钟宗仁；刘子由；钟茂林
8500型手握式脉搏血氧仪是一种检测血液对光吸收量的变化,测量氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比,从而直接求得SPO2的仪器[1],并有视觉报警讯号来监测患者的情况,其应用广泛、无损伤,能为成人、儿童及新生儿提供精确的血氧测量和脉搏率数值.血氧仪体积小,便于携带,可在医院、救护车及EMS等环境下使用,监测到的数值在病情观察和治疗中起着举足轻重的作用[2].然而手握式脉搏血氧仪是非常精密的仪器,价格比较昂贵,临床中使用非常频繁,在使用过程中对它的损坏是经常的,医院经常需要投入昂贵的维修费用和大量的人力.因此,在使用过程中我们不断总结经验,尽可能降低仪器损坏率,减少维修费用.我科在临床实践中利用鱼跃牌听诊器的透明塑料外包装盒进行了改制,制作成手握式脉搏血氧仪保护盒,经临床使用后,取得满意的效果,现介绍如下.
作者：陈婷；刘春梅；欧阳良美 刊期： 2017年第03期
目的:探讨ACK1(活化的CDC42结合激酶)对肝细胞肝癌(HCC)增殖影响的分子机制.方法:用qRT-PCR法和Western blotting法检测细胞中ACK1 mRNA和蛋白的表达.用ACK1 shRNA pRS质粒转染细胞法构建基因敲除模型.用免疫印迹法来检验肝癌细胞中ACK1对p-ACK1、AKT、p-AKT、MMP2和MMP9的调节效应.用流式细胞仪,凋亡蛋白酶3/7活力测定仪,BrdU渗入法,MTT法,检测肝癌细胞的凋亡、增殖能力.结果:肝癌细胞株SMMC-7721, Huh-7, HepG2,BEL-7402和MHCC-97H细胞ACK1 mRNA和蛋白的表达明显比正常肝细胞LO2中要高,差异有统计学意义(P均<0.01).肝癌细胞MHCC-97H中沉默ACK1可使活化态的AKT(p-AKT)明显减少,而非活化态的AKT量变化不大,差异有统计学意义(P<0.01).在研究中,我们发现沉默ACK1 可引起肝癌细胞MHCC-97H中作为AKT信号通路下游的MMP2和MMP9表达下调,差异有统计学意义(P<0.01).此外,沉默ACK1可促进肝癌细胞MHCC-97H凋亡并抑制其增殖能力,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在肝细胞肝癌中,过表达ACK1通过激活AKT信号通路来促进肝癌细胞的增殖.
作者：曾青山；谢斌辉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:选取2008年1月~2015年6月间在我院采用闭合复位空心加压螺钉治疗并得到随访的股骨颈骨折患者147例,随访时间12~33月,平均25.8个月,并对患者的临床资料进行回顾性分析.结果:147例患者中,骨折愈合126例,愈合率为85.7%,15例发生股骨头缺血性坏死,坏死率为10.2%,6例骨折端错位畸形,实施人工关节置换.结论:闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果显著,愈合率较高,并发症和后遗症较少.
作者：李兴旺；黄家福；黄杰；王贤芳；肖庆华；刘旭敏 刊期： 2017年第03期
腰椎滑脱症是常见的脊柱退变性疾病,也称退变性腰椎滑脱,系由于椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,椎体相对上一椎体向前滑移,因而出现腰腿痛及椎管狭窄症状.其治疗方法包括手术与保守治疗.手术治疗方式较多,其适应症的选择仍存在较大的争议.本文查阅近年来腰椎滑脱症的外科手术治疗相关文献,将各研究观点逐一陈列及对比,以阐述近年来腰椎滑脱手术治疗方面的进展和现状.
作者：王力；邱南海 刊期： 2017年第03期
目的:探究一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中的应用价值.方法:将我院2016年3月~2017年2月收治的70例肝内外胆管多发结石患者随机分为A、B两组,每组35例.A组患者采用一次性切口牵开固定器行肝内外胆管结石手术,B组患者采用传统拉钩行肝内外胆管结石手术.分别观察记录两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后切口感染、切口疼痛、术后住院时间等指标,并在两组间进行对比,分析两种治疗方案的差异.结果:A组的手术时间和术后住院时间比B组短,术中出血量也明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,A组出现切口感染2例(占5.7%),B组切口感染12例(占34.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组术后切口疼痛程度较B组轻,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中具有较好的临床疗效,缩短了患者的术中手术持续时间及术后住院时间,减少了术中出血量,同时术后切口感染及切口疼痛发生率均较低,治疗的可行性和安全性较高.
作者：谢雨林；谢元康；范琳峰；何晓 刊期： 2017年第03期
目的:研究集束化管理在预防CRRT治疗中滤器凝血的应用效果.方法:选择2014年4月~2016 年5月我科收治的危急重症患者80例,予以CRRT疗法 280例次,将2014年4月~2015 年 4 月的138例次作为对照组,2015年5月~2016年5月的142例次作为试验组,对照组未开展集束化护理干预,试验组开展集束化护理干预,根据管路凝血分级观察24 h内两组患者滤器凝血的发生情况.结果: 试验组滤器凝血的发生少于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.218,P=0.001). 结论:实施集束化护理干预策略能有效降低CRRT治疗中24 h滤器凝血的发生率.
作者：张宇珍；谢艳梅；幸莉萍 刊期： 2017年第03期
目的:评价自制分娩机转演示道具在孕期健康教育中的应用效果.方法: 选择2014年5~6月到我科进行孕期健康教育的产妇106例,按随机对照试验分为两组,对照组53例产妇采用传统孕期健康教育方法讲授产程过程;观察组53例产妇给予我科研制的简易分娩机转演示道具讲授产程过程,比较两组学习效果.结果: 观察组产妇经学习后促进自然分娩知识考核合格率94.34%显著高于对照组79.25%(χ2=6.307 7,P<0.05);考核成绩(87.79±6.75)分也高于对照组(72.64±6.93)分(t=4.728 3,P<0.05),观察组产妇对教学效果评价高于对照组(P<0.05).结论:在孕期健康教育中,促进自然分娩的知识是孕妇必须掌握的知识,其中分娩机转是一个难点.研制的简易分娩机转演示道具用材简单,经济方便,直观易懂,能激发孕妇的学习兴趣,提升学习效果,利于理论与技能的结合,提高孕期健康教育教学质量.
作者：夏兰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)和动脉硬化之间的相关性.方法: 选取2013 年6 月至2015年9月来我院体检科同时进行了多导睡眠检测图(Polysomnography, PSG)和动脉硬化检查的97例人员,其中经脉搏传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)和眼底镜检查确定为动脉硬化指标增高的53例为病例组,44例动脉硬化指标正常者为对照组,对比两组间动脉硬化相关危险因素,通过调整相关危险因素多因素回归分析后,获得OSAHS 与动脉硬化相关性.结果: 经组间比较分析,OSAHS、年龄、腰围、高血压、脂肪肝和空腹血糖损害等与动脉硬化相关,多因素逻辑回归分析后,仅年龄、高血压为动脉硬化的影响因素.结论: OSAHS非动脉硬化的独立影响因素,高血压和年龄可能增加动脉硬化发生率.
作者：涂向东；张旭文；梅芹；康文艺；姚菲菲 刊期： 2017年第03期
长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNA)是一类长度超过200 bp但不翻译成蛋白质的功能性RNA分子.lncRNA功能复杂,可通过多种机制可在表观遗传水平、 转录水平和转录后水平调控基因的表达,广泛参与机体的生理和病理过程.目前,在生物体中已发现超过11万lncRNA基因,但lncRNA分子结构、作用的机制以及生物学功能尚未完全阐明.本文就lncRNA研究进展进行综述.
作者：李伟松；肖学文；苏惠；罗芸；杨庆春 刊期： 2017年第03期
目的:比较研究骨锚钉联合喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法:将我院自2013年6月~2016年6月共30例需行手术治疗的严重肩锁关节脱位患者随机分为观察组(骨锚钉联合喙锁韧带重建治疗)和对照组(锁骨钩钢板治疗),比较2组患者术中出血量、手术时间及住院时间、术后Lazzcano 肩关节功能评估、术后并发症.结果:与对照组相比,观察组术中失血量、住院时间明显减少(P<0.05),但手术时间稍延长(P<0.05);观察组患者Lazzcano术后肩关节功能较对照组稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组与观察组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:骨锚钉联合喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位具有出血量少、住院时间短、术后肩关节功能恢复快等优点.
作者：邓经德；王述华；陈彦震；刘立斌 刊期： 2017年第03期
神经病理性痛是一种发病机制复杂且治疗效果不佳的慢性疼痛综合征.针灸是祖国的传统医学,由针灸发展而来的电针作为一种辅助治疗手段已广泛应用于临床,为进一步梳理厘清电针的作用机制,本文从与神经病理性痛发生发展密切相关的信号通路、神经递质、胶质细胞以及关键信息分子等角度来综述电针对神经病理性痛的镇痛机制.
作者：王英；夏阳阳；江茜；黄诚 刊期： 2017年第03期
急性白血病是造血细胞自我更新能力增强、凋亡障碍以及细胞分化发育障碍所导致的造血系统恶性肿瘤,大多数白血病发病机制与细胞分子遗传学异常有关.MRD是指白血病诱导化疗完全缓解后体内残存109以下的白血病细胞的状态,为临床复发主要根源.流式细胞术和分子技术可检测异常免疫表型细胞、染色体异常、融合基因等表示MRD存在,是目前检测MRD的主要手段.
作者：俞钟；李海亮 刊期： 2017年第03期
目的:探讨包裹式新型保暖毯的设计及其在小儿外科手术中应用的优点.方法:选用市面可售珊瑚绒毯、尼龙魔术贴、橡筋弹力带为材料,将保暖毯制作成前片部分和后片部分,用于小儿外科手术中的应用.结果:包裹式新型保暖毯有效地解决了小儿的头、肩、胸及双上肢保暖问题,有效地预防低体温的发生.结论:包裹式新型保暖毯能遮盖小儿的头、肩、胸及双上肢,有效地减少患儿体表热量的流失,预防低体温的发生,具有良好的保暖作用;保暖毯设计合理,可在肩部、领口、袖口引出各种监测连线,方便监护与术中观察病情变化;保暖毯由珊瑚绒材料制作,取材方便,制作简单,经济实用;使用灵活、舒适;易于清洁消毒.
作者：蔡玉芬；蔡玉霞；赖连妹；邱小娟 刊期： 2017年第03期
目的:探讨儿童早期肘内翻非手术治疗的方法.方法:选取儿童肱骨髁上骨折后发生轻、中度肘内翻的病例58例,根据肘内翻程度及患儿年龄等分为两组,其中治疗组36例,对照组22例.治疗组采用手法训练、石膏矫形、佩戴肘外翻支具的综合治疗;对照组采用单纯手法传统治疗.治疗结束后依据肘内翻及肘关节功能改善程度评定患者的临床疗效.结果: 58例均获随访,随访时间3~24个月,平均11个月.治疗组前后提携角平均增加角度为15.4°,26例患者无肘内翻畸形或轻度肘外翻.结论:肘外翻支具矫形是治疗早期儿童肘内翻的有效手段,方法简单,无明显并发症,关节功能恢复良好的一种有效的治疗方法.
作者：刘胜；何春耒；何澄 刊期： 2017年第03期
目的:探讨动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值.方法:276例经冠状动脉造影诊断冠心病的患者,随机分为观察组与对照组,每组138例,观察组患者进行动态心电图监测,对照组进行常规心电图监测,比较两组患者心律失常检出阳性率.结果:观察组诊断阳性率为65.22%,对照组诊断阳性率为44.93%,观察组高于对照组,两组间有统计学意义(P<0.05);观察组心律失常检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:动态心电图与常规心电图都可诊断冠心病,但动态心电图对冠心病诊断的阳性率及心律失常的诊断要优于常规心电图.
作者：张志华 刊期： 2017年第03期
目的:采用载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)雄鼠,给予高脂饲料喂养,构建动脉粥样硬化模型,观察血脂变化及主动脉全长动脉粥样硬化斑块形成.方法:选取饲养于SPF屏障环境内8周龄的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)雄鼠18只,随机分成对照组(9只)和实验组(9只).实验前对两组雄鼠进行鼠尾基因型鉴定,并随机抽取6只,测得8周龄对照组小鼠血脂.实验组给予高脂饲料(脂肪15%、胆固醇1.25%、0.5%胆酸盐);对照组予普通饲料,饮水不限.分别在喂养0周、8周时眼眶采血,测血脂.两组小鼠均在饲养8周处死,处死前12 h禁食不禁水,取主动脉全长,油红O染色,观察主动脉病理变化.成功建立AS模型后,将小鼠分为AS+生理盐水(NS)组及AS+辛伐他汀(ST)组(各9只),分别在给药4周及8周时眼眶取血,测血清中血脂浓度变化.结果:对小鼠鼠尾基因型鉴定确定ApoE基因敲除雄鼠均为阳性纯合子小鼠,且Neo cassette已被去除.通过对ApoE基因敲除雄鼠实验组及对照组血脂比较,表现为TG、TC和LDL-C显著升高(P<0.05),HDI-C(P<0.05)显著降低;实验组高脂饲料喂养8周后,ApoE基因敲除雄鼠主动脉形成明显的AS斑块,对照组则未见明显AS斑块.AS小鼠给予NS和ST后,检测表明ST给药时间增长,TC、TG、LDL-C均有降低趋势.其中,TC及LDL-C给药ST 8周后有显著性差异(P<0.05),小鼠主动脉油红O染色显示斑块脂质沉积较NS组有所减少,面积减小,凸向管腔程度也明显降低(即狭窄程度降低).结论:ApoE基因敲除雄鼠高脂饲料喂养8周后,血脂明显异常,且形成明显的AS斑块,AS模型成功构建;AS小鼠给予ST(8周)则血脂浓度明显降低,且主动脉油红染色显示斑块明显少于对照组,表明该模型可用于抗动脉粥样硬化药物药效检测.
作者：梁璐；洪瑞云；周敏；张毅；邹海林；钟一鸣；王烈峰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨围手术期血液管理技术对心脏手术患者输血量和术后康复情况的影响.方法:96例接受心脏手术患者,随机选取50例采用围手术期血液管理技术(即血液管理组),46例作为对照组,不作特殊干预(即常规管理组).对两组患者红细胞输注率、机械通气时间、ICU入住时间、住院时间、术后心包纵膈引流量、术后肺部感染率及术前、术后、出院时的血红蛋白、红细胞压积等进行比较,并观察并发症的发生率.结果:血液管理技术组红细胞输注率为20.00%,平均红细胞用量为(1.70±0.79) U;常规管理组红细胞输注率为80.43%,平均红细胞用量为(4.08±1.91) U,两组差异有统计学意义(P<0.05);与常规组比较,应用围手术期血液管理技术的患者在机械通气时间、ICU入住时间及心包纵膈引流量较对照组短,但差异无统计学意义(P>0.05);与常规管理组比较,血液管理组在术后住院时间、术后肺部感染及术后出血等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用围手术期血液管理技术能有效降低心脏手术输血量,合理少输血、无输血心脏手术并不影响患者的康复.
作者：熊健宪；张海珍；李章红 刊期： 2017年第03期
目的:研究冬青植物中两个新半萜化合物与5种抗血栓靶蛋白的结合模式和相互作用.方法:采用AutoDock 4.2分子对接软件,将对接化合物二维结构转化成三维结构,确立其空间坐标,再设置受体蛋白的网格,并运行对接程序,进行对接运算.结果:两个化合物与ADP受体的对接数据优于参照化合物ADP受体抑制剂氯吡格雷,且在空间上构象上也更加匹配ADP受体的活性腔,呈现出与ADP受体较强的结合作用.结论:ADP受体可能是这两个化合物发挥抗血栓作用的潜在靶点.这一研究结果将为进一步的药理研究提供理论指导.
作者：郭小华；薛小燕；程齐来 刊期： 2017年第03期
目的:探索一种早期激素性股骨头坏死髓芯减压动物模型的建立方法.方法:10只健康成年新西兰白兔,耳缘静脉注射脂多糖10 μg·kg-1,24 h后肌注甲泼尼龙琥珀酸钠3次,每次间隔24 h,剂量为20 mg·kg-1.6周造模成功后,采用前内侧微创切口直视下进行股骨头髓芯减压.结果:所有激素性股骨头坏死动物模型均可在直视下进行髓芯减压,无需辅助特殊设备,术中无穿出股骨头、颈及血管、神经损伤等并发症,术后切口无感染.结论:采用前内侧微创切口直视下对兔早期激素性股骨头坏死进行髓芯减压,此法模型制作创伤小、操作简单,是一种理想的动物模型制作方法.
作者：梁红锁；李林；杨业静；梁辉；刘雷；杜勇军 刊期： 2017年第03期
目的:探讨MDT协作的护理模式在直肠癌根治术后患者中的应用效果,为直肠癌根治术后患者的护理提供依据.方法:将60例确诊为直肠癌且行直肠癌根治术的患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规的护理模式,观察组在对照组的基础上采用MDT协作的护理模式护理.结果:观察组患者在生活质量、自我护理能力、对疾病相关知识掌握、护理满意度方面均优于对照组(P<0.01),两组患者并发症发生方面无统计学意义(P>0.05).结论:应用MDT协作的护理模式可以提高直肠癌根治术后患者的生活质量与自我护理能力,可以提高患者对疾病相关知识的掌握和提高护理满意度,在缩短住院时间的同时并没有增加并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：魏舵秀；魏彩芳；谢志芬 刊期： 2017年第03期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
