卫生部疾病控制司；中华医学会神经病学分会
目的 介绍颅内碰撞瘤的组织病理学特点和临床表现,以提高对该病的认识.方法 对2006年7月13日收治的1例碰撞瘤患者的临床表现、影像学特点、神经病理学结果等资料进行回顾性分析.结果 主要临床表现为间歇性头痛、发作性意识丧失、抽搐;头部MRI检查显示左侧额叶占位;组织病理学观察可见肿瘤组织中的主要成分为胶质母细胞瘤,次要成分为细胞角蛋白和甲状腺转录因子-1表达阳性的癌组织.结论 对于常见肿瘤组织中出现的异常成分应考虑由其他系统转移而来,须详细追问病史并对患者做进一步的体格检查,以避免误诊.
作者：汤国才；朴月善；赵兰；杨虹；卢德宏 刊期： 2007年第01期
原发性震颤(essential tremor,ET)是一种临床常见的运动障碍性疾病,多发于40岁以上的中老年人群,临床表现以震颤为主.传统观点认为,原发性震颤是良性、家族性、轻微的单症状性疾病,随着研究的深入,目前认为原发性震颤为缓慢进展、可能与家族遗传相关的复杂性疾病(complex disease).近年来,其遗传特点和治疗理念、方法都有了新的进展,笔者将围绕上述两方面的研究进展简要综述.
作者：吴逸雯；肖勤 刊期： 2007年第01期
人类生活条件和社会保障的不断改善,使预期寿命不断提高,随之而来的是老年期痴呆患病率逐渐升高.阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是其中常见的老年期痴呆类型,Tognoni等[1]对65岁以上老年人的调查结果发现其患病率为4.20%,而同期痴呆患病率为6.30%.随着磁共振成像技术的发展,为研究该病提供了较为有效的物理诊断方法.笔者拟就阿尔茨海默病磁共振成像的研究进展进行综述.
作者：王涛；肖世富 刊期： 2007年第01期
2006年4月,Neurology杂志发表了美国神经病学学会关于帕金森病诊断和治疗指南的系列文章,其内容包括:(1)新发帕金森病的诊断和预后.(2)合并症状波动和异动症的帕金森病患者的治疗.(3)帕金森病患者的神经保护治疗和其他辅助治疗.(4)帕金森病患者合并抑郁、精神障碍和痴呆的诊断及治疗原则.
作者：郑晓立；陈彪 刊期： 2007年第01期
第六章常见脑血管病的诊断和治疗脑血管病的病因、发生机制、病变性质、病理类型、临床表现等复杂多样,辅助检查和治疗方法较多,而其结果及评价不一,有的差异较大,甚至因处理不当而造成不良后果.本章遵循唯物辩证的临床思维,根据临床客观实践,结合当今国内外研究现状,对常见脑血管病的诊治提出应普遍重视的原则及日常医疗中可采取的措施.特别在急性期给予正确的判断和针对性强的治疗是十分重要的.应重视临床病理类型(病变部位、范围等)及病期(主要是时间窗),以制定符合客观实际的综合治疗方案,力求在临床上有普遍的指导意义,还能起到规范作用.
作者：卫生部疾病控制司；中华医学会神经病学分会 刊期： 2007年第01期
目的 观察糖尿病大鼠缺血-再灌注后脑组织核转录因子-kBp65和基质金属蛋白酶-9的表达及意义.方法 89只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、缺血-再灌注组和糖尿病缺血-再灌注组,采用腹腔注射小剂量链脲佐菌素诱发形成糖尿病大鼠模型,线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血-再灌注模型;应用免疫组织化学方法分别检测再灌注0h、6h、12h及24h脑组织标本中核转录因子-kBp65和基质金属蛋白酶-9的表达水平.结果 糖尿病缺血-再灌注组和缺血-再灌注组大鼠核转录因子-kBp65和基质金属蛋白酶-9主要表达于缺血周边区.糖尿病缺血-再灌注组大鼠再灌注0h、6h、12h及24h核转录因子-kBp65阳性细胞百分率分别为(24.68±4.19)%、(53.37±7.86)%、(72.38±7.24)%和(60.66±5.02)%,与缺血-再灌注组同一时限相比差异有统计学意义(P＜0.01);基质金属蛋白酶-9阳性血管数分别为(0.83±0.81)支、(2.44±1.61)支、(5.08±2.11)支和(3.63±1.60)支,与缺血-再灌注组同一时限比较,再灌注0h组间差异无统计学意义(P＞0.05),而再灌注6h和12h组间差异有统计学意义(P＜0.01),其中24h组基质金属蛋白酶-9阳性表达低于12h组(P＜0.05).缺血周边区脑组织核转录因子-kBp65与基质金属蛋白酶-9的表达具有明显的时间相关性.结论 糖尿病大鼠缺血-再灌注后,脑组织对核转录因子-kBp65和基质金属蛋白酶-9的表达水平升高且表达时间提前,这可能是糖尿病加重脑缺血-再灌注损伤的机制之一.
作者：范瑞明；余昌胤；杨丽；詹剑 刊期： 2007年第01期
脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)的出现是帕金森病及其他运动障碍性疾病治疗的一个里程碑.它采用立体定向的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激,从而改变相应核团的兴奋性以达到改善症状、控制癫癎发作、缓解疼痛,是一种微侵袭神经外科手术方法.自1987年法国的Benabid等应用脑深部电刺激术刺激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和特发性震颤获得成功后,至今全世界已有500余家医疗中心实施脑深部电刺激手术治疗运动障碍性疾病,植入电极超过35000例次[1].
作者：张建国；马羽；胡文瀚 刊期： 2007年第01期
以往,对脑桥梗死的临床定位诊断多依据有无神经核团损伤和交叉瘫等特异性症状及综合征进行鉴别诊断,容易误诊.随着影像学检查技术的发展逐渐认识到,部分脑桥梗死患者在临床上可表现为一侧中枢性轻偏瘫、单纯中枢性面瘫或一侧肢体瘫痪等对侧大脑半球病变的体征.我院自2004年1月-2005年12月共治疗首发脑梗死患者226例,其中16例脑桥梗死患者被误诊.
作者：高晓红；王悦 刊期： 2007年第01期
我院自2003年8月-2006年10月对20例外伤性凹陷性粉碎性颅骨骨折患者采用钛板连接片进行修复,取得良好效果.
作者：王军；熊双宜 刊期： 2007年第01期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种病因未明的中老年人常见的神经系统变性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势异常,以黑质多巴胺能神经元进行性缺失和纹状体多巴胺递质进行性减少为其典型的病理生化特征.虽然至今仍缺乏病因治疗手段,但已有多种抗帕金森病药物及手术治疗被证实能有效改善帕金森病患者的症状.在临床实践中,帕金森病患者的疗效和预后受多种因素的影响,如个体差异性、病情进展速度及长期治疗难以避免的药物不良反应,尤其运动并发症等.
作者：杨卉；陈生弟 刊期： 2007年第01期
喹诺酮类药物共分为4代,目前临床应用较多的为第3代,常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星和氟罗沙星等.该类药物对多种革兰阴性菌有效,广泛应用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病,以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗.
作者：张毅 刊期： 2007年第01期
患者男性,52岁.因反复四肢抽搐、意识不清3 h,于2005年12月5日入院.发病前20 h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术,手术后无不适,自行开车回家.10 h前卧床时双下肢麻木、无力,自以为姿势不当所致未予注意.3 h前突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续2～3min自行缓解;此后反复发作,每次发作间隔约15min,发作间歇意识不清,入院前共发作10余次,以癫癎持续状态急诊入院.既往无癫癎发作史,近期无感冒史,有腰椎间盘脱出病史3年.
作者：蒋东晓；连艳芬；于战涛 刊期： 2007年第01期
蛛网膜下腔出血后发生的脑血管痉挛是患者病死和病残的主要原因之一,迄今尚无行之有效的防治方法.笔者对我院2003年8月-2004年10月住院施行脑局部亚低温治疗的部分蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾分析,以探讨亚低温治疗对此类患者血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响,以及对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防机制[1].
作者：权峥嵘 刊期： 2007年第01期
脑疝是外伤性颅内血肿致死、致残的主要原因,寻找一种快捷而有效的抢救外伤后颅内血肿所致脑疝患者的方法,可缩短脑疝持续时间,降低病死率和病残率.我院自2000年10月-2005年10月共收治98例外伤后颅内血肿致脑疝患者,其中2004年1月-2005年10月收治的48例患者均采用开颅手术前锥颅引流方法进行抢救,将其与2000年10月-2003年12月直接行开颅手术治疗的50例患者进行回顾性疗效比较,以评价两组患者预后.
作者：张克利；王连友 刊期： 2007年第01期
帕金森病为慢性进行性神经系统变性疾病,典型临床症状包括运动迟缓、静止性震颤、强直以及姿势平衡障碍.不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)系指出现在腿部的不适感导致难以控制的移动下肢的冲动,多发生在夜间并由此而产生睡眠障碍.早在19世纪,《震颤麻痹》一书中就已首次提出帕金森病患者在夜间会出现频繁的肢体运动[1].近年来不断有研究报道,帕金森病患者不宁腿综合征的发病率高于普通人群,提示二者之间可能存在某种联系.
作者：母艳蕾；陈海波 刊期： 2007年第01期
病历摘要患者男性,55岁.因行走不稳,进行性加重4年于2006年8月7日入院.4年前无明显诱因出现行走不稳,易摔倒,逐渐出现双手活动笨拙,记忆力减退;症状呈缓慢进展,渐至行走困难.慢性乙型肝炎病史30余年,肝硬化4年,糖尿病1年余,心房颤动1年,近几年偶有黑便.
作者：李力波；王建明；陈琳 刊期： 2007年第01期
目的 建立稳定可靠的荷瘤鼠皮下U251胶质瘤实验动物模型,使其良好地用于胶质瘤分子机制的研究.方法 取生长状态良好的U251胶质瘤细胞悬液按1×106个细胞/50μl接种于10只荷瘤鼠腹腔皮下,待其成瘤后将肿瘤组织块接种于20只实验鼠,观察并记录肿瘤皮下生长情况,于成瘤后第5周处死荷瘤鼠检测是否存在肿瘤远处转移;同时对肿瘤组织行HE和免疫组织化学染色检测胶质瘤的病理学特征,观察表皮生长因子受体、磷酰肌醇3-激酶和丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶-2基因阳性表达率,结果与体外培养的U251胶质瘤细胞系的基因异常表达进行比较.结果 细胞悬液接种可成功获得皮下U251胶质瘤模型,但潜伏期延长(2～3周),成功率低(6/10);若将其生成的肿瘤组织块再次接种于荷瘤鼠皮下则可获得高效、稳定的成瘤率(20/20)且潜伏期明显缩短(3 d～5 d).荷瘤鼠生长状态良好,无恶病质变化,未发生其他脏器转移.大体标本观察显示,肿瘤体积＞750mm3时其内部多见坏死伴囊性变,部分肿瘤尚有脂肪浸润或纤维化;肿瘤有假包膜形成,瘤体部分呈鱼肉状,是胶质瘤生发和再移植取材的部位.免疫组织化学检测显示,荷瘤鼠皮下胶质瘤组织和体外培养的U251胶质瘤细胞对表皮生长因子受体、磷酰肌醇3-激酶以及丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶-2基因通路主要成员的基因表达情况相似.结论 将U251胶质瘤细胞悬液接种于荷瘤鼠皮下形成的胶质瘤再移植到荷瘤鼠皮下建立U251移植瘤实验模型的方法简便、潜伏期短、成功率高、稳定性好,可以作为胶质瘤体内实验研究的动物模型.
作者：刘晓智；康春生；张志勇；贾志凡；王广秀；浦佩玉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨脑蛋白水解液对大鼠神经胶质细胞间缝隙连接通讯功能的影响.方法 由大鼠神经干细胞诱导培养神经胶质细胞至致密单层,分为脑蛋白水解液组、对照组及佛波酯阴性对照组继续培养,利用划痕标记染料示踪技术,以荧光黄染料在细胞间的扩散距离作为评价缝隙连接通讯的指标,测定脑蛋白水解液对大鼠胶质细胞间缝隙连接通讯的影响;采用逆转录-聚合酶链反应法检测脑蛋白水解液组和对照组细胞Cx43 mRNA表达的变化.结果 脑蛋白水解液组荧光黄染料5 min扩散距离为(189.80±6.56)μm,对照组扩散距离为(154.70±6.02)μm,组间差异有统计学意义(P＜0.01);逆转录-聚合酶链反应检测显示脑蛋白水解液组细胞中Cx43 mRNA相对表达量为0.89±0.13,高于对照组细胞的0.67±0.10,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑蛋白水解液可通过上调胶质细胞Cx43基因的表达水平,增强大鼠胶质细胞间缝隙连接通讯,这可能是其在机体损伤修复过程中对胶质细胞起保护作用的重要机制.
作者：闫华；只达石；黄慧玲；武俏丽；王辰；刘锐；张文治；苏心 刊期： 2007年第01期
帕金森病是常见的中枢神经系统变性疾病,具有起病隐袭和进展缓慢之特点.随着人口老龄化程度的日益严重,帕金森病的发病率逐年升高,但其发病机制至今不明,临床尚无有效控制和逆转病程发展的有效措施.因此,进一步探讨帕金森病选择性多巴胺能神经元变性启动和进展的机制,寻找延缓或阻断病变进程的药物,即成为攻克帕金森病的核心问题.
作者：王莉莉；陈彪；徐胜利 刊期： 2007年第01期
海绵状血管畸形是发生在中枢神经系统内具有显著特征的病变,尽管其与海绵窦血管瘤在组织学方面的特征相似,但是表现各异(表1).由于两种病变的自然病程和治疗手段不同,所以命名应该适当规范.本文对以往文献进行简要回顾.
作者：L. Fernando Gonzalez； Gregory；P. Lekovic； Jennifer；刘暌；只达石 刊期： 2007年第01期
中国现代神经疾病杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会,天津市科学技术协会,天津市神经科学学会
