基层医院医护人员职业损伤与防护状况的调查

洪锦兰；涂英

关键词：基层医院, 职业损伤, 职业防护

摘要：目的:了解基层医院医护人员职业损伤与防护的整体情况,以强化职业防护的意识,改进防护措施,减少医护人员因职业暴露而致的职业损伤.方法:根据江西省医护人员职业损伤调查表的要求,随机对基层医院125名医护人员进行问卷调查.结果:护士锐器损伤次数为2.53次/人/年,医生为0.86次/人/年,医护人员锐器损伤次数平均为1.96次/人/年.患者的血液、体液接触医护人员身体部位的构成比分别为接触鼻口为38.2%,接触眼为31.7%,接触手及躯干为30.1%,而不同部位所采取的相应防护措施的构成比分别为接触口鼻戴口罩的为39.1%,接触眼而戴眼罩的为1.1%,接触手及躯干戴手套及穿隔离衣的为33.6%,总的防护率仅为18.5%.医护人员乙型肝炎病毒感染率为13.6%,乙肝疫苗接种率为23.2%.结论:强化医护人员防护知识的培训,提供防护设施及物品,推行标准的防护管理是提升医护人员防护能力,降低医护人员因职业暴露而致的职业损伤的重要途径和根本措施.

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微创腹腔持续灌洗治疗重症胰腺炎15例

急性重症胰腺炎(SAP)病情凶险,死亡率高,多年来内外科学者不断探索新的治疗途径.我院1999年开始采用介入腹腔置管持续灌洗治疗重症胰腺炎15例,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：吴细明；徐宁建；孙宾刊期： 2005年第01期
中西医结合治疗重度营养不良的体会

重度营养不良是基层儿科的顽疾,主要表现为皮下脂肪消失,体重下降,肌肉萎缩以及生长发育停滞,常伴有全身各部位不同程度的功能紊乱.在临床上我们采用中西医结合的方法治疗重度营养不良20例,疗效显著,现报告如下:

作者：李永红；胡耿刊期： 2005年第01期
11例舌癌围手术期的护理

舌癌是常见的口腔癌,常发生早期颈部淋巴结转移且转移率较高,达50%～70%.舌癌多数为鳞状细胞癌,晚期可蔓延至口底,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一.我科从2000年3月至2003年11月,共收治11例舌癌患者,均施行原发灶及淋巴结清扫联合术,现将护理体会报告如下.

作者：李富兰；何佛娥刊期： 2005年第01期
早产胎膜早破原因及对母婴影响的分析(附63例分析)

目的:探讨早产胎膜早破的危险因素及对母儿的影响.方法:回顾性分析63例早产胎膜早破的主要原因及对母儿的影响.并对不同孕龄组28～34周,34+～37周两组作分析比较.结果:78%的早产胎膜早破有易发因素,下生殖道上行感染是主要原因,多数为亚临床感染.不同孕周的两组对母亲影响无显著差别;在新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)及低体重儿发生率有显著差别(P＜0.01).结论:定期产检,注意下生殖道感染的筛查、治疗.对于孕28～34周的早产胎膜早破宜采取期待治疗法,以减少新生儿合并症的发生,降低新生儿死亡率.

作者：黄晓玲刊期： 2005年第01期
滑膜骨软骨瘤病一例

患者,女性,26岁,右膝关节肿痛二年余.查体:右侧膝关节红肿,压痛(+),无叩击痛,活动无受限.X线平片示:右股骨远端内外侧髁及膝关节间隙内均可见小结节影,部分小结节内可见透亮区,部分结节可见与骨皮质相连,关节间隙正常.

作者：吴仁华；何文军；钟小玲；朱恒山刊期： 2005年第01期
常规剂量缬沙坦致首剂低血压一例

患者,男,62岁,因反复心前区疼痛6天入院,查体:Bp122/80mmHg,双肺无哕音,心率96次/分,无杂音,查肾功能正常.诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗死.于2004年5月21日行PTCA+支架术,于前降支,右冠分别置入一枚支架.

作者：黄国勇；陈开红；方勇；李卫国刊期： 2005年第01期
超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌(附一例报告)

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占各种恶性肿瘤发病率的第三位,其死亡率占第二位[1、2].虽然目前手术切除仍然是治疗肝癌的主要方法之一,但术后生存率较低、复发率高,且真正能做手术的患者只占其中的15%～30%.

作者：陈卫华；何晓；王小农；叶军；凌月蓉；游宇光；徐琍；肖文胜；任苓；陈燕玲；葛贻珑刊期： 2005年第01期
步长稳心颗粒与心律平治疗早搏疗效对比观察

早搏是一较常见的心律失常现象,患者可表现为心悸、胸闷、憋气、头昏,严重时可逐步导致心衰,而影响患者生活质量,并可造成患者严重的心理压力,临床上常应用心律平、慢心律、胺碘酮等化学合成品作为一线药治疗早搏,但因其不可避免的副作用而限制了其应用范围.近一年来,我们采用中药制剂步长稳心颗粒治疗各种早搏患者共46例,取得良好疗效,现报告如下.

作者：危小军；谢东明；廖祥中；廖伟；谢东阳刊期： 2005年第01期
p53抑癌基因与口腔癌变

基因在发生突变、缺失或灭活时可引起细胞恶性转化而导致肿瘤的发生,这类基因称为抑癌基因(tumor suppressor gene).任何基因,凡其产物直接或间接地抑制细胞增生、癌变或转移等都可被认为是一种肿瘤抑制基因.p53抑癌基因是细胞抑癌基因中研究广泛和深入的基因之一.

作者：高振；罗晓婷；邓炜刊期： 2005年第01期
头孢拉啶致血尿18例临床分析

血尿是儿科常见疾病,引起血尿原因繁多,其中药物性血尿在临床上并不少见,本文就我院200～2004年收治的因头孢拉啶引起的血尿18例作如下分析.

作者：胡华燕刊期： 2005年第01期
翼状胬肉手术前后与角膜屈光的变化

目的:探讨翼状胬肉切除术与角膜屈光变化的关系.方法:对43例翼状胬肉患者,术前术后经常规视力、角膜曲率及电脑验光检查,并且测量胬肉侵入角膜缘的长度,比较手术前后屈光度的改变.结果:46眼角膜曲率检查平均散光,术前为4.87±2.81D,术后一周及一个月分别为3.19±2.23D及2.74±2.01D,术后较术前散光减少,差异具有显著性意义(一周时t=2.583,P＜0.05;一个月时t=3.46,P＜0.01).胬肉所致角膜散光以顺规性远视散光为主,散光度数与胬肉侵入角膜长度呈正相关.结论:翼状胬肉可引起角膜散光,手术切除可减少散光,提高视力.

作者：李仁芳刊期： 2005年第01期
艾迪注射液减轻胃肠癌化疗毒副作用的临床观察

目的:探讨艾迪注射液对胃肠癌术后化疗毒副作用的影响.方法:胃肠癌患者82例,分成治疗组48例,对照组34例,两组均用HCPT、DDP、5Fu-CF方案,对照组加艾迪注射,对两组出现的毒副反应进行分析.结果:艾迪实验组胃肠反应发生率为45.3%,白细胞下降发生率为27.6%;血小板下降率为13.1%;而单纯化疗组胃肠反应分别为:胃肠反应发生率为68.1%,白细胞下降率为82%,血小板下降发生率为38.6%,两组各项配对t检验,P＜0.01,差异均有显著性.结论:艾迪注射液能减轻胃肠癌化疗的毒副作用

作者：刘海金；蔡琦；曾祥福；曾祥泰；冯起放；林坤泉；吴祥庸刊期： 2005年第01期
三种胆囊切除手术方式临床效果之比较

目的:探讨三种胆囊切除手术方式临床效果.方法:对120例单纯胆囊结石患者,分别统计手术时间、术后通气时间、疼痛缓解时间、住院时间、并发症发生率,分为CC、MC、LC三组进行比较.结果:LC较MC、CC术后舒适性及恢复要好,总并发症发生率低.结论:LC对人体的局部和全身创伤比MC、CC要明显减少.

作者：周启旭；舒秉俊；郭国徽；金鑫；王平刊期： 2005年第01期
一种与人蛋白激酶CK2α'亚基相互作用蛋白的cDNA序列测定

目的:测定一种与人蛋白激酶CKα'亚基相互作用蛋白的cDNA序列.方法:选择一个与人蛋白激酶CK2α'亚基相互作用蛋白的重组质粒pGADT7-Library cDNA,使用BigDyeTM荧光标记终止底物循环测序试剂盒,用载体pGADT7的T7-启动子为测序引物,在ABI PRISM 310型基因分析仪上进行DNA测序.结果:该重组质粒的插入片段与泛素-核糖体蛋白S27a cDNA序列只有一个碱基的差别.结论:通过DNA测序,该种与人蛋白激酶CK2α'亚基相互作用蛋白为泛素-核糖体蛋白S27α的变体.

作者：曾雪英；黄功华刊期： 2005年第01期
青霉素不良反应24例临床分析

目的:探讨青霉素引起的不良反应的发生机制、临床表现、处理原则及避免不良反应需采取的措施.方法:总结分析24例青霉素不良反应患者的临床资料,对青霉素引起的不良反应的发病机制、临床表现、诊断及治疗进行分析.结果:24例青霉素不良反应患者中胃肠道反应14例、周围神经炎2例、浅静脉炎2例、腓肠肌痉挛1例、神经毒性反应2例、青霉素脑病2例、赫氏反应1例.停用、改变给药途径或减少药物剂量及降低药物浓度后,24例不良反应患者的临床症状均得到缓解或消失.结论:青霉素不良反应的发生与药物剂量的增加、药物浓度的提高、给药速度的加快有密切关系.提示临床医生要严格遵守青霉素的正确使用方法,避免大剂量、高浓度使用青霉素.

作者：黄宏员；朱延丹；李伟平刊期： 2005年第01期
磁共振血管造影在脑血管疾病诊断中的价值

目的:探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)在脑血管疾病诊断中的价值.方法:MRA采用三维时间飞跃法(3DTOF),后处理采用大密度投影(MIP)法重建,共完成30例MRA检查,其中22例行DSA检查后经手术证实,6例经治疗后证实.结果:全部检查均获成功,30例MRA中阳性数28例,检出率93%:脑动脉闭塞6例,烟雾病3例,动脉瘤6例,动-静脉畸形13例.结论:MRA作为一种无创、快捷、有效的检查方法,在脑血管病变的显示和诊断方面具有重要的临床价值.

作者：黎雪梅；李明智；余思秀；王豫；刘咏梅刊期： 2005年第01期
基层医院医护人员职业损伤与防护状况的调查

目的:了解基层医院医护人员职业损伤与防护的整体情况,以强化职业防护的意识,改进防护措施,减少医护人员因职业暴露而致的职业损伤.方法:根据江西省医护人员职业损伤调查表的要求,随机对基层医院125名医护人员进行问卷调查.结果:护士锐器损伤次数为2.53次/人/年,医生为0.86次/人/年,医护人员锐器损伤次数平均为1.96次/人/年.患者的血液、体液接触医护人员身体部位的构成比分别为接触鼻口为38.2%,接触眼为31.7%,接触手及躯干为30.1%,而不同部位所采取的相应防护措施的构成比分别为接触口鼻戴口罩的为39.1%,接触眼而戴眼罩的为1.1%,接触手及躯干戴手套及穿隔离衣的为33.6%,总的防护率仅为18.5%.医护人员乙型肝炎病毒感染率为13.6%,乙肝疫苗接种率为23.2%.结论:强化医护人员防护知识的培训,提供防护设施及物品,推行标准的防护管理是提升医护人员防护能力,降低医护人员因职业暴露而致的职业损伤的重要途径和根本措施.

作者：洪锦兰；涂英刊期： 2005年第01期
血气分析仪及其功能的开发与临床应用

近年来,血气分析仪检测技术迅速发展,已广泛用于临床危重病人抢救,尤其在心肺复苏,麻醉体外循环,外科手术及连续监测病人的血气、PH变化的应用中,发挥了血气分析仪的自身优势,为临床抢救危重病人提供了较全面的科学诊断依据,又发挥了一机多用的功能,现报告如下.

作者：肖志明；廖南山；董收雄；廖宣明刊期： 2005年第01期
肾窦内肾盂肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾结石手术方法.方法:对采用肾窦内肾盂加肾后唇联合切开方法治疗48例复杂性肾结石患者的临床资料进行分析.结果:取出结石大约7.4cm×4.2cm×3.0cm,多的1例有结石107枚.术中不需阻断肾蒂,平均术中出血约280毫升,手术耗时约95分钟.32例复查B超或KUB平片,5例有肾内残余结石但直径小于1.0cm.结论:本术式具有手术操作简单,易掌握,取石方便,集合系统破坏小,出血少等优点,是处理复杂肾结石的良好术式.

作者：钟小文刊期： 2005年第01期
老年性肺癌的外科治疗

目的:总结老龄肺癌患者的外科治疗经验.方法:69例术前肺功能程度不同的肺癌老年患者,行一侧全肺切除5例,肺叶切除30例,局限性肺切除19例(其中胸腔镜手术6例),肺叶切除加支气管剔除3例,支气管袖状切除3例,肺叶切除、支气管隆突半切除成形术2例,姑息性切除5例,剖胸探查2例.结果:术后发生心功能衰竭2例,发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭各1例,术后心肺功能衰竭发生率5.79%,无围术期手术死亡.结论:只要术前对手术方案及其可行性进行正确评估,围术期处理恰当,该类病人手术后效果满意.

作者：谢春发；江柏青；李章红；李树林刊期： 2005年第01期