学术投稿

腹腔镜小儿先天性巨结肠切除术(附7例报告)

谢明发;方传发;夏来阳;刘红权;张磊;刘传渊;刘云庚

关键词:先天性巨结肠, 腹腔镜, 王果手术
摘要:目的:探讨腹腔镜辅助直肠肛管内结肠拖出结直肠心形斜吻合术(王果手术)的疗效.方法:2007年2月~2012年6月7例先天性巨结肠接受腹腔镜手术治疗,其中常见型6例,短段型1例.腹腔镜辅助下用腔镜器械,腹腔内游离病变结肠,然后经直肠将病变结肠拖出肛门外切,按王果手术方法完成结直肠吻合.结果:7例患儿均经腹腔镜顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间90~180m in,平均125 min;术中出血量20~50 mL.术后1~2 d排气,术后第3天进食,7~9d出院.7例患儿随访6~24个月,6个月后大便渐转为每日l~2次,无便秘复发、污粪、狭窄.结论:腹腔镜辅助直肠肛管内结肠拖出结直肠心形斜吻合术治疗巨结肠创伤小,恢复快,安全、有效、可行.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻临床体会

    目的:总结腹腔镜下行松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床体会.方法:回顾性分析近5年来我院收张的20例急性粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行松解术治疗的临床病历资料.结果:19例患者顺利实施了松解术1例患者因小肠团状粘连,无法松解分离,改为开放手术治疗.无一例患者出现并发症.腹腔镜松解术所用时间平均0.8h.术后随访2~48个月,无1例复发.结论:急性粘连性肠梗阻患者腹腔镜下行松解术具有创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、复发率低、疗效确切等优点,临床安全,效果满意,值得临床推广.

    作者:卢致洋;蔡联明;刘娟 刊期: 2013年第02期

  • 16层螺旋CT三维重建在胆道梗阻性疾病中的应用

    目的:探讨16层螺旋CT胆道三维重建在胆道梗阻性疾病的诊断及指导治疗方面的应用价值.方法:对26例梗阻性黄疸的患者行16层螺旋CT扫描,然后运用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)进行定位、定性诊断,并与手术所见及病理结果进行对照分析.结果:26例患者中17例胆道结石,3例胆管癌、2例胰头癌、2例壶腹部癌、1例先天性胆总管囊肿、1例炎性肉芽肿.结论:16层螺旋CT胆道三维成像能够无创伤、立体清晰地显示胆管结构,对胆道梗阻性疾病诊断有非常重要的价值,并进一步指导临床手术治疗.

    作者:李先明;陈华勇;周建辉;白阿明;余钟建 刊期: 2013年第02期

  • 放疗模拟定位机引导下行PICC导管正位的应用体会

    经外周血管置入中心静脉导管(PICC)可有效地避免反复穿刺,减少了化疗药物对静脉的刺激及损伤.临床广泛用于中期至长期需要静脉输液的患者.PICC置管过程中容易出现的一个问题就是导管异位,常发生异位于同侧或对侧颈内静脉、腋静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室[1].放疗模拟定位机除具有导管定位功能外,同时还具有机下可视化调管功能、即时测量功能以及同屏显示功能,而这些都为PICC异位正位提供了更加有利的条件..我科自2011年3月以来,对328例行PICC置管患者在模拟定位机下行位置验证,并对导管异位患者即时行模拟定位机引导下PICC导管正位,效果良好,值得临床推广.

    作者:梅彩玲;李莲 刊期: 2013年第02期

  • 脑血管病偏瘫患者肢体功能早期康复护理

    目的:探讨脑血管偏瘫患者肢体功能康复护理方法.方法:对86例脑血管病偏瘫患者进行肢体功能锻炼,采取了三个阶段不同康复指导训练,并结合心理康复.结果:患者经过康复训练,有效地预防了关节畸形、挛缩等并发症,运动障碍明显改善,日常生活活动能力普遍提高,51例患者在协助下能行走,生活基本自理.结论:及早及正确方法的康复护理,可以大限度地促进功能康复,减轻残疾,提高患者的生活质量.

    作者:袁宇萍 刊期: 2013年第02期

  • 支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析

    目的:探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的有效性及安全性.方法:回顾性分析58例接受CO2激光显微外科治疗早期声门型喉癌患者的临床资料.结果:所有患者均顺利接受手术,术后随访5年,53例患者存活,失访2例(按死亡计算),死亡3例,5年生存率91.4%(53/58),局部复发率为13.8%(8/58),其中前联合受累者复发率30%(3/10),喉功能保留率为94.8%.结论:支撑喉镜下CO2激光手术能有效治疗早期声门型喉癌.

    作者:黄章模;杨田福;黄志雄;邱华明;邹大和 刊期: 2013年第02期

  • 婴幼儿腹股沟斜疝围手术期护理

    我院2005年1月至2010年12月共收治腹股沟斜疝小儿116例,现就小儿腹股沟斜疝的护理体会总结如下.1 临床资料1.1一般资料 本组116例均为腹股沟斜疝,男101例,女15例;年龄1月~9岁,平均1.6岁.左侧斜疝18例,右侧86例,双侧疝12例;其中嵌顿疝11例,均行急诊手术.所有患儿术前体检均可见腹股沟区可复性包块,无咳嗽、咳痰、发热等手术禁忌.

    作者:陈德青 刊期: 2013年第02期

  • 婴幼儿两种不同体位桡动脉采血效果比较

    儿科病人采血已成为临床护理人员的一项常规技术操作,采血部位有股静脉、颈外静脉、桡动脉等.在不影响检验结果的前提下,儿科桡动脉采血逐渐代替其他静脉采血的趋势[1].我院儿科于2008年开展桡动脉穿刺技术,随着技术的成熟,在2011年3月至2012年7月我科在桡动脉穿刺前体位摆放进行改良后穿刺取得满意的临床效果.现报道如下.

    作者:刘敏燕;王香香;丁明娥 刊期: 2013年第02期

  • 提高儿科需溶解药物精准用药方法的探讨

    目的:通过对20余种儿科需溶解药物配制的精准性进行探讨,提高用药的精准,保证安全用药.方法:对本科室常用的需溶解药物进行分类,根据剂量、规格计算出常数,制订统一的配制标准和换算方法,再组织学习,规范操作流程.结果:使用新方法操作半年后,进行随机抽查30次,单次品种10项,共计189瓶,均为需溶解药物,操作误差率为0.01.结论:统一标准、规范流程,使配药工作常态化,提高了用药的精准性,减少了护士的交接程序,加快了护士计算速度,保证了用药安全.

    作者:郭萍 刊期: 2013年第02期

  • 经皮球囊扩张椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用体会

    目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术在骨质疏松性骨折中的应用效果.方法:对27例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,并对其治疗效果进行分析.结果:患者手术均顺利,疼痛均在24 h内缓解并下床活动,椎体高度恢复良好,后凸畸形平均矫正17.5°;随访12 ~24个月,患者均恢复伤前生活状况,无肺栓塞、脊髓神经损伤等并发症.结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法,术后能有效恢复椎体高度,迅速缓解疼痛.

    作者:赵之淼;卢志有;钟伟建 刊期: 2013年第02期

  • 急性毒鼠强中毒的护理体会

    目的:总结急性毒鼠强中毒的抢救护理方法.方法:回顾分析我院2010年1月~2011年1月收治的28例毒鼠强急性中毒患者的抢救与护理措施.尽早、足量、合理运用鲁米那控制抽搐,保持呼吸道通畅,快速彻底清除毒物,密切监测病情变化,预防各种并发症.结果:除2例因入院并发脑水肿而死亡外,26例患者救治成功,抢救成功率为92.85%.结论:彻底清洗、鲁米那的合理应用以及对药物不良反应和生命体征观察护理是急性毒鼠强中毒抢救成功的关键.

    作者:余海英 刊期: 2013年第02期

  • 赣州地区456例遗传咨询者细胞遗传学染色体核型分析

    目的:了解赣州地区遗传咨询患者的染色体遗传情况及其与疾病的关系.方法:对456位遗传咨询的患者行外周血淋巴细胞培养,染色体G显带,并分析其核型.结果:共检出染色体异常核型108例,异常率为23.6%.结论:染色体核型异常与生育异常、智力低下、性发育障碍、生长发育障碍等疾病有密切联系,外周血染色体核型分析对遗传性疾病的诊断、治疗和预防有重要的意义.

    作者:宋涛;李凡;郑胤强;温庆荣 刊期: 2013年第02期

  • 肺泡蛋白沉积症的CT诊断

    目的:分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的CT表现和临床资料,旨在提高对其CT诊断的认识.方法:回顾性分析6例经支气管肺泡灌洗术确诊的PAP患者CT表现.结果:6例均表现为双肺广泛的浸润阴影,边缘清晰、锐利,呈地图样改变,6例均有磨玻璃样阴影,其中2例可见支气管充气征,6例均见小结节影,4例见小叶间隔增厚,形成典型铺路石征,6例患者均有不同程度肺气肿.结论:肺泡蛋白沉积症是罕见疾病,但其CT表现具有一定特征性,CT对本病的诊断具有重要价值.

    作者:温延斌 刊期: 2013年第02期

  • 静脉尿路造影检查术的门诊护理配合

    目的:探讨静脉尿路造影检查术的门诊护理配合技巧.方法:对我院2012年4~9月静脉尿路造影检查患者584例开展系统门诊护理配合.结果:570例患者无任何不良反应,顺利进行静脉尿路造影检查,门诊护理满意度调查较前提高.结论:门诊护理配合对静脉尿路造影检查顺利进行有重要作用.

    作者:黄菊梅;李小花;刘华萍;谢满;黄满秀 刊期: 2013年第02期

  • 腹腔镜小儿先天性巨结肠切除术(附7例报告)

    目的:探讨腹腔镜辅助直肠肛管内结肠拖出结直肠心形斜吻合术(王果手术)的疗效.方法:2007年2月~2012年6月7例先天性巨结肠接受腹腔镜手术治疗,其中常见型6例,短段型1例.腹腔镜辅助下用腔镜器械,腹腔内游离病变结肠,然后经直肠将病变结肠拖出肛门外切,按王果手术方法完成结直肠吻合.结果:7例患儿均经腹腔镜顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间90~180m in,平均125 min;术中出血量20~50 mL.术后1~2 d排气,术后第3天进食,7~9d出院.7例患儿随访6~24个月,6个月后大便渐转为每日l~2次,无便秘复发、污粪、狭窄.结论:腹腔镜辅助直肠肛管内结肠拖出结直肠心形斜吻合术治疗巨结肠创伤小,恢复快,安全、有效、可行.

    作者:谢明发;方传发;夏来阳;刘红权;张磊;刘传渊;刘云庚 刊期: 2013年第02期

  • 方言训练结合针灸治疗脑卒中运动性失语研究

    目的:探讨方言训练结合针灸治疗脑卒中运动性失语的疗效.方法:将80例脑卒中运动性失语患者随机分为治疗组、对照组(各40例).治疗组方言训练结合针灸治疗,对照组用普通话训练.结果:治疗组总有效率95.0%,对照组有效率82.5%.两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:方言训练结合针灸治疗脑卒中运动性失语疗效肯定,易于推广,适合临床.

    作者:钱江;刘晓春;章宏伟;包拓;刘非 刊期: 2013年第02期

  • 结肠癌并发急性肠梗阻老年患者的手术治疗分析

    目的:探讨结肠癌合并急性肠梗阻老年患者合理的手术治疗方法.方法:回顾总结分析我院2003年12月至2011年12月收治的32例结肠癌合并急性肠梗阻老年患者的治疗经验.结果:32例患者全部痊愈出院,住院10~ 16 d,1例发生吻合漏而行结肠造口术;切口感染9例,经换药后痊愈;切口裂开1例,行二期缝合后痊愈出院;1例出现造口肠管狭窄,经过扩张后缓解.术后无心脑血管意外发生病例;无造口肠管坏死、内陷、出血等并发症,1~6个月随访期间无死亡及失访病例.结论:正确把握手术时机、充分的术前准备、合理的手术方式是治疗结肠癌合并急性肠梗阻老年患者的关键.

    作者:曾贱法;刘振优 刊期: 2013年第02期

  • 舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗难治性强迫症的对照研究

    目的:探讨舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性.方法:选取60例符合CCMD-3中强迫症诊断的患者,随机分为实验组和对照组,实验组30例,应用舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗;对照组30例,单用舍曲林治疗.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用强迫量表评定(Yale-Brown)临床疗效,副反应量表(Tess)评定不良反应.结果:实验组疗效优于对照组(P<0.05),且实验组起效更早,两组2、4、6、8周末Tess评分比较无显著差异(P>0.05).结论:舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗难治性强迫症比单用舍曲林治疗效果更好,安全性好,是一种值得临床借鉴的策略.

    作者:姚素华;谢秀东 刊期: 2013年第02期

  • 香豆素衍生物与Y3+配合物的合成、表征及抗肿瘤活性研究

    目的:研究稀土离子Y3+与香豆素衍生物配合物的合成及抗肿瘤活性.方法:通过元素分析、摩尔电导、红外光谱和核磁共振氢谱分析,确定了配合物的组成和结构,同时采用四氮唑蓝(M TT)比色法测定了配体及配合物对ZR-75-30乳腺癌细胞株的抗肿瘤活性.结果:配合物的组成为Y(C10H3F3O4)Ac(H2O)3.香豆素衍生物及其钇配合物在低剂量(1 μmoL/L)时可以促进ZR-75-30乳腺癌细胞株生长,随着剂量的增加,配体及配合物均表现出抑制增殖的作用.结论:配合物对ZR-75-30乳腺癌细胞株的抗肿瘤活性强于配体.

    作者:刘霞;李伟;王旭;曾文娟;范小娜 刊期: 2013年第02期

  • 原发性甲状腺鳞状细胞癌1例诊治分析

    原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma of the thyroid,PSCCT)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,现将我院诊治的1例患者的临床资料结合文献报告如下.1 临床资料患者,男,84岁.因发现右颈部肿块30余年于2012年8月21日入院.患者缘于30余年前无意中发现右颈部一肿块,初直径约2 cm,局部无红、肿、痛,无畏寒发热,无怕热、多汗,无心悸、气促,无吞咽困难,饮食、脾气无明显改变.一直未予重视,肿块缓慢增大,无其它明显不适.发病以来,患者神志清楚,精神尚可,饮食正常,睡眠正常.体格检查:T36.5℃,P 88 次/min,R 20 次/min,BP 161/78 mmHg.

    作者:肖海;贺方兴 刊期: 2013年第02期

  • 白内障伴高血压行超声乳化人工晶体植入术围手术期护理

    目的:总结白内障合并高血压行超声乳化人工晶体植入术围手术期护理方法.方法:对95例白内障合并高血压患者行超声乳化人工晶体植入术并采取了相应的护理措施.结果:患者血压平稳,如期施行了手术,术后视力恢复满意.结论:充分的术前护理、术中人性化的护理和术后血压的监测、合理的休息与饮食,正确的眼部护理和出院的健康教育等护理措施是保证手术顺利进行,提高手术成功率和患者顺利康复的重要环节.

    作者:刘媚;陈育尧;石海涛 刊期: 2013年第02期

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