李庆华
1 病例报告患者,男,18岁,于2000年6月入院,入院前1月来感右腹饱胀不适.3天前入学体检发现右腹肿块,无压痛,可推动,囊性感较明显,B超示:右侧腹部可探有一巨大囊性物,上达右肾、肝区,下达盆腔,已越过腹腔中线.CT扫描报告基本同B超,显示来源不清.诊断:腹腔内巨大囊肿.术中见:右侧腹部上达肝下缘,下达盆腔一巨大囊性物,蒂部位于右肾旁,边界清,质中,包膜完整,与周边少许粘连,内液体淡黄,未见肿大淋巴结,行钝性与锐性交替游离到右肾下方,结扎切断,完整游离切除肿块,测重量为7.48千克,体积约48cm×10cm×15cm.病理诊断:腹腔中苗勒管源性囊肿.
作者：洪传明 刊期： 2001年第05期
黄连素片在临床上用于高血压、糖尿病、心律失常、慢性胆囊炎、消化性溃疡、痢疾等多种疾病的治疗.
作者：谢金生 刊期： 2001年第05期
急性心肌梗死是临床上常见急症,具有较高发病率和病死率,早期正确处理非常必要,本文对急性心肌梗死的治疗进展作一综述.
作者：雷波 刊期： 2001年第05期
1 临床资料本组男5例,女3例,就诊年龄<1个月2例,～3个月5例,～6个月1例.早产儿6例,足月儿2例.起病后至确诊时间15天～3个月.4例出现广泛性、分布稠密的暗红色卵圆形、边缘清楚的斑丘疹,上覆污腻鳞屑,以臀部、四肢较多,3例掌跖、臀部呈斑疹样玫瑰疹,1例四肢、躯干皮疹呈牡蛎壳状脱屑.伴鼻塞4例,反复出现口吐白沫、咳嗽、气促3例,黄疸1例,前囟膨隆、反复抽搐1例.全部病例血清RPR阳性(1∶32～128),TPHA阳性.父亲或/和母亲均有不洁性生活史,具下疳、皮疹史父母各1例,全部病例母亲血RPR、TPHA均阳性以皮疹为首发症状者4例,误诊为脂溢性皮炎、湿疹、尿布疹、剥脱性皮炎各1例;以黄疸为首发症状1例,误诊为新生儿肝炎综合征、阻塞性黄疸、败血症;以咳嗽、气促为首发症状1例,误诊为支气管炎、支气管肺炎.8例患者误诊次数为2～8次.7例应用青霉素5～10万U/(kg*d);共10天,1例加用头孢三嗪治疗,配合对症等处理,皮疹均于1周内消退.痊愈7例,死亡1例,随访7例血清RPR*!3个月转阴3例,6个月转阴2例,9个月转阴2例.
作者：郑明平；施建林；隋华 刊期： 2001年第05期
抗癫痫药物常累及其它组织器官,如:对皮肤、造血系统、消化系统、肾脏、内分泌及代谢等非神经系统的毒副作用,其发生率虽较神经系统少见,但同样应受到临床医生的关注,本文综述了近年来抗癫痫药物的非神经系统副作用.＃
作者：李庆华 刊期： 2001年第05期
颅咽管瘤是多发生在鞍区或第三脑室的良性肿瘤.其治疗方案长期存在争议.近年来随着显微外科技术、激光外科技术、影像诊断技术的不断发展,颅咽管瘤全切除显微技术成为防止肿瘤复发、提高疗效的重要手段.本文就颅咽管瘤的显微解剖学、手术入路、入路选择技巧、手术并发症及处理等方面作一综述.
作者：邓波；吕胜青 刊期： 2001年第05期
探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子(Tumor specific growth factor,TSGF)水平变化与临床分期、疗效及预后的关系.血清TSGF水平动态变化,可为肺癌病人病情监测及预后判断提供观察指标,可能有助于临床分期.
作者：郭占文；阎英；李玉；薛文成 刊期： 2001年第05期
近几年二次谐波成像技术的应用,使超声心动图造影检查取得了新的突破,而经静脉注射造影剂产生左室和心肌显像的研究产生飞跃.经静脉左心造影剂的开发和应用,使越来越多的人接受了这种无创、快速、准确的检测左心室结构、功能和心肌血流灌注的方法.本文从二次谐波经静脉左心造影剂的特性对左心和心肌显像的影响;造影剂的剂量对造影成像质量的影响;成像方式对造影剂的影响;以及造影剂的临床应用等方面概述了近几年经静脉左心造影剂研究的进展,并列举出一些常用的二次谐波造影剂供研究者参考.
作者：朱红军；汪太平 刊期： 2001年第05期
1 病例报告例1,11岁,学生,因左下腹痛1天于1998年9月23日以小儿肠炎收入儿科住院.查体:T*!37℃,P*!90次/分,体重30kg,心肺未见异常,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃.血常规:WBC*!5.8×109/L,N*!0.86,L*!0.14.尿KET(),LUE(+).胸腹透视见肠腔积气.入院抗生素治疗2天后腹痛加重,伴发热,下腹部出现压痛、反跳痛,即转入普外科,以腹膜炎剖腹探查,术中见左卵巢呈黑色,约6cm×4cm×4cm,顺时针扭转180°,请我科会诊,行左卵巢切除术.术后病理诊断:左卵巢扭转坏死.
作者：张美卿；张华；吴平 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,男,24岁,因突发昏厥10分钟入院.患者于入院前3天无明显诱因突发意识障碍10分钟,伴颜面、口唇紫绀,全身大汗,但无抽搐.清醒后感体力下降,不能从事军事训练.否认近期上呼吸道及消化道感染病史、家族史.入院查体:BP*!97.5/67.5mmHg,HR*!44次/分.余无阳性体征.心电图:窦性心动过缓,HR*!42次/分:电轴轻度右偏(+114°),Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°ABV)0.28～0.30秒,QT*!0.33秒.心脏彩超:未见结构异常,心功能正常.胸片:心影无扩大,血、尿、大便常规,肝肾功能、血糖、血脂、血清钾、钠、氯、钙、免疫球蛋白,补体系列均在正常范围,血沉20mm/h,心肌酶谱;CK*!723U/L,LDH*!345U/L,GOT*!83U/L,HBDH*!141U/L.入院诊断:病毒性心肌炎,窦性心动过缓,Ⅰ°AVB.入院次日行食道心房调搏及阿托品试验.插入食道电极深36cm,起搏电压22伏.心电监护示:窦性心律,HR*!37～44次/分,测得SACT*!220ms,SNRT*!2240ms,C-SNRT*!740ms,文氏点75次/分,S1S1增频刺激90次/分,诱发心房纤颤,平均室率54次/分,可见多个长间歇,长可达2.14秒,3小时后自行恢复窦性心律,HR*!40次/分,给予阿托品2.0mg静注后18秒出现宽大畸形,形态不同的QRS波群,室率从80次/分渐增至140次/分,转为束支阻滞的单形室速,室率达200次/分,继而室扑、室颤.患者发作抽搐,意识丧失.经250WS非同步电复律后转复窦性心律,经利多卡因、钾、镁溶液等治疗后病情稳定.入院后20天查动态心电图:心率40～133(平均74)次/分,Ⅰ°AVB及Ⅱ°1型AVB.入院后1月心腔内电生理检查:AH*!165ms,HV*!65ms,考虑阻滞部位位于希氏束以上,未安装永久性起搏器,治疗2月出院,随访半年心电图稳定,无昏厥再发作.
作者：丁仲如；徐劲松；涂晓文；吴照芝 刊期： 2001年第05期
对35例腰椎峡部裂进行CT扫描,显示腰椎峡部裂及腰椎滑脱良好,对诊断和治疗有重要意义.
作者：许树林 刊期： 2001年第05期
目的用扶正固本法防治儿童哮喘病.方法用安喘舒片治疗儿童哮喘200例,并进行对照观察.结果说明治疗组优于对照组,经药效试验表明安喘舒片各组用药后引喘潜伏期明显延长(P<0.01).结论本研究对防治哮喘有积极作用.
作者：张丽玲；梁卫；方泰惠 刊期： 2001年第05期
经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症100例.术后随访2～18个月,患者在尿流率、国际前列腺症状(IPSS)评分、剩余尿(RU)等方面均有显著改善.
作者：董登云 刊期： 2001年第05期
对110例老年冠心病(CHD)、高血压心脏病(HHD)与63例健康老年人QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)进行测定,并作对比分析.结果老年CHD、HHD组QTd明显延长,HRV明显减低,且其程度与心功能不全程度、病死率增高相一致.
作者：陈林；胡梅；陈蔚娟；周南兰；乔永莉；谭发朗 刊期： 2001年第05期
本文分析了423例急性心肌梗死(AMI)院前救治中的临床表现、初步诊断及处理,探讨了急救反应时间和救治体会及其意义.及时、有效的院前急救是关系到患者能否存活的重要步骤.
作者：赵毅 刊期： 2001年第05期
1 临床资料收集近几年来我院经穿刺活检或手术病理证实为肺内小结核瘤共7例,其中男5例,女2例,年龄19～55(平均37)岁,有慢性咳嗽、低热、盗汗、乏力等体征5例,其中2例仅伴有咯血,无其他结核症状.均作X线、CT及病理检查并作诊断对比.X线片、肺CT像显示小结节灶分叶浅4例,分叶较明显3例,病灶边缘光滑3例,不光滑或边缘有毛刺4例,结节有胸膜凹陷1例,所属支气管扩张1例,7例小结节中均未见钙化和空洞(其中1例在上级医院经高分辨率CT见少许钙化).病灶周围均未见卫星灶,故均被误诊为肺癌.
作者：吕谦 刊期： 2001年第05期
中药外敷神厥穴并足三里穴注射丹参液治疗婴幼儿秋季腹泻40例,与抗生素对照疗效确切.
作者：龚江茂 刊期： 2001年第05期
48例经手术证实的老年消化道穿孔病人,术前采用多种体位进行超声检查,发现游离气体35例,阳性率73%;发现原发疾病11例,占23%,超声检查不仅可诊断消化道穿孔,同时可发现部分原发病,在老年急腹症鉴别诊断中具有重要地位.
作者：李伟；贵传玲 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,男,33岁,因持续性胸痛7小时于2001年3月14日凌晨4:50来我院急诊科就诊.无明显诱因,于睡眠中发作,胸骨后剧烈胸痛,大汗淋漓,向双侧肩背部放散,伴轻度胸闷憋气,尚可平卧,无咳嗽,无粉红色泡沫痰.自服速效救心丸10粒及硝酸甘油2粒,胸痛不缓解.既往身体健康,查体:BP*!140/90mmHg,心肺无明显异常,腹软无压痛,肝脾未及,双下肢不肿,血常规正常,心电图STv1～4水平抬高0.1～0.15mV,余无明显异常;心肌酶谱正常,TNI(-),考虑急性前壁心肌梗死,肺动脉梗塞及主动脉瘤不除外.入院后急予杜冷丁100mg肌注,同时予硝酸甘油15mg/min泵入扩冠治疗.经上述处理后,胸痛仍不缓解,再予急查胸片及心脏彩超亦未见明显异常.行腹部B超检查,发现胆囊壁增厚,胆囊内条索状影,胆总管轻度扩张,考虑胆道蛔虫症,即予阿托品1mg肌肉注射,约10分钟后胸痛明显缓解,复查心电图,基本恢复正常,此后连续2日口服驱虫药物,痊愈离院,随诊无异常.
作者：朱继锋 刊期： 2001年第05期
Epstein-Barr病毒(EBV)与胃癌相关的研究逐渐增多,在胃癌中EBV不仅表现为潜伏性感染,而且可能有裂解增殖变化.本文就EBV在胃癌组织中检测,有关胃癌特征,及胃癌癌变等方面作一综述.
作者：邱清武 刊期： 2001年第05期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
