学术投稿

胎盘早期剥离死胎2例

段泽霞;程巍

关键词:胎盘早期剥离, 贫血, 妊高征
摘要:例1,患者,24岁,1997年10月15日23时入院,病案号704。停经36周双下肢浮肿,头痛7d,阵发性腹痛5h,阴道流血超过月经量。查体:呈贫血貌,双下肢浮肿(++),T:36.2℃,P:88次/分,Bp:22.7/17.4kPa。心肺听诊未见异常,子宫持续性收缩状态,腹围90cm,宫底高33cm,胎心胎位不清。内诊检查;颈管消失,宫口开大1.5cm,胎胞形成,先露头-2cm,急检血常规:Hb:100g/L,BT:2'30''、CT:1'30''、WBC;10×109/L、尿比重:1.025,尿Pr:(+)。诊断:第一胎妊娠36周妊高征,胎盘早剥死胎,处置:静点硫酸镁、肌注安定,于10月16日4时宫口开大5cm,行人工破膜,静点催产素,同时输血400ml,9点宫口开全行穿颅术娩出一男死胎,产时流血500ml,Bp:12.0/9.0kPa,徒手取出胎盘,见有2/3早剥面,一直静点催产素、输血、按摩子宫,阴道前穹窿上卡孕栓一枚,子宫收缩时好时差,从产后1~6h又流血500ml,病人呈严重贫血状态,P:100次/分,Bp:12.0/8.0kPa,再次查血常规:Hb:60g/L,考虑有子宫卒中。急行腹探查术,术中见子宫成人头大,子宫底部及后壁呈紫色,双侧阔韧带血肿达盆壁,双侧输卵管充血水肿,行子宫次全切及双侧输卵管切除术,术中输血800ml,术后Bp:14.7/10.7kPa,术后又输血400ml,静点广谱抗生素7d拆线,刀口Ⅰ期愈合,痊愈出院。病理报告:符合子宫胎盘卒中。
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • 急性脑梗塞治疗方法评价与预后

    为探讨急性脑梗塞患者在治疗过程中选择治疗方法的差异性对预后的影响,对128例脑梗塞患者进行临床分析和病例分组-对照研究。结果:14d后比较各组神经功能,溶栓-神经保护疗法的神经功能恢复程度明显高于对照组,其疗效与入院时间关系密切。认为发病后尽早采用正确的治疗方法,对大限度地改善病人的神经功能状态具有积极意义。

    作者:周金龙;任桂霞;范业明 刊期: 2001年第01期

  • 经股静脉置中心静脉导管在ICU的应用

    中心静脉导管在ICU的应用极为重要,它与患者的生命息息相关。正确的穿刺和严格的护理是保证ICU重危病人抢救成功的关键,因此,自2000年7月起,我们实行了股静脉穿刺,共成功经股静脉置中心静脉导管68例,效果良好,现予以总结并报道如下。

    作者:黄淑青;许宏伟;陶秀波 刊期: 2001年第01期

  • 小脑出血12例分析

    小脑出血临床表现较为复杂,缺乏特异性症状和体征,易误诊。而早期诊断、正确治疗与小脑出血的预后密切相关。现将我院于1992-02~2000-10收治的12例小脑出血报道如下。1 临床资料1.1 一般资料12例病人中,男8例,女4例,男女之比为2:1。年龄小36岁,大74岁,平均54.5岁,50岁以上发病9例,占75%。全部病例中,9例有高血压病;3例无高血压病患者中,2例CT检查疑为脑血管畸形,1例为应用尿激酶溶栓引起。

    作者:杨霄伟;张晓梅;朱晓峰 刊期: 2001年第01期

  • 连翘护肝作用的实验研究

    本研究用连翘煎剂对四氯化碳(CCl4)所致肝损伤引起的大鼠血清谷丙转氨酶(sGPT)及碱性磷酸酶(AKP)的升高,具有明显的降低作用。对正常大鼠、小鼠的肝功能,连翘均未显示明显的影响。

    作者:徐春媚;王文生;曹艳红;徐志敏 刊期: 2001年第01期

  • 脉络宁治疗冠心病前后甲襞微循环的临床观察

    本文观察224例冠心病患者甲襞微循环的动态变化。其中脉络宁治疗组145例,对照组维脑路通38例,潘生丁组41例。结果显示:脉络宁治疗组显效高于对照组(P<0.01),并且治疗后甲壁微循环血管形态、流态、管周状态改善明显优于治疗前(P值分别为<0.01,<0.05,<0.01)。评价了脉络宁在改善微循环和治疗冠心病中的疗效和作用。

    作者:于锋 刊期: 2001年第01期

  • 窝沟封闭儿童第Ⅰ恒磨牙防龋效果观察

    1996年笔者对鹤岗市东山区三所小学7~8岁组儿童,第Ⅰ恒磨牙完全萌出者且无龋坏的200人进行窝沟封闭,随后连续3年,进行复查,比较窝沟封闭预防龋齿的疗效。1 材料与方法在宣传教育提高家长及教师认识的基础上,组织自愿参加的200名学生在我院口腔科进行窝沟封闭。选用美国赛光公司生产的光凝窝沟封闭剂,选择半口牙配对对照方法,即在每一位学生左侧或右侧上下两个六龄牙作封闭,共400颗被封闭牙,另一侧同名牙作对照,封闭操作由两名口腔专业医师按操作常规进行,封闭后分别在1年、2年、3年时各做一次检查,封闭剂复查标准分为三组,即完全保留,部分脱落,完全脱落,同时记录封闭牙和对照牙的患龄情况。

    作者:傅文艳;许加成;李忱 刊期: 2001年第01期

  • 小脑出血15例误诊分析

    小脑出血在临床并不少见,但临床表现复杂多样,易与多种疾病混淆,造成误诊误治,本文报道误诊的15例小脑出血。1 临床资料1.1 一般资料15例中男11例,女4例,年龄13~71岁,其中20岁以下1例,21~50岁2例,51~60岁4例,61岁以上8例,既往有高血压病史11例。本组均为急性起病,活动起病10例,安静起病5例。眩晕13例,伴视物旋转10例,头痛8例,部位主要在后枕部,呕吐11例。眼球震颤8例,同向凝视障碍2例,共济运动失调12例,有脑膜刺激征6例。

    作者:孙金霞 刊期: 2001年第01期

  • 微生物学常用细菌染色方法的改进

    微生物学中常用的细菌染色法有革兰染色、抗酸染色、芽孢染色等。其中有些方法操作复杂,不易掌握,本文对上述3种染色方法进行改进,实验结果显示,改进方法后不仅操作简便,而且染色效果好。

    作者:宋淑贤;聂清 刊期: 2001年第01期

  • 电针配合穴位按摩治疗顽固性面瘫37例疗效观察

    笔者1997~2000年采用电针配合穴位按摩治疗顽固性面瘫37例,疗效显著,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料随机将病人分为观察组和对照组。观察组37例,其中男21例,女16例;年龄33~40岁6例,41~50岁15例,51~60岁14例,60岁以上2例;病程短2个月,长6个月。对照组39例,其中男25例,女14例;年龄35~40岁8例,41~50岁17例,51~60岁12例,60岁以上2例;病程短2个月,长5个月。

    作者:封娟 刊期: 2001年第01期

  • 溶解方法对双氯灭痛片含量测定的影响

    双氯灭痛片为消炎镇痛药,是临床上风湿、类风湿等疾病的常用药,其用量大、用途广、质量标准收载于《黑龙江省药品标准汇编》,含量测定的溶解方法为振摇溶解法,有报道显示,因此种方法不能准确反映出所有检品的质量水平,误差较大,所以研磨振摇溶解法得到推广,使片剂的主要成分都溶解出来,减少实验的方法误差,结果准确。

    作者:梁云霞;李新成;王红梅 刊期: 2001年第01期

  • 外伤性气管支气管断裂的护理

    胸部损伤,伴支气管断裂是临床较难处理的问题。胸外伤后出现血气胸、张力性气胸和肺不张为该病的主要特征。临床有时因延误诊断和治疗,结果引起急性呼衰而导致病人死亡。本人结合我院诊治外伤性支气管断裂的体会,讨论其诊断治疗及护理的要点。1 临床资料本组共10例病人,男8例,女2例,年龄7~63岁。均为胸外伤病例,其中颈断气管断裂1例,左主支气管断裂2例,右主支气管断裂2例,左支气管断裂4例,右支气管断裂1例。伤后到入院时间1~10h内6例,72h内3例,10年1例。诊断方法:胸外伤史和临床体征,结合胸片,必要时行支气管镜检查。治疗方法:常规手术治疗和术后抗炎对症等为主的综合治疗及护理。治疗效果:治愈8例,死亡2例。

    作者:王雪英;刘玉霞;李竹 刊期: 2001年第01期

  • 经皮锥孔穿刺行血肿与脑室引流治疗基底节区脑出血破入脑室

    临床资料显示,基底节区出血存在血肿量较大、死亡和致残率均较高的危险性[1]。临床一直在寻找有效的治疗方法。本文搜集1995年至今我们采用一次性穿刺行血肿与脑室引流的方法治疗33例基底节区脑出血,初步取得满意疗效,现报道如下。1 临床资料病例选择:本组高血压基底节区脑出血患者均符合诊断标准[1],并均经头颅CT证实。本组男18例,女15例,30~79岁,出血量38~120ml,均破入脑室系统,其中破入同侧脑室21例,破入双侧脑室9例,破入4个脑室3例。

    作者:甄云;刘宏亮;郎铁成 刊期: 2001年第01期

  • 利用视轴与中心轴的关系行眼内异物定位X线投照体会

    眼内异物定位是一项很精细的工作,临床要求越精确越好,但事实上按照正侧位片主要是依靠工作人员的目测来摆正眼位的,所以常造成误诊。因眼球的外露部分有限,发生几度的偏斜是不容易发现的,而在眼球赤道以后的异物就会有几毫米的误差,甚至出现球内球外之误,可能导致手术失败。定位准确的先决条件是正位照正,侧位照侧,而正确投照是有一定困难的,例如照正位片时要求眼轴与X线中心一致,若操作中,仅仅令患者向正前方注视,注视目标常不明确,可能发生两种误差,俯卧位时,可能因眼球辐射而使眼位内斜,仰卧位时,患者注视X线焦点,则眼位可有轻度外斜,因为黄癍并不在后极点。视轴与眼球轴之间存在一定的夹角即r角,正常约4~7°,所以如果拍视轴投照正位片,眼位实际上有4~7°的外斜,只是由于斜度小,定位器不会有变形,所以在照片上不易发觉。其斜率比较恒定,容易矫正,多年来,笔者采用中心线通过视轴的方法对十几位患者眼内异物进行定位,并在定位图上再以平均5°的斜率向鼻侧用几何作图法进行矫正,结果均经手术验正,投照简单易行,只是测定时要增加一步矫正过程,即以角膜圆心表面后2mm为中心,将异物向鼻侧矫正5°。为了提高效果,近我们根据上述规律,改为直接照正的方法,省去矫正过程。其方法是,利用视轴来确认眼球中心并固定眼位;正位取前后位,患者的注视目标在患者正上方X线球管窗口中心向鼻侧内斜5°处,注视点在中心旁的距离可以由函数求得;患眼至X线管穿口的距离Xtg5°,如眼球距X线窗口为60cmtg°=0.09,则60cm×0.09=5.4cm,注视点就在窗口中心旁开5.4cm处,如投照距离改变,该点也要相应改变。可在该点贴一醒目的标志,左眼贴在窗上中心的右侧,右眼在其左侧,投照时令双目注视即可,患眼失明者,以健眼带动之。

    作者:韩伟斌 刊期: 2001年第01期

  • 363例楔状缺损发生部位的观察与病因分析

    目的:观察楔状缺损发生情况,进行病因分析。方法:对1996-09~2000-05,363例就诊患者资料整理,总结。结果:该组患者病损多发生于牙齿唇颊面,好发牙齿为双尖牙和磨牙。病损程度与年龄和牙位有关。结论:牙齿结构与合力长期积累可能为导致楔状缺损的主要因素。

    作者:黄世宇;高辉;袁琳 刊期: 2001年第01期

  • 异丙酚全麻下应用高频通气于喉息肉手术的麻醉体会

    我院自1997年以来应用异丙酚及高频通气于喉息肉手术麻醉42例,手术麻醉安全、方便,无一发生意外,现报道如下。1 资料与方法42例病人,男18例,女24例,年龄15~68岁,体重40~72kg。所有病人术前均肌注东莨菪碱0.3mg,心动过缓者肌注阿托品0.3~0.5mg开放静脉,芬太尼3~5mg/kg,异丙酚2mg/kg,司可林1.5mg/kg,分次静注,然后气管内插入一4.5~5.5的小号气管导管,固定于一侧,然后连接高频喷射通气,驱动压0.1~0.3kg/cm2,频率58次/分,静脉滴入2%司可林注射液,微量泵泵入异丙酚15~20ml/h,术中心电,脉搏氧,自动血压计监测,在手术即将结束时停止司可林的滴入和异丙酚的泵入。

    作者:刘玉明;任平 刊期: 2001年第01期

  • 输血加中药治疗肝硬化腹水14例疗效观察

    我们应用多次输血和中药治疗肝硬化腹水14例取得较理想的疗效,现报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料本组中男11例,女3例,年龄24~58岁,平均48.4岁,本组中治疗前HBAg均阳性,均有不同程度的腹水,伴双下肢浮肿者8例,血清白蛋白低于正常者9例,2.5g以下者6例,白/球倒置者8例,14例中均有不同程度的鼻衄、齿衄T、T、T增高者8例,Zn、T、T增高者7例,胆红素增高者5例,GDT增高者6例,均有不同程度的消化道症状。

    作者:于春华;孙小莉 刊期: 2001年第01期

  • 颌下型舌下腺囊肿的误诊分析

    舌下腺囊肿为粘液囊肿,由于分泌导管的创伤或炎症而致涎液潴留所致。病理检查囊肿无上皮衬里,仅由纤维结缔组织或肉芽组织形成。根据囊肿突出部位,临床上可分为口内型、颌下型及混合型。单纯颌下型常因舌下区无肉眼可见病变,容易误诊为其他囊肿,因未作舌下腺手术而反复发作。本文就首发于颌下区囊肿的诊断和治疗、特别是误诊问题进行分析和讨论。

    作者:关键;车笑非;单兆臣;马松林 刊期: 2001年第01期

  • 月骨无菌性坏死应用带血管掌骨瓣移植的护理体会

    月骨无菌坏死的治疗方法很多,效果不一。我科自1990年以来共应用带血管掌骨瓣移植治疗月骨无菌坏死6例,临床效果良好,本文就其护理体会报道如下。1 临床资料本组患者6例,男5例,女1例。年龄21~32岁,病程6月~4年。采用桡动脉腕背支与第二掌背动脉的吻合支为蒂做顺行掌骨瓣植入月骨中,术后3个月X线片可见坏死囊变小,有骨小梁通过,腕部疼痛及持物无力症状,体征消失,术后半年腕关节活动功能恢复。

    作者:刘玉霞;鲁艳梅;李竹 刊期: 2001年第01期

  • 用定量细胞学方法测试甲状腺滤泡上皮细胞高度的临床意义

    本研究采用图像分析定量细胞学测定法,对甲状腺机能异常者进行了甲状腺滤泡上皮细胞高度测定。实验分为无危象前兆征的结甲组、有危象前兆征的结甲组、甲亢组,结果发现有危象前兆征的结甲组中的滤泡上皮细胞高度有16例高于无危象前兆征的结甲组的滤泡上皮细胞高度。因此,测定甲状腺滤泡上皮细胞高度对甲状腺机能异常合理诊治,明确甲状腺机能状态,为今后手术决策、准确评估预后,有着重要的临床意义。

    作者:孙久革;马瑞;赵吉生;冯野;张德恒 刊期: 2001年第01期

  • 替硝唑干尸剂在急慢性牙髓炎治疗中的应用

    目的:探讨替硝唑加入干尸剂在急慢性牙髓炎干尸治疗中的作用。方法:采用替硝唑粉剂适量加入干尸糊剂中,永久充填。结果:随诊半年,充填物完整,无叩痛,松动及尖周病变。个别牙出现根尖周炎。结论:替硝唑加入干尸剂中做永久垫底充填,有增强抗各种专性厌氧菌感染的作用,增强干尸效果。

    作者:孙德刚;刘寒晶;李丽 刊期: 2001年第01期

黑龙江医药科学杂志

黑龙江医药科学杂志

主管:黑龙江省教育厅

主办:佳木斯大学