学术投稿

内镜下治疗肝外胆管结石61例分析

谢宁生;纪刚

关键词:内镜下治疗, 肝外胆管结石, 外科手术, 并发症, 科手术治疗, 胆总管结石, 最佳方法, 内镜治疗, 胆道疾病, 创伤小, 非手术, 报告
摘要:肝外胆管结石是常见的胆道疾病,以往经外科手术治疗,虽比较彻底,但存在创伤大、恢复慢、并发症较多等缺点.而内镜治疗肝外胆管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点弥补了外科手术的不足,成为治疗胆总管结石非手术的佳方法.现报告61例,分析如下.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用

    目的:探讨神经传导速度及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值.方法:采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病(DM)患者,其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组) 50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组) 50例,与50例对照组进行神经传导速度(NCV)及F波测定.结果:两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率达88%, DM-Ⅱ组NCV异常率达54%,对照组NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重.结论:NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断.

    作者:黄月红;刘宏文;古贱秀;钟俜;漆化华 刊期: 2008年第03期

  • 两种计数嗜酸性粒细胞方法的比较

    目的:探讨用仪器法和手工法检测嗜酸性粒细胞数量,以了解两种方法间的准确性和相关性.方法:用BC-5500全自动血细胞分析仪检测同时进行显微镜直接计数.结果:两种方法所测定的结果无显著性差异,P>0.05,相关系数r=0.965.结论:BC-5500血细胞分析仪操作方便,重复性好,检测速度快,而显微镜直接计数法操作烦琐,重复性稍差.

    作者:张丽琴 刊期: 2008年第03期

  • 闭合复位微创DHS内固定治疗超高龄患者股骨粗隆间骨折

    目的:探讨超高龄患者股骨粗隆间骨折闭合复位微创DHS内固定手术的可行性和优越性.方法:对21例超高龄股骨粗隆间骨折手术治疗患者的临床资料回顾性分析.结果:19例治疗结果满意,2例死亡,其中1例术后第2天死于肺梗,另1例术后8个月死于基础疾病.结论:闭合复位微创DHS固定治疗超高龄患者股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法,可以降低病死率、致残率,减少并发症,提高生活质量.

    作者:肖诗梁;钱锐;郭来洲;刘振逾 刊期: 2008年第03期

  • 静脉用免疫球蛋白治疗小儿迁延性肺炎

    目的:通过观察迁延性肺炎的临床转归情况,探讨静脉用免疫球蛋白(IVIG)对迁延性肺炎患儿的治疗.方法:患儿随机分为治疗组(n=113)及对照组(n=93),对照组给予常规抗炎、止咳及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用或单用IVIG.结果:治疗组总有效率86.73%,对照组总有效率70.97%,两组间差异有显著性(P<0.01).结论:两组间对比IVIG治疗小儿迁延性肺炎疗效较好.

    作者:王红胜;陈夏羽 刊期: 2008年第03期

  • 桡动脉穿刺术新法对比

    现代医学研究发现妊娠期及分娩期血流动力学参数有别与普通人群,而准确的血流动力学报告,可以指导医生的临床治疗.采集血流动力学标本,临床上常常运用动脉穿刺术,包括桡动脉穿刺、股动脉穿刺、足背动脉穿刺等.桡动脉表浅,易触摸,容易穿刺,成功率高,疼痛轻,因此桡动脉穿刺常常广泛运用于临床工作中.我采用了左手食指、中指触及动脉波动后两指分开,暴露明显动脉波动起伏后垂直穿刺,效果更佳,现报告如下.

    作者:罗峰;韩清波;冷玲丽 刊期: 2008年第03期

  • KZY-2复方制剂对小鼠吞噬细胞吞噬功能的影响

    目的:探讨知母等抗真菌中药有效组分复方制剂(KZY-2)的免疫药理作用.方法:(1)采用BALB/c小鼠体内吞噬实验法,设立对照组与试验组,对比观察试验组与对照组小鼠中性粒细胞对白假丝酵母菌标准菌株(ATCC 14053、CCCM C1a)和临床分离菌株(C1-1、C1-2、C1-3、C1-4)的吞噬百分数及吞噬指数.(2)将不同浓度的药物分别注射至小鼠腹腔,观察药物浓度对吞噬细胞吞噬功能的影响.结果:(1)低浓度药物作用结果:①吞噬百分数均值及P值:对ATCC 14053、CCCM C1a 、C1-1、C1-2、C1-3、C1-4依次为:75.1%、P<0.01, 67.9%、P<0.01,54.8%、P<0.05,52.6%、P<0.05, 66.3%、P<0.05; 43.6%、P>0.05 .②吞噬指数均值及P值:依次为2.03、P<0.01, 1.53、P<0.01;0.873、P>0.05,0.783、P>0.05 0.505、P>0.05,0.356、P>0.05.(2)高浓度药物作用结果:①吞噬百分数均值及P值:对 ATCC 14053、C1-4依次为:83.21%、P<0.01:66.5%、P<0.05.②吞噬指数均值及P值:对ATCC 14053、C1-4依次为:2.11、P<0.01 ;1.23、P<0.05.结论:KZY-2复方制剂具有明显增强小鼠中性粒细胞对白假丝酵母菌的吞噬作用,吞噬细胞对实验菌吞噬作用的强弱与药物浓度有关.

    作者:马廉兰;刘志春;吴小云;叶林辉;陈华艳 刊期: 2008年第03期

  • 乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响

    目的:评价乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响.方法:对48例符合保乳指针并有保乳意愿的乳腺癌患者进行保乳术,术中根据测量大体标本切缘距瘤缘,分瘤距为1~2cm组和瘤距为2~3cm组,行术中全周切缘冰冻病理检查,术后12月依照美容评定标准评价患侧乳房美观满意度,术后行放化疗及内分泌治疗.结果:瘤距1~2cm组26例,切缘阳性率11.5%(3/26);瘤距2~3cm组22例,切缘阳性率4.5%(1/22),两组比较在乳腺癌切缘阳性率方面1~2cm组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05).4例予以扩大切除后2例切缘阴性,归于2~3cm组,2例仍切缘阳性而放弃保乳手术.两组术后12个月美容效果方面比较差异有统计学意义,瘤距1~2cm组优于2~3cm组.随访1年两组均未见局部复发与远处转移.结论:保证切缘阴性,切缘距肿瘤缘1~2cm是保乳手术的合理肿瘤切除范围,可获得良好美容效果.

    作者:王永霞;张爱玲;陈彩芹;张蓉;钟慕仪;袁领勤 刊期: 2008年第03期

  • 应用微生态制剂和曲美布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

    目的:研究微生态制剂和曲美布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:86例肠易激综合征患者随机分为治疗组46例,采用联合服用曲美布汀,双歧三联活菌片;对照组40例,采用单服曲美布汀.结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为75%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01),且治疗组复发率15.2%,明显低于对照组37.5%(P<0.01).结论:联合微生态制剂和曲美布汀联合能有效治疗腹泻型肠易激综合征.

    作者:温建军;邱荣锋 刊期: 2008年第03期

  • 压缩雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎不良反应的观察及护理

    目的: 观察老年慢性支气管炎患者在进行压缩雾化吸入时易出现的不良反应并探讨其原因及护理方法.方法:对117例老年患者压缩雾化吸入的不良反应和护理进行回顾分析总结.结果:不良反应发生率为6.8%,采用相应护理措施后患者均得到不同程度缓解.结论:护士正确掌握压缩雾化吸入法,可尽量减少不良反应发生,减轻老年患者痛苦.

    作者:张祖玲 刊期: 2008年第03期

  • 淋巴结鼻型NK/T细胞淋巴瘤3例临床病理学分析

    目的:探讨淋巴结鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理学特点.方法:回顾性分析3例淋巴结鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床表现、病理组织学特点,采用免疫组化SP法检测LCA、CD3、UCHL1、CD20、CD79a、CD56,TIA-1、Granzyme B和原位杂交方法检测EBER在淋巴结鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达情况.结果:3例淋巴结鼻型NK/T细胞淋巴瘤病理学组织学改变表现为淋巴结结构破坏,瘤细胞多形性,中等大小至大细胞弥漫浸润,其中2例有大片坏死,LCA、CD3、CD56、TIA-1、Granzyme B免疫标记及EBER原位杂交阳性表达率100%.结论:淋巴结鼻型NK/T细胞淋巴瘤根据特征性的病理形态学改变、免疫表型特点及EBER原位杂交阳性能准确诊断.

    作者:梅开勇;杨庆春;黄世章;林汉良;苏祖兰 刊期: 2008年第03期

  • 围产儿出生缺陷相关因素调查分析

    目的:通过动态观察围产儿出生缺陷的变化,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,采取有效的预防措施,降低缺陷儿的出生.方法:按卫生部出生缺陷监测中心制定的监测方案对我院6年内出生的11 804例围产儿进行回顾性分析.结果:11 804例围产儿中缺陷儿167例,发生率14.15‰.以神经管畸形居首,出生缺陷与孕早期感染及用药、遗传、环境等因素相关.结论:为降低缺陷儿出生,必须有针对性开展广泛的社会宣传和健康教育,认真开展婚前医学检查,严格把握好婚前、孕前保健,提高环保意识.控制孕期感染、注意孕期用药等.

    作者:陈晓东 刊期: 2008年第03期

  • 30例老年性低钠性脑病临床治疗体会

    目的:总结分析老年性低钠性脑病的病因和治疗体会.方法:回顾分析30例诊断为低钠性脑病的老年患者的临床资料.结果:30例患者经补钠及对症治疗后26例治愈,4例因多脏器功能衰竭死亡.结论:临床治疗过程中注意水电解质平衡及早期不同程度的中枢神经系统症状和体征是预防、诊断、治疗低钠性脑病的关键.

    作者:邱彦夫 刊期: 2008年第03期

  • 子宫内膜异位症中趋化性细胞因子ENA-78、IL-8的表达及意义

    目的:探讨趋化性细胞因子ENA-78、IL-8在子宫内膜异位症(EM)发病机制中的作用.方法:应用酶联免疫吸附法测定50例EM患者及20例非EM患者(对照组)腹腔液中ENA-78和IL-8水平.结果:EM组患者腹腔液ENA-78、IL-8的水平 (326.25±231.35pg/ml、3.58±1.98 ng/ml)均显著高于对照组 (123.85±61.42pg/ml、1.25±0.78ng/ml)(P<0.05);EM组Ⅲ~Ⅳ期患者腹腔液中ENA-78、IL-8水平(504.65±256.14pg/ml、4.87±1.59ng/ml)均显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者腹腔液ENA-78、IL-8水平(210.12±102.23pg/ml、2.06±1.55 ng/ml,P<0.05);EM组及对照组增生期和分泌期腹腔液中ENA-78、IL-8差异无统计学意义;腹腔液中ENA-78、IL-8的水平无明显相关性(P>0.05).结论:EM患者腹腔液中ENA-78、IL-8水平增高,与期别相关,可能为子宫内膜异位症的发病因素之一.

    作者:姚赛君 刊期: 2008年第03期

  • 双腔支气管管端位置与肺顺应性环变化的关系

    目的:探讨用肺顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性.方法:选择需要行单肺通气的患者20例,麻醉诱导完成双腔管后使用纤维支气管镜对双腔管插管位置进行调整:将双腔管管端分别调整至正确位置(T1)、过深位置(T2管端位于左下支气管内)、过浅位置(T3管端位于左支气管开口处).每个阶段行IPPV通气15min,并观察及记录吸气峰压(Ppeak)、SpO2、MAP、容量-阻力曲线(P-V环).结果:T2与T1相比Ppeak值及SpO2值有显著差异(P<0.01).以管端位置正确时(T1)P-V环为参照,T3时P-V环的特征无明显变化.T2时P-V环环体显著变形延长,曲线斜率明显右偏移位.结论:正确应用旁气流通气监测技术可以及时、准确的发现双腔支气管导管的位置改变,提示麻醉医生正确的判断导管位置并进行调整.

    作者:叶军明;谢海玉;刘宇明;曾琳;钟茂林;单热爱 刊期: 2008年第03期

  • 介入治疗子宫肌瘤随访一例报告

    子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤,多见30~50 岁的妇女,以往治疗以药物治疗、手术切除为主.我院于2005年开展子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,现将其中随访的一例患者做如下报告.

    作者:谢士彪;陈友佳;宋于生;邹嵩;谢可平;田云飞 刊期: 2008年第03期

  • 血液透析联合血液灌流抢救罕见氟乙酰胺中毒致中毒性心肌炎一例

    氟乙酰胺是抗凝血杀鼠剂的一种,属高毒类.在体内能抑制能量的生成,可引起循环、消化、呼吸、神经系统等一系列中毒症状,主要损害心脏及中枢神经.中毒后表现头痛,头昏,视物模糊,乏力,肌颤,四肢发麻,痉挛,抽搐,烦躁不安,谵妄,脑水肿,呼吸循环衰竭而死亡.

    作者:罗小娟;王媛 刊期: 2008年第03期

  • 胰岛素泵治疗糖尿病酮症32例临床分析

    目的:评价胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和静脉连续胰岛素输注(CVII)在糖尿病酮症治疗中的疗效差异.方法:66例糖尿病酮症患者分为两组,CSII组32例和CVII组34例,观察两组不同方法的治疗效果.结果:两组治疗后血糖明显下降,尿酮体均能恢复正常, CSII组在平均胰岛素用量、静脉补液量、血糖、血酮达标时间、尿酮体转阴时间、低血糖发生率、平均住院日均低于CVII组.两组均无死亡病例.结论:CSII 模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,提高生活质量.

    作者:谢宝强;刘启军 刊期: 2008年第03期

  • 23例渗出性结核性胸膜炎综合治疗分析

    目的:探讨综合治疗渗出性结核性胸膜炎疗效.方法:43例渗出性结核性胸膜炎患者随机分为综合治疗组A(23例),在全程间歇化疗、胸腔抽液治疗常规治疗的基础上,辅以针灸、按摩、呼吸功能训练法,对照B组(20例)常规疗法.结果:A组在胸水吸收,胸部X线及B超检查等方面疗效显著优于B组(P<0.05).结论:综合治疗渗出性结核性胸膜炎疗效显著.

    作者:杨清儒;谢永康;王学群 刊期: 2008年第03期

  • HRCT 在颅底骨折诊断中的价值

    目的:对比常规CT扫描与高分辨CT(high-resolution CT,HRCT)扫描在颅底骨折诊断中的作用,探讨HRCT在颅底骨折诊断中的价值.方法:对具有明显的颅底骨折症状的135例病例采用GE Hispeed NX/i系列双螺旋CT扫描机,先CT常规扫描(层厚层间距5mm),然后进行HRCT扫描,并就结果对比分析.结果:135例颅底骨折中HRCT显示骨折线105例,CT常规扫描显示骨折线69例,二者比较差异非常显著.结论:HRCT扫描法能大幅提高颅底骨折的诊断率.

    作者:鲍坤旺;周牮;廖凤翔 刊期: 2008年第03期

  • 头位梗阻性难产200例临床分析

    目的:探讨头位梗阻性难产的特点、原因及分娩方式.方法: 回顾性分析1 026例中发生头位梗阻性难产200例的临床资料.比较产程情况,分娩方式.结果:头位梗阻性难产多见于胎方位异常和继发性宫缩乏力,持续性枕横位及持续性枕后位的第一产程、第二产程、总产程时间比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:密切观察产程进展和儿头下降是早期发现头位梗阻性难产的重要手段,是减少母儿并发症,提高围生儿质量的保证.

    作者:尹琳;罗琼秀 刊期: 2008年第03期

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