吴小燕；林燕勤；罗丽琼；谢风珍；曾惠兰
目的:总结近4年来笔者所在中心感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特征,评估心脏外科手术治疗对改善IE预后的价值,以提高IE的临床诊疗水平.方法:回顾性收集2012年7月-2016年6月在厦门大学附属心血管病医院住院治疗的IE患者的流行病学资料、临床表现、并发症、治疗及预后资料.结果:共纳入IE患者123例,平均年龄(45.2±17.1)岁,其中62.6%为男性,73.2%来自于农村,仅15%可追溯感染源.85.6%存在基础心脏病,其中风湿性心脏病25.2%,先天性心脏病15.4%和心脏术史13.0%.48.8%血培养结果阳性,致病菌主要为链球菌属和葡萄球菌属.常见的临床表现为发热(91.9%)、心脏杂音(82.1%)、贫血(72.4%),感染主要累及左心系统(88.6%),心功能不全(42.3%)、败血症(31.7%)和栓塞事件(17.9%)是常见的并发症.83例IE接受心脏外科手术治疗,住院期间7例死亡(5.7%),远期随访共16例死亡(13.0%);手术组住院死亡率低于非手术组(3.6%,4.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);手术组远期死亡率显著低于非手术组(7.2%,25%),差异有统计学意义(P=0.003).结论:IE基础心脏病因构成比和致病菌发生明显变化,预防及抗感染策略也需相应调整;缺乏特异性临床表现为IE早期确诊带来困难,改良版Duke诊断标准特异性好;外科手术治疗可改善IE患者预后,但具体手术时机仍存在争议.
作者：孟凡琦；宋世波；林智；尤颢；伍源 刊期： 2017年第33期
目的:了解老年人(≥65岁)发生高尿酸血症的情况及其临床特点,并探讨老年高尿酸血症的相关因素.方法:选择2014年1月-2015年12月在上地社区卫生服务中心体检的人员1282例,以其中537例老年人为研究对象,采用URO-PAP法在HITACHI7080测定尿酸,收集各项临床资料,根据其尿酸水平分为正常尿酸组和高尿酸组,比较分析高尿酸血症组与尿酸正常组的临床指标.对影响尿酸的因素进行单因素及Logistic多因素分析.结果:血尿酸增高的比例为17.7%(95/537),高尿酸组男女比例为30:65.75~79岁组的血尿酸高.与正常尿酸组比较,高尿酸组的平均体重、低密度脂蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);腰围、BMI、腰臀比、嗜酒发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);血清胆固醇、甘油三酯、肌酐水平明显增加,高密度脂蛋白明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).Logistic单因素回归分析显示,影响血尿酸水平包括体重、BMI、腰围、腰臀比、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐.逐步Logistic多因素回归分析显示,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐水平是影响血尿酸水平的主要相关因素.结论:高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐水平是影响老年人血尿酸水平的主要相关因素.
作者：冯慧玲；杨昕光 刊期： 2017年第33期
2016年6月,一例合并矫正型大血管转位先天性心脏病患者在笔者所在医院行腰椎椎弓根螺钉内固定手术,于静吸复合麻醉下成功完成,结合复习相关文献,探讨合并有矫正型大血管转位的患者行腰椎手术麻醉的应用体会,认为合并矫正型大血管转位患者在小剂量分次诱导静吸复合麻醉下可安全完成手术.
作者：王芳；何新斌；薛明；陈海峰；包红贤 刊期： 2017年第33期
目的:探讨高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗的临床效果.方法:选择笔者所在医院2014年2月-2016年12月收治的28例高血压性小脑出血患者为观察组,另选2013年1月-2014年1月收治的30例高血压性小脑出血患者为对照组,观察组接受神经内镜微创手术治疗,对照组实施传统开颅去骨瓣血肿清除术治疗,对两组患者手术及术后恢复情况进行观察.结果:观察组手术时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低,血肿清除率明显高于照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月GOS预后情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗具有创伤小、血肿清除率高、手术时间短等优势,可减少术后并发症发生,利于患者预后,值得临床推广.
作者：李子坚；骆实；许小兵；林发牧；仇尔宁 刊期： 2017年第33期
目的:探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果.方法:随机抽取2012年1月-2017年1月笔者所在医院收治的重型颅脑外伤患者64例.按照治疗方法的不同,将64例患者分为研究组(改良标准外伤大骨瓣开颅术,n=32)与对照组(标准外伤大骨瓣开颅术,n=32).随访6个月,对比两组治疗效果.结果:研究组总有效率、死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月,研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果理想,值得推广应用.
作者：池少勇 刊期： 2017年第33期
目的:探究外周血管介入治疗大咯血的疗效及安全性,为临床治疗大咯血提供指导.方法:以2013年9月-2017年8月来笔者所在医院接受救治的135例大咯血患者作为观察对象,对135例患者的临床资料进行回顾性分析,介入组85例,应用外周血管介入治疗,对照组50例,应用传统手术治疗.研究对比两组大咯血患者的疗效、生活质量评分及并发症发生率.结果:介入组患者的总有效率(94.12%)相比对照组(72.00%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);介入组和对照组患者治疗后的生活质量评分均较治疗前有所升高,但介入组患者治疗后的生活质量评分(84.36±4.23)分,相比对照组的(79.11±3.67)分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);介入组患者的并发症发生率(2.35%)相比对照组(20.00%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周血管介入治疗大咯血的效果较显著,并发症较少,有助于改善患者生活质量.
作者：游琴章；李鸿汀；丘博文 刊期： 2017年第33期
目的:对单手送管法与双手送管在儿科留置针穿刺中的应用进行比较.方法:抽取2016年6月-2017年6月286例笔者所在医院儿科留置针穿刺患儿286例,将其随机分为观察组和对照组,各143例,并且分别采用单手送管法和双手送管的方式为患儿进行留置针穿刺,对两种方式在儿科留置针穿刺中的应用效果进行观察及对比.结果:两组患儿分别接受穿刺后,观察组患儿一次成功例数为139例,成功率为97.20%,对照组患儿一次成功例数为92例,成功率为84.61%,同时观察组患儿留置针保留时间为(5.3±0.4)d,对照组患儿留置针保留时间为(3.1±0.3)d,观察组患儿并发症发生例数为5例,发生率为3.49%,对照组患儿并发症发生例数为29例,发生率为14.68%,观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:对儿科留置针穿刺患儿采用单手送管法进行穿刺,能够提高穿刺的一次成功率,延长留置时间,降低并发症发生率,有利于患儿配合治疗和促进患儿康复,值得在临床治疗中进行应用和推广.
作者：江英；邓云珍；鄢晓冬 刊期： 2017年第33期
目的:研究案例式立体教学法在泌尿外科护理教学中的应用效果.方法:本次研究选取的研究对象为在笔者所在医院泌尿外科实习的2016级护理专业护生96名,计算机随机分为两组,每组48名.对照组护生实施传统教学法,研究组采用案例式立体教学法.比较两组护生的理论考试成绩、评判性思维能力测评结果.结果:观察组护生的理论考试成绩明显高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护生的评判性思维能力测评结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在泌尿外科护理教学中采用案例式立体教学法能够促进护生理论基础知识掌握,提高评判性思维能力,有助于临床实践能力的加强.
作者：郑燕华；罗警艺；陈惠洪 刊期： 2017年第33期
目的:对多索茶碱联合布地纳德福莫特罗治疗慢阻肺急性加重期的临床效果进行研究.方法:选取笔者所在医院2015年1-3月被确诊为慢阻肺急性加重期的患者206例,用随机的方法将患者分为观察组和对照组,各103例,两组患者均使用对应的治疗方法进行治疗,均进行吸氧、抗感染、化痰、平喘接痉、纠正酸碱和电解质紊乱等,与此同时对两组患者使用布地纳德福莫特罗进行吸入治疗,另外对观察组患者使用多索茶碱注射液250 mg并加入5%的葡萄糖注射液120 ml进行静脉滴注,每天一次,8~15 d为一个疗程.对两组患者的动脉血气分析结果、肺功能检测结果进行观察,并对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果:观察组患者经过治疗后酸碱性、氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度等动脉血气分析指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经过治疗后FEV1、FEV1%、PEF、FEV1/FVC指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效92例,总有效率为89.32%,对照组患者总有效76例,总有效率为73.78%,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用多索茶碱联合布地纳德福莫特罗治疗慢阻肺急性加重期的临床治疗效果较好,患者的各项症状均明显得到缓解,值得临床推广和使用.
作者：樊亚雄 刊期： 2017年第33期
目的:探讨颅内原发性血管平滑肌瘤(primary intracranial angioleiomyomas)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:分析4例颅内原发性ALMs的临床特征、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果:4例颅内ALMs中女3例、男1例;年龄19~53岁,平均35.2岁.其中3例有视力下降、复视、下肢乏力压迫症状,1例无症状偶然发现.病变位于鞍区、斜坡、海绵窦、后颅窝小脑幕下方等硬脑膜相关部位,大径2.8~6.5 cm,界限清,部分有包膜,切面灰白、灰红色,质韧,未见出血、坏死.镜下ALMs由大量内衬单层内皮细胞的厚壁血管腔隙及其周围成熟的、不同厚度的平滑肌束及增生的胶原构成.未见核分裂象及坏死,局灶可见成簇的脂肪细胞.免疫组化平滑肌表达SMA、MSA、desmin和vimentin,血管内皮细胞表达CD31、CD34.Ki-67增殖指数小于1%.仅做肿物全切后预后良好.结论:颅内原发性ALMs罕见,肿瘤发生部位多与硬脑膜有关,根据部位、大小不同,临床可表现为压迫等症状,也可无症状.其病理大体、镜下改变类似皮下软组织ALMs.其明确诊断主要依赖于病理组织学并辅以免疫组织化学分析.病理学诊断需与血管瘤型脑膜瘤、Sturge-Weber综合征、脑膜血管周细胞瘤、血管纤维瘤、动静脉畸形/海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤等鉴别.其为独立实体病变,预后良好,可以通过手术完全切除.
作者：刘争进；潘超；廖洪锋；张永俊 刊期： 2017年第33期
目的:探讨在接受人工耳蜗植入术治疗患儿术后护理中实施舒适护理的临床效果.方法:随机选取88例于2015年5月-2016年9月在笔者所在医院接受人工耳蜗植入术治疗的患儿,分为对照组(n=44)和观察组(n=44),在术后护理中分别给予常规护理和舒适护理,观察两组护理效果.结果:观察组术后风险事故发生率为4.55%,显著低于对照组的18.18%,患儿家属护理满意度为100%,显著高于对照组的79.55%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在人工耳蜗植入术患儿术后护理中实施舒适护理,可有效降低术后并发症的发生率,提高家属护理满意度.
作者：洪丽雅 刊期： 2017年第33期
目的:观察分析局部注射复方倍他米松注射液治疗增生性瘢痕的综合疗效.方法:选2015年11月-2016年11月96例笔者所在医院收治的增生性瘢痕患者,并分为两组,采用醋酸泼尼松龙注射液治疗为对照组,采用局部注射复方倍他米松注射液治疗为观察组,对比两组患者疗效.结果:观察组增生性瘢痕患者的总有效率相较于对照组更高,不良反应、复发率较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:局部注射复方倍他米松注射液治疗增生性瘢痕患者的综合效果更为可观,相较于醋酸泼尼松龙注射液治疗,不良反应更少,复发率更低.
作者：杨聪玉；黄秀芬 刊期： 2017年第33期
目的:探讨分析手术室实习护士职业暴露因素及防护措施.方法:将2014年1月-2016年12月进入笔者所在医院手术室的实习护士作为研究对象,10所护理院校共有508例实习护士进行调查问卷,分析职业暴露因素和防护措施.结果:(1)共发放508份调查问卷表,共收回501份,回收率为98.62%;共有224例(44.71%)实习护士出现职业暴露,手术室实习护士主要以女性为主,占比为97.81%(490/501);受教育程度以大专和本科为主,占比96.61%(484/501);所有实习护士均未接受过职业防护知识培训;操作并不规范的手术护士占比为76.85%(385/501).(2)在224例职业暴露实习护士中,有86例(38.39%)实习护士发生生物类职业暴露,其次为化学类职业暴露(28.13%)和心理类暴露(27.23%),小的为物理类职业暴露(6.25%).结论:实习护士职业暴露风险较大,加强对实习护士职业安全培训,规范各种操作,建立完善的规章制度,增强实习生的防范意识,对降低实习护士职业暴露具有十分重要的意义.
作者：沈莉莉 刊期： 2017年第33期
目的:探讨电话随访联合家庭成员督导对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出院患者心脏康复的影响.方法:将50例冠心病PCI术后患者根据出院日期的奇偶数分为对照组和试验组,各50例,对照组实施常规出院指导和门诊随访方式.试验组在患者出院后1、6、12个月增加电话随访及家庭联合督导,对患者心脏康复情况进行个体化的健康教育与指导;对比两组患者出院时、出院后不同时段遵医行为,危险因素控制达标情况,主要不良心脏事件的发生率.结果:试验组出院后1年后血压、血糖、血脂控制率与对照组比较,均有显著提高,出院后1年主要心脏不良事件的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:电话随访联合家庭成员督导的护理干预可促进冠心病PCI术后出院患者健康行为改变,从而改善患者预后,提高患者生活质量.
作者：刘华玲；黄雪嘉；赵惠芬；王耀国；许朝祥 刊期： 2017年第33期
目的:观察与探究围生期综合护理干预对产妇分娩结局的影响.方法:选取2013年11月-2016年11月在笔者所在医院分娩的60例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例,对照组给予常规护理干预,观察组给予围生期综合护理干预,比较分析两组产妇的护理效果.结果:观察组产妇的自然分娩率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),产程时间为(8.24±1.02)h,明显短于对照组的(12.48±1.65)h,产后出血量为(70.55±25.64)ml,明显少于对照组的(115.62±35.24)ml,护理满意度(96.67%)明显高于对照组(80.00%),比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对产妇实施围生期综合护理干预的效果较好,可改善产妇的分娩结局.
作者：李娜 刊期： 2017年第33期
目的:观察和探究妈富隆治疗皮下埋植术后子宫异常出血的临床疗效.方法:选择笔者所在医院2016年2-10月收治的68例行皮下埋植术后子宫异常出血的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组34例,对照组采用倍美力治疗,研究组采用妈富隆治疗,比较两组患者治疗前后的流血时间、完全止血时间及治疗的总有效率.结果:两组患者治疗前的流血时间对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的流血时间及完全止血时间明显低于对照组,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对皮下埋植术后子宫异常出血的患者采用妈富隆进行治疗,不仅能有效改善患者的出血时间,且能缩短患者完全止血的时间,其对该病症具有良好的治疗功效.
作者：陈延斌 刊期： 2017年第33期
目的:探析体检中心优质护理服务中运用健康体检路径的价值.方法:从笔者所在体检中心2017年2-8月体检者中选出800例,随机分成两组,对照组给予常规体检流程和护理服务,观察组在优质护理服务中应用健康体检路径,对比两组体检者对健康知识掌握程度、体检配合度等.结果:观察组体检者体检后对健康知识的掌握程度明显高于对照组,且体检耗费时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的体检配合度99.0%,高于对照组的92.25%,对体检护理服务的满意度99.5%,高于对照组的95.25%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:健康体检路径应用于体检中心的优质护理服务中安全有效,可保证体检工作的顺利开展,构建和谐护患关系,值得推广.
作者：董星明；周晓丹；骆赟舟；王玉美 刊期： 2017年第33期
目的:通过对护理人员进行艾滋病方面的专业培训,了解该方法在提高护理人员对艾滋病流行情况的认知、对艾滋病患者的态度及自我防护方面的作用.方法:以口腔医院96名护理人员为调查对象,借助调查问卷的形式,分析其在培训前后差异.结果:护理人员培训前后在艾滋病流行情况的认识、自我防护方面、对就诊的艾滋病患者愿意提供护理服务及成为援艾志愿者方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:就护理工作而言,将艾滋病专业知识的培训纳入日常培训工作中,可提高对艾滋病患者的护理服务水平及护理人员自我防护能力.
作者：雷冰；胡志萍；周雨萌；孙俊毅 刊期： 2017年第33期
目的:评价不同浓度利多卡因在保留自主呼吸气管插管中的应用价值.方法:选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的择期手术进行气管插管全麻患者146例入组,随机分为低浓度组与高浓度组,各73例,保留自主呼吸慢诱导,可视喉镜下经口气管插管.低浓度组与高浓度组分别用浓度为1.5%和2%的利多卡因喷喉,然后两组患者均给予硫酸阿托品注射液0.5 mg+咪达唑仑注射液2.0 mg+枸橼酸舒芬太尼注射液5.0μg静脉基础麻醉,低浓度组1.5%利多卡因3 ml环甲膜穿环刺局麻;高浓度组2%利多卡因3 ml环甲膜穿刺局麻.3 min后放置可视频喉镜进行气管插管.比较基础值(T0)、插管即刻(T1)两组对象的中心静脉压(BP)、心率(HR)及插管后全身麻醉前其峰值,以及插管质量指标.结果:低浓度组BP、HR插管后全麻前峰值较基础值变化幅度高于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组插管时间为(34.3±10.1)s,短于低浓度组的(56.5±15.3)s,比较差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组一次插管成功率为100%,高于低浓度组的87.67%,呛咳、插管并发症发生率分别为0、4.11%,低于低浓度组的8.22%、15.07%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:2%的利多卡因麻醉效果更好,有助于减轻插管带来的负面影响,稳定循环.
作者：张瑞娟 刊期： 2017年第33期
目的:分析研讨大剂量补钾治疗对于妊娠剧吐的疗效,及相应护理干预效果.方法:病例入选方式为随机抽签方式,从笔者所在医院2014年3月-2016年3月收治的妊娠剧吐患者中,抽取64例纳入本研究,64例患者再依据入院顺序分为研究组与对照组,各32例,对照组接受常规性补钾治疗,并给予常规性护理,研究组接受大剂量补钾,并给予相应饮食护理和心理护理,比较两组治疗护理状况.结果:研究组治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的81.25%,比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者出院时血钾指数、住院时间、酮体转阴时间均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床在治疗妊娠剧吐症状上可考虑给予大剂量补钾,并加以饮食护理和心理护理,此方式效果明显,各生理指标改善也更为显著,推广应用价值高.
作者：许洁 刊期： 2017年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
