芬太尼、吗啡及氟哌利多不同配伍用于小儿术后持续静脉镇痛的比较

刘既霞；焦丰；肖彬；陈华敏

关键词：芬太尼, 吗啡, 氟哌利多, 持续静脉镇痛(CIA)

摘要：目的:观察芬太尼、吗啡及氟哌利多不同配伍用于小儿术后持续静脉镇痛的临床效果和安全性.方法:90例小儿择期手术病人随机分为三组:对照组(Id)和吗啡组(Im)、芬太尼组(If),其中If、Im为试验组,每组30例(n=30).各试验组与氟哌利多配伍,于手术结束前10分钟开始经静脉持续输入(CIA),2ml/h.于术后4h、8h、24h、48h记录各组循环呼吸变化、疼痛评分和不良反应发生率.结果:与对照组相比,Im组和If组病例在术后48h中镇痛效果均良好、镇静深度适宜、各生命体征平稳.而Im组小儿恶心、厌食、瘙痒等不良反应明显高于If组 .结论:芬太尼(5μg/kg/d)+氟哌利多(20μg/kg/d)+生理盐水至100ml,2ml/h,用于小儿术后CIA是安全有效的,且效果佳、副作用少.

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10例海洛因依赖合并肺结核的护理

海洛因依赖合并肺结核病变范围广、并发症多、病情重、复发率高,护理较一般肺结核困难.通过总结10例海洛因依赖合并肺结核的护理经验,认为严密观察体温、呼吸及并发症症状,并及时予以针对性处理,同时做好心理护理是关键.

作者：刘建华刊期： 2005年第02期
输尿管镜治疗双侧输尿管结石梗阻并肾功能衰竭(附21例报告)

目的:探讨双侧输尿管结石所致肾功能衰竭的治疗方法.方法:对21例双侧输尿管结石所致肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜取石术或输尿管镜直视下将结石推回肾盂再择期体外震波碎石并置双-J管引流等方法.结果:16例患者血生化检验指标恢复至正常范围,3例仍有轻度氮质血症,但临床症状消失,仅有2例尿毒症仍无法纠正.结论:急诊输尿管镜取石术是目前治疗双侧输尿管结石所致肾功能衰竭的一种安全有效的方法.

作者：郭训彬；康兰英刊期： 2005年第02期
痔用吻合器行痔切闭术的临床研究(附230例报告)

目的:评估自行设计的痔切闭术治疗严重痔的可行性、有效性、可靠性.方法:用国产痔专用吻合器于齿线上方1.5cm处行痔切闭术,共230例.同时,随机各抽取50例分为切闭组与切扎组进行对比评估.结果:手术时间平均为11.2min(5～25min).全部病例1次切闭完成.其中4例需补一针止血.230例中有3例部分裂开.1例并发血栓外痔.少数病人术后1～2天手纸染血.近期无大出血、排便障碍.与传统切扎术对比多项指标明显优于切扎组.随访36个月(中位数11个月),无肛门剌激、狭窄、失禁、外翻、复发、排便障碍等并发症.术后一个月吻合钉开始脱落.结论:切闭术是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的新术式,远期疗效尚待观察.

作者：张劲；李春生；林闯；李林；梁红；陈斌荣刊期： 2005年第02期
米索前列醇在中期妊娠引产中的时机选择(附189例分析)

目的:探讨早期应用米索前列醇在中期妊娠引产的疗效.方法:对189例引产孕妇,随机分成两组,在依沙吖啶100mg羊膜腔内注药,米非司酮150mg顿服后,采取两重时间应用米索前列醇0.2mg阴道给药, 观察两组宫缩出现时间、宫缩至胎盘娩出时间、产后2小时出血量、胎膜残余率、住院时间.结果:实验组注药至宫缩出现时间及住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 : 依沙吖啶配伍米非司酮中期妊娠引产中,早期应用米索前列醇可以缩短引产时间及住院时间.

作者：赖玉华；宋华玲；温惠芳刊期： 2005年第02期
硬膜外应用罗哌卡因与布比卡因在异体肾移植术中的比较研究

目的:比较罗哌卡因与布比卡因在异体肾移植术中应用的麻醉效果及探讨其安全性.方法:50例行异体肾移植术患者,随机分为罗哌卡因(R)组与布比卡因(B)组进行硬膜外麻醉,每组各25例.记录两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后20min、手术开始后60min及术毕时的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸次数(RR),同时评价其麻醉效果和观察两组患者是否出现呻吟、肢体扭动、寒颤、皮肤过敏等并发症.结果:R组麻醉效果优良率为92%,B组为68%,前者的优良率明显高于后者,P<0.05.与B组比较,R组的RR,SpO2和 MAP较为平稳,P<0.05.结论:在异体肾移植术中,与布比卡因麻醉比较,罗哌卡因麻醉效果好且安全.

作者：罗女；徐康清刊期： 2005年第02期
实验教学中双向琼脂扩散法的改进

目的:探讨改进后的双向琼脂扩散试验的可行性.方法:在含0.1μg/ml的溴酚蓝的凝胶琼脂板上,以鸡卵白蛋白为抗原,鸡卵白蛋白免疫血清为抗体进行双向琼脂扩散试验.结果:出现典型的沉淀线且与凝胶背景之间的反差明显.结论:加一定浓度的溴酚蓝可提高双向琼脂扩散试验的敏感性;鸡卵白蛋白及其免疫血清既经济又安全,可作为教学实验中双向琼脂扩散试验的实验材料.

作者：张文平；钟有添；王小丽刊期： 2005年第02期
肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎103例临床疗效分析

目的:探讨腹腔内注射速尿和多巴胺治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效.方法:随机将103例SBP患者分为治疗组和对照组,治疗组57例,对照组46例,两组病例均给予相同的常规治疗措施,腹水的处理:对照组应用双氢克尿塞及安体舒通,治疗组同时加用腹腔内注射速尿及多巴胺,直至腹水消退.结果:治疗两周后,治疗组治愈23例(40.3%),有效19例(33.3%),无效15例(26.4%),总有效率73.6%;对照组治愈9例(19.5%),有效15例(32.6%),无效22例(47.9%),总有效率52.1%,两组比较,治愈及总有效率具有显著性差异(P<0.05).结论:在既往的护肝利尿,限钠限水和积极抗感染的基础上,采用腹内注射速尿和多巴胺治疗SBP,其作用可能与改善肠粘膜通透性,提高腹膜回吸收能力和肾小球灌注率,明显改善患者的外周血流动力学等有关.

作者：金晓华刊期： 2005年第02期
死胎87例临床分析

目的:探讨发生死胎的临床资料.方法:回顾性分析我院2000年1月至2003年12月87例死胎的临床资料.结果:87例死胎中脐带因素居首位,占36%,其次为胎儿畸形及羊水过少,73例自觉胎动异常.结论:加强及完善产前宣教、产前检查及产前诊断是保护母亲和胎儿,降低死胎及围产儿死亡率的关键.

作者：蒙林；朱荣海；黄亦英刊期： 2005年第02期
患者护理记录在妇产科的应用

患者护理记录是护士根据医嘱和病情在住院期间护理过程的客观记录,内容包括生命体征变化、病情变化、出入量变化、异常化验结果、辅助检查和相应治疗护理措施、护理效果等,健康宣教写主要内容.自2003年5月中旬以来我科经过了组织学习讨论-试作-全面推广书写这一过程,394份病历中的护理记录整齐完整,科学实用,效果满意,根据妇产科特点,摸索了一些书写经验,鉴于其归档涉及的法律问题,提出了一些护理对策.

作者：李小花；冷玲丽刊期： 2005年第02期
溶组织内阿米巴培养的几点体会

人体寄生虫学的教学与科研均离不开虫株,在以往,溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn,Eh)感染率<10%[1],要临时建立虫株较容易,随着人们生活水平的提高、卫生知识的日益普及,发病人数越来越少,在我区,各县、市平均每年只有4～5例,无论对我们的教学还是科研的临时建株都带来极大的麻烦,所以,保种就特别重要.笔者进行溶组织内阿米巴的有菌培养多年,现就有关内容谈谈几点体会.

作者：曹镐禄刊期： 2005年第02期
脂质体携载前列腺素E1含血停搏液对未成熟心肌的保护效果

目的:探讨脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)加入ThomasⅡ停搏液对未成熟心肌的保护效果.方法:2～3周龄新西兰大白兔20只,随机分为2组,每组10只.建立Langendoff离体心脏灌注模型.对照组:ThomasⅡ号停搏液灌注加低温;实验组:Lipo-PGE1加入ThomasⅡ号停搏液灌注并行低温.全心平均停循环90min,再灌注30min.观察指标:冠脉流量恢复率(CFR)、心肌丙二醛(MDA)/超氧化物岐化酶(SOD)含量、心肌三磷酸腺苷ATP含量、心肌含水量、心肌磷酸肌酸激酶(CK)漏出量和乳酸脱氢酶(LDH)漏出量.结果:再灌注末实验组心肌MDA含量低于对照组,而SOD含量高于对照组;实验组CFR和再灌注末心肌ATP含量高于对照组;实验组心肌含水量、CK和LDH漏出量低于对照组.结论:Lipo-PGE1加入含血ThomasⅡ号停搏液可改善对未成熟心肌的保护效果.

作者：俞晓立；张希；姚尖平；熊迈刊期： 2005年第02期
脾损伤修补与自体脾片移植术体会

脾破裂是普外科常见病,我院自1998年6月至2004年6月行脾破裂修补及自体脾片移植16例,现报道如下.

作者：张承华刊期： 2005年第02期
239例鼻咽癌误诊分析

目的:分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率.方法:对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结.结果:误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等.结论:因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊.需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗.

作者：蓝小林；张群贵；张相民；王勇斌；罗克勤刊期： 2005年第02期
急性腰椎后关节滑膜嵌顿症治疗体会

腰椎后关节滑膜嵌顿症是引起急性腰痛的常见原因,但需仔细鉴别,排除其他病因,该症发病时下腰部疼痛剧烈,活动严重受限.自1995年以来我们采用旋转复位法和牵引拔伸推拿复位法治疗此症38例,收到良好疗效,现报道如下.

作者：王华刊期： 2005年第02期
氨甲喋呤治疗输卵管妊娠30例临床分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)静脉注射治疗输卵管妊娠的临床疗效,并观察失败的相关因素.方法:MTX1mg/kg+5%葡萄糖500ml静脉点滴,隔日一次共用3天,即第1、3、5天;另第2、4、6天四氨叶酸钙6mg,肌内注射.6天为一个疗程.治疗输卵管妊娠30例,观察其症状、体征、血β-HCG及B超结果的变化情况.结果:7例输卵管妊娠经MTX静脉点滴治疗成功,治愈率90%.腹痛症状于MTX治疗后5～10天内消失,阴道流血症状于MTX治疗后4～7天内消失.血β-HCG于MTX治疗后4周内转为阴性.B超检查附件包块85%于MTX治疗后4周内消失.结论:未破裂型输卵管妊娠与流产型输卵管妊娠但无明显贫血和休克征象的患者采用MTX治疗是有效的.

作者：曾胜兰；张慧弘刊期： 2005年第02期
重组人类红细胞生成素预防早产儿贫血临床观察

目的:观察重组人类红细胞生成素(rHuEPO)对早产儿贫血的预防作用.方法 :选择42例胎龄≤34周,出生体重≤2000克早产儿,随机分为预防组(22例)和对照组(20例),预防组自生后第7天起给予rHuEPO 200IU/kg*次,皮下注射,隔日一次,共6周,余治疗同对照组.两组患儿均从第二周末开始予3～6mg/kg*天元素铁口服.分别于生后第7天(治疗前)及第2、3、4、5、6、7周(治疗时)和8周(治疗后)测定两组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)、白细胞(WBC)及血小板(Plt)计数.结果: 两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降,但预防组下降明显小于对照组,经t检验,两组之间差异有统计学意义;对照组有5例输血,而预防组仅1例输血,经精确χ2检验差异有统计学意义(P=0.019);预防组治疗一周后Ret较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :rHuEPO辅以铁剂治疗可安全有效预防早产儿贫血,减少输血需要.

作者：易烈致；田鸾英；高武红；帅英龙；黄远湖；孙彦香刊期： 2005年第02期
小剂量肝素超声雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨小剂量肝素超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果.方法:77例毛细支气管炎采用小剂量肝素(200u/kg)超声雾化吸入,5天一疗程.结果:治疗组无论在缓解气促,缩短哮鸣音、湿罗音及咳嗽持续时间,均较对照组有显著性差异,缩短毛细支气管炎病程及住院时间方面均明显优于对照组.结论:小剂量肝素钠超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效好,操作简便、实用.

作者：温文英刊期： 2005年第02期
羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效分析

目的:观察羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:将75例(82眼)翼状胬肉患者随机分成A、B组,A组35例(38眼)行翼状胬肉切除联合羊膜移植术;B组40例(44眼),行单纯翼状胬肉切除术.术后随访6～18个月.结果:A组2例(3眼)复发,复发率7.9%,B组17例(19眼)复发,复发率43.2%.两组比较,差异有非常显著意义(P<0.01).结论:羊膜移植是治疗翼状胬肉简单、安全、有效的方法.

作者：周友根刊期： 2005年第02期
压力蒸汽灭菌的质量控制

目的:探讨高压蒸汽灭菌的效果.方法: 对本院1999年12月～2003年12月压力蒸汽灭菌的管理采取预先控制,过程控制,结果控制的质量控制方法.结果:4年来共进行压力蒸汽灭菌2976锅次,消毒灭菌率为100%.结论:加强高压灭菌工作的质量管理,主要是做好压力蒸汽灭菌前、中、后的质量控制,确保压力蒸汽灭菌的效果.

作者：刘华萍刊期： 2005年第02期
二种不同光疗方式治疗新生儿高胆红素血症疗效的比较

目的:观察比较二种光疗方式的疗效和光疗副作用.方法:选择60例新生儿高胆红素血症符合光疗指征的患儿分两组,Ⅰ组使用双面蓝光治疗,Ⅱ组使用蓝光床进行光疗.观察胆红素的变化及有关副作用.结果:光疗前两组间的总胆红素和间接胆红素均无显著差异,光疗后两组间的总胆红素和间接胆红素均有显著差异,P＜0.01;二组内的光疗前后总胆红素和间接胆红素对比均有显著降低,P值均小于0.01.Ⅰ组和Ⅱ组24小时间接胆红素下降率分别是29.30%和20.69%,对比有显著差异; 光疗副作用Ⅰ组多于Ⅱ组..结论:双面蓝光的光疗效果优于蓝光床光疗的疗效,但副作用也大.应根据不同情况选择光疗方式.

作者：刘桂芬；黄莹；李锐钦刊期： 2005年第02期