孙小红；孔为民
目的：通过实时透视食管超声下置入的钛夹位移，评估食管病灶内扩边的影响因素及变化规律。方法对60例食管癌患者，食管超声探察病灶，病灶的上下端置入金属钛夹做基准标记，在模拟放疗体位下直接采集透视图像分析，分别记录平静呼吸和屏气状态下钛夹的空间位移。结果60例患者完成试验，74个病灶，137枚钛夹被置入。透视观察到134个（97．8％），钛夹脱落中位时间为23天，无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。钛夹运动呈规律性振动，振动频率与呼吸运动和心脏搏动相关。在平静呼吸状态下，钛夹移动的极值和中值分别为：头脚方向：（0．7～14．0 mm，7．5 mm）、左右方向（0．4～5．6 mm，2．0 mm）、前后方向（0．6～9．0 mm，2．3 mm）；在屏气状态下，钛夹移动的极值和中值分别为：头脚方向（0．2～3．3 mm，1．5 mm）、左右方向（0．2～3．3 mm，1．1 mm）、前后方向（0．3～3．7 mm，1．5 mm）。结论呼吸运动、心脏搏动、食管病灶位置影响食管病灶内扩边值，其中呼吸运动是主要因素。食管超声钛夹基准标记下的实时透视技术，安全可靠。
作者：郭金栋；李明峰；赵蕾；王家明；吕长兴；刘俊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定对肺癌手术患者微循环的影响。方法选择肺癌手术患者60例，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，随机分为对照组和研究组。对照组静脉注射生理盐水，研究组静脉注射右美托咪定1μg／kg（20 ml）。记录手术前后，患者心血管事件的发生情况。结果研究组中患者高血压发生率明显低于对照组。结论右美托咪定可有效地改善肺癌手术患者的微循环。
作者：范昌桂 刊期： 2015年第01期
目的：探讨补肾抗癌方对不同活化表型的肿瘤相关巨噬细胞（ TAM）诱导的肺腺癌小鼠移植瘤模型中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法构建不同活化表型TAM的肺腺癌小鼠移植瘤模型，将50只C57BL／6J小鼠随机分成5组：空白组；TAM模型对照组；TAM中药组；活化TAM模型对照组；活化TAM中药组。于接种后给予相应药物干预，第21天处死各组小鼠，剥离皮下肿瘤，流式细胞仪检测TAM的数量；采用免疫组织化学法检测小鼠皮下移植瘤组织中VEGF表达。结果在建模第21天，各中药组小鼠移植瘤体积明显小于各模型对照组，TAM模型对照组小鼠移植瘤体积明显小于活化TAM模型对照组，各中药组小鼠移植瘤组织中CD206表达水平显著低于各模型对照组，各中药组小鼠移植瘤组织中VEGF表达水平低于各模型对照组。结论补肾抗癌方可能通过抑制TAM和VEGF表达从而达到抗肿瘤的效果。
作者：赵庆香；邓海滨；吴继；王中奇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小细胞肺癌的临床病理特点以及不同性别的差异表现。方法回顾性分析75例小细胞肺癌患者的临床病理资料。结果男性62例，女性13例，平均年龄（64．6±11．2）岁，两种性别的发病高峰期均为60～69岁，两者比较无统计学差异（P＞0．05）。有吸烟史48例（64．0％），男性所占比率明显高于女性，存在统计学意义（P＜0．05）。城市与乡镇发病比例为2．17∶1，主要以LD、中心型为主，不同性别间比较无统计学差异（P＞0．05）。首发症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷气短、胸部疼痛以及肺外症状，不同性别间首发症状比较均存在统计学差异（P＜0．05）。病变位置于右肺上叶与左肺上叶多，其中男性患者中以右肺上叶为多见，女性患者为右肺下叶为多见，略有差异。结论小细胞肺癌发病以男性为主，而吸烟史是该疾病的主要危险因素之一，肿瘤多位于右肺上叶。
作者：顾凤华；顾国建；练玲芝；陈伟琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨经支气管针吸活检术（ TBNA）在对CT诊断后疑似伴有纵隔淋巴结转移的肺癌患者诊断中的临床价值。方法选取疑似肺癌患者87例，均进行TBNA检查，并与刷检和钳检的阳性率进行比较。结果刷检阳性率59．77％，钳检阳性率58．62％，TBNA阳性率74．71％，三者比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。刷检、钳检阳性诊断患者均在TBNA中诊断为阳性。结论 TBNA检查准确率高，安全性佳，对疑似伴有纵隔淋巴结转移肺癌患者具有较高诊断价值，建议在临床诊断中推广应用。
作者：李力；卜荣蓉 刊期： 2015年第01期
目的：比较电视胸腔镜（ VATS）肺叶切除术与标准肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者心肺功能的影响。方法对行标准肺叶切除术的10例非小细胞肺癌患者（标准组）与VATS肺叶切除术11例非小细胞肺癌患者（ VATS组），于术后第7与第14天（早期阶段）及术后1年（晚期阶段）进行对肺功能检测，包括用力肺活量（ FVC），用力呼气容积1秒（FEV1．0），与峰值流速（PFR）进行测量。结果 VATS组术后第7天的肺功能指标优于标准组：动脉氧分压测量（氧分压）（P＝0．054），动脉血氧饱与度（O2SAT）（P＝0．063），FVC（P＝0．10），与FEV1．0（P＝0．08）。 VATS组术后第7天与第14天的PFR显著优于标准组，（P＝0．008，P＝0．03）。 VATS组与标准组患者术后静息心率均显著高于术前[VATS组（84．13±17．21）次／分，（73．67±10．32）次／分；标准组（86．13±19．67）次／分，（72．24±14．21）次／分，组间P＜0．05]；而VATS组于术后第4 d降至术前水平，标准组于术后第14 d恢复至术前水平。结论 VATS肺叶切除术与标准肺叶切除术比较，术后早期的肺功能具有优势，尤其是老年非小细胞肺癌患者是一种有利的选择。
作者：赵纯诚；郭志强；王征 刊期： 2015年第01期
目的：探讨抗CD20单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤（ B-NHL）的临床疗效。方法将40例侵袭性B-NHL患者随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组采用CHOP方案化疗，观察组在对照组的基础上加用抗CD20单克隆抗体利妥昔治疗，比较两组的疗效及不良反应。结果观察组治疗后完全缓解13例，部分缓解3例，总有效率为80．0％（16／20），显著高于对照组40．0％（8／20），P＜0．05。不良反应发热例数观察组显著多于对照组，P＜0．05。其他不良反应两组无显著性差异，P＞0．05。结论抗CD20单抗联合化疗治疗侵袭性B-NHL有较好的近期疗效，不良反应可耐受，有利于改善患者的生存质量。
作者：麦柏坚；萧翠萍；宋颖仪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同亚组鼻咽癌患者调强放疗的远期预后情况。方法180例患者中单纯行调强放疗73例，放化疗107例。对于锁骨上区以及下颈部选择常规的颈前半野技术照射，而上颈部以及鼻咽靶体积应用全程的调强放疗技术进行照射。比较各组间远期预后。结果180例患者随访时间为（36．4±4．7）个月，随访时间超过3年98例，3年OS、LRFR、DMFR以及PFS分别为82．8％、90．6％、83．3％和75．0％。38例发生局部复发或远处转移。不同亚组患者间远期预后比较差异均具有统计学意义（P＜0．05），临床分期越早则生存率越高，T3-4N2-3期患者疗效差。治疗方式不同其预后差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论不同亚组鼻咽癌患者调强放疗后远期疗效存在一定差异，临床分期越早其生存率越高，T3-4 N2-3期患者疗效差。
作者：陈达桂；黄海欣；陈海辉；李桂生 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸腔积液肿瘤标志物联合检测在临床上的应用价值。方法选择42例恶性胸腔积液患者为试验组，同时选择同期检查的42例良性胸腔积液患者作为对照组，分别采用免疫化学发光法来对这些患者的CA125和CA153以及CA199、CEA水平进行联合检测，并对这些肿瘤标志物的水平与单独检测结果进行比较和分析。结果试验组患者的肿瘤标志物CA125和CA153以及CA199、CEA含量均明显高于对照组（ P＜0．05）。此外，试验组单项肿瘤标志物的检测敏感度要明显低于肿瘤标志物联合检测（ P＜0．05）。试验组中CEA、CA199、CA153的阳性率明显高于对照组（P＜0．01）；而2组CA125阳性率比较，P＞0．05。结论临床上，采用胸腔积液肿瘤标志物联合检测，能够有效地提高临床诊断敏感度，为患者合理地选择治疗方案以及及早、及时治疗，避免患者病情恶化。
作者：闫瑛；陶书超；陶怡然 刊期： 2015年第01期
目的：探讨南北方食管癌患者中抑癌基因p53全部编码外显子基因突变谱的差异。方法各选取揭阳居民食管癌患者42例，佛山患者52例，常规提取DNA， PCR扩增p53第2-11外显子全部编码区和附近的一部分非编码区，扩增产物用DHPLC进行突变的筛查。筛查出的突变样本进行DNA纯化测序分析，测序结果在NCBI网站进行p53突变位点的比对和定位。结果高、低发区组中p53至少有1个外显子基因突变的突变率分别为63．8％（28／42）和61．5％（32／52），两者比较差异无统计学意义（P＝0．607＞0．05）； p53有2个外显子基因突变的突变率分别为14．3％（6／42）和15．4％（8／52），两者比较差异也无统计学意义（P＝0．881＞0．05）。结论高低发区间可能具有相似的环境致癌物质，通过相同的p53基因突变机制导致了两地食管癌的发生。
作者：洪强；谭家驹；姚维深；罗学平；周国华；谢敬廉；莫春生 刊期： 2015年第01期
目的：分析宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的发生相关因素。方法回顾性分析218例宫颈癌患者的资料，通过统计学分析得出淋巴水肿的发生率及其相关因素。结果宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿总发生率为19．3％。手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率高，为29．3％；单纯放疗组发生率为16．3％，单纯手术治疗组发生率为8．9％，三组之间差异具有统计学意义（P＝0．014＜0．05）。术中行淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿的发生率为27．9％，术中无淋巴清扫者为5．8％，两者比较差异具有统计学意义（P＝0．008＜0．05）。体外照射B点剂量＞45 Gy的患者下肢淋巴水肿发生率为26．8％，体外照射B点剂量≤45 Gy者发生率为13．1％，差异具有统计学意义（ P＝0．038＜0．05）。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌患者治疗后的常见并发症之一；不同治疗方式淋巴水肿发生率不同，淋巴水肿的发生受多种因素影响，包括术后联用放疗及放疗剂量。
作者：孙小红；孔为民 刊期： 2015年第01期
目的：分析肺硬化血管瘤的影像学特征。方法回顾性分析20例经手术和病理检查确诊的肺硬化血管瘤患者的影像学表现。结果20例患者均为单发病灶，且病灶直径为10～75 mm（平均直径为45 mm），其中病灶为圆形的有12例，椭圆形的有8例，所有患者病灶密度均匀，且未见坏死灶或者是钙化影，同时均未见毛刺。7例行增强CT扫描均可见血管特征；8例行PET／CT扫描，诊断准确率为41．1％，肺硬化血管瘤对FDC的摄取无特异性。结论对肺硬化血管瘤患者行CT平扫之后再行CT增强扫描，能有效提高诊断率。
作者：迟达；罗娅红；何翠菊；王天鹏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨经腹经骶柱状切除技术对晚期中低位直肠癌综合治疗后复发和转移的影响。方法将100例晚期中低位直肠癌且可行手术治疗患者，按数字随机法分为观察组和对照组，每组50例。观察组采取经腹经骶柱状切除＋术中化疗＋术后放化疗，对照组采取经肛门局部切除＋术中化疗＋术后放化疗。术后随访5年，比较两组术后6个月、1年、3年和5年复发率和转移率以及无病生存率。结果观察组疗效显著率和治疗有效率分别为40％和96％，高于对照组（22％和84％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后6个月、1年、3年和5年复发率分别为2％、2％、6％和10％，低于对照组的6％、8％、12％和18％，而观察组术后6个月、1年、3年和5年转移率分别为2％、4％、10％和14％，低于对照组的6％、10％、18％和22％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后6个月、1年、3年和5年无病生存率分别为100％、96％、90％和82％，显著高于对照组的88％、80％、68％和54％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论经腹经骶柱状切除术可有效减少晚期中低位直肠癌综合治疗后复发和转移的发生，提高患者的无病生存率，值得临床推广使用。
作者：魏光喜 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胃癌组织及胃癌细胞系中XPF C2169A无义突变与其发生的关系。方法对488例肿瘤患者外周血及64例胃癌组织进行基因组DNA的提取，应用Taqman MGB探针进行基因分型；应用免疫组化法检测XPF蛋白的情况。结果488例肿瘤患者外周血中C2169A无一发生突变，然而64例胃癌组织中发现32例（50％）发生突变，并导致XPF蛋白表达水平降低，羧基端失去194个氨基酸；XPF C2169A突变仅出现在癌组织中，而癌旁正常组织中没有突变；突变后表达的截断蛋白tXPF不能与ERCC1相互作用，迅速通过泛素化降解。结论胃癌中XPF C2169A主要是单等位基因突变，表明XPF是一个单倍型剂量不足修复基因，XPF C2169A突变可以作为胃癌早期诊断和治疗的靶点。
作者：魏中华；黄琴；高军；金艳凤；刘敏 刊期： 2015年第01期
目的：对老年性多发性骨髓瘤患者采用中西医结合治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将68例老年性多发性骨髓瘤患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用VAD方案进行化疗；治疗组：在对照组治疗基础上加用中药治疗。结果经过治疗后，治疗组有效率和不良反应发生率分别为85．29％（29／34）、5．88％（2／34），与对照组67．65％（23／34）、20．59％（7／34）比较，P均＜0．05。治疗前后，2组患者的骨髓浆细胞数和M蛋白值均出现明显下降，但与对照组比较，治疗组下降更明显（ P＜0．05）；与治疗前比较，对照组治疗后血红蛋白值和β2微球蛋白值均没有明显的变化（P＞0．05），而治疗组则变化明显（P＜0．05）。治疗后观察组血红蛋白值和β2微球蛋白值与对照组治疗后比较，P＜0．05。结论临床上，采用中西医结合治疗老年性多发性骨髓瘤，能有效地改善患者的临床症状，提高治疗效果，降低不良反应发生率。
作者：徐荣香；邓彬 刊期： 2015年第01期
目的：了解当前肺母细胞瘤的研究状况，为深入开展该病的研究提供参考信息。方法下载Pubmed数据库中至今发表的有关肺母细胞瘤研究文献的主题词，统计主题词出现的频次，截取频次超过15次的主题词作为高频主题词。统计高频主题词在同一篇文献中出现的频率，形成主题词共现矩阵，应用SPSS统计软件对矩阵做聚类分析，得到该主题研究热点。结果筛选出有关肺母细胞瘤文献206篇，出现频次超过15次的主题词29个，通过对这29个高频主题词聚类得到4个研究热点。结论目前国外对肺母细胞瘤的研究热点主要集中在病理、手术、诊断、基因等方面。
作者：田玉旺；许春伟；方园 刊期： 2015年第01期
目的：比较不同检测方法在乳腺癌诊断中的应用效果。方法对60例疑似乳腺癌的患者在术前采用不同方法进行检查，并将结果与术后的病理结果相对比。结果病理检查诊断乳腺癌56例，余4例为乳腺良性肿块。 X线、US、CT、MRI检查分别确诊乳腺癌40例、48例、49例、50例，其敏感度分别为71．4％、85．7％、87．5％、89．3％。特异度分别为50．0％、75．0％、75．0％、75．0％，阳性预测值分别为95．2％、98．0％、98．0％、98．0％，阴性预测值分别为11．1％、27．3％、30．0％、33．3％。 US、CT、MRI诊断乳腺癌的敏感性、ROC线下面积与X线钼靶相比，P＜0．05；但特异性、阳性预测值、阴性预测值相比，P均＞0．05。结论与X线钼靶相比，US、CT、MRI诊断乳腺癌有较高的敏感性。
作者：李琰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨手术联合化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效及相关肿瘤标志物判断预后的价值。方法对120例口腔鳞状细胞癌患者进行间质化疗（观察组）或常规化疗（对照组）联合手术治疗，各60例，收集血清样本并检测血清中Cyfra21-1含量。结果观察组术后复发率、原发病灶大小变化、生存率、不良反应发生率、术后淋巴转移率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组术前淋巴结转移率比较无明显差异（P＞0．05）。治疗前血清Cyfra21-1含量肿瘤复发及已死亡患者高于存活和未复发患者（P＜0．05）。结论间质化疗联合手术治疗对口腔鳞癌有效较好的临床疗效，其治疗前Cyfra21-1水平对其预后判断具有一定的临床参考价值。
作者：任光辉；郝晓妍；马斌林 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CEA和CA19-9在结直肠癌中的表达及其与临床病理参数和预后的关系。方法采用免疫组织化学法，检测47例结直肠癌组织中CEA和CA19-9的表达，并分析两者表达与其临床病理参数和预后的关系。结果CEA和CA19-9蛋白在结直肠癌组织中呈高表达。 CEA表达与M分期显著相关，与其他临床参数无相关性。 CA19-9表达与性别、年龄、T期、N期、M期、Duke分期及肿瘤大小无相关性。 CEA和CA19-9蛋白在结直肠癌组织中的表达与其生存期无相关性，但CEA和CA19-9联合检测一定程度上可预测预后。结论 CEA表达与结直肠癌M分期显著相关， CEA和CA19-9联合检测有助于预测结直肠癌患者预后。
作者：韩潞；江勇；谭卫林 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 PPARγ激动剂罗格列酮（ ROS ）逆转人胃癌 SGC7901／VCR 细胞裸鼠移植瘤对丝裂霉素（ MMC）的耐药作用及其可能机制。方法建立人胃癌SGC7901／VCR细胞裸鼠移植瘤模型，将48只裸鼠随机分为6组：空白对照组（生理盐水0．2 ml）、MMC组（ MMC 2．5 mg／kg）、ROS组（ ROS 100 mg／kg）、MMC＋ROS中剂量组（ MMC 2．5 mg／kg＋ROS 50 mg／kg）、MMC＋ROS高剂量组（MMC 2．5 mg／kg＋ROS 100 mg／kg）、MMC＋CSA组（MMC 2．5 mg／kg＋CSA 50 mg／kg）。每组8只裸鼠；用药40天后，观察各组裸鼠体重和移植瘤体积变化，计算抑瘤率，绘制移植瘤的生长曲线；Western-blot法检测P-gp和MGr1-Ag蛋白的表达。结果空白对照组、MMC组移植瘤瘤体积和抑瘤率差异无显著性，ROS组、MMC＋ROS中剂量组、MMC＋ROS高剂量组组、MMC＋CSA组与空白对照组、MMC组比较，移植瘤瘤体积和抑瘤率差异有显著性。空白对照组、MMC组中P-gp、MGr1-Ag蛋白表达强，ROS组、MMC＋ROS中剂量组、MMC＋ROS大剂量组、MMC＋CSA组与空白对照组和MMC组P-gp、MGr1-Ag蛋白表达比较有统计学意义（ P＜0．05），MMC＋ROS大剂量组、MMC＋CSA组中其表达弱，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗格列酮可抑制人胃癌SGC7901／VCR细胞祼鼠移植瘤瘤体生长，罗格列酮可下调人胃癌SGC7901／VCR细胞裸鼠移植瘤组织中P-gp和MGr1-Ag蛋白的表达。罗格列酮可部分逆转人胃癌SGC7901／VCR细胞祼鼠移植瘤对丝裂霉素的耐药性。
作者：廖文秋；张琍；李国庆；刘小叶 刊期： 2015年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
