学术投稿

喉癌喉部分切除术后喉功能重建中喉缺损部分的修复研究

党雅斌;李随勤

关键词:喉癌, 喉切除术, 喉功能重建
摘要:目的:探讨喉癌喉部分切除术后喉功能重建的恢复情况。方法从2007年1月到2014年12月共有92例喉癌喉部分切除术后喉功能重建的患者,回顾其术后气管套管拔除及时间、胃管拔除时间、发音功能、并发症及生存情况(复发、转移、死亡)等资料。分析4种主要修复方法对喉功能重建的恢复情况的影响。结果应用残余黏膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣、颈部皮瓣4种主要修复方法患者共81例,均为男性,年龄因素组间比较,F=0.603,P=0.615>0.05,差异没有统计学意义,其他方法数量少,未予比较。4种主要修复方法拔除气管套管时间有差异,差异有统计学意义(F=5.465,P=0.002<0.05),以颈部皮瓣组差。4种主要修复方法对胃管拔除时间影响有差异,差异有统计学意义(F=3.227,P=0.027<0.05),以带状肌瓣组与颈部皮瓣组恢复较慢。4种主要修复方法的发音效果无差异(χ2=1.025,P=0.795>0.05)。残余黏膜组2周内拔管33例,拔管率86.8%;肌筋膜瓣组2周内拔管10例,拔管率76.9%;带状肌瓣组2周内拔管9例,拔管率69.2%;颈部皮瓣组2周内拔管8例,拔管率47.1%。残余黏膜组1周内拔除胃管25例,拔管率74.1%;肌筋膜瓣组1周内拔除胃管8例,拔管率61.5%;带状肌瓣组1周内拔除胃管4例,拔管率30.8%;颈部皮瓣组1周内拔除胃管6例,拔管率35.3%。术后喉功能恢复效果无差异,P>0.05。结论喉部分切除术后喉结构和功能的修复与重建是喉部分切除术中的关键,选择合理的术式和修复材料影响患者的生存质量及生存率。应用残余黏膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣、颈部皮瓣等组织修复喉缺损,喉功能恢复良好。
实用癌症杂志相关文献
  • 血清纤维化指标及 TK1、IL与肺癌的关系

    目的:探讨血清纤维化指标及TK1、IL与肺癌的关系。方法选取78例肺癌患者为观察组,同期的78例健康人员为对照组。将2组研究对象的血清纤维化指标及TK1、IL指标进行比较,同时将观察组患者中不同分期及病理分类患者的检测结果进行比较,同时以Logistic分析处理上述血清检测指标与肺癌的关系。结果观察组的血清纤维化指标及TK1、IL指标均高于对照组(P<0.05)。高分期肺癌患者的血清纤维化指标及TK1、IL检测水平高于低分期患者(P<0.05);但不同病理分类患者的血清检测指标之间无显著性差异,P>0.05。经Logistic分析处理显示,血清纤维化指标及TK1、IL与肺癌有密切的关系。结论血清纤维化指标及TK1、IL与肺癌有密切的关系,且其检测水平受分期影响较大。

    作者:阳俊 刊期: 2015年第09期

  • CT联合 CA125检测在卵巢癌诊断中的应用价值

    目的:探讨应用CT与CA125联合诊断卵巢癌的价值。方法选取经临床手术病理证实为卵巢癌的60例患者纳入研究,并分别采用CT、CA125、CT联合CA125检测;并以临床手术病理诊断为标准来评价3组的诊断准确性。结果与手术病理结果比较,CT临床检查诊断准确率为86.67%(52/60)、CA125检测准确率为68.33%(41/60)、CT与CA125联合诊断准确率为96.67%(58/60)。 CT与CA125联合检出率明显高于其他2组(P<0.05),但CT进行的临床分期与临床病理分期无明显差异性( P>0.05)。结论相比单一检测来说,CT与CA125联合检测诊断卵巢癌可提高临床诊断准确性,同时采用CT临床分期具有较高准确性,可为临床疾病诊断及治疗提供重要参考价值。

    作者:张静柳;黄俊;吴歆华 刊期: 2015年第09期

  • 经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗 T2 a及T2 b期膀胱癌的临床观察

    目的:评估经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗T2a及T2b期膀胱癌的临床效果。方法50例膀胱细胞癌(TCC)(19例T2a,31例T2b期)随机分为2组。实验组25例行“完整的”TUR处理,随后进行2~6个周期的顺铂(70 mg/m2)和甲氨蝶呤(40 mg/m2)化疗。对照组25例行普通切除术进行治疗。比较2组患者的生活质量及复发率。结果整体中位随访47个月,膀胱镜检查评估。实验组25例患者中15例持续肌层浸润性TCC,4例原位癌皆无复发,其余6例患者术后15.6个月复发;6例复发患者中4例复发位置相同,2例复发位置不同。对照组随访期间12例患者发生表浅复发,需要内镜治疗;随访结束时6例死于转移性膀胱癌。结论尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗能够控制T2 a及T2b期膀胱癌,能够维持60%的患者的膀胱功能,并降低患者复发率及病死率,值得临床推广。

    作者:罗建斌 刊期: 2015年第09期

  • 西门子1.5T磁共振对乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值

    目的:探讨西门子1.5T磁共振对乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法对60例女性乳腺肿瘤患者选择西门子1.5T磁共振进行常规MRI与增强MRI检查。结果所有患者的MRI图像质量满意,均能满足诊断需要;注射对比剂前后在DWI中可观察到病灶在动态增强。增强前良性病灶DWI图像的SNR为(52.6±4.75),增强后为(53.74±5.72)(b=0);增强前乳腺癌DWI图像SNR为(34.75±4.12)(b=0),增强后为(35.51±3.87)(b=0),组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌增强前后的ADC值分别为(1.09±0.26)×10-3 mm2/s和(0.97±0.27)×10-3 mm2/s,良性病灶增强前后的ADC值分别为(1.49±0.26)×10-3 mm2/s和(1.46±0.22)×10-3 mm2/s,组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。增强后MRI的ADC值ROC曲线下面积为0.94,95%可信区间为0.86~1.00,诊断阈值1.20×10-3 mm2/s,敏感度及特异度分别为87.5%和90.9%。结论西门子1.5T磁共振对乳腺肿瘤有很好的图像显示诊断效果,对良恶性病变的鉴别诊断具有重要价值。

    作者:陈红梅;于湛;黄文起;刘青 刊期: 2015年第09期

  • 雷替曲塞或氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效的 Meta分析

    目的:系统评价雷替曲塞联合奥沙利铂与氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法以晚期结直肠癌、雷替曲塞、氟尿嘧啶、奥沙利铂为检索词,查阅2014年1月前发表的有关雷替曲塞联合奥沙利铂与氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的RCT研究,提取相关数据。应用统计软件进行分析。结果入选4篇文献,研究合计344例结直肠癌患者。有效率雷替曲塞组高于氟尿嘧啶组( P=0.008),而疾病进展率氟尿嘧啶组高于雷替曲塞组(P=0.03)。恶心呕吐发生率氟尿嘧啶组高于雷替曲塞组(P=0.0006),肝肾毒性发生率雷替曲塞组稍高于氟尿嘧啶组(P=0.04),而在神经毒性反应,贫血,血小板减少症,中性粒细胞减少的发生率等方面两组无明显差异。结论雷替曲塞在治疗晚期结直肠癌临床疗效方面优于氟尿嘧啶联合奥沙利铂,且在安全性方面无明显差异。

    作者:王晓元;李曙光;赵轶锋;杨永江 刊期: 2015年第09期

  • 非小细胞肺癌螺旋断层靶中靶放疗模式分割次数的剂量学研究

    目的:探讨靶中靶放射治疗肺癌理想的剂量分割模式。方法收集6套非小细胞肺癌病例的CT定位图像,每例病例分别制定常规模式及靶中靶两套放疗计划。设定6种剂量模式:A组PTV/70 Gy/35 F;B组PTV/CTV/GTV/50 Gy/60 Gy/70 Gy/20F;C组PTV/CTV/GTV/50 Gy/60 Gy/70 Gy/15 F;D组PTV/CTV/GTV/50 Gy/60 Gy/70 Gy/10 F;E组PTV/CTV/GTV/50 Gy/60 Gy/70 Gy/8 F;F组PTV/CTV/GTV/50 Gy/60 Gy/70 Gy/6 F。把常规分割的全肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40转换成等效BED的靶中靶剂量体积参数,各种靶中靶模式与常规剂量模式参数比较,采用配对t检验统计方法分析各研究参数间的差异。结果 GTV体积(9.2±10.1)cc,PTV体积(48.1±34.9)cc。 B组、C组、D组靶中靶模式中全肺等效BED的V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40均明显小于常规模式(P<0.05);E组V5~V25明显小于常规分割(P<0.05),V30~V40无明显差异;F组V5~V20明显小于常规分割(P<0.05),V25~V35无明显差异,V40明显大于常规模式(P<0.05)。全肺D1000c (4.52±2.01) Gy,D1500c (1.83±1.40) Gy,D2000c (0.72±0.54) Gy,气管大剂量(26.07±15.0) Gy,食管大剂量(19.9±15.0) Gy,脊髓大剂量(11.5±5.7) Gy。靶中靶GTVD95(70.24±0.13) Gy,CTVD95(62.39±0.88) Gy,PTVD95(51.11±1.07) Gy;常规PTVD95(70.35±0.13) Gy。结论非小细胞肺癌放疗采用螺旋断层靶中靶模式,增加单次剂量、减少分割次数,PTV/CTV/GTV/50 Gy/60 Gy/70 Gy/6 F在剂量学上并不增加周围危及器官的照射剂量。

    作者:任刚;朱夫海;吴伟章;王颖杰;夏廷毅 刊期: 2015年第09期

  • 奈达铂与顺铂分别联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效比较

    目的:比较奈达铂与顺铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例中晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组,实验组患者采用奈达铂联合同期放疗治疗,对照组患者采用顺铂联合同期放疗治疗。比较2组患者近期疗效、不良反应发生情况以及随访12个月复发转移和无转移生存情况。结果2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义( P>0.05);2组患者随访12个月复发转移率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者贫血、血细胞下降、血小板下降、腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂与顺铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌疗效相近,但采用奈达铂治疗的恶心呕吐发生率更低,可作为化疗优选药物。

    作者:邵成泽;鲁号锋 刊期: 2015年第09期

  • 瑞芬太尼对宫颈癌根治术患者术后早期认知功能的影响

    目的:探讨瑞芬太尼对宫颈癌根治术患者术后早期认知功能的影响。方法将84例宫颈癌根治术患者,随机分为对照组(芬太尼、丙泊酚麻醉)和观察组(瑞芬太尼、丙泊酚麻醉),每组各42例,比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间、苏醒时间,根据简易智能量表( MMSE),观察两组患者术前、术后2 h、术后4 h、术后6 h、术后1 d、术后2 d的认知功能评分变化情况,以及比较两组术后认知功能障碍发生率。结果与对照组相比,观察组术后睁眼时间、拔管时间、苏醒时间均明显缩短,P<0.05;与术前相比,两组术后2 h、术后4 h、术后6 h认知功能评分均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组术后2h、术后4h、术后6h、术后1d、术后2d认知功能评分明显升高,P<0.05;与对照组相比,观察组术后2 h、术后4 h、术后6 h、术后1 d认知功能障碍发生率均显著降低,P<0.05。结论瑞芬太尼麻醉后,宫颈癌根治术患者术后会出现短暂的认知功能障碍,但是患者术后能较快恢复,对患者认知功能影响较小,值得临床广泛推广。

    作者:马俊 刊期: 2015年第09期

  • T-VCD与 VCD 治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效

    目的:研究T-VCD与VCD治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法将收集到的22例老年复发难治性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为T-VCD组和VCD组,每组11例。 T-VCD组给予T-VCD( T沙利度胺、V长春新碱、C环磷酰胺、D氟美松)联合治疗的方案,VCD组给予VCD( V长春新碱、C环磷酰胺、D氟美松)治疗方案,观察2组的治疗效果。结果 T-VCD组中完全缓解率为72.7%,部分缓解率为18.2%,稳定及进展率为9.1%;VCD组中完全缓解率为27.3%,部分缓解率为27.3%,稳定及发进展率为45.5%。 T-VCD组的治疗有效率为90.90%,明显高于VCD组的有效率54.54%(P<0.05)。 T-VCD组和VCD组中血清M蛋白、骨髓浆细胞数与治疗前相比降低,而血红蛋白的水平与治疗前相比升高,2组组内治疗前后对比差异明显( P<0.05)。与VCD组相比,T-VCD组指标水平下降或升高更为明显,且治疗后组间对比差异明显(P<0.05)。结论 T-VCD与VCD治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤的效果明显,T-VCD的治疗方案比VCD治疗方案效果更加明显,是临床治疗较好的选择。

    作者:黄垚;刘烨 刊期: 2015年第09期

  • 62例广基结直肠锯齿状腺瘤的临床病理学特征分析

    目的:探讨结直肠广基锯齿状腺瘤( SSA/P)的临床、内镜及病理学特征。方法回顾性分析62例结直肠广基锯齿状腺瘤的临床内镜及病理学资料。结果结直肠广基锯齿状腺瘤以单发型多见(90.3%),占同期检出全部结直肠锯齿状病变的19.4%(62/320)。内镜下形态以扁平型和广基型息肉居多(分别占55.9%和19.1%),病变直径>10 mm占30.9%;左半和右半结肠病变分别为45.6%和54.4%,左半和右半结肠的病变形态分布差异无统计学意义(χ2=6.751,P=0.08)。 LST型息肉和直径>10 mm的病变更多位于右半结肠(χ2分别为4.867,10.069,P均<0.05)。伴中度以上细胞异型增生2例,局部癌变1例。结论结直肠SSA/P内镜下形态及分布部位均有其自身特点,结合组织学形态有助于SSA/P的诊断。

    作者:魏振军;杜玉国;余东亮;盛剑秋 刊期: 2015年第09期

  • 不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响

    目的:探讨不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响。方法将60例宫颈癌患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组2组,每组30例。分别于麻醉前、后2 h及术后第1、3、5、7天采集外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群( CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)以及自然杀伤细胞( NK细胞)的数量变化情况。结果与麻醉前相比,麻醉后2 h 2组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞的数量均有所下降;术后第1天各指标下降显著。术后第3天有所恢复,但仍低于麻醉前水平;术后第5天硬膜外麻醉组各项指标恢复到麻醉前水平,全身麻醉组需要在术后第7天恢复。结论硬膜外麻醉对宫颈癌患者的免疫功能影响较小。

    作者:李春霞;杨慧;李春阳;李慧 刊期: 2015年第09期

  • 舒尼替尼治疗肾转移癌疗效的影响因素分析

    目的:探讨舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的个体化用药方案的安全性及有效性。方法选取转移性肾细胞癌的患者54例,均为肾透明细胞癌(36例)和乳头状肾细胞癌(18例)。单因素分析采用Kaplan—Meier法,多因素分析应用COX回归模型,分析舒尼替尼的疗效、不良反应及影响疗效的危险因素。结果治疗过程中,大部分患者的病情得到缓解或稳定,转移瘤的大径缩小程度为24%~100%,平均为27.45%,疾病客观缓解率、控制率分别为37.04%、74.07%,中位PFS、OS分别为15.0个月、39.0个月。单因素生存分析,肿瘤病理类型及药物治疗方案不是影响舒尼替尼疗效的危险因素;多因素分析显示,肿瘤转移部位是影响转移性肾癌患者治疗效果的唯一预后相关因素。发生不良反应患者53例,占98.15%,发生率较高的是高血压、手足综合征、白细胞减少,标准剂量组和调整剂量组的减停药发生率分别为63.64%(14/22)、34.37%(11/32),差异具有统计学意义(χ2=4.490,P=0.034)。结论舒尼替尼对转移性肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌均有良好疗效,而调整剂量的舒尼替尼个体化治疗能够兼顾总体有效性和用药安全性。

    作者:李昊;姚启盛;陈从波;杨勇;龚小新;黄力 刊期: 2015年第09期

  • 开腹与腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对于患者营养状况的影响

    目的:对比开腹与腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤患者的营养状况。方法120例胃肠肿瘤患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,各60例。对照组给予开腹手术治疗,治疗组给予腹腔镜下手术治疗。结果2组术后的营养合格率分别为90.0%和75.0%,都明显高于术前(P<0.05);同时术后治疗组的营养合格率明显高于对照组(P<0.05)。术后2组的血清白蛋白与前白蛋白值都呈现明显上升的趋势(P<0.05);同时术后治疗组的血清白蛋白与前白蛋白值明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后感染、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后精神状态、睡眠、疲乏程度、日常生活评分明显高于对照组(P<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤能有效改善机体内营养状况,减少术后并发症的发生,从而提高患者生活质量。

    作者:吕永祥;郑伟 刊期: 2015年第09期

  • 纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

    目的:探讨纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值和优势。方法收集303例临床腋窝淋巴结阴性且进行了前哨淋巴结活检手术的早中期乳腺癌病例,依据使用纳米炭混悬液或者美蓝作为淋巴结示踪剂分为两组,其中纳米炭组138例,美蓝组165例。手术切除的前哨淋巴结送病理检查。结果纳米炭组检出率为99.3%,美蓝组检出率为93.9%,使用纳米炭混悬液SLN检出率高于使用美蓝者(P<0.05)。纳米炭组共检出SLN 696枚,平均5.1枚,美蓝组检出SLN 544枚,平均3.5枚(P=0.000),使用纳米炭混悬液检出的SLN比美蓝要多。使用美蓝时,出现示踪不理想的概率高于纳米炭(P<0.05)。使用上述两种示踪剂的检出率与患者肿瘤大小、肿瘤部位、术前腋窝淋巴结触诊情况、肿瘤分子分型、年龄、肥胖因素均无关(P均>0.05)。结论纳米炭混悬液示踪效果好,能检出更多的SLN,SLN检出率更高。

    作者:陈智;覃庆洪;练斌;于滢华;莫钦国;韦长元 刊期: 2015年第09期

  • 管状吻合器在腹膜外乙状结肠造口术中的应用价值

    目的:探讨管状吻合器用于乙状结肠造口术的优点及手术技巧。方法将73例行miles手术结肠永久性造口术的直肠癌患者随机分为2组,A组吻合器吻合肠造口39例,B组手工缝合肠造口34例。术后对2组造口方法从手术时间、术后造口排气时间、平均住院日、造口相关并发症发生率等方面进行统计学分析。结果2组手术均成功,无手术死亡病例。 A组手术时间、术后造口排气时间、术后平均住院日、造口肠管水肿发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜外行管状吻合器乙状结肠造口术操作简单,造口形态一致,手术时间明显减少,手术并发症少,是一种理想的手术方法,值得推广。

    作者:刘琴远;胡饶;肖镇寰;黄欢;彭鸿 刊期: 2015年第09期

  • HIF-1α及 ERCC1基因多态性与晚期非小细胞肺癌铂类化疗近期疗效的相关性研究

    目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α) C1772T(C→T,rs11549465)和切除修复交叉互补基因1(ERCC1) codon 118(C→T,rs11615)基因多态性与接受顺铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者疗效的关系。方法对经病理确诊的晚期NSCLC患者68例,采用含铂方案化疗2个周期后评价疗效,采用聚合酶链-限制性片段长度多态性( PCR-restric-tion fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法检测患者外周血HIF-1αC1772T和ERCC1 codon 118进行多态性分析,比较各基因型与晚期非小细胞肺癌患者近期疗效的相关性。结果 HIF-1αC1772T 基因型频率分别为:C/C 型占83.82%(57/68)、C/T型占16.17%(11/68),未发现T/T型;ERCC1 codon 118基因型频率分别为:C/C型占61.76%(42/68)、C/T型占32.35%(22/68)、T/T型占5.88%(4/68)。68例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)30例,疾病进展(PD)16例;总有效率为32.35%。 C/C型HIF-1αC1772T基因型患者采用铂类药物治疗的近期疗效与C/T+T/T基因型比较,差异无统计学意义( P=0.694);C/C型ERCC1基因型患者采用铂类药物治疗疗效是C/T+T/T型患者的4.125倍,差异有统计学意义(95%可信区间:1.208~14.097,P=0.019),同时携带HIF-1αC1772T C/C和ERCC1 codon 118 C/C基因型患者,对铂类药物的疗效存在一定的联合作用(P=0.001)。结论 HIF-1αC1772T和ERCC1 codon 118基因型可能是晚期NSCLC患者铂类药物敏感性的预测因子。

    作者:朱明珍;徐海燕;朱志霞;蒋华 刊期: 2015年第09期

  • 肿瘤标志物对肺癌患者的诊断及预后预测的价值研究

    目的:探讨肿瘤标志物在肺癌患者诊断、预后预测中的临床价值,为临床研究提供参考依据。方法选择不同临床分期的160例肺癌患者,同期选择160例健康志愿者组成健康对照组,应用蛋白芯片技术检测两组患者血清中的的CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153等肿瘤标志物的浓度,分析检测结果。结果 CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153等肿瘤标志物在肺鳞癌组、肺腺癌组与SCLC组的阳性率均高于健康对照组( P<0.05);CEA、CA153以及CA125在肺腺癌组的阳性率显著高于肺鳞癌组和SCLC组(P<0.05);NSE和CYFAR21-1在SCLC组的阳性率显著高于肺鳞癌组、肺腺癌组(P<0.05);CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153等肿瘤标志物在Ⅰ~Ⅱ期组、Ⅲ期组与Ⅳ期组的阳性率显著高于健康对照组;CA125与CYFAR21-1在Ⅲ期组与Ⅳ期组的阳性率显著高于Ⅰ~Ⅱ期组(P<0.05);肿瘤标志物阳性组患者为110例,死亡88例(80.0%),血清肿瘤标志物2项以上阳性组患者45例,死亡43例(95.6%)。50例肿瘤标志物阴性组患者中死亡15例(30.0%),显著低于肿瘤标志物阳性患者和血清肿瘤标志物2项以上阳性组患者的比例(P<0.05)。结论肿瘤标志物的检测对肺癌有辅助诊断作用,同时对其预后预测有一定的临床指导意义。

    作者:张雁;王志群 刊期: 2015年第09期

  • 肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝癌的疗效与安全性分析

    目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞术( TACE)联合射频消融术( RFA)治疗肝癌( HCC)的疗效与安全性。方法按照随机分组的方法将114例HCC患者分为观察组和对照组,各57例。对照组接受TACE治疗,观察组于TACE治疗后2~3周后在DSA引导下行RFA治疗。比较2组治疗前及治疗后12个月的AFP值及肿瘤体积,比较2组治疗后肿瘤完全坏死率及治疗总有效率,随访1年、2年及3年生存率并统计分析不良反应发生情况。结果2组患者均能耐受治疗,治疗后AFP值及肿瘤体积变化与治疗前比较均有改善(P<0.05)。观察组治疗后12个月AFP值及肿瘤体积变化均优于对照组,2组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组肿瘤完全坏死率及治疗总有效率均优于对照组,2组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组1年、2年及3年随访生存率均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论 TACE联合RFA术治疗HCC可提高患者的治疗有效率、肿瘤完全坏死率,控制肿瘤病灶,延长患者的生存期,具有较高的临床应用价值。

    作者:温建生;李成业;吴智群;岳琨;路红娟 刊期: 2015年第09期

  • 多科协作在胰腺癌患者综合治疗中的应用研究

    目的:探讨分析多学科协作诊治胰腺癌患者的临床疗效,为临床治疗胰腺癌提供临床理论研究。方法选择80例胰腺癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组患者,每组患者40例。实验组内,对可切除胰腺癌患者行外科手术切除术,并且给予辅助放化疗等综合治疗,对于不可切除的的胰腺癌患者行同期放化疗,并给予辅助药物治疗。对照组患者中,对于可切除胰腺癌患者只行外科手术切,对于不可切除的的胰腺癌患者只给予单一放疗。观察两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后血清CEA、CA19-9和CA242水平的变化;分析两组患者治疗前后不良反应的差异性。结果实验组患者中CR8例,PR21例,均显著多于对照组的例数,具有明显差异性(P<0.05),SD8例,PD3例,均显著少于对照组患者的例数,具有统计学意义(P<0.05);在远期疗效,实验组患者生存23例,死亡17例,生存时间为(19.50±5.50)个月,均显著优于对照组患者,具有显著性差异(P<0.05);治疗前两组患者血清CEA、CA19-9和CA242水平比较无差异性(P>0.05),治疗后实验组患者三项指标水平均明显降低,与对照组比较具有明显差异性(P<0.05);治疗后两组患者均出现恶心、呕吐、骨髓抑制以及肝功能损伤等不良反应,无差异性( P>0.05)。结论多学科协作诊治胰腺癌患者,能够显著提高临床近期疗效,明显延长患者的生存期限,降低血清CEA、CA19-9和CA242水平,具有一定的安全性,值得在临床上广泛推广。

    作者:谢宣刚 刊期: 2015年第09期

  • 青老年胃癌患者临床病理特征比较

    目的:探讨青老年胃癌患者的临床病理特征。方法选取470例胃癌患者作为研究对象。根据患者年龄不同分为青年组和老年组,对2组患者性别构成、肿瘤发病位置、临床症状、肿瘤分期( PTNM )、镜下大体分型( Bor-rmann)、组织学分型(WHO)、存活率(1a,2a,3a)等进行分析,比较2组异同。结果青年组女性患者比例、幽门梗阻发生率、体质量下降发生率、腹部包块发生率、贫血发生率、胃窦发生率方面,均高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);青年组男性患者比例、腹痛发生率、贲门胃底发生率方面,均低于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);青年组在呕血、黑便发生率、胃角发生率、胃体发生率方面,与老年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组TNM分期中TNMⅡ患者比例低于老年组,TNMⅣ患者比例高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组WHO分型中高分化腺癌、中分化腺癌患者比例低于老年组,低分化腺癌、印戒细胞癌患者比例高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组Borrmann分型中BorrmannⅠ患者比例低于老年组,而Borrmann Ⅲ、Borrmann Ⅳ患者比例高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组2、3年生存率低于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。青年组1年生存率与老年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年和老年胃癌患者在临床病理特征方面有一定差异,而且青年患者2、3年生存率低于老年患者。

    作者:齐焕然 刊期: 2015年第09期

实用癌症杂志

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所