易黎；归倩
目的：观察添加谷氨酰胺对晚期胃癌患者化疗期间免疫功能的影响及胃肠道不良反应的预防效果。方法选取51例晚期胃癌患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组（ n＝25）和对照组（ n＝26）。2组患者均接受奥沙利铂＋卡培他滨（ XELOX）方案化疗，并给予肠外营养。观察组在肠外营养中添加谷氨酰胺。比较2组患者临床疗效，化疗期间免疫功能的变化、化疗计划完成率及不良反应发生率。结果计划化疗周期完成率对照组为76．9％（20/26）；观察组为96．0％（24/25），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组CR、PR稍高于对照组，但无明显差异（P＞0．05）。2组患者肠外营养前 IgG、IgM、IgA 无显著差异，营养7 d后，观察组IgG、IgM、IgA 高于对照组，具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎、恶心呕吐、腹痛腹泻发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论胃癌晚期患者化疗期间在肠外营养中添加谷氨酰胺，可降低胃肠道反应、改善免疫功能，提高化疗完成率。
作者：王晓青；王大中 刊期： 2014年第06期
目的：探讨CT在妇科恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值。方法对322例妇科恶性肿瘤初治患者进行全腹螺旋CT扫描，以CT影像上淋巴结清晰且短径≥10 mm或有中心性坏死视为淋巴结CT诊断阳性，并与手术后的病理诊断结果进行比较。结果322例患者中，CT报告显示盆腹腔淋巴结阳性66例；术后病理检查盆腹腔淋巴结转移34例；CT诊断淋巴结转移的敏感度为58．8％，特异度为84．0％；阳性预测值30．3％，阴性预测值为94．5％；Youden指数为0．43。结论螺旋CT检查对诊断妇科恶性肿瘤的盆腔淋巴结转移的特异度较高，可以为早期的子宫内膜癌及卵巢癌的淋巴结清扫范围提供参考。
作者：江维；曾四元；梁美蓉；李凌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨宫颈癌组织中ABCG2与CD133的表达对预后的影响。方法将200例宫颈癌病患设为实验组，同期收治的100例宫颈内瘤变患者和100例正常患者分别作为对照A组和作对照B组，统计比较3组患者宫颈病变组织中ABCG2与CD133表达水平，并统计实验组3、12、24个月生存期及预后情况。结果3组患者标本ABCG2、CD133阳性表达率分别为：实验组69．5％、67．0％，对照A组33．0％、32．0％，对照B组18．0％、16．0％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。除生存期3个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异无统计学意义外（P＞0．05），12个月、24个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着阳性程度增加，远期生存率降低，结果有统计学意义（ P＜0．05）。结论宫颈癌组织中ABCG2或CD133的表达阳性可影响患者预后生存率，随着阳性表达程度增加，远期生存率降低。
作者：王任晓 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，男性，39岁，因便血1月、肝区胀痛10余天于2005年5月26日入院。患者既往史、家庭史无特殊，2005年4月底出现大便带血，10余天后出现肝区胀痛，消瘦明显。2005年5月20日至复旦大学附属肿瘤医院行肠镜检查诊断：乙状结肠溃疡活动性癌；活检病理（号：05-872）：（距肛26 cm）中-低分化癌。2005年5月26日至我院诊治，行CT检查示：肝内多发性占位，考虑转移癌（图1A），血CEA：246．90 mg／ml，CA199＞1000．00／ml，2005年5月27日行全身化疗。 FOLFOX4方案化疗8个疗程，疗效：部分缓解（图1B）；XELOX方案2个疗程，疗效：稳定，FOLFIRE方案2个疗程，疗效：稳定。2006年2月16日行丝裂霉素肝动脉灌注2次及香菇多糖免疫治疗，疗效：部分缓解（图1C），2006年4月起行树突状免疫细胞治疗3次，2006年6月复查达完全缓解（图1D），目前患者仍在随访中。
作者：刘冬兰；邓觐云 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术患者术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析84例于腹腔镜下行直肠癌根治手术的患者的临床资料。结果84例患者术后并发症发生率为17．86％，发生率高的是肺部感染（7．14％），其次是造口旁疝（3．57％）、伤口感染（3．57％）；术前伴肺部疾病（P＝0．028）、手术时间＞170 min（P＝0．002）和术中出血量≥300 ml（P＝0．013）为患者术后并发症发生的危险因素，危险程度由高到低为手术时间＞170 min（OR＝15．07，P＜0．001）、术前伴发肺部疾病（OR＝2．933，P＝0．005）、术中出血量≥300 ml（OR＝2．74，P＝0．004）。结论术前伴发肺部疾病、手术时间＞170 min和术中出血量≥300 ml为患者术后并发症发生的危险因素。
作者：周连帮；汪泳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨原发性肝癌TACE术后血管改变及复发转移的影响因素。方法将148例原发性肝癌出现复发转移的患者设为复发转移组。另选取同期收治的148例原发性肝癌未出现复发转移的患者设为无复发转移组。2组均采取TACE术治疗。分析2组患者临床资料之间存在的差异，以及肝外侧支循环发生率、肝动脉狭窄闭塞发生率与介入治疗次数的关系，并对影响复发转移的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果复发转移组患者肝外侧支循环及肝动脉狭窄闭塞的发生率均随着介入治疗次数的增多而呈不断升高的趋势。经单因素及多因素Logistic回归分析发现，肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合等5个变量是影响原发性肝癌TACE术后复发转移的独立危险因素（ P＜0．05）。结论原发性肝癌TACE术后的复发转移与肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合、栓塞是否彻底、侧支循环的建立及肝动脉狭窄闭塞等因素密切相关。
作者：高国政 刊期： 2014年第06期
目的：分析胰腺肉瘤样癌的CT影像学特征，为临床治疗与诊断提供依据。方法回顾性分析10例胰腺肉瘤样癌患者的临床影响学资料。结果肿瘤主要分布在胰体部（40．00％），肿瘤形状以椭圆形/圆形为主（90．00％）；不同组织在动脉期、延迟期以及门静脉期CT值比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胰腺肉瘤样癌多分布于胰腺体部，且以囊实性瘤体为主，但CT影像学特征不典型，密切观察患者CT影像学变化，有利于判断病情、改善预后及提高患者生活质量。
作者：韩冰；王警建；赵清；王龙龙；郭永锋 刊期： 2014年第06期
目的：探讨甲状腺髓样癌的超声特点及超声检查对其的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺髓样癌并行甲状腺超声检查的47例患者的54个恶性结节，总结其超声特点，评价超声检查对甲状腺髓样癌的诊断价值。结果47例甲状腺髓样癌患者中，散发性病例34例，占72．3％；发生颈部淋巴结转移患者19例，占40．4％。在54个恶性结节中，发生在甲状腺中上极36个，占66．7％；超声检查呈低回声39个，占72．2％；有血流分布48个，占88．9％；41个无囊性病变，占75．9％；30个有钙化灶，占55．6％；47个L/A≤1，占87．0％；46个形状规则，呈圆形或椭圆形，占85．2％。结节超声检查诊断为可疑恶性结节37个，诊断准确性68．5％。淋巴结超声检查，可疑淋巴结转移13例，诊断准确率为68．4％。结论甲状腺髓样癌有相对特异性的超声表现，部分典型结节可以通过超声直接诊断，但还有一些病例的确诊需要结合其他辅助检查方法。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第06期
目的：观察宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）及宫颈癌（ CC）组织中c-Jun氨基末端激酶（研究JNK）和信号转导及转录活化因子3（STAT3）的表达变化，并探讨其意义。方法采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶（SABC）法，检测10例正常宫颈组织（NCE）、105例CIN和66例宫颈癌（CC）组织中JNK和STAT3蛋白表达情况，并分析其阳性表达率与CC临床病理参数的关系。结果 JNK蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、45．7％、75．8％，三者两两相比，P均＜0．05。 STAT3蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、48．6％、83．3％，三者两两相比，P均＜0．05。 JNK、STAT3蛋白阳性表达均与CC患者年龄、临床分期、淋巴结转移无关，但与肿瘤组织学分级有关，其中低分化癌组织中JNK、STAT3蛋白水平表达显著高于高、中分化癌组织（P＜0．005）。结论 JNK、STAT3蛋白在CIN及CC组织中表达增强，与CC发生、发展相关；检测两者表达水平可作为CC预后判断的一项客观指标及为个体化治疗提供依据。
作者：陈滢；程艳香 刊期： 2014年第06期
目的：探讨甲状腺癌术后残留患者调强放射治疗的效果。方法对55例甲状腺癌术后残留患者行调强放疗，残存区域放疗剂量为66～70 Gy，单次剂量2．15～2．25 Gy。结果调强放射治疗后完全缓解（ CR）率为69．1％（38/55），部分缓解（PR）率为18．2％（10/55）。术后1、3、5年总生存率分别为96．4％、94．5％和85．5％，放射性皮炎1～2级占89．0％，3级占11．0％。结论调强放射治疗能有效控制甲状腺癌术后残留肿瘤，放疗毒副作用可控，是甲状腺癌术后残留的一种有效且安全的治疗手段。
作者：张九成；任庆荣；廖玲霞；陈卫东；邹宁 刊期： 2014年第06期
食管癌是1种常见的恶性肿瘤，手术治疗是临床治疗食管癌的常用方式。术后吻合口狭窄作为食管癌手术治疗的常见并发症，较难处理。我院对128例食管癌性狭窄或术后狭窄患者分别予以萨氏扩张器治疗及传统手术治疗，现报告如下。
作者：杨广宁；雷光焰；黄山平；何伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨治糜康栓联合宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure ，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）伴人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的临床疗效。方法按照随机数字表法将76例CIN伴HPV感染患者均分为试验组和对照组，均给予LEEP治疗，试验组加用治糜康栓治疗。比较2组患者阴道出血、排液、宫颈创面愈合情况、临床疗效以及HPV转阴率。结果试验组患者术后阴道排液量、排液时间、出血量、出血时间、盆腔疼痛发生率及宫颈创面愈合时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者显效率和HPV转阴率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论治糜康栓联合LEEP治疗CIN伴HPV感染临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，安全性高。
作者：郝淑莲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨B7-H3和B7-H4基因突变在鼻咽癌中的表达及临床意义。方法以60例鼻咽癌标本作为病例组，以30例正常子鼻咽部组织作为对照组，应用免疫组织化学技术，检测两组中B7-H3和B7-H4的表达。结果 B7-H3和B7-H4在鼻咽癌组织中阳性率均明显高于正常鼻咽组织，差异均有显著统计学意义（P＜0．01）；Ⅲ＋Ⅳ期及淋巴结转移患者B7-H3和B7-H4阳性率分别明显高于Ⅰ＋Ⅱ期、无淋巴结转移患者，差异有明显的统计学意义（ P＜0．05）。结论 B7-H3和B7-H4与鼻咽癌发生和发展密切相关。
作者：郑大勇；董少婷；陈锦章；吕成伟；黄振华；黄娜；何本夫；石敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨放疗近期疗效与血清肿瘤标志物含量的关系。方法回顾性分析196例晚期非小细胞肺癌（ non-small-cell carcinoma ，NSCLC）患者放疗前后血清中CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平变化，同时通过临床症状等资料评价放疗的近期效果，以此探讨放疗的近期疗效与肿瘤标志物变化的关系。结果196例患者中有109例在接受放疗后有效，总有效率为55．61％。放疗有效的患者在放疗后常规检查血清中CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125含量与放疗前比较，明显减少，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；接受放疗后肿瘤标志物降低组的110例患者近期疗效显著好于升高组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的含量或可以用来评价放疗对晚期NSCLC的近期效果。
作者：王杰；胡学宁；陈大兴 刊期： 2014年第06期
目的：比较鼻咽癌常规放疗与调强放疗的远期并发症及疗效。方法将160例鼻咽癌患者分为常规放疗组和调强放疗组，回顾性分析两组患者治疗后远期并发症发生情况及生存情况。结果调强放疗组远期口干、颈部纤维化和放射性脑病发生率明显低于常规放疗组，差异具有显著性（P＜0．05）；两组患者远期张口受限、放射性龋齿和听力下降发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组1～3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；调强放疗组4～7年生存率均明显高于常规放疗组，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论调强放疗治疗鼻咽癌远期并发症发生率低于常规放疗，远期生存率高于常规放疗，远期疗效优于常规放疗。
作者：胡丹；熊俊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨联合超声成像（ UE）与超声BIRADS分类，在乳腺恶性病变灶中的诊断价值。方法通过对确诊的352名患者的420个乳腺病灶分别进行超声弹性成像（ UE ）， BIRADS分类，弹性成像与BIRADS联合检查研究，并与病理结果对照，对比分析 UE、BIRADS分类及两者联合在乳腺癌超声诊断中的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数。结果弹性成像（UE）对乳腺病变诊断的特异度83．62％（240/287）、灵敏度87．21％（116/133）、准确率84．76％（356/420）、阳性预测值71．17％（116/163）、阴性预测值93．39％（240/257）、Youden 指数为70．83％（特异度＋灵敏度-1）。 BIRADS分类对乳腺癌诊断的特异度89．55％（257/287）、灵敏度77．44％（103/133）、准确率85．71％（360/420）、阳性预测值77．44％（103/133）、阴性预测值89．55％（257/287）、Youden指数为66．99％（特异度＋灵敏度-1）。联合应用弹性成像（UE）和BIRADS分类的特异度94．77％（272/287）、灵敏度90．23％（120/133）、准确率93．33％（392/420）、阳性预测值88．89％（120/135）、阴性预测值95．44％（272/285）、Youden指数为85．00％（特异度＋灵敏度-1）。结论弹性成像技术（ UE）与BIRADS在乳腺病变的诊断中具有较高的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数，但是仍具有一定的局限性。将弹性成像技术与BIRADS分级联合应用时特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数均增高，减少了单独使用两方法的漏诊或误诊病例，提高了诊断技术的真实性与可靠性。
作者：黄嘉静；陈玉英 刊期： 2014年第06期
目的：探究姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素。方法回顾性分析60例行姑息治疗晚期癌症死亡患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果中位总生存期（overall survival，OS）为16 d；经单因素筛选及多因素回归分析后，乳酸脱氢酶＞500 U/L、血清白蛋白＜30 g/L、卡式评分＜30以及谵妄等是影响晚期癌症患者预后状况的独立危险因素（P＜0．05）。结论姑息治疗晚期癌症患者的预后状况较差，与临床症状、卡式评分、乳酸脱氢酶及血清白蛋白等因素密切相关，应引起临床重视。
作者：李海涛；许金凤；黎春华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨阴道镜联合宫颈锥切（ LEEP）对宫颈癌及其癌前病变患者的诊断价值。方法选择618例宫颈癌及癌前病变患者为研究对象，其中病理诊断确诊宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ级32例，Ⅱ级58例，Ⅲ级40例，宫颈浸润癌8例。采用宫颈锥切治疗，分析手术前后病理诊断情况。结果在618例患者中，阴道镜诊断宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74．6％、93．8％、77．4％和92．8％；阴道镜正确诊断CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级分别为19例（59．4％）、46例（79．3％）及33例（82．5％）；子宫锥切术检出CINⅠ级22例，Ⅱ级50例，Ⅲ级36例；阴道镜诊断宫颈浸润癌5例（62．5％），经宫颈锥切另发现2例（25．0％），两者联合诊断宫颈浸润癌准确率为87．5％。结论阴道镜联合宫颈锥切可提高对宫颈癌及其癌前病变的诊断率。
作者：易黎；归倩 刊期： 2014年第06期
目的：探讨ERCC1、EGFR在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理因素的关系。方法收集52例胃癌及相应的癌旁组织，利用免疫组化SP法检测ERCC1、EGFR的表达，并分析它们与临床病理因素的关系。结果52例胃癌中ERCC1、EGFR的阳性表达率分别为30．8％、26．9％，ERCC1在癌组织中的表达低于癌旁组织（P＜0．05），而EGFR在癌组织中的表达则高于癌旁组织（P＜0．05）。 ERCC1表达与癌组织的分化程度有关，EGFR表达与淋巴结转移有密切关系。两者表达不具有相关性。结论 ERCC1、EGFR参与肿瘤的发生，对评估预后有一定的指导意义。
作者：陈玉芳；周林艳；万美珍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素。方法413例原发性肝癌并行肝部分切除术患者，剔除失访的41例后，对其余372例患者的远期生存状况进行观察，并对其相关影响因素进行分析。结果5年生存率为14．78％（55/372），余317例死亡患者，根据术后是否存在复发转移分为复发转移组（n＝194）与非复发转移组（n＝123）。两组患者在有无乙肝及肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、是否存在血管癌栓及多结节融合等方面相对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在术中出血量、输血情况、手术时间及肝门阻断时间、手术切缘、是否存在血管侵犯及肿瘤破裂等方面比较，差异并无统计学意义（P＞0．05）。经Logistic回归分析发现，乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在，为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素（P＜0．05）。结论复发转移是影响患者远期生存状况的重要因素，而乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在，为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素。
作者：王伟；葛瑞良；胡雷；王义 刊期： 2014年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
