《黑龙江医学》编辑部
目的：分析胎盘早剥的超声图像，对其诊断的临床价值进行探讨。方法对近三年经术后证实的39例胎盘早剥患者二维和彩色多普勒超声图像进行分析，观察超声检查与病理诊断符合率。结果5例超声图像无明显异常，与术后病理结果比较，Ⅲ度诊断符合率为100％，Ⅱ度诊断符合率为94．44％，Ⅰ度诊断准确率为63．64％，总诊断符合率为87．18％（34／39），Ⅱ度、Ⅲ度符合率明显高于Ⅰ度（ P＜0．05）。结论超声是产前诊断胎盘早剥的首选辅助方法，对帮助提高母婴存活率有重要意义。
作者：江活永；黄素梅；梁小琴；吕晓艳 刊期： 2016年第06期
目的：分析成人拔牙矫治先后曲面断层片尖牙冠根比的变化，研究不同垂直骨面型对尖牙的影响。方法收集符合要求的患者101例接受O－PAK固定直丝弓矫治，按下颌平面角分为高角型，低角型，均角型。结果组间比较，均为实验一组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验二组与对照组相比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；三组组内比较，差异有统计学意义（P＜0．05），经两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05），即低角型＞均角型＞高角型。低角型吸收多，高角型吸收少。结论正畸治疗中不同垂直骨面型对尖牙牙根吸收有影响；移动距离对牙根吸收有影响。
作者：张欣；石晶；彭惠；秦蕴 刊期： 2016年第06期
目的：通过临床阴道镜醋酸白试验观察探讨其在宫颈病变诊断中的意义。方法随机抽取厦门市中医院妇科门诊和体检中心年龄在31～61岁的女性妇科检查患者（共5639例）作为研究对象，通过宫颈细胞学检查、阴道镜醋酸白试验、病理组织学检查等对其进行普查。结果临床中的常规宫颈细胞学检查的异常率达48．34％，醋酸白试验和阴道镜检查异常率为2．71％与2．75％，组织病理学检查是检测宫颈病变准确的检查方法，检查的异常率达1．40％，接近阴道镜醋酸白试验检测，分别与宫颈细胞学检查组比较，P＜0．05。结论阴道镜醋酸白试验检查宫颈病变具有较高的准确率，对于患者疾病的诊断具有重要意义，越早进行阴道镜醋酸白试验，被检者便可越早了解自身病变情况。
作者：罗巧 刊期： 2016年第06期
本文从消毒隔离、药物治疗管理、呼吸道管理、饮食与营养、口腔与皮肤护理、各管道的护理、健康教育及监控等方面探讨对肺炎克雷伯菌感染患者的护理体会。
作者：王秀兰；王桂兰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨四维超声在评价胎儿畸形中的应用价值。方法1680例产前筛查的孕妇分别接受二维与四维超声检查，以引产或产后的临床诊断结果比较作为两种检查方式的正确率。结果四维超声诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著高于二维超声诊断结果，P＜0．05。结论四维超声可有效提升诊断胎儿畸形的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度，临床应用前景广泛。
作者：官丽萍；叶丽华；李妮君；杨冬能；周慧君 刊期： 2016年第06期
目的：探讨门诊投诉管理工作对患者满意度的影响。方法回顾性分析2012－12—2015－07间门诊200例患者资料，其中2012－12—2013－06间未实施门诊投诉管理前患者100例，2013－07—2015－07间实施门诊投诉管理门诊患者100例，对比门诊投诉管理工作实施前后患者满意度及护理质量。结果管理后患者满意度95．00％高于管理前70．00％（ P＜0．05），通过考核门诊投诉管理前后本院门诊35名护士，管理后护理质量优于对照组（ P＜0．05）。结论门诊投诉管理工作对患者满意度具积极影响，同时可改善护理质量。
作者：陈淑颜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法选取2014－11—2015－11间收治的细菌性结膜炎患者160例（160眼），按照随机数字法将其随机分为A组和B组，每组各80例。 A组滴用加替沙星滴眼液，B组滴用左氧氟沙星滴眼液。比较两组治疗总有效率、细菌清除率和药物安全性。结果 A 组治疗总有效率为92．50％，细菌清除率为83．75％，均明显高于B组的总有效率（75．00％）和细菌清除率（68．75％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在药物安全性上无明显差异（ P＞0．05）。结论与左氧氟沙星比较，加替沙星治疗细菌性结膜炎治疗效果更显著，病菌清除率更高，值得在临床推广。
作者：黎结纯 刊期： 2016年第06期
目的：探索利用削痂的健康真皮组织填充中厚皮供皮区减轻增生性疤痕的新方法。方法选择需要行中厚皮移植的住院烧伤患者24例，随机分成3组，即痂皮移植组、自体刃厚皮回植组和对照组，每组患者8例，痂皮移植组术中以滚轴取皮刀将需植皮创面削痂至健康层次，挑取有健康真皮的痂皮备用，以气动取皮机取大腿中厚皮移植于术区，大腿中厚皮供皮区选取约10×10 cm大小的观察部位，以所选的带有健康真皮的痂皮剪成约1×1 cm大小游离移植；自体刃厚皮回植组以气动取皮刀取刃厚皮移植于约10×10 cm大小的中厚皮供皮区；对照组采用自身同体对照。结果痂皮移植组与自体刃厚皮回植组愈合时间比对照组愈合时间明显缩短。瘢痕温哥华评分痂皮移植组与自体刃厚皮回植组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组瘢痕温哥华评分为（3．714±2．498），显著高于痂皮移植组与自体刃厚皮回植组（P＜0．01）。结论利用削痂的健康真皮组织填充中厚皮供皮区能缩短中厚皮供皮区愈合时间，并减轻瘢痕的增生。
作者：苏海涛；孙先红；李宜姝；赵艳南；朱应来；赵洪伟；阚侃；李宗瑜 刊期： 2016年第06期
目的：分析SHEL模式在门诊药房高危药品管理中的应用效果。方法比较分析门诊药房高危药品管理中应用SHEL模式前后1年的高危药品差错事件发生情况。结果2012年高危药品差错事件发生率显著低于2011年，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；高危药品发生差错事件的原因主要包括个人素质、发药环境、管理制度和其他原因等，2012年中个人素质引起的差错事件发生率显著低于2011年，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在门诊药房高危药品管理中应用SHEL模式，能让门诊药房高危药品的差错事件的发生几率显著降低，让患者的用药安全性得到保证，保障患者的生命健康。
作者：许书花；冯锦辉；梁汝忠 刊期： 2016年第06期
目的：探讨共病注意缺陷多动障碍的高功能孤独症谱系障碍（ ASD）患儿采取药物联合感统训练治疗的临床疗效。方法选取2013－02—2015－02间收治的共病注意力缺陷多动障碍（ ADHD）的高功能孤独症（ HFA）患儿68例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组。两组均给药盐酸哌甲酯控释剂治疗，观察组加用感觉训练疗法，观察两组的临床疗效。结果治疗后，两组患儿FAQ、FRCQ分值及多动冲动分、注意缺陷分均显著改善，而观察组患儿改善更明显（ P＜0．05）；治疗后，对照组患儿仅交往因子有明显改善（ P＜0．05），而观察组患儿运动因子、交往因子、感觉因子和总分均显著改善，且显著优于对照组（ P＜0．05）。结论共病ADHD的HFA患儿采用药物联合感统训练，可以显著改善患儿症状，具有临床推广价值。
作者：杨思渊；梁惠慈；肖华；江慧敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨光索引导下行盲探气管插管法在口腔颌面外科手术气道插管的护理方法。方法选择126例行颌面外科手术张口困难的患者，采用光索引导下进行盲探气管插管的护理方法。结果125例盲探气管插管成功，1例改为气管切开手术。结论光索引导下行盲探气管插管的护理方法具有操作安全、实用、减少创伤、成功率高、并发症少等优点，是解决困难插管的常用有效的方法，值得临床推广应用。
作者：徐康鑫；姚芹 刊期： 2016年第06期
目的：分析探讨喉癌的手术方式选择及远期疗效。方法选择肇庆市第一人民医院耳鼻喉科2009－02—2015－07间收治的80例喉癌患者作为观察对象，其中32例患者行喉全切除术、48例患者行喉部分切除术。80例患者中有26例患者联合进行放疗与化疗。结果5年内有53例患者存活，生存率为66．25％。通过单因素分析患者的治疗模式、淋巴结转移情况、组织学分级等发现其间差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者的肿瘤组织学分级、手术方式和生存分布之间的相关性明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论喉癌手术治疗的效果较好，患者的预后与组织学分级、肿瘤的分期密切相关。
作者：吴润坤；郭秀云；彭峰；吴世安；崔茗；吴梁江 刊期： 2016年第06期
作者：《黑龙江医学》编辑部 刊期： 2016年第06期
目的：对毁坏性断掌再植术后的护理措施和效果进行分析，并总结护理要点。方法搜集北华大学附属医院手足显微外科2010－05—2013－12间诊治的11例接受断掌再植术的毁坏性断掌手术的患者作为研究对象，根据术后护理方式不同分为两组，观察组给予整体护理，参照组给予一般护理管理方法，观察终的护理效果。结果观察组患者的两点辨别觉、关节总活动度平均达到健侧程度均显著高于参照组，差异有统计学意义；观察组患者的拇指对掌的距离显著短于参照组，差异有统计学意义；观察组患者中手功能恢复优良率100％（6／6）显著高于参照组患者的80％（4／5），差异有统计学意义。结论整体护理应用于毁坏性断掌再植术后患者具有显著的效果，能够大大提高手术治疗效果，对促进患者的手功能恢复以及提高生活质量具有十分中的临床作用和意义，值得大力推广。
作者：杨威；赵维彦 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同复查期限对宫腔粘连患者宫腔镜术后复发和妊娠结局的影响。方法选取宫腔粘连（ IUA）并行宫腔粘连分离术（ TCRA）的患者98例。根据其术后宫腔镜复查期限不同分为研究组（49例）和对照组（49例）。研究组于术后第14 d实施首次宫腔镜复查，之后每次月经干净后3～5d进行宫腔镜复查，持续3个月，对照组仅在术后3个月行宫腔镜复查。术前、术后3个月彩超下查看所有患者子宫内膜厚度、子宫体积以及月经恢复情况，并观察术后3个月宫腔镜下宫腔粘连情况，随访期为3个月～1年。结果两组患者术前子宫内膜厚度及子宫体积比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组患者术后3个月子宫内膜厚度及子宫体积均显著优于对照组（ P＜0．05）。术前两组患者月经量和卫生巾用量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；术后3个月两组患者月经恢复情况与术前比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者月经恢复情况较对照组更为可观（ P＜0．01）。术后3个月复查数据显示，研究组IUA发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于TCRA 术后IUA患者而言，在规范化放置双腔气囊导尿管、节育器以及口服大剂量雌激素的条件下，联合早期规律的宫腔镜复查，能够及时发现是否出现再粘连现象，有效改善患者术后宫内膜厚度、子宫体积以及月经量情况，对缓解患者的病情及提高患者的妊娠率具有重要意义。
作者：吴雪薇 刊期： 2016年第06期
目的：分析阴道乳酸杆菌数量、高危型人乳头瘤病毒（ HPV－DNA）载量与宫颈病变的关系。方法分析佛山市顺德区第一人民医院自2015－01—2015－10间收治的115例宫颈疾病患者，按照疾病类型，期中宫颈炎症患者41例，宫颈上皮内瘤样病变患者41例，宫颈癌患者33例。比较患者乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量水平。结果分析乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA比较，宫颈炎症组与宫颈上皮内瘤样病变组比较，宫颈炎症组与宫颈癌组比较，宫颈上皮内瘤样与宫颈癌病变组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量与宫颈疾病发病程度密切相关，随着病情程度加重，乳酸杆菌数量减少，而高危型HPV－DNA载量显著增加，因此对于乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量的监测，对于宫颈疾病的诊断及治疗有重要意义。
作者：刘伟姣；罗一平；曾燕 刊期： 2016年第06期
目的：研究并探讨纤维桩联合树脂核全冠修复后牙大面积缺损的效果。方法收集6颗完整的无龋坏单根牙，进行样品切割分成12个样本，随机分为3组，每组4个样本，将其设置为A组、B组、C组。 A组样本采用树脂黏结剂＋碳纤维桩进行全冠修复，B组样本采用碳酸锌水门汀＋碳纤维桩进行全冠修复，C组样本采用玻璃离子水门汀＋碳纤维桩进行全冠修复。对比3组牙体修复的结构完整性、边缘适应性以及黏结强度。结果3组牙体修复的结构完整性、边缘适应性均存在明显差异（P＜0．05），其中A组牙体修复的结构完整性、边缘适应性优。 A组黏结强度为（92．31±3．42）N，B组黏结强度为（85．24±3．17）N， C组黏结强度为（81．59±2．78）N，A组黏结强度高于B组、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用树脂核联合纤维桩对后牙缺损进行全冠修复，具有显著的效果，能够提高牙体修复的结构完整性和边缘适应性，还能减少桩核的破损和脱位。
作者：邱健青；刘娜；许伟强 刊期： 2016年第06期
目的：研究社区护理干预对肺结核病人的依从性和治疗效果的影响。方法选取惠州市惠城区慢性病防治站2013－07－2015－07间收治的100例肺结核患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组进行研究。对照组接受普通宣教，观察组接受社区护理干预。干预结束后，对比分析两组患者在治疗依从性、胸片情况方面的差异。结果干预前观察组和对照组依从性评分的组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后观察组评分高于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预前观察组和对照组纤维钙化率和吸收比率的组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后观察组纤维钙化率和吸收比率均高于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论社区护理干预提升了肺结核患者的治疗依从性和治疗效果。
作者：严彩璇；汪漫珍 刊期： 2016年第06期
目的：研究舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难中的应用。方法选取在广东医学院附属开平医院治疗的106例男性肛肠疾病患者，按入院时间分随机分为实验组和对照组。对照组在无麻醉情况下进行导尿，实验组在老年男性患者肛肠手术毕，回病房立即在30～60 min内麻醉有效期间进行导尿术，对比两组患者在置管过程中疼痛不适程度、置管成功率，置管后耐受性，拔除尿管后排尿情况、重复置管率、尿路感染情况及对术后伤口疼痛、水肿、出血影响。结果实验组患者的置管成功率显著高于对照组，置管过程中疼痛不适程度低于对照组，耐受性显著高于对照组，拔除尿管后畅顺自行排尿高于对照组、重复置管率低于对照组，尿路感染率低于对照组。结论通过对老年男性肛肠手术患者采取预见性舒适护理措施进行无痛性导尿，降低术后并发症，减轻患者痛苦，保证手术的质量和效果，提高患者舒适度和满意度，得以在临床护理中进行推广。
作者：陈少娴；苏雁华；张秀娜；伍炎俊；司徒升 刊期： 2016年第06期
目的：探讨256层螺旋CT血管造影在上肢动脉病变中的应用价值。方法选取2013－02—2015－02间入院治疗的32例疑似上肢动脉病变患者做为研究对象。上述患者入院后行上肢动脉CTA检查，将所有患者的影像检查结果进行MPR、MIP、VR等图像后处理，区分常见上肢动脉病变及其CT血管造影表现。结果32例患者经256层螺旋CT血管造影，结果共发现假性动脉瘤2例（均为外伤病人），血管瘤3例（均经手术证实），动脉迂曲1例、大动脉炎1例，上肢动脉粥样硬化性狭窄闭塞25例（其中12例行DSA检查及治疗）。结论对于疑似上肢动脉病变患者临床应用256层CT血管造影技术进行影像检查，将检查结果结合MPR、MIP、VR技术进行图像后处理，有助于医师术前直观、准确、多角度评价患者病变的部位、范围、管腔狭窄程度等。
作者：黄晖；李良才；吴任国；黄德成 刊期： 2016年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
