黄小明；沈观乐；费华丽
目的：对右美托咪定与七氟烷应用于困难气道插管中的临床效果进行分析研究。方法：选取于2014年2月-2015年9月期间我院收治的ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术困难气道插管患者50例，将患者随机分为七氟烷组（24例）和联合诱导组（26例），观察单纯七氟烷诱导和右美托咪定联合七氟烷诱导的效果并进行比较。结果：联合诱导组患者的插管不良反应率为15.4%（4/26），显著低于七氟烷组患者的37.5%（9/24）；同时插管完成后，联合诱导组患者的HR显著低于七氟烷组，MAP以及呼吸频率均显著高于七氟烷组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定与七氟烷应用于困难气道插管中的临床效果确切，能够提供更稳定的血流动力，对降低插管不良反应具有十分重要的作用和意义。
作者：王伟华；王沫丽；孟丹 刊期： 2015年第05期
围术期患者存在窦性心动过缓的情况并不少见，特别是术前准备的时候需要临床做出准确客观的评价。本文提供5个病例的处理过程旨在探讨术前阿托品与异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。我们认为，阿托品试验阳性结果的病人有必要加做异丙肾上腺素试验，从而使检查结果更加准确可信，有利于临床医师选择正确的处理方式。
作者：郭涛；王健；吴兵；程旭 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨通过切开复位内固定术保留MasonⅢ型骨折中桡骨头的方法。方法：对12例MasonⅢ型桡骨小头骨折行切开复位小T型钢板内固定。结果：经过1~3年随访，11例患者肘关节功能均达到优或良，优良率83%。结论：ORIF是治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的一个较满意的方法，优于桡骨头切除术或假体置换的病例。
作者：李向东；冯万文；杨广智 刊期： 2015年第05期
目的：探讨两种注射用头孢呋辛钠临床疗效。方法：选取于2014年8月-2015年8月在我院应用头孢呋辛钠的患者共100例，随机分为观察组和对照组。给予对照组同类抗菌药伏乐新。给予观察组注射用头孢呋辛钠产品奥舒。观察临床效果。结果：观察组总有效率为94.0%，总细菌清除率为96.0%，不良反应率为0，与对照组相比，组间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论：注射用头孢呋辛钠产品澳舒具有良好的临床效果，且安全性高。
作者：康振国 刊期： 2015年第05期
目的：探讨氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法：将60例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服氨磺必利治疗,对照组口服利培酮治疗。观察8周采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,生活质量综合评定问卷评定生活质量,副反应量表评定不良反应。结果：治疗8周末,研究组移，均呈显著下降的趋势，但同一时间观察组患者的下降程度均显著大于对照组（除治疗后1h外），比较有统计学差异， P＜0.05。治疗后，血沉和尿酸水平均有下降，但观察组患者的下降程度更为显著，与治疗前的比较及与对照组的比较均有统计学差异，P＜0.05，有统计学差异。观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为96.7%和71.6%，观察组均显著优于对照组。结论：中药内服外敷联合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效确切，能显著改善患者的主要临床症状，疼痛程度显著降低，值得临床推广应用。
作者：郝健 刊期： 2015年第05期
目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量产生的影响。方法：将本社区卫生服务中心糖尿病患者分为48例对照组和48例干预组，分别给予常规护理和社区综合护理干预，一段时间后比较两组患者遵医行为、血糖控制水平以及生活满意度。结果：实施社区护理干预后，干预组遵医行为、血糖控制水平、生活满意度均明显高于对照组，且P<0.05。讨论：对糖尿病患者实施社区护理干预，能够促进患者谨遵医嘱，提高其控制血糖能力和生活满意度，因此值得推广及应用。
作者：倪海军 刊期： 2015年第05期
目的：探讨B超引导的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石的作用。方法：2013年1月～2014年1月，选取120例无积水肾结石患者经B超引导穿刺建立工作通道，经皮采用肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗，患者采取截石位，膀胱镜下于患侧插入输尿管，滴注生理盐水充盈肾盂，B超引导向目标部位进行穿刺，建立通道，肾镜下用气压联弹道合超声碎石系统对结石进行清理，纪录手术时间，术后分析结石清除率、手术并发症等。结果：120例肾结石患者均成功建立肾脏通道，119例进行的是一期碎石术，其中115例为单通道碎石，4例为双通道甚至多通道碎石，1例由于术中出血进行了二期碎石术，手术时间为90~150min，平均时长为（100.32±12.55） min。无其他严重并发症发生。术后7d复查，115例结石清理干净，仅余5例仍有残余，清除率达95.8%（115/120）。结论：经验证B超引导的经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石清除率高，并发症少，安全可靠，值得在临床上广泛应用。
作者：于谦；梁杰 刊期： 2015年第05期
目的：研究分析保守治疗早期子宫内膜癌年轻患者的临床效果。方法：对我院治疗的44例早期子宫内膜癌年轻患者的临床资料进行回顾性分析，对治疗效果进行定期随访。结果：通过三个月的治疗后，6例患者需要进行腹腔镜下全子宫及双附件切除手术，38例患者继续进行保守治疗，其中32例患者完全缓解，3例患者部分缓解，3例患者并未缓解。醋酸甲羟孕酮(MPA)组和醋酸甲地孕酮(MA)组的完全缓解率之间的差异较小（P＞0.05）。且18例有近期生育要求的患者中7例妊娠成功，4例患者完全缓解后复发。结论：对于早期子宫内膜癌年轻患者而言，保守孕激素治疗具有较好的临床效果，但是需要进行全方位动态评估。完全缓解后善于利用生育辅助技术，在一定程度上提高妊娠率。由于保守治疗后出现了一些复发症状，因此完全缓解后需要进行严密的随访。
作者：钱虹；陈子红 刊期： 2015年第05期
目的：分析护理措施对肝胆外科患者围手术期临床护理中的效果。方法：将在医院随即将肝胆外科手术治疗的86例患者，分成干预组和对照组，每组43例。给予对照组患者在围手术期实施常规护理，得到测试数据；给予干预组患者围手术期个性化护理，得到测试数据。结果：干预组患者，在围手术期的心率和血压与入院时比较，可见数据无明显差异（P>0.05），而对照组患者围手术期的血压和心率明显高于入院时和干预组患者（P<0.05），干预组患者围手术期的护理满意度为94.77%，明显高于对照组患者的69.00%（P<0.05）。结论：对肝胆外科围手术期患者实施护理，可以改善患者的手术治疗效果。
作者：李馨；李宛蓉 刊期： 2015年第05期
先天性青光眼又名发育性青光眼，系胎儿发育过程中前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼。先天性青光眼分为原发性婴幼儿型青光眼（3岁内发病），青少年型青光眼（3岁以后至30岁以前发病）及合并其他先天异常的青光眼[1]。原发性婴幼儿型青光眼常具有典型的临床症状及体征：1)畏光、泪溢和眼睑痉挛，2)角膜扩大、水肿及后弹力层破裂，3)视神经乳头凹陷。就诊时家长或患儿主诉有视力下降、畏光、流泪、眼睑痉挛、眼红、黑眼球增大、角膜发白发蓝或发雾不清等。先天性青光眼一经发现就应立即手术治疗。小梁切开术是治疗先天性青光眼首选方式之一[2]，但术后易发生前房积血、浅前房并发症，加强临床护理是手术成功的保证。我院从2011年5月至2013年10月共收治36例先天性青光眼患儿，均行小梁切开手术治疗，现将护理报告如下。
作者：周沂沂 刊期： 2015年第05期
目的：探讨与反应性精神障碍误诊的有关因素。方法：对1996年3月至2009年3月我院出院病例中诊断为反应性精神障碍的首次住院病例102例进行了随访（门诊或电话随访），有52例获随访结果，随访时间为出院后6个月至9年不等，其中男性27例，女性为25例。我们复习了52例的全部病例资料，结合随访结果，参照CCMD-3-R的相关诊断标准，对原有诊断进行再评价。结果：52例中维持原诊断者33例，更改诊断者19例（占36.53%）。分析病前个性特征及精神病阳性家族史，两者间差异无显著性；两者间病前社会心理应激因素的强度有明显差异；未改变诊断的33例中有29例的社会心理应激因素的强度为中级以上，而在改变了诊断的19例中则有14例为轻度。从临床表现看，表现为意识障碍、兴奋状态及抑郁状态者绝大多数维持原诊断，而表现为偏执状态者有半数更改了诊断，躁狂状态者全部更改了诊断。结论：与误诊有关的因素为病前社会心理应激因素的强度及临床表现的特点。提示在诊断反应性精神障碍时注意分析其病前社会心理应激因素的强度，如为轻度者诊断为反应性精神障碍时应特别慎重，需结合其临床表现，是否与应激因素相呼应；如表现为偏执状态及躁狂状态者，特别是出现了精神分裂症的一级症状时，就不宜再做反应性精神障碍的诊断。
作者：吕冬柏 刊期： 2015年第05期
目的：通过对妇科急腹症患者进行B型超声波检查，研究其临床应用价值。方法：选取2013年3月至2015年6月至我院进行诊治的妇科急腹症患者93例，使用B型超声波进行检查后与临床病理综合诊断进行比较和分析。结果：93例患者经B超检查，诊断结果为：39例异位妊娠，1例误诊，准确率为97.5%；卵巢囊肿蒂扭转11例，1例误诊，准确率为91.7%；14例急性盆腔炎，准确率为100.0%；7例黄体破裂，准确率为100.0%；7例卵巢子宫内膜异位症，1例误诊，准确率为87.5%；6例宫颈粘连，1例误诊，准确率为80.0%；6例子宫肌瘤合并变性，1例误诊，准确率为80.0%；3例处女膜闭锁，1例误诊，准确率为50.0%。B超诊断综合准确率为93.5%（87/93），误诊率为6.5%（6/93）。结论：对于妇科急腹症患者进行B超检查不仅具有较高的临床鉴别和诊断价值、经济性高，而且具有较高的准确率和敏感性，且操作过程简单、检查时间短、无创可重复，可作为临床上诊断妇科急腹症的首选方法，值得临床上广泛应用。
作者：郭亦青 刊期： 2015年第05期
为了培养中药创新人才，我们在中药专业（实验班）的《医药高等数学》课程中引入了“讨论式”教学法，其中，针对典型定义我们还特别的采用了“五步式”讨论的方法。本文阐述了“五步式”讨论法的意义和步骤，并给出了第八章多元函数积分中关于二重积分的定义，学生上课讨论的全过程。
作者：古立翠 刊期： 2015年第05期
目的：建立HPLC法测定尿毒清颗粒中苦参碱的含量。方法：采用Aglient C18为色谱柱；流动相：甲醇-乙腈-三乙胺-磷酸盐缓冲液（pH6.8）(10：17：0.1：73)，流速为1.0mL·min-1，检测波长为220nm。结果：苦参碱在10.38～51.92μg·mL-1范围内线性关系良好，平均回收率为98.0%，RSD=1.1%。结论：方法简便，结果准确，能有效控制尿毒清颗粒的质量。
作者：陈香 刊期： 2015年第05期
目的：分析右美托咪定在老年胸科手术患者中应用的影响，评价其安全性和可能获益。方法：采用随机、分组对照临床试验。选取择期开胸手术老年患者（年龄72±7岁）80例，使用右美托咪定的老年患者40例作为右美组（A组）；未用右美托咪定的患者40例作为对照组（B组）。右美托咪定的给药方法分为：诱导同步10min内输注0.8μg/kg及诱导后持续给药0.4μg/kg/h直至手术结束前30min。两组患者均采用全身麻醉且双腔支气管插管；麻醉诱导及维持方法相同。观察两组的麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度、拔管时间及麻醉恢复室（PACU）中用药情况及其他不良反应。结果：右美组在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤3.0μg/ml的病例数明显多于对照组（P<0.05）。PACU中右美组应用药物以及发生烦躁的病例数明显低于对照组，两组的拔管时间差异无统计学意义。结论：在老年患者的普胸术中，以0.8μg/Kg的右美托咪定10min内输注进行麻醉诱导，诱导后给药0.4μg/kg/h直至手术结束前30min对于老年患者是安全的，且可降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度，减少PACU其他药物的使用。
作者：庄晴；周嘉梁；朱云霞；唐季春 刊期： 2015年第05期
目的：回顾性分析42例急性胆囊炎腹腔镜切除手术的临床病例资料，探讨腹腔镜下行胆囊切除治疗急性胆囊炎的可行性及临床意义。方法：回顾性分析我院自2013年7月至2015年8月共42例行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎的临床病例，对其临床相关数据，中转开腹，发生并发症情况进行统计分析。结果：42例胆囊炎病例腹腔镜手术成功完成37例，中转开腹5例，腹腔镜手术成功率88.1％，42例胆囊炎病例术后有3例出现并发症，并发症发生率为7.1％。结论：急性胆囊炎行腹腔镜切除手术是可行的。
作者：张辉；赵国平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中，葶苈大枣泻肺汤的临床治疗效果及护理方法。方法：选取我院ARDS患者36例，给予其葶苈大枣泻肺汤鼻饲给药与综合护理，观测患者治疗前后呼吸功能变化及预后效果。结果：治疗后48h，患者呼吸功能各项指标均有了显著改善（P<0.05）；机械通气时间为（265.03±30.68）h，转出ICU时间为（14.29±5.25）d，28d后11例死亡。结论：葶苈大枣泻肺汤用于急性呼吸窘迫综合征治疗效果确切，同时配合护理干预，更利于治疗效果的提高，值得推广。
作者：张丽丽；马盛琴；王宏凯 刊期： 2015年第05期
肺动脉高压（PAH）表现为以肺血管重构为主要病理变化的特征性疾病，是一种复杂性、渐变性病变，终可能导致右心衰竭。肺血管重塑机制复杂，涉及血管各细胞层的病理性变化，对细胞水平的全面了解有重要意义。本文就当前的研究进展做一综述。
作者：于洋；胡艳丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用动态心电（DCG）结合动态血压监测（ABPM）筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的价值。方法：选择于我院就诊的可疑OSAS患者50例，同步进行多导睡眠监测（PSG）、DCG及ABPM检查，以PSG结果为金标准，分别评价DCG、ABPM及两者结合筛查OSAS的价值。结果：经PSG确诊OSAS29例，非OSAS21例。DCG组OSAS阳性33例，阴性17例，ABPM组OSAS阳性34例，阴性16例，DCG结合ABPM组OSAS阳性25例，阴性25例，三组方法灵敏度为86.2%、82.8%vs79.3%（P=0.785），特异度为61.9%、52.4%vs90.5%（P<0.05），Youden指数分别为48.1%、35.2%和69.8%，与PSG金标准相比，三组方法的Kappa值分别为0.494（P<0.001)、0.363（P=0.009)和0.680（P<0.001)。结论：DCG结合ABPM筛查OSAS具有较高的灵敏度及特异度，与金标准的一致性较好，可以作为临床上诊断OSAS的辅助方法。
作者：苗晓东；潘蕊；朱东放；孟娜；侯丽云；高广生；肖玉东 刊期： 2015年第05期
目的：为降低静脉输液药物的不合理医嘱发生率提供参考。方法：对我院静脉药物配置中心医嘱审核记录中2014年2月－2015年2月数据进行归类分析。结果：共审核医嘱150017组，干预不合理医嘱248组，占1.65‰。主要表现在药品用量不适宜、溶媒选择不适宜、溶媒用量不适宜、存在相互作用、给药频次不适宜、给药途径不适宜等。结论：静脉药物配置中心对医嘱进行审核，能及时发现并纠正临床用药不合理现象。
作者：史崇智；王国荣 刊期： 2015年第05期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
