张丰；李青；张丽英；赵一岭；姚丽；洪柳；聂蕾；邵秋杰
目的探讨胰岛素瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析25年来收治27例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 27例患者临床表现均符合Whipple三联症,误诊率达到81.5%(22/27),平均病程为17个月,术前增强CT扫描诊断率为52.6%(10/19),术中超声检查诊断符合率为83.3%(15/18).单发瘤23例(85.2%),多发瘤4例(14.8%).27例均手术切除肿瘤.结论典型的Whipple三联症有助于胰岛素瘤的早期诊断,术中超声检查能有效定位,合理手术是治愈胰岛素瘤的关键.
作者：沈威；李红浪；王梦龙；熊炳贤；毛盛勋 刊期： 2005年第04期
目的探讨CD44V6,MMP-2与VEGF-C蛋白的表达与Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌预后的关系.方法采用免疫组织化学方法(EnvisonTM)检测40例Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌CD44V6 、MMP-2与VEGF-C蛋白的表达情况.结果盆腔淋巴结转移与浸润宫颈深度≥2/3的患者中,CD44V6,MMP-2,VEGF-C同时过表达率(均为55.6%,5/9)明显高于无淋巴结转移及浸润宫颈深度<2/3者(均为3.2%,1/31),P<0.05.CD44V6,MMP-2与VEGF-C同时过表达的患者2年生存率为64.2%,明显低于其他非同时过表达患者(88.4%),P<0.05.结论 CD44V6,MMP-2与VEGF-C蛋白的过表达与Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌浸润转移及预后密切相关.
作者：张永杰；彭素蓉；张彤 刊期： 2005年第04期
目的观察氟西汀在癌症疼痛的治疗中对三阶梯止痛治疗的增强作用以及对肿瘤患者生活质量及抑郁、焦虑状态的影响.方法 60例伴有疼痛肿瘤患者随机分为A组(加用氟西汀治疗组)和B组(未加用氟西汀治疗组),每组30例.B组采用WHO三阶梯给药原则与方法,A组在此基础上加用氟西汀.用药6周后比较2组在疼痛缓解率、生活质量以及抑郁、焦虑状态方面的差异.结果 A组与B组疼痛缓解率分别为83.30%和60.00%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);A组治疗后患者生活质量评分由68.79±3.16降至55.18±3.02,有显著性差异(P＜0.05).而B组生活质量评分治疗前后分别为69.67±3.10与68.18±2.84,治疗前后无显著性差异;A组治疗后其焦虑自测量表(SAS)与抑郁自测量表(SDS)评分明显降低.且应用后较少出现副作用.结论氟西汀用于肿瘤治疗可增强镇痛效果,提高肿瘤患者的生活质量,缓解患者的焦虑、抑郁状态,且副作用少.
作者：钱屹崟；徐新才；吴剑平；柏卫青；符炜；王稹 刊期： 2005年第04期
食管癌根治术后失败的主要原因之一为淋巴结转移.对食管癌术后患者进行预防性放疗,其目的是为了消灭术后可能残留的亚临床病灶,防止局部肿瘤复发、转移.我们对1998年4月～2001年8月在本院行根治切除术的胸段食管癌患者进行临床观察、分析,结果报告如下.
作者：刘祥 刊期： 2005年第04期
目的评价多层螺旋CT(MDCT)及其多平面重建(MPR)技术在贲门癌术前分期的价值.方法对55例贲门癌患者行术前双期增强多层螺旋CT扫描,将横断面图像和MPR图像的分期结果与手术及病理结果对照.结果横断面、MPR图像总的分期准确率为63.64%和61.82%,两者无显著性差异(P>0.05),两者对Ⅲ期和Ⅳ期的准确率均为60.98%.横断面、MPR图像对鉴别T2和T3的准确率分别为77.78%和84.44%,两者无显著性差异(P>0.05),横断面与MPR图像诊断T4的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%,84.78%,81.82%,10.91%,92.86%和66.67%,89.13%,85.45%,10.91%,93.18%,两者无显著性差异(P>0.05).N分类的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为68.89%,80.00%,70.91%,56.36%,36.36%.诊断肝转移的准确率为100.00%,诊断腹膜、网膜转移的准确率为50.00%(2/4).结论多层螺旋CT有助于贲门癌术前分期,特别是MPR图像使病变定位更直观,可提高T分期、N分期的信心.
作者：蒋力明；周纯武；赵心明；李静；王爽 刊期： 2005年第04期
目的研究肺癌患者血清中是否存在肺癌细胞分泌蛋白的特异性抗体.方法收集34例非小细胞肺癌患者血清、12例小细胞肺癌肺癌患者血清及15例健康对照者血清.收集A549细胞及HBE细胞培养的培养液上清液,同时收集胎牛血清培养液做对照;进行蛋白SDS-PAGE分离及电转膜.用肺癌患者及健康对照者的血清作第一抗体进行蛋白印迹检测.只与A549培养液蛋白样品有反应条带,而与HBE及对照无反应即认为是蛋白印迹阳性.结果在分子量约为30 kD的蛋白条带处,有61.8%(21/34)的非小细胞肺癌患者血清中存在分泌蛋白的抗体,小细胞肺癌患者(0/12)及健康对照者血清中未发现阳性条带(0/15).结论非小细胞肺癌患者血清中存在分子量约为30 kD的A549分泌蛋白特异性抗体.
作者：黄凌瑾；陈胜喜；易红；尹倪；凌翔 刊期： 2005年第04期
近几年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效有所提高,但其长期生存率仍较低,远处转移及局部复发是治疗失败的主要原因.Mountain的研究结果表明,一旦出现远处转移,5年生存率仅为1.7%[1].及早、准确地发现肿瘤转移显得十分重要.
作者：顾科；张军宁 刊期： 2005年第04期
目的探讨ERβ表达对乳腺癌患者预后和内分泌治疗效果的影响.方法选取经根治性手术治疗的乳腺癌患者97例为研究对象.以回顾性研究为主,采用免疫组织化学S-P法测定乳腺癌组织中ERα、ERβ的表达.根据ERβ表达情况将患者分成ERβ阳性组(61例)和阴性组(36例),并结合临床病理指标和预后作对比分析.采用Kaplan-Meier 法计算生存率,Log-rank法进行显著性检验,Cox模型行多因素分析.结果单因素分析结果显示ERβ阳性组患者的3年和5年累积生存率、无病生存率分别为93.44%、93.44%和83.61%、81.97%;ERβ阴性组患者3年和5年累积生存率、无病生存率分别为61.11%、55.56%和27.78%、27.78%.ERβ阳性组的3年、5年累积生存率及其无病生存率均高于ERβ阴性组,其差异具有非常显著性(P<0.01).多因素分析结果显示ERβ、腋淋巴结转移、月经状况和ERα都是影响总生存率和无病生存率的独立因素(P<0.05或0.01).ERβ阳性患者,行内分泌治疗后5年累积生存率和5年无病生存率(分别为91.18%和88.24%)均高于未行内分泌治疗的患者(分别为74.07%和74.07%),P<0.05或0.01.结论 ERβ表达状况对乳腺癌患者预后的判断有一定价值,为独立的预后影响因素.ERβ阳性患者内分泌治疗有效.
作者：徐彬；方志沂；刘君；李强 刊期： 2005年第04期
目的总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效及其经验.方法在DSA下对52例恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内置入金属内支架治疗.根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式.结果 52例患者中,45例植入单支支架于肝总管和(或)胆总管,7例植入2支以上支架于总管和分支胆管,其中2例为肝内胆管支架再狭窄后的重新植入.52例患者术前血清胆红素(236.25±112.27) μmol/L,术后2周复查血清胆红素下降到(120.40±51.20) μmol/L(P<0.01),并发症5例(9.62%).结论经皮肝穿刺胆道内支架植入术是治疗恶性胆道梗阻性黄疸的有效的治疗方法.
作者：庞利群；茅爱武；钱海鑫；金阳 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆管癌组织中TGF-β1、TβRⅡ及p27kip1表达的相互关系及它们在胆管癌发生发展中的作用.方法应用免疫组织化学S-P法检测49例肝外胆管癌及8例正常胆总管组织中TGF-β1、TβRⅡ、p27kip1的表达,分析其与临床病理学特征的相关性.结果 49例胆管癌组织TGF-β1、TβRⅡ和p27kip1阳性表达率分别为71.43%(35/49)、36.73%(18/49)和40.82%(20/49),而在正常胆管组织分别为12.50%(1/8)、100.00%(8/8)和87.50%(7/8);TGF-β1、p27kip1蛋白表达与胆管癌临床分期及转移相关,Ⅲ～Ⅳ期胆管癌的TβRⅡ阳性表达率(25.81%)明显低于Ⅰ～Ⅱ期(55.56%),P<0.05;TGF-β1及其Ⅱ型受体的共同表达与胆管癌临床分期相关(P<0.05);TβRⅡ与p27kip1在胆管癌中的表达呈正相关(γs=0.724,P<0.01);p27kip1表达与TGF-β1及TβRⅡ共同表达相关(P<0.01).结论 TGF-β1表达增高伴TβRⅡ、p27kip1表达降低提示胆管癌生物学行为不良;胆管癌中p27kip1蛋白的调控可能与TGF-β1信号转导有关.
作者：朱卫东；汤恢焕；欧阳迪平 刊期： 2005年第04期
目的探讨Survivin在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法应用免疫组织化学SP方法,检测100例NSCLC组织中Survivin的表达.选取已知Survivin阳性表达的10例胃癌石蜡标本作为阳性对照,10例正常肺组织作为阴性对照,以非免疫兔血清替代Survivin作为替代对照,以PBS缓冲液替代Survivin作为空白对照.采用χ2检验分析Survivin的表达状态与患者的年龄、性别,癌组织学类型、分化程度、p-TNM分期、淋巴结转移,患者生存期的关系.结果 Survivin在NSLCC组织中的阳性表达率为63.0%(63/100),不同p-TNM分期、不同生存期、淋巴结有转移和无转移的NSCLC组织中Survivin阳性表达率比较有非常显著性差异(P<0.01),患者不同年龄,不同性别,不同的癌组织学类型和分化程度,Survivin表达阳性率互相比较,均无显著性差异(P＞0.05).结论 Survivin表达阳性的NSLCC患者预后不良,Survivin的表达可作为判断NSLCC患者预后的1个指标.
作者：郑素勤；王文雅；刘孝民 刊期： 2005年第04期
胰腺癌对人类健康的威胁越来越大,提高胰腺癌的诊治水平的关键在于早期诊断.基因诊断是早期诊断胰腺癌的重要手段.作为病理形态学的研究成果(胰腺上皮肿瘤概念的确立)与基因层面分子生物学研究成果的结合,使我们绘制出1个早期胰腺癌的发生模型,该模型为胰腺癌的早期基因诊断提供了理论基础.
作者：车旭；单毅 刊期： 2005年第04期
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)放射性碘治疗过程中应用维甲酸(RA)治疗的作用.方法 20例患者在131I治疗期间由于全身131I扫描显示肺或骨转移灶不摄取碘或摄碘能力不够不足以达到治疗目的,在下一次治疗前1.5个月服用RA.将RA治疗后131I摄取较前增加的病例归为治疗有效组,而RA治疗后无131I摄取或同前相比131I摄取无变化的病例归为治疗无效组.应用配对t检验来比较RA治疗前后血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化.结果 20例患者共计25例次在131I治疗期间服用RA,其中11例次(44%)治疗有效.治疗有效组的中位Tg值(382～1 000 ng/ml)较治疗无效组(176.35～616.25 ng/ml)增高明显,但治疗前后Tg值进行统计学比较没有显著性意义(P＞0.05).结论 RA治疗能恢复DTC细胞的摄碘功能.
作者：张雯杰；郑容；林琳；李家琇；贾莹莹；刘琳；陈盛祖 刊期： 2005年第04期
大多数乳腺癌患者在明确诊断时已经存在隐匿性远处转移,约半数的乳腺癌发生肝脏转移,且常伴其他部位的肿瘤转移.约1%的乳腺癌,肝脏是惟一的转移、扩散部位.乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastases,BCLM)患者对全身化疗反应性较差,生存期短,预后欠佳.本文重点复习了近3年文献报道的乳腺癌肝转移临床治疗研究.
作者：欧阳华强；黄雯霞；刘鲁明 刊期： 2005年第04期
目的诱导建立小鼠淋巴管内皮细胞肿瘤模型.方法 8周龄C57BL/6小鼠16只,腹腔注射弗氏不完全佐剂与PBS(1∶1)乳悬液,间隔15天1次,共注射2次.分4批处死小鼠后,对诱导出的小鼠腹腔新生物进行病理组织学观察,采用免疫组织化学方法检测淋巴管内皮细胞标志性抗原VEGF-C和Flt-4.另以4只小鼠同样方法注射等量PBS液作为对照.结果 13只(81.3%)实验小鼠膈肌腹腔面、肝脏表面及侧腹壁腹腔面可见边界清楚的散在分布白色肿瘤样组织,光学显微镜和透射电镜观察发现为由内皮细胞构成的多管腔囊性结构,并表达淋巴管内皮细胞标志性抗原VEGF-C和Flt-4.对照小鼠中未见新生物.结论小鼠腹腔注射弗氏不完全佐剂可稳定诱导小鼠腹腔淋巴管内皮细胞肿瘤模型.
作者：陈思远；黄长征；钱悦；王椿森；冯爱平；涂亚庭 刊期： 2005年第04期
目的观察ET方案密集新辅助化疗对乳腺癌治疗的临床疗效和毒副反应.方法选用ET方案:EPI(法玛新)80 mg/m2,第1天,静脉注射;多西紫杉醇(艾素)75 mg/m2,第1天,持续1 h静脉注射,2周为1个周期,共3个周期.完成3个周期新辅助化疗后10～14天行手术治疗.结果 27例患者,CR 4例,其中病理完全缓解(PCR)2例;PR 18例,有效率(CR+PR)达81.1%(22∕27),NC 5例,无PD病例.27例患者中有9例行保乳治疗,其中4例新辅助化疗前不具备保乳条件,保乳手术率达33.3%(9/27).临床分期及淋巴结临床期别较治疗前有明显下降.治疗过程中患者白细胞计数下降及胃肠道反应较明显,但未见Ⅳ度毒性反应,脱发程度较重,所有患者均需要使用G-CFS治疗.结论 ET方案密集新辅助化疗在取得显著治疗效果的同时,缩短了治疗周期,毒副反应可为患者所耐受,不失为1种理想的新辅助化疗方案.
作者：杨海燕；黄梅；程宇星 刊期： 2005年第04期
上消化道双源癌少见,国内有关文献报道其发病率为0.76%～6.40%[1].陈虹等[2]报道河南省林州(原林县)地区食管鳞癌和贲门腺癌同时性双源癌的发生率为0.7%,临床漏诊率较高(83.3%～100.0%).根据文献报道多在手术探查或术后病理检查中发现.
作者：郭梅；景利萍；赵一电；杨海军；郝俊杰 刊期： 2005年第04期
目的探讨α1AT基因对人肺腺癌细胞株A549裸鼠皮下移植瘤的作用.方法离体途径将α1AT基因转染人肺腺癌细胞株A549,然后接种于裸鼠皮下,观察肿瘤体积的变化,并计算抑瘤率.结果经α1AT基因转染后的人肺腺癌细胞株在裸鼠皮下成瘤能力降低,裸鼠成瘤潜伏期延迟,大抑瘤率可达55.5%.结论高表达α1AT基因能降低A549的成瘤能力,抑制肿瘤生长.
作者：黄立军；杨彤涛；王云杰；王小平 刊期： 2005年第04期
色素痣为皮肤良性肿瘤,目前的治疗方法有外科手术,电离治疗,液氮冷冻治疗,化学腐蚀治疗和激光治疗等.随着激光技术的普及,越来越多的人选择激光治疗.由于激光治疗存在一定的复发率,临床上也观察到了色素痣经反复激光治疗后恶变为黑色素瘤的病例.
作者：李云霞；徐满如；袁敬东；林涛 刊期： 2005年第04期
目的探讨BAG-1和VEGF在乳腺癌组织中表达,以及它们与乳腺癌临床病理特征的关系.方法采用免疫组织化学(ElivisionTM plus)方法对40例乳腺癌组织与20例乳腺良性病变组织(乳腺纤维瘤及乳腺囊性增生病各10例)中BAG-1和VEGF的表达进行检测.结果 BAG-1在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的阳性表达率分别是77.5%(31/40)、15.0%(3/20);VEGF在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的阳性表达率分别是82.5%(33/40)、35.0%(7/20).乳腺良、恶性病变组织中BAG-1和VEGF的阳性表达率比较,均有显著性差异(P<0.05).BAG-1和VEGF的表达与乳腺癌的组织学类型、临床分期、雌激素受体、孕激素受体无关(P>0.05),但与腋窝淋巴结转移相关(P<0.05).结论 BAG-1和VEGF参与了乳腺癌的发生发展过程,两者可以作为判断乳腺癌生物学行为的参考指标.
作者：王仁启；孔凡明 刊期： 2005年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
