冯进益；芮钢
目的:了解健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨其与血脂、血糖、总胆汁酸升高的相关性,为降低疾病的发生风险,提高人们的生活质量提供依据.方法:收集2015年8-10月在惠州市第一人民医院体检中心体检者的幽门螺杆菌抗体及相关生化指标检测资料,进行统计学分析.结果:482例体检者的Hp总感染率为39.00％,男性感染率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);50～60岁Hp感染率高,为45.21％,不同年龄段Hp感染率比较差异有统计学意义(x2=11.983,P=0.017);Hp(+)与Hp(-)间低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:体检人群幽门螺杆菌的感染率较高,男性感染率高于女性,60岁以下人群随着年龄增长Hp感染率升高,Hp感染可能导致LDL水平升高,应引起注意.
作者：钟凯丽 刊期： 2017年第04期
目的:了解文山市医院住院患者中不规则抗体检出率及阳性抗体分布情况,探讨与临床安全输血的关系.方法:采用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶抗球蛋白法对住院患者血样进行不规则抗体筛选.结果:使用盐水法和凝聚胺方法检测13148例普通住院患者血型不规则抗体,阳性4例,阳性率0.03％(4/13148).使用微柱凝胶抗球蛋白法检测6233例拟输血或手术备血患者血型不规则抗体,阳性20例,阳性率0.32％(20/6233).24例不规则抗体阳性患者中,女性较多,占66.67％(16/24),男性仅占33.33％(8/24);血型系统以RH系统多,占70.83％(17/24);抗体以抗-E多见,占41.67％(10/24);民族以汉族居多,占58.33％(14/24),壮族次之,占20.83％(5/24);24例中20例有输血史或妊娠史或两者兼有,占83.33％(20/24),4例患者无输血史或妊娠史,占16.67％(4/24).结论:医疗单位做好不规则抗体筛查与特异性鉴定,了解阳性抗体的分布情况,对拟输血者很有帮助,特别是对多次输血或妊娠的患者可以提前预警,有利于寻找到合适的血液,对保障安全有效的输血至关为重要.
作者：熊荣；许广芳；洪伟晋；杨姣；浦淑林；王炳龙；罗海英 刊期： 2017年第04期
目的:观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:选取2013年12月-2015年11月在笔者所在医院进行治疗的106例高血压脑出血患者为研究对象,将患者分组后采用不同的手术方式进行颅内血肿清除,并对手术后的评价指标进行统计分析对比.结果:观察组治疗总有效率达90.74％,远高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出血量及手术时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为7.40％,远低于对照组的23.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低各类并发症发生率,缩短患者的治疗时间,具有较高的临床手术价值,值得推广应用.
作者：张玉敏；丁玲云 刊期： 2017年第04期
目的:探讨康惠尔溃疡贴在无创机械通气患者鼻面部压疮预防中的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年2月采用无创机械通气治疗的患者90例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=40).其中,对照组使用呼吸机硅胶面罩常规固定,观察组在对照组的基础上采用康惠尔溃疡贴贴于鼻面部.比较两组鼻面部压疮发生情况及患者皮肤舒适度.结果:观察组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用康惠尔溃疡贴能够提高患者在无创机械通气中的依从性和舒适性,有效预防鼻面部压疮发生,值得临床推广应用.
作者：郑羡艳；魏传峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨急诊手术治疗急性胃出血的临床治疗效果.方法:选取2015年1-10月笔者所在医院急诊收治的68例急性胃出血患者,回顾性分析其临床资料,根据治疗方式将其分为常规组和试验组,各34例.常规组行保守治疗,口服抑制剂、生命体征监测、输血输液等;试验组行急诊手术治疗.结果:试验组行全胃切除与十二指肠球部加胃体窦部切除11例,部分胃切除14例,全胃切除6例,单纯结扎3例,其中1例因出血过多,于3 d后死亡,治疗有效率为91.18％,明显高于常规组的76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急诊手术治疗急性胃出血的效果确切,且具有费用低、适应证广等特点.
作者：朱勇 刊期： 2017年第04期
目的:观察短期低热量肠内营养对糖尿病并急性脑梗死鼻饲患者的临床疗效.方法:选择2014年4月-2016年4月的60例糖尿病并脑梗死患者,随机分为观察组及对照组,每组30例,观察组给予低热量肠内营养,62.70～83.68 kJ/(kg·d),对照组给予传统热量肠内营养,104.65～125.58 kJ/(kg·d).7 d后,观察比较两组患者空腹血糖、胰岛素用量、营养生化指标及胃肠道主要并发症情况.结果:营养支持7 d后,两组患者总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白低于营养支持前,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组空腹血糖较营养支持前降低,观察组空腹血糖、胰岛素用量及胃肠道主要并发症均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病并急性脑梗死患者行肠内营养时,短期低热量肠内营养的供给能较好地控制血糖,减少胰岛素用量,降低胃肠道不耐受并发症的发生.
作者：班碧秀 刊期： 2017年第04期
目的:观察并对比预见性护理和常规护理在预防产后出血中的应用效果,分析预见性护理的临床应用价值.方法:选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的105例产妇作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组患者采取常规护理措施,试验组患者采取预见性护理措施,观察并对比两组患者护理后知识知晓率、服药依从性以及血压控制率,同时对比两组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量及护理满意度等,分析预见性护理干预措施在预防产后出血方面的临床应用价值.结果:试验组患者的知识知晓率为98.2％,明显高于对照组的72.0％;服药依从率为96.4％,明显高于对照组的58.0％;血压控制率为92.7％,明显高于对照组的68.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者产后2 h、产后24 h出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的护理满意率为100.0％,对照组患者的满意率为82.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:预见性护理干预措施在预防产妇产后出血方面效果显著,可提高患者的用药依从性、知识知晓率、血压控制率及护理满意率,具有一定的临床应用价值.
作者：钟慧萍 刊期： 2017年第04期
目的:探讨宫颈DNA异倍体检测与宫颈组织病变的相关性.方法:以2015年1月-2016年6月笔者所在医院妇科门诊宫颈病变筛查提示异常的80例患者为研究对象,全部患者均行宫颈DNA异倍体检测和病理组织学活检,对比分析两种检测结果.结果:CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和宫颈癌患者DNA异倍体检出率依次为93.33％(14/15)、100％(12/12)、95.0％(19/20)和100％(8/8);以DNA异倍体阳性诊断宫颈组织病变的敏感性为96.36％,以中量以上DNA异倍体阳性诊断宫颈组织病变的特异性为84.0％.DI值为2.5～3的患者CINⅠ级发病率高(40.0％),DI值为3～4的患者CINⅢ级发病率高(70.59％),DI值≥4的患者宫颈癌发病率高(60.0％).结论:宫颈DNA异倍体检测是确诊宫颈组织病变的重要参考指标,其应用不仅具备良好敏感性和特异性,还能为肿瘤发展级别的判定提供细胞学信息,值得推广使用.
作者：朱月琴 刊期： 2017年第04期
目的:探究前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的效果.方法:选取2014年12月-2016年5月笔者所在医院收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者,采用随机分组方式,将其分为试验组与对照组,各40例.试验组联合经尿道前列腺汽化电切术与钬激光碎石治疗,对照组联合经尿道前列腺汽化电切术与气压弹道碎石术治疗,对比两组患者治疗效果.结果:试验组患者手术治疗各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良事件率为2.5％,对照组为12.5％,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对前列腺增生合并膀胱结石患者,钬激光碎石、气压弹道碎石术联合经尿道前列腺汽化电切术均属于有效的治疗方式.相较气压弹道碎石术,钬激光碎石效果更显著,且不易产生不良事件,值得广泛推广.
作者：梁培元；袁立红 刊期： 2017年第04期
目的:探讨奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床有效性与安全性.方法:以2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的59例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,全部患者确诊后均行禁食、卧床休息、维持水电解质平衡等一般治疗,在此基础上,随机将入选病例分为两组.对照组29例患者用生长抑素;试验组30例患者以奥曲肽联合血凝酶进行治疗.治疗周期内,观察两组患者出血停止时间,记录两组患者住院时间及用药不良反应,随访6个月,统计两组上消化道再出血率.结果:试验组治疗显效率为63.33％,总有效率为96.67％,分别高于对照组的24.14％,86.21％,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组平均止血时间为(18.35±4.37)h,平均住院时间为(4.82±0.97)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率为6.67％(2/30),再出血率为10.0％(3/30),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血临床效果显著,不仅止血迅速,且无严重不良反应,用药安全有效,值得临床推广使用.
作者：许凤龙 刊期： 2017年第04期
目的:探究联动式健康教育模式在糖尿病患者延续性护理中的应用价值.方法:随机选取笔者所在医院2013年3月-2015年3月接收入院的糖尿病患者83例,按照1～83编号,其中1～41号为对照组,采用常规健康教育模式,42～83号为观察组,应用联动式健康教育模式,随访观察6个月,比较两组临床病情控制效果,同时观察实验室指标变化、糖尿病相关知识掌握情况及护理满意度.结果:经过6个月的随访观察,观察组疾病控制有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出院时各实验室指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),经过半年随访后,观察组显著优于对照组,且观察组患者相关知识掌握程度也较对照组好,同时满意度明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对糖尿病延续护理中实施联动式健康教育可显著改善糖尿病患者临床症状,提高患者自律行为,进而达到良好的病情控制效果.
作者：周文芬 刊期： 2017年第04期
目的:分析探讨小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血流动力学和新生儿Apgar评分的影响.方法:选取笔者所在医院收治的251例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=126)和对照组(n=125).对照组产妇采用常规硬膜外麻醉,观察组产妇采用小剂量去氧肾上腺素联合常规硬膜外麻醉.分析比较两组新生儿的Apgar评分及麻醉前、产妇剖宫时和麻醉后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室做功(LCW)、心肌耗氧量、心肌加速度指数(ACI).结果:入室后,两组产妇的MAP、HR、LCW、心肌耗氧量、ACI比较差异无统计学意义(P＞0.05);产妇剖宫时,观察组产妇的各项指标均无明显变化,对照组产妇的MAP显著降低,HR、LCW、ACI明显上升,观察组产妇MAP大于对照组,HR、LCW、心肌耗氧量、ACI小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术结束时,观察组产妇的HR、心肌耗氧量和对照组产妇的心肌耗氧量显著降低,观察组产妇的MAP大于对照组,HR、心肌耗氧量小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量去氧肾上腺素联合硬膜外麻醉能减少心脏做功,降低心率,更有利于维护母婴安全.
作者：黄鹏翰；张光凤 刊期： 2017年第04期
目的:探讨胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年3月-2015年3月收治的86例初发2型糖尿病患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组43例,对照组使用多次胰岛素强化治疗,观察组使用胰岛素泵治疗,比较分析两组患者治疗后血糖控制情况、低血糖发生率.结果:两组患者治疗后都能较好地控制空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,但观察组患者餐后2 h血糖与空腹血糖控制效果更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组低血糖发生率为4.65％,明显低于对照组的20.93％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者胰岛素用量、血糖达标时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗均能控制初发2型糖尿病患者血糖浓度,但胰岛素泵治疗方法可降低低血糖发生率,缩短血糖达标时间,值得临床推广应用.
作者：张荣彦 刊期： 2017年第04期
目的:探讨舒适护理应用于创伤性血气胸急诊治疗中的临床效果.方法:将笔者所在医院急诊科2013年1月-2015年1月收治的66例创伤性血气胸患者作为本次研究的主体对象,按照随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33).对照组患者实施常规的急诊护理措施,而观察组患者在对照组的基础上实施舒适护理措施.采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的疼痛程度进行评估,同时对两组患者的排痰难度、生理状况和心理状况进行比较.结果:观察组患者的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组比对照组更容易排痰,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的生理状况和心理状况恢复比对照组更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:创伤性血气胸在急诊治疗过程中给予舒适护理干预措施,可有效缓解患者的疼痛程度,改善患者身心状况,提高临床疗效,促进患者更好康复,值得临床推广应用.
作者：林健；杨英；何育教 刊期： 2017年第04期
目的:探讨闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果和安全性.方法:选取肱骨髁上骨折患儿80例,随机分为闭合组和切开组,各40例.闭合组给予闭合复位克氏针内固定治疗,切开组给予切开复位克氏针内固定治疗.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院天数、临床疗效及并发症发生率.结果:与切开组相比,闭合组手术时间、术中出血量、切口长度及住院天数均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).闭合组和切开组治疗优良率分别为92.5％(37/40)、90.0％(36/40),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).闭合组和切开组并发症发生率分别为15％(6/40)、12.5％(5/40),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:闭合复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折可获得与切开复位克氏针内固定术相似的临床疗效,但其手术创伤更小,值得临床推广应用.
作者：韦明龙 刊期： 2017年第04期
目的:通过对住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期合并真菌感染情况的临床分析,进一步探讨COPD患者合并真菌感染危险因素.方法:回顾分析笔者所在医院2014年1月-2016年1月COPD合并真菌感染患者56例设为观察组,选取同期住院的COPD未合并真菌感染患者60例设为对照组,探讨COPD合并真菌感染的高危因素.结果:长期应用广谱抗生素、长期全身应用糖皮质激素、营养不良等是COPD患者合并真菌感染的高危因素.结论:COPD患者可合并真菌感染,合理治疗COPD维持肺功能状态避免滥用抗生素、避免长期大量应用全身糖皮质激素、改善患者的营养状态等可以减少COPD患者合并真菌感染的风险.
作者：成英；薛青；邓新宇；李树奇 刊期： 2017年第04期
目的:探讨少弱精伴慢性前列腺炎采用中西医结合治疗的临床效果.方法:随机抽取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者,将其按照随机数字表法分为试验组(常规西医+赞誉丹汤剂)与对照组(常规西医).对比两组患者治疗效果.结果:试验组临床有效率为88.5％(46/52),明显高于对照组的50.0％(26/52),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力均明显改善,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西医结合治疗,能获得较常规西医治疗更为显著的效果,并能有效改善精子数量及精子质量,值得进行深入研究和推广应用.
作者：禹长杰；周大庆；李文刚；庞翔；余小祥；王坚 刊期： 2017年第04期
目的:探讨老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理.方法:将57例术后出现并发症的患者随机分为两组,观察组患者接受人性化护理和预防工作,对照组患者采用常规护理,将结果进行对比分析.结果:观察组患者护理效果显著好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对老年股骨粗隆骨折进行PFNA内固定术并发症患者预防及康复护理,能够提高患者的精神状态和生存质量,预防和护理方法切实有效.
作者：冉美灵；蒋丽华 刊期： 2017年第04期
目的:探索加强手术室质量管理对医院感染控制效果.方法:选择2015年1-5月贵州医科大学附属白云医院收治的300例手术室患者作为对照组,对照组患者手术过程中采取手术室常规质量管理;选择2015年6-12月入院的300例手术室患者作为观察组,观察组患者手术过程中采取加强手术室质量管理.结果:观察组患者医院感染发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中,手术中低体温的患者、器械处理不当和手术后患者高血糖等的发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);而手术室环境表面清洁不彻底和手卫生操作不当两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加强手术室质量管理对手术室医院感染控制效果非常明显,对于手术室质量管理具有很好的借鉴意义.
作者：刘晓南；彭红英；陈应强 刊期： 2017年第04期
目的:对中、老年COPD合并心力衰竭患者的NT-proBNP检测结果进行评价分析,为临床工作提供有价值的参考信息.方法:选取2014年12月-2016年6月笔者所在医院收治的COPD合并心力衰竭患者36例(观察组)及获得明确诊断的单纯COPD患者32例(对照组)为研究对象,对两组患者的血中N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)检测结果、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指标进行回顾性对比分析.结果:两组患者的NT-proBNP检测结果,LVEF、LVFS水平等指标差异有统计学意义(P＜0.05),并且观察组中年和老年患者的NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05).经过治疗,观察组患者各项指标均得到改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:COPD合并心力衰竭患者的NT-proBNP水平会发生异常升高,并且随年龄增高,NT-proBNP水平升高幅度增大,因此,临床上进行血液NT-proBNP检测,可作为中、老年COPD合并心力衰竭诊断的一项指标,并且其在临床预后判断中具有积极意义.
作者：刘纲毅；容亓；卢旭妹；刘志华 刊期： 2017年第04期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
