效果总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者咳嗽咳痰改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。氨溴索治疗支气管炎咳嗽咳痰的临床疗效明显，不良反应少，安全性比较高，值得推广使用。
作者：吴伟东 刊期： 2013年第18期
目的：探讨DWI对新旧脑梗塞的鉴别诊断价值。方法回顾分析578例资料完整的脑梗塞病例，计算MRI各序列对急、慢性脑梗塞诊断的阳性率。结果对超急性期(6h以内)及慢性期（11d及以后）脑梗塞，DWI序列的检出率均明显比T1WI、T2WI、Flair序列高，其检出率差异有统计学意义(P＜0.05)，对急性期(6~24h 以内)脑梗塞，T1WI、T2 WI、Flair 序列的检出率与 DWI 序列的检出率差异没有统计学意义（P＞0.05），影像诊断与临床符合率高的是DWI。结论 DWI是鉴别诊断新、旧脑梗塞重要手段，为提高诊断的准确性，不能只作常规的T1WI和T2WI，还应加作flair、DWI，这对鉴别新、旧脑梗塞尤其重要。
作者：余帮龙；母其文；陈华平；张福洲；蒲阳 刊期： 2013年第18期
选取2012年6月～2013年5月住院的咳嗽患儿174例，随机分为研究组和对照组各87例。两组均采用西医基础治疗，研究组在西医治疗的基础上加用小儿肺热咳喘糖浆。比较两组的疗效情况、症状消失时间及复发率。结果研究组总有效率（97.71%）明显高于对照组（87.35%），研究组复发率为2.30%，明显低于对照组的13.79%，结果具有统计学意义（P<0.5）。小儿肺热咳喘糖浆有抗菌、平喘的作用，与西药同用能增强治疗效果，减少复发率，提倡在儿科临床治疗中推广使用。
作者：吴红华 刊期： 2013年第18期
调查164例急性上呼吸道感染咳嗽的药物使用情况，分析并探讨治疗效果及用药合理性。对儿科门诊诊治的164例急性上呼吸道感染患者的用药资料进行回顾性分析，将164例患者随机分为三组，联合治疗组72例，单一抗菌药治疗组43例，单一止咳化痰治疗组49例。比较三组患儿的疗效差异、不良反应及复发情况。联合治疗组有效率为95.8%，远大于单一抗菌药治疗组（65.1%）和单一止咳化痰治疗组（64.1%），差异具有统计学意义（χ2=15.593，P＜0.05）。抗菌联合止咳化痰治疗急性上呼吸道感染后咳嗽症状疗效显著，治愈率高，复发率低，值得推广。
作者：柏玉玉 刊期： 2013年第18期
选择用丙泊酚行人工流产的患者195例作为观察组，行普通人工流产的87例作为对照组，统计分析两组镇痛效果、手术出血量、手术时间、人流综合征发生情况。结果观察组镇痛有效率（100%）较对照组镇痛有效率（24.14%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术出血量及手术时间无统计学差异（P>0.05）；观察组未出现人流综合征，对照组出现6例，二者差异有统计学意义（P<0.05）。丙泊酚用于人工流产镇痛效果较好，能降低人流综合征发生率，值得推广应用。
作者：阮红花 刊期： 2013年第18期
我院2011年～2013年收治2型糖尿病患者共50例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，对比治疗前后患者血糖控制效果。结果患者在接受治疗后，各项临床血糖指标均有显著改善，治疗前后对比具有统计学意义（P＜0.05）。对2型糖尿病患者应用双时相门冬胰岛素30进行血糖控制能够有突出的临床效果，对预防患者出现并发症有着重要作用，值得临床推广。
作者：李洪 刊期： 2013年第18期
1病例报告例1：男，59岁，因冠心病，在医嘱下静脉滴注法舒地尔注射液2ml（天津红日药业股份有限公司生产，批号1208311），输注过程中，患者身体出现间断性发热，于晚8：30至次日晨6：00，静息状态下，全身盗汗，第2d停药后未出现以上状况，未给予处理。
作者：吴怡慈；邓振；左鹏 刊期： 2013年第18期
目的：比较洛美沙星与诺菲沙星治疗尿路感染的效果。方法98例尿路感染患者分别用不同的药物治疗，其中试验组49例服用洛美沙星；对照组49例服用诺氟沙星，治疗后比较两组患者治疗效果差异、细菌清除率、复发率以及服后副作用。结果试验组痊愈36例（73.5%），总有效率为93.9%（46/49）；对照组痊愈27例（55.1%），总有效率为85.7%（42/49），前者治疗效果明显优于后者，P<0.05；试验组患者的细菌清除率为75.5%（37/49），明显高于对照组的59.2%（29/49）；试验组尿菌感染复发率为8.2%（4/49），明显低于对照组的16.3%（8/49），P<0.05；试验组和对照组间副反应发生率分别为8.2%（4/49）和10.2%（5/49），差异不显著，P>0.05。结论洛美沙星对尿路感染临床效果更理想，可供临床优先选择。
作者：肖玥 刊期： 2013年第18期
对我院各临床科室2010~2012年质子泵抑制剂的用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）进行统计分析。结果应用的PPI中，奥美拉唑的使用强度大，且所有PPI的使用从2010~2012年呈逐年上升的趋势。2010~2012年我院质子泵抑制剂的使用较为合理，需进一步加强不良反应监测，以减少PPI的过度使用。
作者：漆平芳 刊期： 2013年第18期
我院收治子宫肌瘤患者60例，以活血化淤为主要治疗手段，以消瘤缩宫为主要治疗目的，且要分月经期与非月经期两个阶段治疗，在月经期以益气化淤药方为基本方，在非月经期以活血化淤、消症药方为基本方。在治疗的过程中要结合辨证分型，适当增减药方。4个月为1个疗程。治疗2个疗程后，对临床效果进行评价。经过2个疗程的治疗，所举80例患者，治愈22例，好转32例，无效6例，总有效率为92.50%。中医综合治疗方案治疗子宫肌瘤，临床效果显著，值得应用和推广。
作者：肖文广 刊期： 2013年第18期
将98例住院首发精神分裂症患者，经系统治疗1个月后随机分为观察组和对照组，观察组49例缓解期患者进行为期10w的角色训练，并跟踪随访12个月；对照组49例缓解期患者进行为期10w的常规康复治疗，随后进行12个月跟踪随访，在入组时随访12个月末进行WHO 生存质量测定量表评定，并进行对照分析。12个月末，两组患者生存质量评分比较，观察组评分显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。角色训练可以提高首发精神分裂症患者社会角色适应能力，提高生存质量，降低精神疾病的复发率，作为一种康复治疗措施，值得推广应用。
作者：樊正秀；王芳 刊期： 2013年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
