连续性血液滤过在治疗重症肺炎中的护理研究

宋艳玲；刘恩波；丁殊节；牛效清

关键词：连续性血液滤过, 重症肺炎, 急性呼吸窘迫综合征, 护理干预

摘要：目的:观察连续性血液滤过(CVVH) 治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 患者的临床疗效,评价护理方法的作用.方法:选择重症肺炎合并ARDS患者15例,在常规治疗基础上应用CVVH治疗,实施护理干预如置换液管理、气道管理、生命体征监测、预防感染等护理措施,对患者血液动力学、呼吸功能、血液生化指标的变化进行回顾性分析.结果:11例治愈,4例死亡,11例存活者在联合CVVH治疗前后患者的血液动力学、呼吸功能、血液生化指标的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:常规治疗的基础上应用CVVH可改善患者的临床症状、提高ARDS的治疗效果,护理干预措施是CVVH顺利进行的保证.

黑龙江医药科学杂志相关文献

蛛网膜下腔出血后血管痉挛与S100b基因表达的相关性

目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)模型大鼠基底动脉中S100b基因表达的情况,探讨S100b与SAH后血管痉挛(CVS)的相关性.方法:健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、假手术组和模型组.将模型组大鼠断尾取血0.3mL经环枕膜注入枕大池,假手术组以同样方法注入等量生理盐水.3d后断髓处死取基底动脉,通过HE染色观察基底动脉的病理变化;采用RT-PC法检测S100b mRNA表达量,蛋白质印迹(Western Blot)染色法测定S100b蛋白含量.结果:模型组大鼠基底动脉的管腔明显变小,对照组和假手术组无明显改变; S100b在对照组和假手术组都有少量表达,但两组无显著性差异(P>0.05);与假手术组相比,模型组大鼠基底动脉中S100b mRNA及蛋白的表达显著增高(P<0.01).结论:蛛网膜下腔出血后S100b基因表达显著增高,并且和血管痉挛的发生成正相关.

作者：谷志龙；杨福义；杨卫东；张瑶刊期： 2011年第03期
100例种植牙患者的护理体会

种植牙技术是以种植材料(种植体)埋植到牙槽骨再在其上做牙的一种修复方式.对于美观和功能要求较高的患者来说,种植牙技术的成功应用为他们带来希望.30年以来,随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透,种植义齿在口腔医学领域中的地位得以确立.种植义齿已在临床上广泛应用并取得良好效果.2006-01～2010-01,我院先后为100例患者行种植技术,且术后镶复,经过精心的护理和健康宣教,效果满意,现报道如下.

作者：刘玉杰；杨玉娟；于敏霞；陶玉华；王景佳刊期： 2011年第03期
老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌耐药性分析

目的:分析老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌的特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用全自动微生物鉴定系统对老年泌尿系统感染患者分离出的大肠埃希菌进行鉴定和药敏分析.结果:大肠埃希菌非产ESBLs株对青霉素类抗菌药物、第一、二代头孢菌素类药品高度耐药;对第三代头孢菌素耐药率大于40%;对碳青霉烯类药物美罗培南无耐药.大肠埃希菌产ESBLs株,仅碳青霉烯类抗生素美罗培南敏感.结论:老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌的多重耐药性日趋严重,为了规范、合理地使用抗菌药物,需加强药物敏感性试验,从而对耐药菌的传播和流行加以预防和控制.

作者：斗章；李雅江；张吉生；李慧玲；孙兵；张晓丽刊期： 2011年第03期
丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝病相关性研究

丁二磺酸腺苷蛋氨酸是腺苷蛋氨酸的稳定盐形式,它在体内转甲基和转硫基的生化过程中起着关键作用.肝脏疾病时,其腺苷蛋氨酸合成酶和磷脂甲基转移酶活性显著下降[1],转甲基和转硫基途径发生障碍,引起胆汁分泌障碍和肝脏损伤.补充丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以预防或逆转膜脂质结构异常,使肝细胞中低下的ATP酶活性恢复,促进胆汁分泌、流动;它还可以促进内源性解毒物质的生成,可对神经系统起到保护作用.丁二磺酸腺苷蛋氨酸在世界各地已应用多年,据报道对慢性肝病有良好疗效,作者应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝病现将结果报道如下.

作者：艾迎春；李红；石磊刊期： 2011年第03期
医学生医患沟通能力的培养

医患沟通是在医疗卫生和保健工作中医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关主题以医方为主导通过各种有特征的全方位信息的多途径交流科学地指导诊疗患者的伤病使医患双方形成并建立信任合作关系达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的[1].医患沟通能力是医生职业特性的一部分应从医学生的培养抓起以助于医学生学会并掌握沟通的技巧.因此对医学生进行医患沟通能力的培养是我们每一个医学教育者不可推卸的责任.

作者：刘明远；杨光远；赵锦程；孔繁和；卢春凤；朱秋双；白雪；杨玉；李怀荆刊期： 2011年第03期
乳腺颗粒细胞瘤1例

乳腺颗粒细胞瘤是一种比较少见的乳腺肿瘤,本瘤的生物学行为一般是良性的,但临床表现酷似乳腺癌.现将我院2009年收治1例经病理学证实为乳腺颗粒细胞瘤病例报道如下.

作者：王桂梅；王彩霞；聂美楠；吕淑慧；王晓刊期： 2011年第03期
自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.

作者：王建业；张宏伟刊期： 2011年第03期
仿制制剂杂质研究及控制方法

药品作为特殊商品,安全性具有重要意义,其杂质的研究是药品研究的重要项目,它贯穿于药品研究的全过程,对其合理有效的控制,直接关系到药品的安全性和质量的可控性.目前,全球仿制药的生产向中国和印度两个国家转移和集中.在仿制制剂的生产方面,中国还远不如印度,全球仿制药的市场有近上千亿美金的空间,而且每年都以10%的速度增加.

作者：高丽；沈丽萍；李艳翠刊期： 2011年第03期
终末病案质量存在问题及对策

随着<医疗事故处理条例>及相关配套法规的实施,人们的法律意识和自我保护意识在不断的增强,作为医疗机构而言,因病案缺陷而导致医院在医疗纠纷中失利的情况时有发生,这就对病案书写质量及管理提出了更高的要求.病案是患者的医疗档案,一份完整的病案应该是客观、真实地记录了患者疾病的诊断、治疗以及发生、发展、转归和住院期间整个医疗活动的全部过程,于是,病案记录中的一点疏漏、差错或文字语言缺陷都有可能造成严重后果,因此,提高病案书写质量就显得特别重要.本文就某医院2009年3月份 3091份出院病案终末质控结果进行分析.

作者：车莉；都艳梅；柴颖刊期： 2011年第03期
1996～2010年国内医学现代教育技术文献的计量分析

随着计算机和信息技术的快速发展,现代教育技术在医学教学中得到了广泛的应用[1].并对医学生创新思维的培养和教学质量提高,起到了越来越大的促进作用.然而,在医学教学中现代教育技术的发展状况,及其科学评价问题是现代教育技术工作者一直关注的问题.本文以1996～2010年收录在中国学术期刊网络出版总库的现代教育技术应用在医学教学中的425篇论文为研究对象,通过文献计量方法对其论文的增长规律、生产机构、作者分布、期刊分布等方面进行了研究.试图阐明过去15年(1996～2010年)现代教育技术在医学教学的发展状况,为现代教育技术在高等医学教育的进一步发展,提供文献计量资料参考.

作者：马强；张绍军；卢爱文刊期： 2011年第03期
6例肺硬化性血管瘤CT表现临床分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现.方法:回顾性分析6例经病理证实为硬化性血管瘤的CT表现,并结合文献分析.结果:(1)PSH多见于25～60岁,以中老年女性更多见.(2)6例均表现为孤立性病灶,直径约4cm,呈圆形、卵圆形,密度较均匀,无深分叶,边缘光滑,无毛刺、无棘状突起、无胸膜凹陷、无纵隔淋巴结肿大.(3)增强扫描病灶明显强化及延迟强化.结论:CT检查肺硬化性血管瘤有一定特征.

作者：李文中刊期： 2011年第03期
内镜下食管支架置入术病人的护理体会

食管狭窄是食管术后或食管放疗术后及失去手术机会的晚期食管癌的严重并发症[1].由于进行性吞咽困难, 致病人进行性营养不良及全身衰竭.内镜下食管支架置入术是食管狭窄的一种有效的姑息性治疗手段,在缓解食管梗阻、改善吞咽困难症状、延长生存期及提高生活质量方面有较好的作用[2].2009-01～2010-05我科对60例食管狭窄病人行支架置入术治疗,获得了较好的效果,现将食管支架置入术的护理体会报道如下.

作者：崔颖；朱艳丽；于俊娟；李凤君；王艳凤；冯秀娟刊期： 2011年第03期
边缘性颌骨骨髓炎60例治疗的体会

人体颌骨解剖结构特殊,容易发生颌骨炎症.边缘性颌骨骨髓炎是继发于骨膜或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变,有急慢性之分,无论哪种情况,如果处理不当或是治疗不及时,均容易造成严重的并发症,影响患者健康及生命.我们对在2004～2010年收治的60例边缘性颌骨骨髓炎进行回顾性综合分析,讨论临床症状及治疗等相关问题,对颌骨骨髓炎的治疗和提早预防提供理论基础,现报道如下.

作者：张宏伟；冯瑶刊期： 2011年第03期
三种全瓷材料在口腔修复学中的应用研究

氧化锆陶瓷是一种新的性能改进了全瓷口腔修复材料,用其制作的修复体有与牙釉质接近的透明度和折射率,具有良好的生物相容性、耐腐蚀性和耐磨性.全瓷因兼有金属全冠的硬度和烤瓷全冠的美观,其颜色、外观、质感逼真,色泽稳定,耐磨性强及全瓷材料显微硬度接近牙牙釉质等特点,目前正广泛用于牙体缺损、牙列缺损的修复.但是在临床上遇到一些问题,崩瓷甚至冠碎裂.是陶瓷工艺制作过程中硬度改变导致修复体断裂还是不同Weibull模量的抗弯强度不同造成断裂?本文采用不同表面处理方式及热处理通过四点弯曲试验测定了系统组份的抗弯强度和断裂数据,并将氧化锆陶瓷与氧化铝陶瓷、铸造玻璃陶瓷的抗弯强度进行比较.为临床工作中全瓷冠的设计和牙体预备提供理论依据.

作者：侯玉泽刊期： 2011年第03期
5016人次术前患者心电图的分析

各种手术对人体的创伤和病人对手术的应激反应,均能引起机体血液动力学的改变,增加了心脏的负荷,诱发或加重心脏机能的异常.因此,加强病人心脏机能的检测和评估,判定病人心脏是否有能力承担因手术所带来的冲击,以便采取恰当的措施,对确保麻醉成功、手术顺利、病人的安全是十分必要的.心电图是一种迅速、简便、经济、重复性强、有效的无创伤性的检查方法,是评估心脏机能和结构的基础性检查,有利于心血管疾病的筛查,以便早期发现,极早干预.我对2010年手术科室0～92岁患者5016人次心电图检查登记结果,进行按年龄分为5组统计、分析现报道如下.

作者：代淑华；葛丹刊期： 2011年第03期
肝吸虫致急性胆道梗阻54例诊治体会

2005-01～2010-12我院共收治54例因肝吸虫病致急性胆道梗阻的病人,现就诊治经验报道如下.1 临床资料本组54例中男,49例;女,5例,平均年龄46.3岁(23～67)岁,病程8～72h.全部病例均有进食生鱼病史,其中46例于酗酒后;8例于进食高脂肪、高蛋白食物后出现持续性胆绞痛;伴有恶心呕吐;上腹部有明显的肌紧张和压痛;Murphy征阳性;其中42例伴有寒战、发热;32例明显黄疸,5例轻度黄疸;血常规:白细胞1.2～2.1×109,嗜酸性粒细胞增高;血清总胆红素、胆汁酸均增高.

作者：孙明；陈雷；张志光；姜大力刊期： 2011年第03期
外周中心静脉置管在甘露醇输注中并发症的防护措施

目的:探讨外周中心静脉置管(PICC)在甘露醇药物输注中的应用,并对其发生的并发症进行深入分析,制定有效的防护措施.方法:回顾性分析2008-01～2010-10江苏大学附属人民医院肿瘤科126例PICC输注甘露醇的并发症及其护理措施,并与同期普通静脉穿刺术输注甘露醇的134例患者进行并发症的对比分析.结果:本组PICC追踪病例中,发生渗血和局部血肿4例、静脉炎3例、静脉血栓形成1例、导管脱出1例;而普通静脉穿刺患者发生渗血和局部血肿9例、静脉炎25例、静脉血栓形成3例;两组患者发生并发症的机率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:PICC可能会发生静脉炎、局部渗血和血肿、静脉血栓形成、导管脱出等并发症,但并发症的发生机率明显少于普通静脉穿刺.如果对患者及家属进行有效的心理护理和健康宣教、发生并发症后及时采取有效的护理措施,PICC仍不失为高渗液体输注提供一种良好的、无痛的、长期静脉输液方法.

作者：邵灵燕刊期： 2011年第03期
新形势下门诊医疗纠纷的原因分析及对策

随着现代医学模式的转变,人们文化生活水平不断提高和自我保护的法律意识逐步加强,医疗纠纷也成为一个极为敏感的话题.门诊是医院的窗口,是病人就医的第一站,门诊病人存在流量大、就诊时间相对集中、涉及科室多、排队等候时间长等特点,患者对门诊医疗的技术水平和服务质量要求不仅是解除病痛,还要有满意的配套服务[1],而医护人员不足不能满足病人的需求,这势必给医疗纠纷增加了机会.大部分医疗纠纷并非由医疗事故所造成,而是与病人的期望值过高、医患沟通不良、社会舆论的导向、医疗费用高等使医患矛盾不断加深.控制和减少医疗纠纷的发生,是体现医院管理水平和质量的标准之一.

作者：马珍；马金丽；于凤伟刊期： 2011年第03期
青霉素中途过敏迟发反应1例

青霉素是一种广谱抗生素,由于其毒性小,在临床应用较广泛,特别是孕产妇病人更为普及.但是众所周知,其过敏反应较常见,特点是反应迅速,严重者可危及病人生命.随着青霉素的广谱应用,青霉素的迟发型过敏反应也逐渐增多,此现象往往被众人所忽视.笔者在临床工作中遇到一例青霉素中途过敏迟发型过敏反应案例,现将抢救体会报道如下.

作者：冀艳佳；桑立珠；陈春梅刊期： 2011年第03期
微波治疗女性外阴苔藓样慢性湿疹26例分析

女性外阴湿疹是常见病,但持续不愈表皮肥厚苔藓样变者属非常见类形,其主要原因与个体过敏素质有关,此类患者可能对多种抗原敏感,表皮对多种物质刺激敏感.另一方面潮湿是激发湿疹的基本条件,而女阴部位属易潮湿部位,致使病情慢性迁延不愈.目前药物治疗湿疹种类繁多,对于急性或亚急性湿疹较好,但对慢性湿疹尤其是对女阴苔藓样慢样湿疹治疗效果很不理想,给患者个人私生活及日常工作带来极大的痛苦.2008-02～2011-02我科探索在常规治疗基础上采用微波治疗女性外阴苔藓样慢性湿疹获得了满意疗效,现报道如下.

作者：张雁来；张辰蔚刊期： 2011年第03期