刘既霞;焦丰;肖彬;陈华敏
1984年Hercend T等发现体内有少许T细胞表面能表达NK细胞特有的标志,就把这部分细胞称为自然杀伤T细胞(Natural killer T cell),简称为NKT细胞(NKTC).NKTC在体内数量虽少,但它种类复杂、功能多样,在固有免疫和适应性免疫应答间起桥梁作用.NKTC参与体内免疫调节、维持免疫稳定,能防止母体妊娠时对胎儿的免疫排斥,能防止自身免疫性疾病的发生,并在抗感染免疫、抗肿瘤免疫及防止器官移植排斥中发挥重要作用.NKTC已成为当前免疫学研究的热点之一.近几年尤其热衷于NKTC诱导免疫耐受机理的研究,并提出了一些防治感染、肿瘤、免疫性疾病的新思路.现就NKTC的研究概况,作一介绍.
作者:童竞亚;严宜明;陈水亲 刊期: 2005年第02期
脾破裂是普外科常见病,我院自1998年6月至2004年6月行脾破裂修补及自体脾片移植16例,现报道如下.
作者:张承华 刊期: 2005年第02期
目的:评估自行设计的痔切闭术治疗严重痔的可行性、有效性、可靠性.方法:用国产痔专用吻合器于齿线上方1.5cm处行痔切闭术,共230例.同时,随机各抽取50例分为切闭组与切扎组进行对比评估.结果:手术时间平均为11.2min(5~25min).全部病例1次切闭完成.其中4例需补一针止血.230例中有3例部分裂开.1例并发血栓外痔.少数病人术后1~2天手纸染血.近期无大出血、排便障碍.与传统切扎术对比多项指标明显优于切扎组.随访36个月(中位数11个月),无肛门剌激、狭窄、失禁、外翻、复发、排便障碍等并发症.术后一个月吻合钉开始脱落.结论:切闭术是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的新术式,远期疗效尚待观察.
作者:张劲;李春生;林闯;李林;梁红;陈斌荣 刊期: 2005年第02期
目的: 比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜声带手术的临床效果.方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行声带手术患者40例,随机分为两组:芬太尼组(F)和瑞芬太尼组(R),每组20例.观察记录两组入手术室基础值(T0)、诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、置入支撑喉镜前(T4)、置入支撑喉镜后(T5)、拨管时(T6)、拨管后5min(T7)各时点的心率( HR 次/分)、SBP(mmHg)、DBP( mmHg)、苏醒时间及质量,记录患者拨管即刻、拨管后5min、15min、30min、1h的意识状态、认知功能、伤口疼痛程度等.结果: 二组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之争眼时间、拨管时间差异无显著性,F组置管反应发生率高于R组,术中循环波动较大,意识状态(OAAS)评分及疼痛评分(VAS)低于R组.结论 :与芬太尼复合异丙酚麻醉相比,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜下行声带手术中更平稳,清醒快且质量更高.由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时.
作者:邹琦 刊期: 2005年第02期
目的:对2608例儿童口腔疾患的病种分布及治疗进行分析,了解儿童口腔疾患发生、发展规律及治疗状况,从而进一步了解家长及社会对儿童牙病的重视程度,并为口腔健康教育及促进、口腔卫生项目管理提供可靠的参考资料.方法:收集一段时间内儿童牙科初诊病例,将其主诉、诊断及治疗情况等进行记录统计分析.结果:2608例儿童口腔疾患的主要病种是:牙齿发育异常41.07%、牙髓病及根尖周病25.00%、龋病22.93%、错畸形4.10%、牙外伤2.11%、牙周组织病0.81%、粘膜病1.88%、其他2.11%.初诊患儿的治疗人数构成比为:拔牙术44.53%、充填术24.69%、牙髓治疗18.58%、矫治3.46%、预防0.87%、其他7.86%.结论:儿童龋病相当严重,但家长及社会对儿童龋病的危害性及乳牙的重要性认识不足,因此要加强口腔健康教育,提高儿童牙病的防治水平.
作者:潘钢;耿发云;舒香云;周利文;包年香 刊期: 2005年第02期
目的:总结单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折的经验.方法:对37例开放性不稳定肱骨骨折患者进行彻底清创,伤口显露骨折端,以1~2枚加压螺钉固定骨折端,外侧用单边外固定支架固定,伤口常规放置引流,感染性伤口延迟一期或二期关闭伤口,早期功能锻炼.结果:术后37例均愈合,4例出现针道感染,3例出现5度以内成角畸形.本组无血管神经损伤.结论:单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折,能克服创口感染,保护软组织及骨折端血运,骨折端稳定固定,防止骨不连发生,是有效、简单、确切的一种治疗方法.早期功能锻炼防止骨折病发生.
作者:陈子华;徐国香 刊期: 2005年第02期
目的:探讨QT间期离散度(QTd)对AMI近期预后的预测价值.方法:经EKG检测64例AMI患者在发病24小时内获得不同导联的QT间期,每导联均测3~5个QT间期.结果:室性心动过速(VT)、心室颤动(Vf)及猝死者的QTd明显长于无VT,Vf及非猝死者.结论:心电检测QTd的变化是判断AMI近期预后的一项灵敏指标.
作者:林永霞;陈凤莲;廖宪江 刊期: 2005年第02期
目的:探讨改良式宫颈锥切术在宫颈病变诊断与治疗中的价值.方法:对100例需宫颈锥切患者的手术进行了改良,观察手术中出血、手术时间以及并发症发生的情况,主要是继发性出血、宫颈粘连、狭窄等.结果:术中平均出血为22.5±5.2ml,平均手术时间为24.2±4.9分钟;术后无1例出血病例发生,无宫颈粘连及狭窄病例.结论:改良式宫颈锥切术在宫颈病变的治疗中是一种更有价值的诊疗方法.
作者:陈健华;肖丽娟;余莉;黎普茜 刊期: 2005年第02期
<免疫学基础>是一门医学基础课程,是医学各门后继课程的基础,其理论性强、内涵丰富,内容抽象,不易理解和记忆.如何使学生能听得懂、学得会、记得牢,是值得不断探索的课题.笔者一直担任我校中专部<病原生物学与免疫学基础>的教学工作,通过近几年对中专生的教学实践,得到一些体会,现报道如下.
作者:江薇;唐翔宇 刊期: 2005年第02期
目的:探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值,分析影响检出率的相关因素.方法:1%亚甲蓝2ml 4点法乳晕旁注射,5分钟后先行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术.结果:50例患者中SLN检出率为86.0% (43/50);敏感度为90.9%(45/50);准确性为95.3%(41/43);假阴性为11.1%(2/18);假阳性为0(0/7).患者年龄<50岁、原发肿瘤乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关(P<0.05);是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)与SLN检出无关(P>0.05).结论:亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、敏感性和准确性较高等特点,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)有无转移,对于腋窝淋巴结清扫(ALND)的指导作用还需进一步的研究.
作者:应勇;刘凤恩;段青;王小农;易坚;何晓;钟宝元;刘建平 刊期: 2005年第02期
人体寄生虫学的教学与科研均离不开虫株,在以往,溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn,Eh)感染率<10%[1],要临时建立虫株较容易,随着人们生活水平的提高、卫生知识的日益普及,发病人数越来越少,在我区,各县、市平均每年只有4~5例,无论对我们的教学还是科研的临时建株都带来极大的麻烦,所以,保种就特别重要.笔者进行溶组织内阿米巴的有菌培养多年,现就有关内容谈谈几点体会.
作者:曹镐禄 刊期: 2005年第02期
目的:观察吉妮宫内节育器(IUD)放置后临床效果.方法:177例选择吉妮IUD的经产妇,经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌症,置后1、3、6、12个月随访,对其避孕效果,副反应及经闭率进行观察.结果:177例均放置成功,其中脱环率1.1%,带器妊娠率0.6%,因症取出率0.5%,1年经闭率97.7%.结论:吉妮IUD避孕安全性和可接受性好,适用于广大育龄妇女,值得推广.
作者:成琨;张慧弘 刊期: 2005年第02期
随着医疗技术的进步,各种各样的医疗仪器在临床上使用的机会越来越多.微量注射泵因具有长时间、微量、均匀、精确地输入药物和操作简单、可控性强等优点,成为医院急救、治疗及护理方面的常规使用设备,在临床各科广泛应用,特别在ICU、CCU、RCU,经常用于泵注血管活性药、强心药来维持循环,还要频繁地调整泵速以维持循环的平衡.如果一旦使用不当或工作责任心不强等,容易引发医疗纠纷,甚至导致威胁患者生命的医疗事故的发生.
作者:肖丽萍;赖小英 刊期: 2005年第02期
目的:探讨颅脑损伤后尿崩症的临床特点和治疗.方法:对12例颅脑损伤后尿崩症的病例资料进行分析.结果:12例颅脑损伤后尿崩症,伤后10~28天发病,24小时尿量6000~10200ml,平均7580ml,尿比重1.000~1.005,平均1.003.尿渗透压60~205mmol/L,双氢克尿噻、卡马西平等口服药物治疗,疗效不明显.垂体后叶素水剂5~10单位,皮下或肌肉注射,用于诊断试验和外伤或手术后急症处理.长效尿崩停肌肉注射或口服1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素片剂治疗,疗效显著.均治愈.结论:颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,疗效佳,预后好.
作者:钟国连;高晓梅;吕维名;许荣 刊期: 2005年第02期
目的:探讨学龄期儿童腹痛与学龄期儿童胃十二指肠疾病的关系.方法:对152例学龄期儿童进行胃镜检查.结果:经胃镜检查不同程度的异常者达147例(96.7%),慢性浅表性胃炎91例,占总数的61.9%,居首位;其次是十二指肠球炎及溃疡31例(21.1%).结论:反复腹痛为主要症状的患儿由浅表性胃炎引起者占首位,是儿童上腹部痛的重要原因之一.
作者:乐庆胜;刘小蓉 刊期: 2005年第02期
目的:总结纤维胆道镜临床应用体会.方法:对应用纤维胆道镜检查治疗116例进行回顾性总结.结果:术中行检查治疗83例,其中肝左外叶切除辅以术中纤维胆道镜应用8例,肝内结石取净率为82%,确诊胆囊出血2例,远端癌2例,确诊肝门部胆管癌1例,确诊胆总管远端重度炎症狭窄3例.术后行纤维胆道镜检查治疗33例,结石取净率95%,Oddi括约肌开口狭窄经纤胆镜扩张治愈2例,肝门部胆管癌用微波凝灼治疗后置镍钛合金支架1例.结论:纤维胆道镜在胆道疾病的治疗中起重要作用.
作者:易沪萍;曾庆黎 刊期: 2005年第02期
目的:探索医用化学教学改革及与之相应的考核方式改革的可行性、方式和方法.方法:结合我院学生特点并依据教学大纲的要求,我们从课堂教学模式、知识更新、考试制度等方面提出了医用化学教学及考核方式改革的必要性和现实意义,并结合学校的具体情况,提出了相应的改革办法.
作者:范小娜;丁冶春;黄志勤;李青松;程庚金生 刊期: 2005年第02期
目的:探讨采用骨水泥双极式半人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法:对10例老年人股骨颈骨折患者,全部使用骨水泥双极式半人工髋关节假体置换.结果:经过18个月至3年随访,根据哈里斯髋部评分标准评定低分90.4分,高分98.5分,平均94.6分,全部属优.结论:骨水泥双极式半人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果满意,可提高老年人的生活质量和生命价值.
作者:曾水平 刊期: 2005年第02期
目的:分析呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)的病原学及药物敏感的情况.方法:回顾分析56例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏感试验结果.结果:169例机械通气患者有56例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为33.4%,死亡率为35.7%;共培养出致病的革兰氏阴性杆菌50株,革兰氏阳性菌14株,占VAP居首的细菌是铜绿假单胞菌.结论:VAP感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,且细菌的耐药率普遍较高,在治疗中应注重病原菌的培养和药物敏感试验,合理使用抗菌素.
作者:甘亚娇;余晓霞 刊期: 2005年第02期
随着医院各项改革的不断深入,加强医院成本管理、降低医院成本费用显得越来越重要.要想降低医院成本费用,应重点抓好以下几个方面的工作.
作者:张淑梅 刊期: 2005年第02期