谭敬辉；肖广辉；王敏君
脑性瘫痪(Cerebral Palsy, CP)是由于多种原因所引起的中枢性运动障碍。我中心10余年来应用Vojta诱导疗法，Bobeth神生发育治疗法、上田法等方法治疗小儿CP，取得了较好的疗效。为了发掘祖国医学宝库，提高疗效，在原有的理学疗法基础上，并用系统的针灸、导平、按摩治疗，其疗效更为满意。为了确认并用针灸按摩，导平的疗效，我中心从1997~1999年对收住院的CP儿随机抽取108例，并用上述疗法治疗，现作如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料108例患儿中男66例，女42例，年龄为6~36个月，以9~24个月为主，全部病例均符合脑性瘫痪的诊断标准与分型[1]，其中痉挛型42例，手足综合型22例，弛缓型10例，混合型34例。全部病例于入院后按婴幼儿神经发育综合判定标准表[2]及小儿脑瘫轻重程度标准进行评定[3]。其中轻度25例，中度60例，重度23例，并设一单纯理学疗法组80例进行对照。对照组年龄6~36个月，以9~24个月为主，其中轻度14例，中度50例，重度16例。
作者：张丽华；董志文；单丽艳 刊期： 2001年第01期
我院1996-01~1999-01共行低位直肠癌手术35例，其中23例在院外误诊为其它良性疾病。现对23例直肠癌误诊原因进行讨论。1 临床资料23例中，男16例，女7例，年龄28~74岁，平均42岁，其中35岁以下7例，占30.4%。初诊时症状：大便次数增多21例，大便中带血20例，粘液血便11例，伴里急后重症状17例，粪便变细12例。病变部位：肿瘤距肛门2cm 2例，3~4cm 7例，5~6cm 14例。病理类型：印戒细胞癌1例，管状腺癌5例，乳头状腺癌11例，高分化腺癌6例。同时伴有痔6例，伴有肛裂1例，伴有慢性结肠炎2例。误诊时间3个月以下者2例，3~6个月者13例，6~12个月者6例，12个月以上者2例。误诊为内痔13例(56.5%)，细菌性痢疾2例(8.7%)，结肠炎3例(13.4%)，直肠炎2例(8.7%)，直肠息肉1例(4.3%)，肛裂2例(8.7%)。
作者：刘也；徐克银；于绍君；高峰 刊期： 2001年第01期
目的：研究小儿闭合性颅脑损伤血清和脑脊液中β-内啡肽(β-EP)含量及红细胞免疫功能的变化。方法：选择46例闭合性颅脑损伤患儿(观察组)和30例同年龄组非神经系统疾病患儿(对照组)，分别测定他们的血清和脑脊液中β-EP含量及红细胞粘附肿瘤花环率。结果：观察组血清和脑脊液中β-EP含量较对照组明显升高，红细胞粘附肿瘤花环率则明显下降，而且病情越重，β-EP升高、红细胞粘附肿瘤花环率下降的越明显。结论：β-EP对红细胞免疫功能具有双重调节作用，且β-EP和红细胞免疫功能二者与病情相关。
作者：姜晓东；陈宇；张雅清 刊期： 2001年第01期
高频电刀能加快手术进程，减轻医务人员的劳动强度，减少或避免出血，因而被广泛应用于临床。但高频电刀在使用过程中由于多种原因常引起病人皮肤灼伤，其中以电刀负极板不合要求较为多见。现将我院手术室使用的三种不同电刀负极板的护理体会报道如下。1 临床资料1997-03~2000-10我院先后使用过三种不同类型的电刀负极板手术2880例，随机分为三组，第一组为金属负极板，第二组为橡胶负极板，第三组为3M软极板。共发生灼伤5例，占0.17%，灼伤部均为臀部。灼伤深度Ⅰ度4例，Ⅱ度1例。经涂搽10%活力碘均在1周内治愈。
作者：王爱光；于敏霞；史淑红 刊期： 2001年第01期
我们应用多次输血和中药治疗肝硬化腹水14例取得较理想的疗效，现报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料本组中男11例，女3例，年龄24~58岁，平均48.4岁，本组中治疗前HBAg均阳性，均有不同程度的腹水，伴双下肢浮肿者8例，血清白蛋白低于正常者9例，2.5g以下者6例，白/球倒置者8例，14例中均有不同程度的鼻衄、齿衄T、T、T增高者8例，Zn、T、T增高者7例，胆红素增高者5例，GDT增高者6例，均有不同程度的消化道症状。
作者：于春华；孙小莉 刊期： 2001年第01期
目的：探讨大剂量V-C与黄芪、参麦联用治疗病毒性心肌炎疗效。方法：采用分组对照方法进行比较。结果：联合用药组疗效优于对照组(c2=5.94，P<0.05)。结论：三者联用明显缩短病程，有助于疾病早日康复。
作者：孙秀华；张贞玲 刊期： 2001年第01期
1996~1998年对所经治2~6岁小儿做了大量发锌调查。其中有80%左右为小儿锌缺乏，现对182例锌缺乏症报道如下。1 临床资料锌缺乏症患儿182例，男104例，女78例，2~4岁96例，4~6岁86例，缺锌时间6~48月，其中反复上呼吸道感染46例，食欲降低68例，生长速度缓慢25例，智力发育延迟16例，免疫力低下、异食癖27例，实验室检查发锌低于70~80mg/g 43例，60~70mg/g 98例，60mg以下41例。182例低锌患儿经补锌及综合治疗月余后，发锌均比治疗前提高，上呼吸道感染次数减少，病程缩短，免疫力增强。
作者：舒航；赵喜红 刊期： 2001年第01期
华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管所引起的寄生虫病。因进食未经煮熟的淡水鱼(虾)而感染。华支睾吸虫感染在B型超声检查中有一定特征性改变。本文通过B型超声检查对142例有特征性改变做为可疑华支睾吸虫感染病例及168例肝脏B超无特征性改变做为无可疑病例，结合流行病史，实验室检查及临床对比分析，探讨B超在华支睾吸虫感染的诊断意义。
作者：谭敬辉；肖广辉；王敏君 刊期： 2001年第01期
眼内异物定位是一项很精细的工作，临床要求越精确越好，但事实上按照正侧位片主要是依靠工作人员的目测来摆正眼位的，所以常造成误诊。因眼球的外露部分有限，发生几度的偏斜是不容易发现的，而在眼球赤道以后的异物就会有几毫米的误差，甚至出现球内球外之误，可能导致手术失败。定位准确的先决条件是正位照正，侧位照侧，而正确投照是有一定困难的，例如照正位片时要求眼轴与X线中心一致，若操作中，仅仅令患者向正前方注视，注视目标常不明确，可能发生两种误差，俯卧位时，可能因眼球辐射而使眼位内斜，仰卧位时，患者注视X线焦点，则眼位可有轻度外斜，因为黄癍并不在后极点。视轴与眼球轴之间存在一定的夹角即r角，正常约4~7°，所以如果拍视轴投照正位片，眼位实际上有4~7°的外斜，只是由于斜度小，定位器不会有变形，所以在照片上不易发觉。其斜率比较恒定，容易矫正，多年来，笔者采用中心线通过视轴的方法对十几位患者眼内异物进行定位，并在定位图上再以平均5°的斜率向鼻侧用几何作图法进行矫正，结果均经手术验正，投照简单易行，只是测定时要增加一步矫正过程，即以角膜圆心表面后2mm为中心，将异物向鼻侧矫正5°。为了提高效果，近我们根据上述规律，改为直接照正的方法，省去矫正过程。其方法是，利用视轴来确认眼球中心并固定眼位；正位取前后位，患者的注视目标在患者正上方X线球管窗口中心向鼻侧内斜5°处，注视点在中心旁的距离可以由函数求得；患眼至X线管穿口的距离Xtg5°，如眼球距X线窗口为60cmtg°=0.09，则60cm×0.09=5.4cm，注视点就在窗口中心旁开5.4cm处，如投照距离改变，该点也要相应改变。可在该点贴一醒目的标志，左眼贴在窗上中心的右侧，右眼在其左侧，投照时令双目注视即可，患眼失明者，以健眼带动之。
作者：韩伟斌 刊期： 2001年第01期
一氧化碳中毒为临床常见病，尤其北方秋冬季节是高发期。一氧化碳吸入后，在血内与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白(CO Hb)，导致组织缺氧。2000-05我科成功地救治了1例危重型一氧化碳中毒患者，现将护理体会总结如下。
作者：李真玉；安真玉；殷文娟 刊期： 2001年第01期
目的：观察楔状缺损发生情况，进行病因分析。方法：对1996-09~2000-05，363例就诊患者资料整理，总结。结果：该组患者病损多发生于牙齿唇颊面，好发牙齿为双尖牙和磨牙。病损程度与年龄和牙位有关。结论：牙齿结构与合力长期积累可能为导致楔状缺损的主要因素。
作者：黄世宇；高辉；袁琳 刊期： 2001年第01期
目的：探讨丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节给药剂量的临床意义。方法：选择单用VPA治疗的癫痫患儿90例，在服药5~7个半衰期(t1/2=5~20h)后，于晨空腹采静脉血2ml，用荧光偏振免疫分析仪(TDX美国Abbott公司)测定。结果：服药剂量为每日10~30mg/kg时，血药浓度与剂量呈正相关(r=0.56，P<0.05)，各体重组间的血药浓度与剂量的回归直线不重叠(F=12.1，P<0.01)：体重<10kg组呈低度相关(r=0.30)，体重>30kg组呈中度相关(r=0.56)。结论：在血药浓度监测下调整个体的给药剂量，可以取得较好的临床疗效。
作者：陈英才；马文旭；陶宇；郭红；牛庆玲 刊期： 2001年第01期
急性白血病是造血系统的恶性疾病，联合化疗是有效的治疗方法之一，可以使部分病人达到完全缓解，但是大部分化疗药物能引起消化道刺激症状，出现恶心、呕吐，使病人难以坚持。为了顺利完成联合化疗，提高急性白血病的完全缓解率，我们对化疗引起消化道反应的原因进行分析，并探讨护理对策。
作者：江晶；曾毅；朱慧敏 刊期： 2001年第01期
目的：探讨门脉高压症(PHT)时超氧化物歧化酶(SOD)与脾动脉结扎术(SAL)间的关系，为应用脾动脉结扎术治疗门脉高压症提供理论依据。方法：通过门脉高压症大鼠模型，我们动态观测血清中超氧化物歧化酶含量变化。结果：模型组大鼠静脉血清中超氧化物歧化酶含量升高显著，脾动脉结扎组在术后2周、4周时明显降低。结论：脾动脉结扎术术后能改善脾脏功能，脾脏抗氧化损伤能力增强。我们建议在治疗门脉高压症时，保留脾脏，方法为脾动脉结扎术。
作者：何其勇；罗维 刊期： 2001年第01期
例1，患者，24岁，1997年10月15日23时入院，病案号704。停经36周双下肢浮肿，头痛7d，阵发性腹痛5h，阴道流血超过月经量。查体：呈贫血貌，双下肢浮肿(++)，T:36.2℃，P:88次/分，Bp:22.7/17.4kPa。心肺听诊未见异常，子宫持续性收缩状态，腹围90cm，宫底高33cm，胎心胎位不清。内诊检查；颈管消失，宫口开大1.5cm，胎胞形成，先露头-2cm，急检血常规：Hb:100g/L，BT:2'30''、CT:1'30''、WBC;10×109/L、尿比重：1.025，尿Pr：(+)。诊断：第一胎妊娠36周妊高征，胎盘早剥死胎，处置：静点硫酸镁、肌注安定，于10月16日4时宫口开大5cm，行人工破膜，静点催产素，同时输血400ml，9点宫口开全行穿颅术娩出一男死胎，产时流血500ml，Bp:12.0/9.0kPa，徒手取出胎盘，见有2/3早剥面，一直静点催产素、输血、按摩子宫，阴道前穹窿上卡孕栓一枚，子宫收缩时好时差，从产后1~6h又流血500ml，病人呈严重贫血状态，P:100次/分，Bp:12.0/8.0kPa，再次查血常规：Hb:60g/L，考虑有子宫卒中。急行腹探查术，术中见子宫成人头大，子宫底部及后壁呈紫色，双侧阔韧带血肿达盆壁，双侧输卵管充血水肿，行子宫次全切及双侧输卵管切除术，术中输血800ml，术后Bp:14.7/10.7kPa，术后又输血400ml，静点广谱抗生素7d拆线，刀口Ⅰ期愈合，痊愈出院。病理报告：符合子宫胎盘卒中。
作者：段泽霞；程巍 刊期： 2001年第01期
中心静脉导管在ICU的应用极为重要，它与患者的生命息息相关。正确的穿刺和严格的护理是保证ICU重危病人抢救成功的关键，因此，自2000年7月起，我们实行了股静脉穿刺，共成功经股静脉置中心静脉导管68例，效果良好，现予以总结并报道如下。
作者：黄淑青；许宏伟；陶秀波 刊期： 2001年第01期
有关凝血的检测，在实验室越来越普遍，检测项目也越来越多因为出血性疾病或血栓性疾病的诊断和治疗都离不开实验室检查及监控，其方法也逐渐由半自动、全身动仪器代替了手工操作，改变了有些较复杂的方法，克服了外界因素干扰，提高了实验的准确性、精确性和实用性。本次作者对北京世带科学仪器公司生产的LG-RABER-Ⅰ型血小板聚集凝血因子分析仪其凝血部分项目作了初步实验评价。该仪器为半自动仪器，有4个通道，采用光电电磁法，测定项目为凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)，并对手工、仪器操作进行了比较，现报道如下。
作者：曲灿华；崔国利；辛华 刊期： 2001年第01期
本文报道应用b1受体阻滞剂倍他乐克及血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利对52例经常规抗心力衰竭治疗无效的充血性心力衰竭患者的治疗，探讨其联合用药的安全性和有效性。1 对象与方法1.1 对象选择本院1997-01~2000-06住院的充血性心力衰竭患者，经常规抗心力衰竭治疗不能有效控制心率和改善心功能的52例患者，其中男32例，女20例。年龄25~71岁，平均(45.9±11.6)岁。病程2~21年，心功能(按NYHA分级)Ⅱ级4例，Ⅲ级31例，Ⅳ级17例。其中冠心病23例，风湿性心脏病12例，扩张型心肌病10例，高血压性心脏病7例。52例病人中房颤15例，频发室早6例。所有病人均无低血压，严重心动过缓，发热及重症感染，并排除风湿活动。
作者：卢晓来；闫晓林；王学壮 刊期： 2001年第01期
目的：分析严重胸部外伤的紧急处理，并总结手术适应证。方法：回顾1987-01~1999-12我院收治严重胸部外伤32例，分析临床资料，治疗方法及结果。结果：27例完全恢复，5例死亡，全组死亡率18.5%。结论：严重胸外伤的紧急处理措施：保持通畅的呼吸道，维持正常的通气和给氧，气管切开，机械正压呼吸；防止休克发生；维护心泵功能。有手术适应证者及时手术。
作者：黄明伟 刊期： 2001年第01期
胸部损伤，伴支气管断裂是临床较难处理的问题。胸外伤后出现血气胸、张力性气胸和肺不张为该病的主要特征。临床有时因延误诊断和治疗，结果引起急性呼衰而导致病人死亡。本人结合我院诊治外伤性支气管断裂的体会，讨论其诊断治疗及护理的要点。1 临床资料本组共10例病人，男8例，女2例，年龄7~63岁。均为胸外伤病例，其中颈断气管断裂1例，左主支气管断裂2例，右主支气管断裂2例，左支气管断裂4例，右支气管断裂1例。伤后到入院时间1~10h内6例，72h内3例，10年1例。诊断方法：胸外伤史和临床体征，结合胸片，必要时行支气管镜检查。治疗方法：常规手术治疗和术后抗炎对症等为主的综合治疗及护理。治疗效果：治愈8例，死亡2例。
作者：王雪英；刘玉霞；李竹 刊期： 2001年第01期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
