李伟；王瑞星；韩久付
本文通过回顾性分析肝癌肝移植术后肝癌复发病灶的超声造影图像,总结其超声特征,探讨超声造影对肝癌复发的诊断价值.1 资料与方法1.1 研究对象2009年5月至2016年12月因肝癌在我院进行肝移植术后复发患者28例、时间为肝移植术后2 ～ 45个月.28例患者32个病灶均进行常规超声和超声造影检查.男性20例,女性8例,年龄29 ～ 66岁,平均51.6岁.
作者：赖全图；李果；周琴；李细岚 刊期： 2018年第07期
目的 分析FHIT及P16两种因子在肝癌发生发展中的临床意义.方法 行手术肝癌患者148例,标本术后使用盐水冲洗,清除血污和坏死组织,在10％福尔马林保存,完成包埋与切片;选取标本离切除的肝癌组织1～2 cm为癌旁组织组,90例;选取标本离切除的肝癌组织≥5 cm为远肝癌组织组,90例;选取手术的切除标本为肝癌组织组,148例,对三组标本进行免疫组化染色,分析三组标本内PHIT和P16阳性表达与相关性状况.结果 P16蛋白定位于细胞核及胞质内,SP染色以后表征是棕黄色或者黄色;FHIT蛋白定位在细胞胞质内,SP染色后表征是棕黄色或者黄色;远癌组P16及PHIT蛋白为强阳性表达,高于癌旁组和肝癌组,差异均有统计学意义(P＜0.05),癌旁组P16及PHIT蛋白阳性表达高于肝癌组,差异有统计学意义(P＜0.05);肝癌患者中P16蛋白阳性表达与肿瘤分化程度、肿瘤大小有关(P＜0.05),FHIT阳性表达与肿瘤分化程度、TNM分期、形成门静脉癌栓及淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 P16和FHIT基因可抑制肝癌患者机体内癌细胞的生长与增殖,且两种因子呈正相关关系.
作者：郑香伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用安全性与有效性.方法 选择女性乳腺癌患者246例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各123例.对照组给予乳腺癌标准根治术,观察组给予保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术,记录2组有效性与安全性.结果 观察组术后引流时间、引流量及术中出血量均低于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染、上肢淋巴水肿等发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后6个月,观察组的生存质量优于对照组(P＜0.05);2组复发率及远处转移率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用有更好的微创性,能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,提高患者生存质量,但是需要在临床上减少复发的发生.
作者：朱刚健；黄海；卢尚仪 刊期： 2018年第07期
目的 探讨含铂同步化疗对比靶向治疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果.方法 随机选取非小细胞肺癌脑转移患者350例作为研究对象,其中采取含铂同步化疗的患者175例简称对照组,采取靶向治疗的患者175例简称实验组.对含铂同步化疗的患者选用以铂类药物为主,严格根据患者的身体质量规定其所用药剂量,通常采用紫杉醇(Taxol) 175 mg/m2,顺铂(DDP) 25 mg/m2,培美曲塞(Alimta) 500 mg/m2.对进行靶向治疗的患者则采用口服吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d治疗,并对比观察两组患者的治疗效果.结果 实验组整体疾病控制率为89％,高于对照组(67％);实验组1年生存率为54.7％,略高于对照组(47.3％).差异无统计学意义(P＞0.05);实验组3年生存率为28.9％,高于对照组的7.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);患者的吸烟状况、病理类型、颅外病灶数目及颅外的病灶近期疗效与患者的生存时间具有相关性.结论 与目前常用的标准治疗对于非小细胞肺癌脑转移患者的疗效相比,以厄洛替尼和吉非替尼为代表的靶向治疗药物呈现出了良好的疗效.
作者：安云霞；刘畅；程相松；张群成；张晓菊；朱敏；轩伟霞 刊期： 2018年第07期
目的 对比恶性脑胶质瘤术后两种同步放化疗方案的临床疗效.方法 将手术治疗的90例恶性脑胶质瘤患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用三维适形放疗联合司莫司汀化疗方案;观察组采用三维适形放疗联合替莫唑胺化疗方案.详细记录患者治疗过程中不良反应发生率及患者治疗6个月、1年内患者的生存率及局部控制情况.结果 观察组患者的近期缓解率[88.89％ (40/45)]明显高于对照组患者的缓解率[77.78％ (35/45)](P＜0.05).对比两组患者的远期治疗效果,治疗6个月时,患者的生存和局部控制状况无明显差异(P＞0.05);治疗1年时,观察组生存率为86.67％(39/45),局部控制率为84.44％ (38/45),明显高于对照组[75.56％ (34/45)和73.33％(33/45)](P＜0.05).治疗过程中,两组患者均出现消化系统反应、乏力、骨髓抑制及肾毒性等不良反应,但观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤,可提高患者三维近、远期疗效,减少不良反应发生,值得临床借鉴.
作者：陈明锐；薛兴森；吴万福 刊期： 2018年第07期
目的 探讨影响认知行为疗法对晚期非小细胞肺癌患者抑郁状态疗效的相关因素.方法 120例患有抑郁的晚期非小细胞肺癌患者,所有患者在接受认知行为疗法及常规化疗前填写自制问卷调查表、VAS调查表,HAMA及HAMD评分表,6周后评价抑郁治疗效果.结果 认知行为疗法治疗后患者HAMD评分为(15.86±3.66),较治疗前(19.62±2.1)下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,疼痛程度(P＜0.01)、是否伴有焦虑状态(P＜0.05)、精神信仰(P＜0.05)及家庭年收入(P＜0.05)对治疗效果存在影响.结论 认知行为疗法对于晚期非小细胞肺癌患者抑郁状态有一定的治疗作用,其中疼痛程度、是否伴有焦虑状态、有无精神信仰及家庭年收入对疗效的影响具有统计学意义.
作者：张颖；赵丽波；周维国；韩磊；宋春青；陆汉红 刊期： 2018年第07期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)、X射线修复交叉互补基因3(XRCC3)和人类8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(HOGG1)在食管癌中的表达及其与放射敏感性的关系.方法 选取50例食管鳞癌患者作为研究对象,采用免疫组化SP二步法检测患者在放疗前EGFR、XRCC3、hOGG1的表达情况,并分析EGFR、XRCC3及hOGG1的表达及其三者之间中的两者联合表达与放射敏感性的关系.结果 50例食管癌组织EGFR、XRCC3和hOGG1阳性表达率分别为72.0％(36/50)、68.0％ (34/50)和64.0％ (32/50),且三者之间两两呈正相关关系(P＜0.05).EGFR、XRCC3及hOGG1阳性表达患者的放疗疗效均低于阴性表达患者,且三者之间中的两者均阳性表达者的放疗疗效比均阴性表达患者低(P＜0.05).结论 EGFR,XRCC3及hOGG1作为食管癌患者放射治疗敏感性的预测指标,可以指导对不同的患者采取针对性的放疗方法.
作者：高艳梅；杨怡萍；慕玉东；张永彤；李涛；王亚丽；高德英；马莉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨鼻咽癌患者血浆中S100A8与S100A9蛋白质表达水平和临床分期,并分析两者与血浆EB病毒VCA-IgA抗体的相关性.方法 随机选取鼻咽癌患者72例,作为实验组,Ⅱ期14例,Ⅲ期32例,Ⅳ期26例.再选取30例健康人群作为对照组.取实验组和对照组的血浆样本并进行处理,检测血浆中的VCA-IgA水平和S100A8、S100A9的含量.结果 对照组健康者血浆中两种蛋白质的含量,显然低于实验组的,差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ期患者血浆中S100A8和S100A9的含量明显低于Ⅱ期和Ⅲ期患者血浆中两者的含量,且两两之间差异具有统计学意义(P＜0.05).患者血浆中两种蛋白质含量与VCA-IgA水平无相关性(SI00A8 γ为-0.01,P＞0.05,S100A9 γ为-0.09,P＞0.05),而两种蛋白质具有正相关性(γ=0.21,P＜0.05).结论 鼻咽癌患者血浆中S100A8与S100A9蛋白质表达水平上升,且患者血浆中S100A8与S100A9蛋白质含量跟VCA-IgA水平不具有相关性.
作者：徐帅；范崇盛 刊期： 2018年第07期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 选取乳腺癌所致恶性胸腔积液患者90例,根据其不同的治疗方式将其分为观察组以及对照组,每组45例.观察组应用恩度联合化疗药物治疗,对照组单独应用化疗药物治疗,治疗前均先排尽胸腔积液.治疗组在胸腹腔内注入顺铂60 mg、恩度45～60 mg;对照组除不加入恩度外,其余同治疗组.比较2组治疗效果.结果 观察组的总有效率为77.78％(35/45),对照组为44.44％,组间差异有统计学意义(x2=5.372,P＜0.05).观察组生活质量改善率为55.26％;对照组为33.33％,组间差异有统计学意义(x2 =4.500,P＜0.05).2组的不良反应发生率分别达到了35.56％和33.33％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,2组红细胞数无统计学差异(P＞0.05);治疗后,观察组较对照组红细胞数显著减少(P＜0.05).结论 对于乳腺癌所致的恶性胸腔积液采用胸腔内灌注顺铂序贯恩度治疗安全、有效,值得临床推广应用.
作者：范宜锋；邹庆华；李晓静；齐秀恒；董久兴；刘军；王保信 刊期： 2018年第07期
目的 探讨IMRT放疗对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肺功能及肿瘤标志物的影响.方法 对60例NSCLC患者随机分为常规放疗组和IMRT放疗组.观察2组患者放疗前后肺通气功能、肺弥散功能、肺通气阻抗及肿瘤标志物水平.结果 2组肺通气功能改善不明显(P＞0.05),肺弥散功能降低显著,且常规放疗组降低更为明显(P＜0.05).IMRT组更好地改善了患者的肺通气阻抗(P＜0.05).2组患者放疗后CA199、CEA、SCC及CYFRA21-1水平低于治疗前(P＜0.05).结论 尽管IMRT放疗造成一定的放射性肺损伤,但明显改善了肺通气阻抗,且肿瘤标志物水平显著下降,值得临床推广应用.
作者：李洪水；廖丽娟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨微创切除术与开胸切除术治疗胸腺瘤的临床疗效,术后并发症及患者预后情况对比.方法 78例胸腺瘤患者,接受微创切除术的42例胸腺瘤患者为观察组,接受开胸切除术的36例胸腺瘤患者为对照组,观察两组的术中情况、术后并发症及预后状况.结果 观察组的手术时间、术后住院时间、胸液引流时间均明显短于对照组(P＜0.05);同时观察组的术中出血量和引流量均显著少于对照组(P＜0.05).观察组术后出现1例肺部感染,剩余41例均无并发症发生;对照组术后出现2例切口感染,2例肺部感染,且1例肌无力症术后转ICU.观察组和对照组随访12～72个月,观察组平均随访(35.41±12.11)个月,复发或转移1例,死亡0例;对照组平均随访(37.28±15.19)个月,复发或转移2例,死亡1例.结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的疗效显著,创伤小,恢复快,并发症少,生存率高,值得临床推广.
作者：郭建庄；秦勇 刊期： 2018年第07期
目的 探究盐酸羟考酮缓释片直肠给药改善晚期肿瘤患者疼痛及生活质量的效果.方法 选取60例晚期肿瘤患者作为研究对象,采取随机双盲法将患者分为研究组与对照组,对照组患者(30例)予以硫酸吗啡缓释片镇痛治疗,研究组患者(30例)给予盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗.对比2组患者镇痛效果,用药前、用药1h、3h、5h、7h、24 h后患者疼痛程度及药物不良反应;对比治疗后患者焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表评分,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及生活质量(SF-36)量表评分,患者满意度.结果 研究组治疗总有效率为96.67％,高于对照组80.00％(P＜0.05).服药1h、3h后研究组患者疼痛评分低于对照组(P＜0.05),5h、7h、24 h后2组评分相当(P＞0.05).研究组治疗后患者SAS、SDS、PSQI及SF-36评分均优于对照组(P＜0.05).研究组药物不良反应率(10.00％)低于对照组(33.33％),治疗满意率(96.67％)显著高于对照组(73.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片直肠给药镇痛效果佳,起效快,患者耐受性好、疼痛控制稳定,药物不良反应少,安全性高,且患者心理状态佳,睡眠可,生活质量改善,值得应用.
作者：李丽；李海宁；贾红生 刊期： 2018年第07期
目的 探讨食管癌术后患者化疗后血清蛋白指纹图谱变化及其意义.方法 收集18例食管癌术后1周患者血清,15例化疗后患者血清(同期手术后),20例健康志愿者血清,采用WCX磁珠对血清进行分析前处理,MALDI-TOF MS技术进行血清蛋白谱检测,应用人工神经网络(SNN)算法建立食管癌术后、化疗后的诊断模型,将53例样本随机划分,80％作为训练组,20％作为盲法组,验证诊断模型的特异度和灵敏度.结果 食管癌术后组、化疗后组患者血清蛋白与健康志愿者血清蛋白,经过对比数据分析,筛选出差异显著的2个蛋白质荷比峰建立诊断模型,其中食管癌术后组(m/z 676.61)、化疗后组(m/z 676.46),上述诊断模型的特异度100％和灵敏度100％.比较术后组与化疗后组血清蛋白建立诊断模型,化疗后组(m/z 3951.77,2661.11,823.61,824.08,5907.51,6670.7,4266.81,810.47,4965.26,1519.3,849.63,1466.09,1617.58,1467.16,759.8),分组正确率为100％.结论 WCX磁珠和MALDI-TOF MS技术能够检测蛋白指纹图谱,建立食管癌手术后、化疗后的诊断模型,模型具有较高的灵敏度和特异度.筛选到诊断和判断化疗有意义的蛋白峰.化疗导致了血清蛋白变化,其发生机制不清楚,有待于进一步研究.
作者：万清廉 刊期： 2018年第07期
目的 分析早期食管癌、早期胃癌患者内镜下的病理特征与浸润深度、淋巴结转移的关系.方法 选取106例食管胃早癌患者为研究对象,分析患者内镜下特点和临床症状,研究分化程度、浸润深度、淋巴结转移等之间的关系.结果 患者年龄、性别、肿瘤直径与浸润深度无相关性(P＞0.05),患者内镜下分型和组织分化程度与浸润深度相关(P＜0.05),患者年龄、性别、肿瘤直径、内镜分型与淋巴结转移无关(P＞0.05),分化程度和浸润深度与淋巴结转移相关(P＜0.05),对分化程度和浸润深度2个自变量作为淋巴结相关的转移因子,进行逐步Logistic回归分析,结果显示分化程度、浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 内镜是发现食管胃早癌有效手段,内镜下分型和组织分化程度对浸润深度有明显提示作用,浸润深度可以作为临床上间接评判淋巴结转移的重要参考指标.
作者：李峥嵘 刊期： 2018年第07期
目的 分析3DCRT联合紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的临床疗效及安全性.方法 选取Ⅲ期NSCLC患者65例分为2组:试验组33例,对照组32例.对照组单纯进行放疗,放疗总量为60～70 Gy,1.8 ～2.5Gy·d-1,每周5次,疗程为6～7周.试验组在对照组的治疗基础上给予紫杉醇注射液135 mg/m2配比500 mL质量浓度为0.045g/mL的生理盐水加顺铂75 mg/m2配比质量浓度为0.008g/mL的氯化钠静脉滴注,在化疗第1周、第4周静脉滴注,治疗后按实体瘤的疗效评价标准对疗效进行客观评价,再依据抗癌药物毒副作用标准对患者安全性进行分析.结果 试验组治疗总有效率为88.6％,显著高于对照组的72.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均出现白细胞、血小板和血红蛋白减少,恶心呕吐,关节疼痛等不良反应,试验组Ⅲ～Ⅳ级不良反应的发生率高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).3年内试验组生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 3DCRT联合紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC相对比单纯放疗,有效率更高,但其不良反应情况更严重,选取治疗方案时应该充分考虑患者的安全性.
作者：方霖；李嵘；罗娟 刊期： 2018年第07期
目的 研究不同影响因素对下段食管癌瘤体及周围毗邻组织三维重建在食管癌诊治中应用.方法 选取食管癌患者42例,应用多平面重建技术对患者的瘤体和周围的毗邻组织进行三维重建,分析不同影响因素下三维重建结果间的差异情况.结果 42例患者中,胃镜能够通过的有27例,不能通过的有15例;27例内镜检测和病理检测患者其病变长度对比差异有统计学意义(P＜0.05),所有患者在三维检测和病理检测其病变长度对比中差异有统计学意义(P＜0.05);不同分期患者中T1期组在瘤体体积、三维厚度及长度方面与T2、T3期对比差异有统计学意义(P＜0.05),T2和T3期组对比差异无统计学意义(P＞0.05);阳性和阴性淋巴结三维的重建数据中,它们在CT的数值、长径、体积和短径方面均有差异(P＜0.05).结论 三维重建比常规的消化道的造影能更好地确认食管癌患者病变的长度、位置和毗邻情况.
作者：李伟；王瑞星；韩久付 刊期： 2018年第07期
目的 探讨氨酚羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床效果及其安全性.方法 选取收治的中晚期恶性肿瘤患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例,研究组采用氨酚羟考酮缓释片进行镇痛,对照组患者采用口服吗啡制剂镇痛.将两组患者在治疗中的疼痛缓解度、生活质量和不良反应发生情况进行对比.结果 研究组治疗后疼痛缓解率为95.59％,明显低于对照组(P＜0.05);研究组患者食欲、睡眠、日常生活、精神状态及与人交往五个方面的生活质量显著高于对照组(P＜0.05);研究组各项不良反应发生例数均少于对照组(P＜0.05).结论 氨酚羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛中可以显著缓解患者的疼痛感,提高生活质量,减少不良反应的发生,在临床上的应用价值很高.
作者：刘素荣；魏媛媛；徐艳丽；李新红；刘娟；秦燕 刊期： 2018年第07期
目的 研究杜仲总多糖EOP通过激活caspase3途径诱导细胞凋亡来抑制肿瘤细胞增殖的机制.方法 首先用MTT法选择EOP和CDDP抑制LLC细胞和KMB-17细胞的佳作用浓度和时间,然后用佳浓度的EOP和CDDP作用于LLC细胞,采用细胞划痕实验,检测EOP和CDDP对LLC细胞迁移的影响.凋亡细胞/坏死细胞鉴别试剂盒:后提取细胞的总RNA和蛋白质,分别检测caspase3的mRNA水平和蛋白水平的表达.结果 EOP和CDDP抑制LLC细胞和KMB-17细胞增殖的佳作用浓度为4.0 μg/ml,佳作用时间为48 h.细胞划痕实验结果显示,EOP和CDDP均可显著抑制肿瘤细胞LLC的侵袭迁移,划痕细胞覆盖率降低.RT-PCR和western blot结果显示,EOP组的caspase3的mRNA和蛋白的表达水平均显著高于对照组.结论 杜仲总多糖(EOP)可抑制肺癌细胞生长,是通过激活caspase3途径来诱导肺癌细胞凋亡,为杜仲总多糖应用于临床提一定的理论供据.
作者：李晖；骆志国 刊期： 2018年第07期
目的 检测CD8+ CD103+肿瘤浸润淋巴细胞在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,研究两种免疫细胞标志物CD8和CD103对NSCLC患者预后的影响.方法 采用免疫染色检测220例NSCLC组织中CD8+和CD103+淋巴细胞的数量,采用单变量方法分析其对NSCLC患者预后的影响.并建立动物模型研究CD8+和CD103+淋巴细胞在NSCLC发展中的作用.结果 CD8+细胞数量和CD103+细胞数量之间存在正相关(γ=0.38,P＜ 0.0001),CD103+细胞数量随着CD8+细胞数量的增加而增加.CD8和CD103双阳性表达为NSCLC患者生存情况的独立有益预后因素,其预后价值高于单独的CD8或CD103阳性表达.小鼠实验证实CD8+和CD103+细胞耗竭可促进NSCLC发展.结论 CD8+CD103+淋巴细胞对NSCLC患者有保护作用.
作者：陈晓；魏立；陈重；务森；李基伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨联合应用预防性回肠造瘘与腹膜外引流在低位直肠癌保肛根治术中的效果观察.方法 选取96例低位直肠癌患者,根据随机分组法将所有患者分为观察组(n=48)和对照组(n=48).两组均按TME原则行腹腔镜直肠前切除术.观察组在吻合后,加行末段回肠双腔造瘘术.比较两组患者术后情况(经肛门排气时间、术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间及吻合瘘发生率)、营养情况(TP、Alb、PA)、肛门功能恢复情况、SF-36生活质量评分及术后并发症发生率.结果 观察组的经肛门排气时间、术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间及吻合瘘发生率显著优于对照组(P＜0.05).术后1周观察组患者营养情况显著优于对照组(P＜0.05).术后3个月观察组患者肛门功能评分显著高于对照组(P＜0.05).术后观察组患者SF-36生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率(27.1％)显著高于对照组(4.2％)(P＜0.05).结论 预防性回肠造瘘与腹膜外引流联合在低位直肠癌保肛根治术中的应用效果较好,可明显降低吻合口瘘发生率,促进肛门功能恢复,提高患者生活质量.
作者：赵丽君；李国强；柳万忠 刊期： 2018年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
