黄文峰；温丽春；袁军；谢水祥；王小丽；谢琼珺；陈霖柏
目的:探讨静脉尿路造影检查术的门诊护理配合技巧.方法:对我院2012年4～9月静脉尿路造影检查患者584例开展系统门诊护理配合.结果:570例患者无任何不良反应,顺利进行静脉尿路造影检查,门诊护理满意度调查较前提高.结论:门诊护理配合对静脉尿路造影检查顺利进行有重要作用.
作者：黄菊梅；李小花；刘华萍；谢满；黄满秀 刊期： 2013年第02期
目的:探讨封闭式负压引流换药技术在治疗各类严重难愈性伤口的价值.方法:将60例各类严重难愈伤口患者随机分为Ⅰ组(n=30)、Ⅱ组(n=30).Ⅰ组患者采用改良封闭式引流换药法进行换药,Ⅱ组患者则按常规的换药操作方法进行换药.结果:2组患者换药前检测指数Ⅰ组、Ⅱ组分别为(8.1±2.1)、(8.3±1.8),换药15天后,检测指数Ⅰ组、Ⅱ组分别为(4.7±1.5)、(7.0±2.6),2组比较,P＜0.05,有统计学差异；换药次数Ⅰ组较Ⅱ组明显减少,总有效率Ⅰ组较Ⅱ组明显高,经比较P＜0.05,均有统计学差异.结论:改良封闭式负压引流能够充分引流创面的分泌物及渗液,防止感染,同时减少了换药次数,而且取材简单,便宜.
作者：钟冬梅 刊期： 2013年第02期
目的:总结高压氧治疗外伤后早期癫痫的疗效.方法:观察组及对照组在确诊后均给以口服丙戊酸钠0.2～0.4g/天.观察组在药物治疗的基础上给以高压氧治疗,高压氧治疗采用30人卧式医用氧舱,压力20 TAT,升压及降压时间均为20 min,稳压时戴面罩吸氧,每次1h,每天1次,10次为1疗程,共3疗程.结果:观察组中19例有效,有效率90.5％,肝功能异常2例；对照组中11例有效,有效率57.9％,肝功能异常3例.观察组用药疗程9～15个月,平均用药时间10个月；对照组11～24个月,平均用药时间19个月.结论:高压氧治疗外伤性早期癫痫可有效促进脑神经缺血缺氧、提高生活质量,是一种安全可靠的治疗手段.
作者：冯李长；徐芳；钟江 刊期： 2013年第02期
目的:探讨经计算机X线摄影(CR)处理下的乳腺导管造影对乳头溢液病因诊断的应用及操作方法.方法:回顾分析经手术、病理证实的47例在计算机X线摄影处理下的乳导管造影的影像表现.结果:47例乳导管造影诊断导管内乳头状瘤21例,乳腺导管扩张症16例,乳腺囊性小叶增生8例,导管内癌2例.与病理诊断对照,CR处理下的乳腺导管造影诊断正确率为95.7％.结论:经计算机X线摄影(CR)处理下的乳导管造影对乳头溢液病因的诊断有重要的应用价值,能为临床提供可靠的诊断治疗依据.
作者：徐丽华；谢财华；李国忠 刊期： 2013年第02期
目的:探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发重症肺炎患者细胞免疫功能的影响.方法:将60例AECOPD并发重症肺炎的患者随机分为实验组和对照组各30例.采用流式细胞仪检测治疗前、后T淋巴细胞亚群(CD4+及CD8+)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,实验组30例在常规治疗基础上加胸腺肽80 mg,静脉点滴,每天1次,连续8天为1个疗程.对照组30例接受常规治疗.结果:实验组治疗前,外周血CD4+及CD4+/CD8+下降,CD8+升高,经胸腺肽治疗8天后,外周血CD4+、CD4+/CD8+均明显升高,而CD8+下降,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM明显增高.治疗前、后及两组间比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论:胸腺肽可提高AECOPD并发重症肺炎患者的细胞免疫功能,改善其预后.
作者：周建荣；刘莲秀；陈国峰；刘惟优；赖庆文 刊期： 2013年第02期
目的:探讨影响急性脑梗死静脉溶栓早期脑出血转化的相关因素.方法:回顾性分析98例行静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,以溶栓后24h及病情加重时头颅CT或MRI判断有无脑出血转化,比较脑出血转化组和无脑出血转化组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、房颤、吸烟、发病至溶栓的间隔时间(＜3h或3～6h)、溶栓前后的收缩压和舒张压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原、溶栓前NIHSS评分、溶栓药物类型(rt-PA或UK).使用Logistic回归分析以上与溶栓早期脑出血转化有关的因素.结果:本组急性脑梗死患者共98例,经溶栓治疗后发生脑出血转化(CHT) 15例(15/98)..CHT组心房颤动患者比率高于无CHT组(40％ vs 12％,P=0.015),CHT组溶栓前NIHSS评分高于无CHT组(14 vs 10,P=0.025),CHT组溶栓后收缩压高于无CHT组(161±23 vs 139±20,P=0.003).Logistic回归分析显示溶栓前NIHSS评分(OR=1.181,95％ CI:1.037～1.346,P=0.012)、溶栓后收缩压(OR=1.079,95％ CI:1.031～1.128,P=0.001)与溶栓后早期脑出血转化独立相关.结论:影响急性脑梗死静脉溶栓早期脑出血转化的相关因素有溶栓前NIHSS评分和溶栓后收缩压.
作者：王世芳；肖卫民；吴志强 刊期： 2013年第02期
目的:探讨NT-proBNP在指导舒张性心力衰竭治疗中的临床价值.方法:我院门诊患者93例随机分为两组:症状指导组和NT-proBNP指导组,症状指导组治疗目标是NYHA心功能分级降至Ⅱ级以下,NT-proBNP指导组治疗目标是NYHA心功能分级降至Ⅱ级以下,同时患者的血浆NT-proBNP浓度降至1000 pg/mL,比较两组患者住院率、心衰病死率.结果:NT-proBNP指导组较症状指导组可减少住院率,两组间病死率无差异.结论:NT-proBNP可在一定范围内指导舒张性心力衰竭治疗,较症状指导下的治疗可取得更好疗效.
作者：吴建国 刊期： 2013年第02期
目的:观察地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产手术后镇痛的临床疗效.方法:选取2012年1月～2012年10月来我院进行剖宫产手术患者2000例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给药:硬膜外给予地佐辛15 mg+0.15％左布比卡225 mg +0.9％氯化钠溶液,共150 mL;对照组给药:硬膜外给予芬太尼0.3 mg+0.15％左布比卡225 mg +0.9％氯化钠溶液,共150mL.行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其设置参数为背景剂量为2 mL/h,PCA量为3 mL/次,锁定时间为45 min,术后对病人进行随访,记录开始镇痛后0、6、12、24和48 h的VAS和Ram-say评分,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况及患者对治疗的满意度.结果:治疗组的术后不良反应率(3％)明显低于对照组(15％),两组不良反应率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组术后出现恶心呕吐的患者(120例)明显多于治疗组(30例),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效,不良反应少,患者更为满意,值得临床选用.
作者：方九江；罗小琴；黄子奕；安晓萍 刊期： 2013年第02期
目的:探讨先天性细小结肠症的影像学特征,分析其常见病因.方法:搜集我院资料完整的先天性细小结肠症患儿10例,就其影像学特征和手术病理结果进行回顾性分析.结果:在10例病例中,腹部立位片均表现为不同程度的小肠梗阻,稀钡灌肠检查表现结肠细小,管径约0.4～1 cm；手术及病理证实,本组病例中原发于全结肠型无神经节细胞症1例,继发于小肠病变7例；胎粪性肠梗阻2例；临床上以出生后腹胀、呕吐、胎粪排出异常为主要表现.结论:先天性细小结肠症可由结肠本身病变引起,也可继发于其他病变,X线检查对其诊断有重要价值.
作者：张凯清；黄年招；冷桂香 刊期： 2013年第02期
目的:探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床应用.方法:回顾性分析2010年6月～2012年12月26例乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的手术时间、手术出血量、清扫淋巴结数目和术后并发症发生率,并与30例同期行开放性腋窝淋巴结清扫术进行比较.结果:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术均顺利完成,无中转开放手术.乳腔镜组手术时间(234.3±21.8) min显著长于开放组(135.6±12.4) min (P＜0.05),出血量(40.5±6.3) mL少于开放组(70.2±8.9) mL(P ＜0.05),并发症率小于开放组(P＜0.05),而两组清扫淋巴结数目无显著性差异(P＞0.05).结论:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术安全可行,具有创伤小、并发症少的优点.
作者：袁火忠；李俊韬；黄兴伟 刊期： 2013年第02期
目的:探讨外伤性白内障的手术时机和手术方法.方法:2008年6月至2012年9月我们共收治98例(98眼)外伤性白内障患者,根据伤眼受伤程度不同分别采取一期和二期白内障囊外摘除术、联合一期或二期人工晶状体植入术,观察术眼视力恢复情况及出现的并发症,术后随访6 ～ 24个月.结果:本组98眼中,术后矫正视力0.8以上者5眼(5.1％),0.5 ～0.8者32眼(32.7％),0.1 ～0.4者53眼(54.1％),0.1以下者8眼(8.1％).术后出现角膜水肿23眼,瞳孔移位9眼,虹膜前后粘连9眼,后发性白内障14眼,瞳孔区机化膜4眼,晶体夹持2眼,视网膜脱离2眼.结论:依据外伤性白内障病情的不同选择不同的手术时机和手术方法,会取得良好的临床治疗效果.
作者：陆如美 刊期： 2013年第02期
目的:探讨预防死髓牙预备后约诊间痛的有效方法.方法:将312例死髓牙患者随机分为逐步后退法组(n =156)和逐步深入法组(n=156),观察根管预备后约诊间痛的发生情况.结果:约诊间痛发生率:逐步后退法组为30.1％(47/156),逐步深入法组为10.2％ (16/156),2组比较,P＜0.05,有统计学差异.结论:死牙髓采用逐步深入法进行根管预备,可以减少约诊间痛发生率.
作者：曾林 刊期： 2013年第02期
随着人民生活水平的提高,胆囊结石发病率有逐年升高的趋势,若得不到正确的治疗易导致胆囊穿孔、胆囊癌变、诱发胆源性胰腺炎等,所以胆囊结石的外科治疗已显得十分重要.由于内镜外科技术的进步和外科医师手术经验的积累、仪器设备的不断改进,腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊结石的金标准[1].我院2007年1月至2012年6月收治134例胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除,取得了良好的疗效,现将其临床分析报告如下.
作者：李晓阳 刊期： 2013年第02期
目的:探讨CT评估急性胰腺炎(AP)病因的价值.方法:回顾性分析65例经临床或手术明确病因的急性胰腺炎病例的CT影像表现.结果:65例急性胰腺炎其中轻型AP(MAP) 46例,重型AP(SAP) 19例；胆源性36例,酒精性12例,高脂血症性9例,胰头肿瘤性1例,外伤性1例,其它6例；65例CT均有明确AP影像表现,诊断合并胆石症36例,其它病因诊断缺乏影像特异性,但有一定相关性CT特征.结论:CT扫描是诊断急性胰腺炎简便、有效的方法,在常见病因胆石症性AP可以明确诊断,在其它病因有一定的提示与鉴别意义,对临床治疗具有指导意义.
作者：吴兆生；贾尚庭；白阿明 刊期： 2013年第02期
目的:探讨N端血浆脑利钠肽前体(NT-proBNP)在急性心力衰竭临床治疗中的价值.方法:用免疫荧光法测定60例急性心力衰竭患者(AHF组)及60例同期住院诊断为肺部感染的患者(对照组)血浆NT-proBNP浓度；超声心动图测定左室射血分数(LVEF).比较两组治疗前后血浆NT-proBNP浓度、LVEF的变化.结果:AHF组NT-proBNP值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且AHF组血浆BNP水平随NYHA分级增高而升高；亚组分析显示,心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各组间比较,BNP水平差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗后1周NT-proBNP值同治疗前有显著降低(P＜0.01).结论:监测NT-proBNP浓度对急性心力衰竭的治疗具有指导作用.
作者：章雄军 刊期： 2013年第02期
目的:探讨磁敏感加权像(SWI)对脑挫裂伤的诊断及预后价值.方法:对有明确脑外伤史的患者在常规磁共振扫描(包括T2、T1、FLAIR及DWI)后增加SWI序列扫描,对比分析常规MRI与SWI显示脑实质内病灶的位置、数目、大小及信号强度特征.结果:SWI发现脑实质内异常低信号的部位广、数目多、范围大,呈境界清楚的显著均匀低信号.结论:SWI序列能极大提高脑挫裂伤病灶的检出率,对不同时期的出血性病灶均能显示,为临床诊断提供更加可靠的影像学依据,建议在有条件的情况下将SWI作为脑外伤患者的常规MRI检查方法.
作者：钟俊远；彭吉东；肖道雄；刘晓玉；杨宏；刘招琪 刊期： 2013年第02期
目的:通过对20余种儿科需溶解药物配制的精准性进行探讨,提高用药的精准,保证安全用药.方法:对本科室常用的需溶解药物进行分类,根据剂量、规格计算出常数,制订统一的配制标准和换算方法,再组织学习,规范操作流程.结果:使用新方法操作半年后,进行随机抽查30次,单次品种10项,共计189瓶,均为需溶解药物,操作误差率为0.01.结论:统一标准、规范流程,使配药工作常态化,提高了用药的精准性,减少了护士的交接程序,加快了护士计算速度,保证了用药安全.
作者：郭萍 刊期： 2013年第02期
目的:总结腹腔镜下行松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床体会.方法:回顾性分析近5年来我院收张的20例急性粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行松解术治疗的临床病历资料.结果:19例患者顺利实施了松解术1例患者因小肠团状粘连,无法松解分离,改为开放手术治疗.无一例患者出现并发症.腹腔镜松解术所用时间平均0.8h.术后随访2～48个月,无1例复发.结论:急性粘连性肠梗阻患者腹腔镜下行松解术具有创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、复发率低、疗效确切等优点,临床安全,效果满意,值得临床推广.
作者：卢致洋；蔡联明；刘娟 刊期： 2013年第02期
目的:通过对污染齿类器械进行模拟血液污染,比较不同放置时间对清洗效果的影响,为消毒供应中心安排佳回收时间和使用后是否一定要初步处理提供依据.方法:将新鲜血液污染首次使用的弯血管钳(16 cm)放置1h、2h后(模拟术中使用,其间用湿纱块擦拭)随机平分放置8个时间段密封箱,用湿毛巾覆盖污器械,每组30把器械,重复3次实验,清洗器械总720件,采用同一清洗方法.结果:1～6 h目测合格率差异无统计学意义(P＞0.05),1～5h经5倍放大镜裸视合格率差异无统计学意义(P＞0.05),放置12 h以上与放置1h目测合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05),放置6h后与放置1h5倍放大镜裸视合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05),12 h后个别器械在齿面发现有黑点.结论:污染器械经初步处理可提高器械的清洗质量,放置以不超过6h为宜.
作者：黄惠平；韦玉芳；罗小贞；梅华；何梅；陈俏丽 刊期： 2013年第02期
目的:通过去卵巢建立大鼠骨代谢与脂代谢紊乱动物模型,观察染料木素磺酸钠对去卵巢大鼠脂代谢的影响.方法:采用去卵巢方法建立大鼠骨代谢与脂代谢紊乱动物模型,选择SD雌鼠50只,随机分为5组:正常对照组、骨质疏松模型组、阳性药物组、低剂量GSS组(0.1 mg/kg)、高剂量GSS组(0.3 mg/kg).建模1周后,分别灌胃给予生理盐水、戊酸雌二醇或不同浓度的染料木素磺酸钠治疗,每天一次.每周称体质量,测量体长,计算Lee's指数,6周后检测血清甘油三酯(TG)及胆固醇(CHO)含量.结果:(1)GSS组都能降低大鼠Lee's指数,0.3 mg/kg GSS组更为明显.(2)大鼠去卵巢后,TG及CHO均明显升高,GSS能降低TG及CHO含量,其中0.3 mg/kgGSS组效果更好.结论:染料木素磺酸钠可改善去卵巢大鼠脂代谢的紊乱.
作者：朱文清；李增明；李红燕；黎晓；黄志华；何明 刊期： 2013年第02期
赣南医学院学报杂志
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