陈琳；于瑞莲；梁良
目的：探讨环周切缘（ CRM）对中低位直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析180例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌患者的临床病理资料，并采用Kaplan-Meier法分析术后5年生存率、远处转移率和局部复发率跟CRM的关系。结果 CRM（＜1 mm）阳性患者5年生存率明显较低，其远处转移率与局部复发率均明显较高（ P＜0．05）。结论 CRM阳性是仅次于TNM分期的一个对中低位直肠癌患者预后有重要影响的因素。
作者：李卫；周铃；孙浩；魏珂；余仙；李敏 刊期： 2014年第08期
目的：探究甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素。方法回顾性分析210例甲状腺结节患者的临床诊断资料，对甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素进行Logistic回归分析。结果良性结节148例（70．48％），恶性结节62例（29．52％）；经单因素筛选及多因素分析后，前后径与横径比值≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化等均是影响甲状腺恶性结节发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论超声对甲状腺结节具有较好的诊断作用，根据前后径与横径比值、结节性质、边缘形状、回声类型以及钙化类型等，能够有效对甲状腺良恶性结节进行超声鉴别，具有临床推广价值。
作者：于冬亚；王秀梅 刊期： 2014年第08期
目的：分析食管癌术后局部和区域复发状况，为放疗靶区的设计提供依据。方法对80例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者发生复发的部位共有150个，吻合口复发多，占61．3％，术后不同分期患者锁骨上淋巴结复发率比较差异显著（P＜0．05）。结论不同部位食管癌患者术后复发部位具有差异性，应根据不同部位食管癌设计放疗靶区。Ⅲ期患者锁骨上区域是预防的重点。
作者：刘美琴；王崇 刊期： 2014年第08期
年轻妇女宫颈癌发病率近几年呈上升趋势，且疗效差，所以预防及早期发现、早期治疗尤为重要。我院2005年1月-2010年1月共收治新发宫颈癌246例，其中资料完整的35岁以下宫颈癌45例，占同期宫颈癌人数的18．52％。现对这45例年轻宫颈癌患者的临床特点、诊断、治疗、筛查进行回顾性分析，并与同期的中老年宫颈癌患者资料比较，报告如下。
作者：宋晓霞 刊期： 2014年第08期
目的：分析蕈样肉芽肿的诊断治疗现状，加强对蕈样肉芽肿的认识，提高对蕈样肉芽肿的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例蕈样肉芽肿患者的临床诊疗情况，并进行随访，结合相关文献复习。结果6例患者临床表现多样且不具有特异性，早期诊断皆不明确，确诊均有赖于组织病理结果。1例ⅡA期患者行全身电子线照射，随访2年至今无复发。5例ⅡB期患者中1例行BACOP方案联合化疗、2例行全身电子线照射（ TSEI）、2例行TSEI联合CHOP方案化疗，其中1例控制不佳随访8个月后死亡；另外3例随访至今无复发。结论蕈样肉芽肿病变部位多样化，临床表现复杂且不具特异性，早期诊断困难，需综合分析患者病史与各项辅检结果，排除其它疾病作出诊断，组织病理学结果是关键性诊断依据。根据临床分期选择不同的治疗方式可达较好治疗效果。
作者：苏建淳；胡学锋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨影响老年原发性结直肠癌术后疗效的相关因素。方法采用回顾性分析的方法，根据术前PLR值将162例老年原发性结直肠癌患者分为高PLR组（PLR＞250）与低PLR组（PLR≤250），分析2组患者的5年生存率。采用Kaplan-meier法对患者的生存情况进行评价，采用Log-rank检验进行单因素分析，采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果高PLR组及低PLR组5年生存率分别为52．6％、79．0％，高PLR组5年生存率显著低于低PLR组（P＜0．05）；单因素分析表明TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素，COX回归模型表明PLR是影响结直肠癌手术疗效的独立危险因素。结论 TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素，而PLR计算方便简单，可用作判断患者疗效及预后的指标，具有一定的临床价值。
作者：罗亚；越太迁；傅移山；成正军；张可；饶华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多种细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）联合DDP对卵巢癌细胞株SKOV-3的杀伤效应。方法用健康人外周血单核细胞（ PBMC）在体外用多种细胞因子诱导成CIK细胞，于培养14天收获CIK细胞作为效应细胞，流式细胞术分析其表型特征。将CIK细胞培养液上清作用于SKOV-3细胞，于培养24及48 h用流式细胞仪检测SKOV-3细胞的凋亡情况。杀伤实验共分为A1～4 CIK作用组；B1～7 DDP作用组；C1～2 CIK联合DDP作用组；采用MTT法检测CIK和DDP对SKOV-3的生长抑制效应。结果 CIK 细胞体外培养14 d时CD3＋CD56＋双阳性细胞数量达38．7％；SK-OV-3与CIK细胞培养液上清共培养24 h及48 h后凋亡率分别为（12．30±1．47）％和（27．13±2．03）％；CIK及DDP对SKOV-3细胞的抑制率随着效靶比和药物浓度的提高及作用时间的延长而提高。而两者联合对SKOV-3的杀伤作用明显高于单一因素。结论 CIK细胞可通过诱导卵巢癌SKOV-3细胞凋亡发挥较强的杀伤作用。联合CIK治疗可明显增强DDP对卵巢癌SKOV-3细胞的杀伤作用。
作者：徐梅；张蓓；尹凤玲；成杰；刘洋；李丹；蒋敬庭；吴昌平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的危险因素，以期为临床治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析96例随访资料完整的病例，选择性别、年龄、部位、手术方式等临床因素，用χ2-test进行单因素分析和Logistic多因素回归分析，分析手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发的危险因素。结果96例病例中，6个月内肿瘤原位复发29例，总复发率为30．2％。单因素分析结果显示手术病灶部位、手术方式、肿瘤进展速度、肿瘤大小、ECOG评分、术前局部放疗、术后局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗、术后敏感的全身治疗均与手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发具有显著相关性（P＜0．05），而与患者的性别、年龄、病灶性质、骨科并发症、骨外浸润、内脏转移、骨转移灶数目无明显相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗是影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的独立危险因素。结论影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素是ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗，在治疗上应综合评估及严格遵循个体化原则，早发现、早诊断、早治疗、坚持术后随访。
作者：杨明清；余强 刊期： 2014年第08期
目的：探讨EP方案耐药广泛期小细胞肺癌安全有效的二线化疗方案。方法根据治疗方案将87例EP方案耐药广泛期小细胞肺癌患者分为观察组（45例）与对照组（42例），观察组接受IN方案治疗，对照组接受CAV方案治疗。化疗2个周期后进行疗效评价，同时采用抗肿瘤药物不良反应分级标准（ WHO标准）进行安全性评价。结果①观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。②2组患者骨髓抑制、呕吐等不良反应分级差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组腹泻程度显著重于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有发生不良反应的患者经对症支持治疗后均得到缓解。结论 IN方案治疗EP方案耐药广泛期小细胞肺癌具有安全、有效等特点，值得临床应用及推广。
作者：徐炎良；吕赛平；蔡云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与血管内皮生长因子（VEGF）在肾癌组织中的表达及其临床诊断价值。方法选择86例肾癌患者作为观察组，选择同期自愿参加的20例健康者作为对照组。采用免疫组织化学法，检测肾组织中MMP-9与VEGF的表达情况。结果观察组MMP-9与VEGF阳性率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；MMP-9和VEGF在不同临床分期及不同病理分级中的表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP-9和VEGF与肾细胞癌发生发展有关，可作为临床诊断肾细胞癌的生物学指标。
作者：赵仕佳；叶向东；肖磊；连学雄；冯宇鹏；李峰；李立 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值。方法回顾性分析68例已行彩色多普勒超声检查并已临床确诊的甲状腺肿瘤患者的彩超临床资料，将患者分为结节性甲状腺瘤组20例，甲状腺癌组24例，甲状腺腺瘤组24例。将3组甲状腺肿瘤的回声区特点及肿瘤钙化情况进行分析，并分析比对3组肿瘤患者肿瘤动脉收缩期峰速、舒张末期血流速度及阻力指数。结果彩色多普勒超声显示，甲状腺癌组以高回声团为主，结节性甲状腺瘤组以低回声团为主，甲状腺腺瘤组低回声团与混合回声团出现均等，但3组相比，甲状腺腺瘤组出现混合回声团更多，差异有统计学意义。在钙化情况的比较上，甲状腺癌组主要为微钙化，结节性甲状腺瘤组主要为粗钙化，甲状腺腺瘤组以边缘钙化为主。在收缩期血流峰速及阻力指数的比较上，甲状腺癌组的收缩期血流峰速及阻力指数明显高于结节性甲状腺组及甲状腺腺瘤组，差异有统计学意义，而3组的舒张末期血流速度比较没有明显的差异。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断有重要的价值。
作者：唐浩 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多西他赛在一线治疗失败肺部肿瘤患者中的治疗效果和患者对药物作用的耐受性。方法60例非小细胞肺癌（ NSCLC）患者根据治疗方法不同分为实验组（多西他赛治疗）和对照组（吉非替尼治疗），比较2组患者的疗效及生存情况和耐受性。结果实验组和对照组在6个月内无疾病进展率分别为43．8％（14/32）、46．4％（13/28），12个月生存率分别是46．9％（15/32）、53．6％（15/28），近期有效率25．0％（8/32）、21．4％（6/28），疾病控制率62．5％（20/32）、53．6％（15/28），2组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者中发生白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低患者均明显高于对照组（P＜0．05），而在皮疹痤疮方面对照组显著高于实验组（P＜0．05），其余方面2组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论多西他赛对于一线治疗失败的非小细胞肺癌的治疗效果与吉非替尼相差不大，但多西他赛的耐受性较吉非替尼差，故在临床应用中，可选择用吉非替尼替换多西他赛进行治疗。
作者：曹磊；刘锋；王波 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。方法选取48例食管癌患者进行随访，了解其手术切除淋巴结的数目、转移的数目和生存情况，随访5年，评价手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。结果淋巴结切除数目和转移的数目对患者的2年、3年和5年的平均生存率影响的差异均有统计学意义（P＜0．05），淋巴结切除的数量是食管癌患者术后生存质量的保护因素，淋巴结转移的数量是食管癌患者术后生存质量的危险因素。结论淋巴结转移是食管癌患者预后差的主要原因，而手术中切除淋巴结数量的增加可以增加患者的术后生存率。
作者：付金松；杨刚；郑献身 刊期： 2014年第08期
目的：观察细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK细胞）治疗晚期大肠癌的疗效。方法经确诊并采用标准治疗方案治疗的晚期大肠癌患者30例作为观察组，取外周血分离单个核细胞（PBMC），体外细胞因子诱导培养CIK细胞，流式细胞仪检测细胞表型，接受CIK细胞免疫治疗。以30例采用标准治疗方案治疗而未经CIK治疗的晚期大肠癌患者作为对照组。结果观察组经CIK细胞治疗后检测T淋巴细胞亚群，发现CD3＋、CD3＋CD4＋、CD56＋（ NK）效应细胞的比例和CD4＋/CD8＋比值显著上升，CD3＋CD56＋效应细胞比例下降，无进展生存期为（50．9±10．8）个月，生存期为（62．5±13．8）个月；对照组无进展生存期为（26．2±8．3）个月，生存期为（35．6±10．2）个月，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经CIK细胞治疗后晚期大肠癌患者免疫功能增强，无进展生存期及生存期延长。
作者：方慧云；程伟民；李晓玲；季明芳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择96例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象，其中行腔镜辅助下乳腺癌保乳术治疗者（腔镜组）50例，传统保乳术（传统组）治疗者46例，所有患者均给予表柔比星联合多西他赛（ TE）新辅助化疗方案。比较2组5年生存率、复发率、手术效果及美容效果，记录化疗不良反应。结果腔镜组与传统组5年生存率分别为94．0％和95．7％，复发率为6．0％和6．5％（ P＞0．05）；2组清扫淋巴结数无显著差异（P＞0．05）；腔镜组乳房美容优良率、平均引流量及拔管时间优于传统组（P＜0．05）；全组脱发、中性粒细胞下降及消化道反应不良反应发生率分别为89．6％、66．7％和41．7％，经对症处置后患者均完成治疗。结论腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗临床疗效理想，对机体损伤小，药物不良反应可耐受。
作者：徐秋生；韩素芬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白血病患儿并发活动性结核病的临床特征、诊治情况及相关危险因素。方法选取并分析华西第二医院感染科接诊的30例并发活动性结核病的白血病患儿（0～10岁）的临床资料，了解其临床特征、治疗效果及其影响因素。结果年龄较低（≤5岁）的女性患儿中性粒细胞≤0．5×109/L的比例更大（P＜0．05）；不同诊断方法确诊结核病构成比具有统计学差异（χ2＝18．093，P＝0．001）；年龄、性别、二病诊断时间间隔、一线抗结核方案效果、预后、中性粒细胞绝对数是白血病并发结核病患儿抗结核治疗效果的影响因素。结论若条件允许，可选择多种诊断方法以增强诊断的可靠性；根据白血病合并结核病的患儿的具体情况及抗结核治疗的影响因素选择个性化的综合治疗方案。
作者：毛文英；刘惠莲 刊期： 2014年第08期
目的：观察三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效。方法50例不能手术切除的PHC伴PVTT患者随机分为2组，A组根据癌栓位置先行TACE治疗1～2次，1～4周后行3DCRT，或先行3DCRT，1～2周后再行TACE治疗1～2次；B组仅行TACE治疗1～2次。大体肿瘤体积（ GTV）仅包括癌栓，照射剂量为40～50 Gy，单次剂量为2～3 Gy，5次/周。比较两组疗效及不良反应。结果 A组1年生存率为28％，中位生存时间为10．3个月，有效率（CR＋PR）为36％；B组1年生存率为24％，中位生存时间10．0个月，有效率为24％；P＞0．05。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌伴PVTT疗效略优于TACE，但无统计学差异。
作者：周媛媛；郑青平；罗展雄；李旌；于斌；李中华 刊期： 2014年第08期
原发性颅脑肿瘤中40％～50％为脑胶质瘤。而胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）患者只有9．8％的生存时间能超过5年［1］。影响脑胶质瘤生存的重要因素是肿瘤的复发与转移。而肿瘤的复发和转移原因之一就是肿瘤血管生成（ angiogene-sis）［2］，抗血管生成治疗近年来成为实体肿瘤治疗方案中的重要组成部分，其抗肿瘤血管生成治疗的代表药物是贝伐单抗（bevazicumab，BEV）［3］。 BEV是由罗氏公司研发的1种单克隆抗体，是目前世界上第一个被批准用于抑制血管生长的单克隆抗体药物，于2004年2月获得了美国食品和药品管理局（ FDA）批准上市，并于2009年3月被 FDA 批准可单药治疗复发性GBM［4］。现就BEV的作用机制及其在脑胶质瘤中的临床应用作一综述。
作者：刘秋华(综述)；胡锡琮(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探究手术治疗胃肠间质瘤患者的预后影响因素。方法回顾性分析56例胃肠间质瘤术后患者的临床病理资料，采用Log-rank检验和Cox比例风险模型对其影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果56例患者随访时间为1～38个月，中位时间为17个月，其中4例复发，2例转移，8例死亡。1、3、5年生存率分别为94．6％（53/56）、89．3％（50/56）、82．1％（46/56）。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤直径、核分裂象和肿瘤是否破裂与患者的预后相关（P均＜0．05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径大小（RR＝6．600，95％CI＝2．830～15．390）、核分裂象（RR＝8．457，95％CI＝2．855～25．049）和肿瘤是否破裂（RR＝6．586，95％CI＝1．792～24．202）是胃肠间质瘤术后患者预后的独立影响因素。结论肿瘤大小、核分裂象和肿瘤是否破裂是影响胃肠间质瘤术后患者预后的重要指标。
作者：程晓剑；章安庆；叶显道；侯亚峰；吴新刚；朱文俊；方磊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单用培美曲塞或多西他赛二线化疗药物治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床疗效及安全性。方法共纳入60例一线治疗失败的局部晚期NSCLC患者，采用随机数字法平均分为A组、B组。 A组单用培美曲塞化疗，B组单用多西他赛治疗。观察2组患者的近远期临床疗效及不良反应的发生情况。结果 A组、B组总有效率分别为66．67％、63．33％，2组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。A组患者白细胞降低、脱发发生率明显低于B组患者，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血小板降低、贫血、恶性呕吐、皮疹等比较差异不明显（P＞0．05）。A组患者6个月、1年生存率分别为46．67％、30．00％，B组6个月、1年生存率分别为40．00％、23．33％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论单用培美曲塞或多西他赛治疗化疗失败的晚期NSCLC均有较好的临床疗效，可作为二线化疗药物，但培美曲塞白细胞降低不良反应较多西他赛发生率低。
作者：皇甫娟；李文永；马静；宋明霞；张慧辉 刊期： 2014年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
