赵林；吴永义
目的:观察口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果.方法:随机选择98例笔者所在医院妇产科2016年2月-2017年2月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者,采用随机信封法将其分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组应用甲氨蝶呤肌注治疗,治疗组应用口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗,分析两组治疗有效率、临床指标,激素水平、不良反应发生率.结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学以(χ2=5.018,P<0.05);治疗组阴道流血量、血β-hCG水平转阴时间、月经恢复时间、阴道流血时间、包块吸收时间、住院时间等临床指标均优于对照组,差异均有统计学意义(t=11.466、13.516、5.230、10.345、9.737、15.020,P<0.05);治疗组FSH、E2、LH等激素水平均优于对照组,差异均有统计学意义(t=9.133、14.088、6.863,P<0.05).两组患者均出现不同程度的恶心、乏力等不良反应,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.544,P>0.05);且经有效处理后,不良反应均有效缓解.结论:给予剖宫产瘢痕部位妊娠患者口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗,效果显著,对改善患者的临床指标及激素水平具有重要作用,且不良反应经正确处理后可有效缓解,用药安全性较高,值得临床推广应用.
作者：包义明 刊期： 2018年第14期
目的:分析采用米非司酮联合乳酸依沙吖啶治疗中晚期妊娠引产的临床效果.方法:从2015年10月-2017年10月笔者所在医院妇产科接收并治疗的中晚期妊娠引产患者中随机抽取114例为研究对象,随机分为对照组和联合治疗组,每组57例,对照组患者采用乳酸依沙吖啶治疗,联合治疗组患者采用米非司酮联合乳酸依沙吖啶治疗,比较两组患者的宫缩时间、引产时间、住院时间、术中出血量、临床治疗效果及不良反应发生情况.结果:联合治疗组患者的宫缩时间、引产时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量为明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗总有效率为92.98%,明显高于对照组的61.40%,不良反应发生率为7.02%,明显低于对照组的24.56%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床采用米非司酮联合乳酸依沙吖啶治疗中晚期妊娠引产效果显著,可缩短引产时间,明显提高治疗有效率,降低不良反应发生率,可推广应用.
作者：吴志茹 刊期： 2018年第14期
目的:分析乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及其表达方式.方法:选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的乳腺癌患者85例作为研究对象,将粗针穿刺和术后活检标本病理分级和免疫组化做比较.结果:对比乳腺癌粗针穿刺标本和术后标本病理分级的差异发现,符合率为78.43%,Kappa值=0.3821;比较乳腺癌穿刺标本和术后标本ER、PR及HER2表达中,其中ER表达一致率为97.1%,Kappa值=0.8851;与PR表达一致率为88.2%,Kappa值=0.6924;与HER2表达一致率为95.5%,Kappa值=0.7025.结论:乳腺癌粗针穿刺ER、PR及HER2检出率高,可作为临床诊断依据.
作者：张军 刊期： 2018年第14期
目的:探讨醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血的效果及对认知功能障碍的影响.方法:将2016年7月-2017年7月因脑出血后认知功能障碍于笔者所在医院就诊的120例患者纳入研究并随机分组,对照组应用吡拉西坦治疗,观察组联合醒脑静注射液静滴.比较两组的神经功能缺损(NIHSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况和临床疗效.结果:治疗后,观察组MoCA、MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=16.482、35.374、26.597,P<0.05).观察组总有效率91.67%(55/60),高于对照组的75.00%(45/60),差异有统计学意义(χ2=4.865,P<0.05).结论:醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血效果显著,可有效改善认知功能,促进神经功能恢复,值得推广.
作者：陈杰 刊期： 2018年第14期
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)撤机失败的患者实验室生化及其他相关性指标进行分析,探讨撤机失败因素,提高撤机成功率.方法:选择2007-2015年笔者所在医院重症监护病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气患者,选出撤机成功组与撤机失败组,对比撤机成功组患者与撤机组失败患者的相关指标进行分析.结果:撤机成功47例,撤机失败38例.撤机成功组呼吸浅快指数(OR=1.134)、血浆脑钠肽(OR=1.022)、降钙素原(OR=1.718)低于撤机失败组(P<0.05).结论:呼吸浅快指数(RSB)、血浆脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)这些因素对COPD机械通气患者撤机存在影响.
作者：翟文庆；刘强；张绍权；刘洪颜 刊期： 2018年第14期
目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎并结石(ACC)的临床效果及对患者术后胆管损伤的影响.方法:选取笔者所在医院184例ACC患者为研究对象,采用随机数字表法分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组,各92例.LC组给予LC术式治疗,OC组则予以OC术式.比较两组手术相关指标:(1)手术时间、术中出血量、术后1d疼痛情况[简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)]、术后住院时间;(2)术前及术后24h氧化应激反应,包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);(3)记录术后1个月内并发症情况(切口感染、腹腔感染、胆管损伤).结果:LC组无中转开腹病例;LC组手术时间、术中出血量、术后1d时SF-MPQ评分、术后住院时间均优于OC组,差异均有统计学意义(t=15.900、30.611、5.840、7.702,P<0.05).术后24h时,LC组、OC组SOD水平均较术前降低,差异均有统计学意义(t=10.905、16.158),MDA水平均升高,差异均有统计学意义(t=14.424、19.602,P<0.05),且OC组两项指标的变化幅度均大于LC组,差异均有统计学意义(t=5.437、5.937,P<0.05).术后1个月时,LC组并发症总发生率明显低于OC组(χ2=4.354,P<0.05).结论:LC对ACC治疗效果较好,可缩短手术时间、降低术中出血量,且术后并发症也较少,对促进患者术后恢复有利.
作者：孔令宇；刘春鹏 刊期： 2018年第14期
目的:探究掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:选择笔者所在医院2014年6月-2017年5月收治的60例桡骨远端骨骨折患者作为研究对象,将患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),其中治疗组采用掌侧锁定钢板加横向克氏针进行治疗,对照组采用内固定治疗,对比两组治疗效果.结果:治疗组手术中出血量多于对照组,手术时间短于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月进行回访,治疗组各项COONEY评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折能有效缩短手术时间和术后愈合时间,可明显改善患者预后情况.
作者：蒋军 刊期： 2018年第14期
目的:探讨IGF-1基因修饰的肌源性干细胞(MDSCs)移植治疗雌性压力性尿失禁大鼠的作用及可能机制.方法:尿失禁大鼠随机分对照组即MDSCs移植组(n=15)和治疗组即IGF-1基因修饰的MDSCs移植组(n=15),以1×106个MDSCs/只注入尿道距膀胱约0.5cm处,评价注射后尿道闭合功能情况、VEGF的表达情况及移植细胞存活情况.结果:与对照组比较,治疗组膀胱大容量及腹压漏尿点压(ALPP)均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);细胞存活数、VEGF蛋白表达量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:IGF-1基因修饰的MDSCs增强了其在移植环境中的生存能力,并通过其旁分泌功能,可能为治疗压力性尿失禁提供了一种新的方法.
作者：陈春经 刊期： 2018年第14期
终末期髋关节疾病治疗的首选方法是全髋关节置换术,但是由于髋臼解剖位置较深,及一些患者有骨盆形状不规则状况,这给髋臼假体的定位带来一定困难,也是造成术后关节脱落与磨损的主要原因.目前,髋臼假体主要依据术前与术中的影像资料进行定位,或是依据髋臼局部的解剖特点与机械设备相结合进行定位.髋臼杯可以通过计算机辅助导航系统提高定位的准确性,然而由于操作困难及费用高等原因并没有得到广泛应用.
作者：许永秋；王文权；卢庆弘；蒙法科；覃瑞良；何永辉 刊期： 2018年第14期
目的:研究分析多层螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断价值.方法:本研究以回顾性分析的方式对笔者所在医院2016年3-12月接诊的70例经手术、病理证实为急性阑尾炎患者的多层螺旋CT资料进行观察,着重观察阑尾大小、形态、分型、盲肠周围改变情况.结果:本研究共纳入经手术、临床病理诊断确诊的70例急性阑尾炎患者,经多层螺旋CT诊断,共检出67例,符合率为95.71%;病理分型检查.结果中阑尾结构完整可辨型45例,阑尾结构难辨型13例,阑尾结构不清楚型6例,团块型3例,各病理类型的诊断符合率分别为95.74%(45/47)、92.86%(13/14)、100%(6/6)、100%(3/3).结论:多层螺旋CT诊断急性阑尾炎与临床手术、病理诊断符合度高,还可判断急性阑尾炎的严重程度,指导临床选择治疗方案.
作者：刘国爱 刊期： 2018年第14期
目的:观察微创手术治疗脊柱创伤的临床效果.方法:选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院治疗的128例脊柱创伤患者为研究对象,按照手术方法差异分为对照组与观察组,各64例.对照组予以传统开放术式治疗,观察组行微创脊柱创伤术式,比较两组临床效果.结果:观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间和VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后脊柱Cobb角、前缘压缩高度均比对照组改善幅度大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38%,低于对照组的28.13%,并且术后随访3个月,在脊髓损伤分级中,观察组E级比例为50.00%,优于对照组的32.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创脊柱创伤手术用于脊柱创伤治疗中具有术时短、出血量少、恢复快等优势,显著减轻患者术后疼痛,促进脊柱修复,降低并发症发生率,减少脊柱损伤程度,值得临床推广.
作者：周华银；万盼 刊期： 2018年第14期
目的:探究尿道狭窄合并尿道结石患者采用输尿管镜钬激光术进行治疗的临床效果.方法:选取46例尿道狭窄合并尿道结石的患者作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组23例.对照组采用常规手术进行治疗,试验组患者实施输尿管镜钬激光术来进行治疗,观察并比较两组患者的平均碎石时间和治疗效果.结果:本次研究结果显示,试验组患者在治疗过程中的平均碎石时间明显比对照组短,且试验组的治疗有效率达到95.65%,显著高于对照组的73.91%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对尿道狭窄合并尿道结石患者行输尿管镜钬激光术进行治疗,效果显著,临床应用价值高.
作者：罗玮；叶剑锋 刊期： 2018年第14期
目的:探究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常的临床效果.方法:选择2014年3月-2017年9月笔者所在医院收治的慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常患者80例为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予血液透析治疗,观察组在此基础上给予血液灌流治疗,比较两组患者的治疗效果及相关指标改善.结果:观察组治疗效果显著优于对照组,且两组患者治疗后的血磷、血钙、甲状旁腺激素均有所改善,但观察组改善幅度相比对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.01).结论:血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭效果显著,同时能有效改善患者矿物质-骨代谢异常的情况,安全可靠,值得临床推广使用.
作者：叶毅 刊期： 2018年第14期
目的:对单纯小梁切除术与复合小梁切除术治疗高眼压青光眼的临床效果进行比较.方法:收集2016年1月-2017年1月在笔者所在医院住院手术治疗的高眼压青光眼患者84例(88眼),其中行单纯小梁切除术患者32例(33眼),复合小梁切除术患者52例(55眼),观察术后浅前房发生率、滤过泡形成及眼压控制情况.结果:单纯小梁切除术组术后Ⅰ度、Ⅱ度浅前房发生率高于复合式小梁切除组,差异均有统计学意义(χ2=3.631、5.217,P<0.05);复合式小梁切除组功能性滤过泡的形成率明显高于单纯小梁切除术组,非功能滤过泡形成率明显低于复合式小梁切除术组,差异均有统计学意义(χ2=6.000、5.871,P<0.05).复合式小梁切除术组术后眼压完全控制率较高,控制失败率较低,差异均有统计学意义(χ2=4.444,5.2147,P<0.05).结论:复合式小梁切除术对于青光眼的治疗术后并发症发生率较低,眼压控制效果优.
作者：邓慧华 刊期： 2018年第14期
目的:研究探讨优质护理对肺结核患者用药依从性及生活质量的影响.方法:本次研究选取2016年1月-2017年7月笔者所在医院收治的肺结核患者139例作为研究对象,随机将其分为对照组69例与观察组70例,运用常规护理模式给予对照组护理,在对照组基础上对观察组患者实施优质护理干预,经护理后,对比两组生活质量、用药依从性.结果:观察组生活质量各项评分及依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:此研究显示,临床中对肺结核患者实施优质护理干预,对提高其生活质量、用药依从性等具有促进作用,值得临床推广.
作者：秦艳琴 刊期： 2018年第14期
目的:探讨静脉丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎的效果.方法:选取笔者所在医院2012年6月-2017年6月接诊的呼吸机相关性肺炎早产儿110例,将其按照数字随机表法分为研究组与对照组,每组55例,研究组患儿静脉注射丙种球蛋白治疗,对照组患儿使用常规治疗,对比两组患儿的IgG水平、并发症和死亡情况.结果:研究组患儿治疗前IgG(6.07±2.01)g/L,对照组为(6.12±2.11)g/L,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组IgG(12.29±2.11)g/L,对照组IgG(8.07±2.21)g/L,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿中有1例发生败血症,4例发生多器官功能损害,并发症发生率为5.00%,对照组中有4例发生败血症,10例发生多器官功能损害,并发症发生率为28.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿中2例死亡,对照组患儿中8例死亡,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于呼吸机相关性肺炎早产儿使用静脉注射丙种球蛋白能够明显改善患儿IgG水平,降低败血症和多器官功能损害的发生率,提高治疗效果,值得进一步推广使用.
作者：詹艳妮 刊期： 2018年第14期
目的:探讨钙剂联合基因重组人骨形态蛋白-2(rhBMP-2)局部注射治疗老年骨质疏松性髋部骨折的效果及其安全性.方法:选取笔者所在医院2015年3月-2017年3月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者120例,按随机信封法分为观察组和对照组,每组60例.对照组在术后仅给予口服钙尔奇D治疗,观察组在其基础上联合rhBMP-2局部注射治疗,比较其治疗效果和不良反应发生情况.结果:观察组优良率、髋部骨密度(BMD)值高于对照组,髋关节恢复情况优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均未见严重不良反应.结论:钙剂联合rhBMP-2局部注射治疗老年骨质疏松性髋部骨折效果显著,安全性高.
作者：陆熙宴；饶洛逵 刊期： 2018年第14期
目的:分析与观察在小儿水痘护理中应用舒适护理模式的效果.方法:选取2014年11月-2017年7月于笔者所在医院治疗的小儿水痘患儿88例展开回顾性分析,按照护理方式的不同,将43例采用常规护理措施干预的患儿列入对照组,45例在常规护理的基础上行舒适护理干预的患儿列为研究组,对两组的护理效果进行观察与比较.结果:研究组患儿疱疹停止出现时间、瘙痒消失时间、全部结痂时间及痂落自愈时间均短于对照组患儿,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理巡视、护理宣教、心理舒适、生理舒适各指标评分及总评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿水痘护理中实施舒适护理,能够有效促进临床护理质量的提升,进而促进患儿病情的改善,提高护理效果.
作者：林艺梅 刊期： 2018年第14期
目的:探讨先天性巨输尿管症的疾病特点、诊断、治疗及预后情况,总结手术方法治疗巨输尿管畸形的临床效果.方法:2012-2016年用手术方法治疗巨输尿管畸形12例,根据12例患者临床资料进行随访研究.结果:本组12例患者,其中男7例,女5例;年龄13~49岁,平均35.5岁;左侧巨输尿管症8例,右侧巨输尿管症4例.先天性输尿管膀胱连接部狭窄7例,输尿管远端功能不良5例,巨输尿管症手术重要的是切除输尿管远端狭窄部分,输尿管膀胱再植,以及重建输尿管膀胱抗反流机制.手术效果满意,随访6~12个月无特殊不适,患者恢复良好.结论:巨输尿管症手术治疗临床效果良好.
作者：赵林；吴永义 刊期： 2018年第14期
在肺血管疾病中,急性肺栓塞属于较为常见的一种,主要是因静脉血栓所致,且以肺段以上大血管较为多见,疾病诱因包括原发性及继发性,原发性涉及抗凝血酶缺乏、蛋白S缺乏等因素,继发性根据强度包括骨折、脊髓损伤、恶性肿瘤、长时间静坐或卧床等,具有低危、中危、高危因素之分.D-二聚体属于纤维蛋白单体经水解等一系列过程产生的降解产物(纤溶过程标记物),其半衰期相对较长,可达8h,且分子量较大,对其进行含量检测易于实现,其水平直接反映了纤溶过程、凝血变化,标志着血栓形成及溶解,在急性肺栓塞筛查中,主要利用其抗原-抗体反应特性,若出现乳胶颗粒聚焦现象,则为阳性(临界值为500ng/ml),敏感性佳,但实际工作中发现,此指标特异性不高,存在误诊现象,其在存在血块情况下,均表现为阳性反应,这也提示D-二聚体应与其他指标联合应用,提高急性肺栓塞诊断敏感度,避免漏诊、误诊.本文对D-二聚体在急性肺栓塞诊断及预后中的应用进行如下综述,以期为疾病筛查提供理论依据.
作者：邓碧玉；覃少佳；张鸿魁 刊期： 2018年第14期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
