刘晓平；李雯；李剑；苏晋捷；曾祥福
经外周血管置入中心静脉导管(PICC)可有效地避免反复穿刺,减少了化疗药物对静脉的刺激及损伤.临床广泛用于中期至长期需要静脉输液的患者.PICC置管过程中容易出现的一个问题就是导管异位,常发生异位于同侧或对侧颈内静脉、腋静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室[1].放疗模拟定位机除具有导管定位功能外,同时还具有机下可视化调管功能、即时测量功能以及同屏显示功能,而这些都为PICC异位正位提供了更加有利的条件..我科自2011年3月以来,对328例行PICC置管患者在模拟定位机下行位置验证,并对导管异位患者即时行模拟定位机引导下PICC导管正位,效果良好,值得临床推广.
作者：梅彩玲；李莲 刊期： 2013年第02期
目的:探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌D2根治术的安全性和可行性.方法:回顾性分析我院2009年8月～2011年9月行腹腔镜下进展期胃癌D2根治术26名患者的临床资料.结果:26例患者全部手术成功,根治性远端胃大部切除术15例,根治性近端胃大部分切除术7例,根治性全胃切除术4例.手术时间平均为178.6(145～ 231) min、平均出血量155.5(80～350) mL、淋巴结清扫数目平均33.7枚(23 ～39)枚、术后肛门排气时间平均4.1(2 ～13)d、下床活动时间平均3.2(3～17)d、术后住院时间11.3(9～18)d、近端切缘与肿瘤平均距离5.57(5.1～7.2) cm、远端切缘与肿瘤平均距离5.43(5.21 ～6.76)cm.术中及术后无并发症发生,所有患者切口均愈合,顺利出院,近期效果良好.结论:腹腔镜辅助下进展期胃癌D2根治术安全可行,能达到胃癌根治术标准(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察.
作者：曾祥福；盛瑶环；范琳峰；邓伟；赖剑；曾翔辉 刊期： 2013年第02期
目的:探讨舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性.方法:选取60例符合CCMD-3中强迫症诊断的患者,随机分为实验组和对照组,实验组30例,应用舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗；对照组30例,单用舍曲林治疗.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用强迫量表评定(Yale-Brown)临床疗效,副反应量表(Tess)评定不良反应.结果:实验组疗效优于对照组(P＜0.05),且实验组起效更早,两组2、4、6、8周末Tess评分比较无显著差异(P＞0.05).结论:舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗难治性强迫症比单用舍曲林治疗效果更好,安全性好,是一种值得临床借鉴的策略.
作者：姚素华；谢秀东 刊期： 2013年第02期
目的:探讨影响急性脑梗死静脉溶栓早期脑出血转化的相关因素.方法:回顾性分析98例行静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,以溶栓后24h及病情加重时头颅CT或MRI判断有无脑出血转化,比较脑出血转化组和无脑出血转化组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、房颤、吸烟、发病至溶栓的间隔时间(＜3h或3～6h)、溶栓前后的收缩压和舒张压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原、溶栓前NIHSS评分、溶栓药物类型(rt-PA或UK).使用Logistic回归分析以上与溶栓早期脑出血转化有关的因素.结果:本组急性脑梗死患者共98例,经溶栓治疗后发生脑出血转化(CHT) 15例(15/98)..CHT组心房颤动患者比率高于无CHT组(40％ vs 12％,P=0.015),CHT组溶栓前NIHSS评分高于无CHT组(14 vs 10,P=0.025),CHT组溶栓后收缩压高于无CHT组(161±23 vs 139±20,P=0.003).Logistic回归分析显示溶栓前NIHSS评分(OR=1.181,95％ CI:1.037～1.346,P=0.012)、溶栓后收缩压(OR=1.079,95％ CI:1.031～1.128,P=0.001)与溶栓后早期脑出血转化独立相关.结论:影响急性脑梗死静脉溶栓早期脑出血转化的相关因素有溶栓前NIHSS评分和溶栓后收缩压.
作者：王世芳；肖卫民；吴志强 刊期： 2013年第02期
目的:探讨静脉尿路造影检查术的门诊护理配合技巧.方法:对我院2012年4～9月静脉尿路造影检查患者584例开展系统门诊护理配合.结果:570例患者无任何不良反应,顺利进行静脉尿路造影检查,门诊护理满意度调查较前提高.结论:门诊护理配合对静脉尿路造影检查顺利进行有重要作用.
作者：黄菊梅；李小花；刘华萍；谢满；黄满秀 刊期： 2013年第02期
目的:探讨鼻内窥镜下鼻窦开放术患者的围手术期综合护理措施.方法:对我科2008年3月至2012年12月收治的经鼻内窥镜下鼻窦开放术治疗的398例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:围手术期经采取多种有效的综合护理措施后,398例患者均未出现术中及术后并发症,术后随访1～2年,治愈373例,好转21例,无效4例,总有效率98.9％.结论:围术期采取多种有效的综合护理措施可明显提高手术效果,减少术中、术后并发症,提高治愈率及护理质量.
作者：叶锦素 刊期： 2013年第02期
目的:探讨先天性细小结肠症的影像学特征,分析其常见病因.方法:搜集我院资料完整的先天性细小结肠症患儿10例,就其影像学特征和手术病理结果进行回顾性分析.结果:在10例病例中,腹部立位片均表现为不同程度的小肠梗阻,稀钡灌肠检查表现结肠细小,管径约0.4～1 cm；手术及病理证实,本组病例中原发于全结肠型无神经节细胞症1例,继发于小肠病变7例；胎粪性肠梗阻2例；临床上以出生后腹胀、呕吐、胎粪排出异常为主要表现.结论:先天性细小结肠症可由结肠本身病变引起,也可继发于其他病变,X线检查对其诊断有重要价值.
作者：张凯清；黄年招；冷桂香 刊期： 2013年第02期
目的:探讨系统性健康教育对首次住院的精神分裂症患者治疗的效果.方法:将80例首次住院的精神分裂症患者随机分成观察组40例和对照组40例,观察组采用系统的计划性、步骤性、连续性的健康教育方法,对照组采用常规的健康教育,干预8W,采用自制的四防观察量表、治疗依从性评定量表如安心住院、服药主动性、生活自理能力、对疾病的认识、对疾病的预防等方面对首次住院的精神分裂症患者进行评价.结果:观察组在自杀、外走、伤人、毁物发生率方面明显低于对照组(P＜0.05),在安心住院、服药主动性、生活自理能力、对疾病的认识、对疾病的预防方面明显高于对照组(P＜0.01).结论:对首次住院的精神分裂症患者实行系统的健康教育,能提高患者治疗依从性,减少意外事件发生,预防疾病的复发.
作者：黄萍 刊期： 2013年第02期
目的:通过对污染齿类器械进行模拟血液污染,比较不同放置时间对清洗效果的影响,为消毒供应中心安排佳回收时间和使用后是否一定要初步处理提供依据.方法:将新鲜血液污染首次使用的弯血管钳(16 cm)放置1h、2h后(模拟术中使用,其间用湿纱块擦拭)随机平分放置8个时间段密封箱,用湿毛巾覆盖污器械,每组30把器械,重复3次实验,清洗器械总720件,采用同一清洗方法.结果:1～6 h目测合格率差异无统计学意义(P＞0.05),1～5h经5倍放大镜裸视合格率差异无统计学意义(P＞0.05),放置12 h以上与放置1h目测合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05),放置6h后与放置1h5倍放大镜裸视合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05),12 h后个别器械在齿面发现有黑点.结论:污染器械经初步处理可提高器械的清洗质量,放置以不超过6h为宜.
作者：黄惠平；韦玉芳；罗小贞；梅华；何梅；陈俏丽 刊期： 2013年第02期
目的:初步明确白介素1B(interleukin 1β,IL-1β)对人牙髓细胞(dental pulp cells,DPCs)短期内矿化的影响.方法:组织块酶消化法分离培养人牙髓细胞建立体外矿化模型；10 ng/mL的IL-1β刺激矿化培养人牙髓细胞,茜素红染色半定量定量,荧光定量PCR,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性实验检测牙髓细胞体外矿化程度的改变.结果:荧光定量PCR显示IL-1β刺激组矿化标志蛋白BSP、DSPP、OCN的mRNA表达量在第3d达到峰值,随后缓慢下调.茜素红染色定量,ALP活性实验表明实验组钙盐沉积和ALP活性均大于相同时点的对照组.结论:炎症因子IL-1β短时间内对人牙髓细胞矿化起促进作用.
作者：吴记文 刊期： 2013年第02期
目的:探讨NT-proBNP在指导舒张性心力衰竭治疗中的临床价值.方法:我院门诊患者93例随机分为两组:症状指导组和NT-proBNP指导组,症状指导组治疗目标是NYHA心功能分级降至Ⅱ级以下,NT-proBNP指导组治疗目标是NYHA心功能分级降至Ⅱ级以下,同时患者的血浆NT-proBNP浓度降至1000 pg/mL,比较两组患者住院率、心衰病死率.结果:NT-proBNP指导组较症状指导组可减少住院率,两组间病死率无差异.结论:NT-proBNP可在一定范围内指导舒张性心力衰竭治疗,较症状指导下的治疗可取得更好疗效.
作者：吴建国 刊期： 2013年第02期
目的:通过去卵巢建立大鼠骨代谢与脂代谢紊乱动物模型,观察染料木素磺酸钠对去卵巢大鼠脂代谢的影响.方法:采用去卵巢方法建立大鼠骨代谢与脂代谢紊乱动物模型,选择SD雌鼠50只,随机分为5组:正常对照组、骨质疏松模型组、阳性药物组、低剂量GSS组(0.1 mg/kg)、高剂量GSS组(0.3 mg/kg).建模1周后,分别灌胃给予生理盐水、戊酸雌二醇或不同浓度的染料木素磺酸钠治疗,每天一次.每周称体质量,测量体长,计算Lee's指数,6周后检测血清甘油三酯(TG)及胆固醇(CHO)含量.结果:(1)GSS组都能降低大鼠Lee's指数,0.3 mg/kg GSS组更为明显.(2)大鼠去卵巢后,TG及CHO均明显升高,GSS能降低TG及CHO含量,其中0.3 mg/kgGSS组效果更好.结论:染料木素磺酸钠可改善去卵巢大鼠脂代谢的紊乱.
作者：朱文清；李增明；李红燕；黎晓；黄志华；何明 刊期： 2013年第02期
目的:探讨腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果,寻找腹部手术的合理麻醉方式.方法:按本院手术安排前后依次将175例行下腹部手术患者分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外麻醉方法,对照组采用腰硬联合麻醉法.结果:两组患者中麻醉效果均良好,无全脊麻、呕吐等并发症.腰硬联合麻醉法较硬脊膜外腔阻滞麻醉起效快、用药量少,效果良好,存在显著性差异(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉在麻醉效果上优于硬膜外麻醉,不良反应少,是比较理想的下腹部手术麻醉方法.
作者：丁称生 刊期： 2013年第02期
目的:观察米非司酮在子宫内膜异位症中治疗的应用.方法:对2011年至今我院收治的子宫内膜异位症患者共100例进行分析,每位患者于月经周期第5天开始服用25 mg米非司酮,连续服用10 d后改为服用1/2片,连续服用3个月后改为服用1/4片,不间断服用6个月后观察临床疗效、激素水平变化及不良反应情况.结果:用药6个月后,治疗总有效率为80％～88％；治疗后黄体生成素(LH)和血孕酮(P)与治疗前相比有显著差异(P＜0.05),其他激素水平治疗前后无明显变化(P＞0.05)；服药期间不良反应轻,且对症治疗后症状消失.结论:米非司酮对子宫内膜异位症有效,且不良反应少.
作者：曾俐娟 刊期： 2013年第02期
目的:探讨预防死髓牙预备后约诊间痛的有效方法.方法:将312例死髓牙患者随机分为逐步后退法组(n =156)和逐步深入法组(n=156),观察根管预备后约诊间痛的发生情况.结果:约诊间痛发生率:逐步后退法组为30.1％(47/156),逐步深入法组为10.2％ (16/156),2组比较,P＜0.05,有统计学差异.结论:死牙髓采用逐步深入法进行根管预备,可以减少约诊间痛发生率.
作者：曾林 刊期： 2013年第02期
目的:观察地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产手术后镇痛的临床疗效.方法:选取2012年1月～2012年10月来我院进行剖宫产手术患者2000例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给药:硬膜外给予地佐辛15 mg+0.15％左布比卡225 mg +0.9％氯化钠溶液,共150 mL;对照组给药:硬膜外给予芬太尼0.3 mg+0.15％左布比卡225 mg +0.9％氯化钠溶液,共150mL.行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其设置参数为背景剂量为2 mL/h,PCA量为3 mL/次,锁定时间为45 min,术后对病人进行随访,记录开始镇痛后0、6、12、24和48 h的VAS和Ram-say评分,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况及患者对治疗的满意度.结果:治疗组的术后不良反应率(3％)明显低于对照组(15％),两组不良反应率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组术后出现恶心呕吐的患者(120例)明显多于治疗组(30例),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效,不良反应少,患者更为满意,值得临床选用.
作者：方九江；罗小琴；黄子奕；安晓萍 刊期： 2013年第02期
目的:了解于都县女教师对宫颈癌的认知状况,提高其重视宫颈癌的筛查.方法:对城区中小学223例在职已婚女教师进行对宫颈癌知识的知晓程度,及对宫颈癌筛查的重视程度的情况问卷调查.结果:年龄、家庭环境、经济收入及文化程度对宫颈癌和宫颈癌筛查的认知均有影响.结论:应加强宫颈癌知识的宣传,普及宫颈癌筛查,让单位和个人重视,并定期进行妇科体检.
作者：兰莹；吴丽萍 刊期： 2013年第02期
我院2005年1月至2010年12月共收治腹股沟斜疝小儿116例,现就小儿腹股沟斜疝的护理体会总结如下.1 临床资料1.1一般资料 本组116例均为腹股沟斜疝,男101例,女15例;年龄1月～9岁,平均1.6岁.左侧斜疝18例,右侧86例,双侧疝12例;其中嵌顿疝11例,均行急诊手术.所有患儿术前体检均可见腹股沟区可复性包块,无咳嗽、咳痰、发热等手术禁忌.
作者：陈德青 刊期： 2013年第02期
目的:了解药品不良反应(Adverse Drug Reactions,ADR)在我院发生的特点、存在的问题.为临床合理用药和改进我院ADR监测工作提供参考.方法:对我院2008年至2011年收集到的93例ADR报告,从患者的性别、年龄、药品种类、剂型、给药途径及ADR的临床表现等方面进行回顾性分析、评价.结果:93例ADR中,抗菌药物引起的ADR多,29例,占31.18％；给药途径绝大多数为静脉用药,83例,占89.25％.所累及的器官或系统以皮肤及其附件损害常见,30例,占32.26％.结论:应加强和重视ADR监测工作,促进临床合理用药,加强ADR监测及其相关知识的宣传,进一步提高ADR病例报告的数量与质量.
作者：罗新辉；吴珺；郭春钰 刊期： 2013年第02期
目的:探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发重症肺炎患者细胞免疫功能的影响.方法:将60例AECOPD并发重症肺炎的患者随机分为实验组和对照组各30例.采用流式细胞仪检测治疗前、后T淋巴细胞亚群(CD4+及CD8+)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,实验组30例在常规治疗基础上加胸腺肽80 mg,静脉点滴,每天1次,连续8天为1个疗程.对照组30例接受常规治疗.结果:实验组治疗前,外周血CD4+及CD4+/CD8+下降,CD8+升高,经胸腺肽治疗8天后,外周血CD4+、CD4+/CD8+均明显升高,而CD8+下降,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM明显增高.治疗前、后及两组间比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论:胸腺肽可提高AECOPD并发重症肺炎患者的细胞免疫功能,改善其预后.
作者：周建荣；刘莲秀；陈国峰；刘惟优；赖庆文 刊期： 2013年第02期
赣南医学院学报杂志
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