杨志勇；李书芹；季艳霞；张振军；李海燕
目的 总结经皮B超、经皮CT引导、腹腔镜直视下引导和开腹术中引导4种方法引导射频消融治疗小肝癌的经验.方法 537例小肝癌按引导方式的不同分为4组,分别采用上述4种方法之一引导射频治疗.其中经皮B超引导512例,经皮CT引导8例,腹腔镜直视下引导9例,开腹术中引导8例.结果 手术所需时间短为经皮B超引导(55.26±18.57)min,长为开腹术中引导(213.57±13.48)min.术后平均住院时间短为经皮B超引导(4.44±2.53)d和经皮CT引导(4.20±1.64)d,长为开腹术中引导(11.14±4.49)d.术后严重并发症发生率以开腹术中引导高(25.0%).4种引导方法的死亡率和完全消融率相近.结论 4种引导方法引导射频消融治疗肝癌各有优缺点及其适用情况,其中,经皮B超引导创伤小,恢复快,操作简单,是首选的引导方法.当因各种原因不能使用经皮B超引导时,应根据实际情况选用其他3种引导方法,尽量以小的创伤取得好的效果.
作者：黎鹏；梁惠宏；陈敏山；林小军；张耀军；徐立；张亚奇；李锦清 刊期： 2007年第05期
中药多糖具有免疫调节、抗肿瘤、抗炎、抗病毒、抗氧化、抗辐射、降血糖、降血脂、保肝等多种功能,其中中药多糖的免疫调节活性及抗肿瘤作用倍受关注,现就中药多糖抗肿瘤机制研究作一综述.
作者：李玉芳；王杰 刊期： 2007年第05期
近年来,我们采用纤维鼻咽镜直视下溃疡清创并配合双氧水鼻咽冲洗、扶济复滴鼻等治疗鼻咽放射性溃疡22例,取得了一定的临床疗效,现报告如下.
作者：张春；谢丽瑜；徐鹭英 刊期： 2007年第05期
目的 探讨儿童及青春期卵巢恶性肿瘤的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月,年龄4～20岁的卵巢恶性肿瘤32例患者临床资料.结果 确诊为卵巢恶性肿瘤时中位数年龄为17岁,主要症状有腹痛、腹胀、腹部巨大肿块、月经改变等.肿瘤大径线平均13.2cm.27例为单侧,5例为双侧.其中Ⅰ期12例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例、未行分期手术11例.生殖细胞肿瘤18例,上皮性肿瘤13例,性索间质肿瘤1例.17例高分化,4例中分化,3例低分化,8例不详.初治时行肿瘤细胞减灭术或分期手术21例,17例患者保留了生育功能.27例患者进行了以BEP和CAP方案为主的化疗1～7个疗程.平均随访42个月(2～120个月).8例患者死亡,3例带瘤生存,17例无瘤生存,4例失访.3年生存率为92.8%,5年生存率为85.7%.结论 儿童及青春期卵巢恶性肿瘤较罕见,肿瘤体积较大,单侧多见;病理分期多为早期,病理分化程度高分化,以生殖细胞性肿瘤为多见,经手术及化疗,预后相对较好.
作者：周晖；卢淮武；林仲秋；吴冬冰；陈勍；陈明 刊期： 2007年第05期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断标准、良恶性参考指标和预后因素.方法 对34例GIST的临床表现、病理组织形态进行观察,应用免疫组织化学Envision法检测其CD117、CD34、a-SMA、S-100蛋白等的表达状况,并结合随访资料,对其生物学行为进行分析.结果 GIST患者平均年龄58.9岁.常见症状为腹痛和消化道出血.大体上肿瘤境界清楚,切面灰白,部分区可见出血、坏死囊性变等继发性改变.镜下梭形细胞25例,上皮样细胞4例,梭形或上皮样细胞5例.CD117和CD34多弥漫强阳性.阳性率为94.1%、79.4%.a-SMA、S-100阳性率分别为29.4%、35.3%.34例GIST中,良性7例,交界性16例,恶性11例.良性与交界性随访23例健在,恶性11例随访9例,3例无瘤生存,4例复发与转移,2例死亡.结论 GIST好发中老年,瘤细胞形态多变,排列结构多样.免疫组织化学特征CD117、CD34阳性.肿瘤临床和病理形态、CD117和CD34表达是诊断GIST的要点.肿瘤直径大于5 cm,核分裂像大于5/50HPF可作为良恶性参考指标.肿瘤性坏死、核分裂大于5/50HPF及肿瘤大小是预后的重要因素.
作者：付华辉；候英勇；谭云山 刊期： 2007年第05期
肿瘤表观遗传学是一门新兴学科,主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑、基因组印记和非编码RNA调控等几个方面.其中,DNA甲基化与肿瘤的关系是研究的热点.近年来,肿瘤DNA甲基化的研究逐渐向临床应用方面过渡,已展现出可喜的前景.
作者：董晖；钟丽；孙兴旺 刊期： 2007年第05期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是常见的泌尿系恶性肿瘤.在美国,发病率居男性恶性肿瘤的第一位,死亡率仅次于肺癌[1].PCa易发生转移,大多数患者发现时已有转移,超过90%会发生骨转移[2].侵袭和转移是1个多步骤的、肿瘤细胞与宿主细胞相互作用的生物学过程.
作者：王燕；张维东 刊期： 2007年第05期
目的 评估细针穿刺活检与数字化乳腺摄像在乳腺肿块定性诊断中的准确性.方法 102例乳腺肿块患者(年龄17～76岁,中住年龄50岁)均进行细针穿刺活检与数字化乳腺摄像检查,且所有患者均入院手术获得病理诊断,所得结果与终的病理学诊断结果进行对照分析.结果 102例患者中,终病理确诊为乳腺癌者43例(42.2%),细针穿刺活检对乳腺癌检测的敏感性为90.7%(39/43),特异性为89.8%(53/59),总准确率为90.2%(92/102).数字化乳腺摄像检查对乳腺癌的敏感性也是88.4%(38/43),而特异性是83.1%(49/59),总的准确率是85.3%(87/102).细针穿刺活检假阴性的乳腺癌可通过数字化乳腺摄像检查得到正确诊断.结论 细针穿刺活检与数字化乳腺摄像都是诊断乳腺疾病的准确有效方法,两者联合应用能够降低乳腺肿块的误诊率.
作者：张亚男；李俊生；尤承忠；刘万花；郝悦悦；汤文浩 刊期： 2007年第05期
我们自2003年10月～2006年12月,应用OB医用吻合胶,对67例甲状腺手术患者的术后创腔进行黏合,取得了满意效果,避免了患者术后放置引流管造成颈部瘢痕,而影响美观,无副反应,易于推广,现报告如下.
作者：曾石川；欧阳巧灵；曾四妹；陈焕镇；张奇志；郑克俭 刊期： 2007年第05期
目的 研究第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)、Gleason评分、前列腺特异性抗原(PSA)在预测前列腺癌进展中的价值.方法 应用S-P法测定29例前列腺癌(Pca)与20例前列腺增生(BPH)组织切片中PTEN蛋白的表达,回顾性研究上述Pca、BPH患者Gleason评分及PSA资料.结果 BPH与Pca两组中PTEN总体表达有差异性(P＜0.05),两组PSA值总体差异性显著(P＜0.05).PTEN与临床资料关系中,术前PSA＜4 ng/ml与＞10 ng/ml两组间PTEN表达有差异(P＜0.05),余无差异性.Gleason评分2～4分与5～7分两组PTEN表达无差异(P＞0.05),两组与8～10分组PTEN表达比较差异均有显著性(P＜0.01);高分化与低分化组PTEN表达有显著差异(P＜0.01);临床A、B期与C、D期PTEN表达差异性显著(P＜0.01).结论 联合PTEN、Gleason评分及PSA对诊断并预测Pca进展有一定的临床意义.
作者：熊冰；杨志伟；郑新民；朱昌法 刊期： 2007年第05期
目的 探讨上皮性和生殖细胞性卵巢癌化疗敏感性差异的可能机制,研究TRAIL对化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的作用.方法 采用免疫组化法,检测上皮性(53例)和生殖细胞性(25例)卵巢癌组织中p53(突变型)、Bcl-2,、TpplⅡα的表达差异.采用MTT法和流式细胞仪PI法,比较单独或联合应用TRAIL及DDP对3种卵巢癌细胞株的生长抑制和诱导凋亡情况.结果 仅p53(突变型)的表达在两组卵巢癌间有显著性差异(P=0.006).3种细胞的生长抑制率与TRAIL有量效和时效依赖关系.对化疗不敏感的SKOV3细胞(p53缺失)单用TRAIL相对于单用DDP更能促进肿瘤细胞凋亡,且其诱导凋亡的作用与单用TARIL于另2种化疗敏感的细胞株的作用相当.结论 2种卵巢癌化疗敏感性差异可能与p53的状态有关.TRAIL在体外能提高化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的凋亡水平.
作者：杜昂鹰；何翔；唐磊；张家文 刊期： 2007年第05期
目的 观察吉他西宾单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应.方法 对36例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者采用国产吉西他宾(泽菲)1250 mg/m2,静脉注射30 min,第1、8天,3～4周重复,2个周期后评价疗效.结果 36例均可评价疗效.总有效率(CR+PR)为30.6%(11/36),受益反应63.9%(23/36),中位生存期6.6个月,1年生存率为27.8%,毒副反应以白细胞和血小板下降为常见,但均可耐受.结论 吉西他宾单药治疗老年晚NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,延长生存时间,毒性反应轻,患者易于耐受.
作者：张远博；肖紫千 刊期： 2007年第05期
激光定位灯通常由3个激光灯组成[1],其颜色有红色和绿色2种.在机架对面中央上方墙壁上方安装1个人体曲面纵轴激光束激光灯,其作用是校正人体纵轴.通过它与人体正中线之间的关系来判断人体是否躺直.
作者：许海富；冯展昌；胡小兰；王云龙 刊期： 2007年第05期
目的 探讨放疗前后血浆TGF-β1的水平和V20与发生放射性肺损伤的相关性.方法 受三维适形放疗的53例肺癌患者,肿瘤总照射剂量40～70 Gy,常规分割2 Gy/次,5次/周.计划控制V20≤35%,脊髓剂量≤45 Gy.应用ELISA方法对患者放疗前后血浆TGF-β1的浓度进行定量检测.结果 全组放射性肺损伤的发生率为32.1%(17/53),其中Ⅱ级或Ⅱ级以上发生率为13.2%.放疗结束时,TGF-β1水平升高者放射性肺损伤的发生率为51.9%,明显高于TGF-β1水平正常者(11.5%)(P=0.002),而放疗前TGF-β1水平升高或在正常范围,放射性肺损伤发生率无显著差异(P=0.315).V20＞25%,放疗结束时TGF-β1水平升高,放射性肺损伤的发生率为62.5%,明显高于其它组别;而V20≤25%,放疗结束时血浆TGF-β1正常的患者没有发生放射性肺损伤.结论 放疗结束时TGF-β1水平升高与放射性肺损伤密切相关.V20＞25%,放疗结束时TCF-β水平升高者,属于发生放射性肺损伤的高危人群.
作者：钟军；刘珺；陈文学；王小平；罗辉；刘明之；刘智华 刊期： 2007年第05期
1 病例介绍例1,女,74岁.胸骨后隐痛伴嗳气半年,进食呈进行性哽噎感1个月,于2004年3月5日入院.食管钡餐造影及CT检查显示食管中段长约4 cm,管壁不规则,管壁增厚,粘膜破坏,管腔狭窄,未见肿大淋巴结影.
作者：李国仁；戴建华；王燕青；陈光辉；苗福禄 刊期： 2007年第05期
胃癌发病率在当前世界常见恶性肿瘤中占第4位,死亡率占恶性肿瘤的第2位[1].肿瘤复发及转移是影响其预后的主要原因,早期胃癌患者即使经根治性手术仍有50%左右术后因各种复发和转移导致治疗失败.
作者：郭珺；刘琳；王哲海 刊期： 2007年第05期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗加巩固化疗的模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 36例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者,采用适形放疗,同期给予TP方案(紫杉醇135 mg/m2,顺铂40mg/m2,28天/周期)化疗2个周期,其后以该方案巩固化疗2个周期.结果 CR率为5.6%(2/36),PR率为69.6%(25/36),SD率为19.4%(7/36),有效率为75.0%(27/36).中位疾病进展期(TTP)12个月,中位生存期(MST)18个月,1、2、3年生存率分别为58.3%、36.1%、13.9%.1、2、3年无复发生存率分别为48.1%、21.4%、5.7%.ⅢA期1年生存率为77.8%,ⅢB期1年生存率为51.9%;ⅢA期2年生存率为55.6%,ⅢB期2年生存率为29.9%;ⅢA期3年生存率为33.3%,ⅢB期3年生存率为7.4%.5例局部区域复发,26例远处转移,同时局部区域复发和远处转移5例,ⅢB期复发转移较ⅢA期多见.主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎.结论 常规剂量紫杉醇和顺铂联合化疗同步适形放疗加巩固化疗副作用可以耐受,有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效.
作者：杨志勇；李书芹；季艳霞；张振军；李海燕 刊期： 2007年第05期
目的 探讨细胞因子不同的组合方式对人骨髓AC133+富集细胞体外扩增的影响.方法 常规富集AC133+细胞,按照细胞因子不同的组合方式分为2组,在不同细胞因子组合刺激下进行体外对照培养,观察AC133+富集细胞的扩增情况;应用甲基纤维素半固体培养法,观察不同组别培养7天、14天、21天AC133+富集细胞的集落形成情况及细胞凋亡率.结果 观察组的细胞因子组合扩增倍数、集落形成数目于培养7天后明显高于对照组,P＜0.01;细胞凋亡率于培养21天后低于对照组,P＜0.05.结论 观察组的细胞因子组合方式既维持了干细胞自我更新的能力又在很大程度上扩增了造血祖细胞,显示了充分的优越性.
作者：朱波；徐强；刘雁冰 刊期： 2007年第05期
胸部X线、CT、MRI在肺部肿块诊断中发挥着重要作用,但病理学依据主要依赖痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查和皮肺穿刺活检术取得.CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块定位精确,活检阳性率高,并发症少.
作者：达世俭；胡建兵；翁洁；梁兵；刘颂莲；文芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨CD155(poliovirus receptor,PVR)在结肠癌组织中的表达及与其临床病理特征的关系.方法 应用组织微阵列技术和免疫组化Envision二步法,检测72例结肠癌组织及72例结肠正常组织中CD155的表达情况.结果 CD155在正常对照组无阳性表达,结肠癌组阳性表达率为41.18%,两组阳性表达率比较有显著性差异(P＜0.005);不同分化程度、不同Dukes分期之间CD155的阳性表达率差异无显著性(P＞0.995,P＞0.750),CD155阳性表达强度与分化程度及Dukes分期无相关关系(P=0.665,P=0.768).结论 CD155在结肠癌发生的早期就已出现,并存在于结肠癌的整个发展进程,可以利用CD155与NK细胞激活性受体(CD226/CD96)的结合,进一步激活NK细胞对结肠癌的活化杀伤性作用,从而为结肠癌的免疫治疗提供新的思路.
作者：张章；董光龙；张赟；庄然 刊期： 2007年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
