周肖
目的:探讨非发酵革兰阴性杆菌血培养阳性新生儿的临床特点、病原菌分布及药物敏感性状况,为临床诊断、治疗提供依据.方法:对昆明市延安医院2012年1月-2013年6月收治的新生儿血培养阳性患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:研究期间共收治新生儿954例,血培养阳性新生儿87例,其中58例为革兰阴性菌,而这些革兰阴性菌中47例分离株为非发酵革兰阴性杆菌,依次为木糖氧化无色杆菌10株(多重耐药5株)、嗜麦芽窄食单胞菌10株(多重耐药7株)、唐菖蒲伯克霍尔德菌10株(多重耐药1株)、洋葱伯克霍尔德菌6株(多重耐药4株)、荧光假单胞6株(多重耐药2株)、洛菲不动杆菌5株(多重耐药1株),耐药率42.6％(20/47).非发酵革兰阴性杆菌血培养阳性新生儿临床症状、体征无特异性.所有病例均存在高危因素及并存症,均使用抗生素治疗,依次为哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他定、亚胺培南.结论:上述非发酵革兰阴性杆菌为条件致病菌,广泛存在于自然界,常定植在人体皮肤表面和与外界相通的腔隙黏膜,血培养阳性患者症状、体征缺乏特异性,随着ICU抗生素选择压力增大,耐药菌株检出率高.
作者：黄锐；李绮；黄云昆 刊期： 2016年第12期
目的:观察分析限制补液在急诊创伤性休克中的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的70例急诊创伤性休克患者,运用双色球随机分组法将其分为观察组与对照组,每组35例.对照组患者采用常规补液治疗,观察组患者接受限制补液治疗,对两组患者临床治疗效果作比较和分析.结果:观察组患者的PT、APTT分别为(12.40±2.34)s、(32.18±7.32)s,均明显短于对照组的(14.87±3.66)s、(40.23±10.73)s,PLT、Hb分别为(250.31±72.31)×109/L、(93.41±12.01)g/L,均显著高于对照组的(214.22±105.45)×109/L、(87.38±16.97)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均输液量(1730.23±84.31)ml明显少于对照组的(2585.31±126.82)m1,并发症发生率、病死率分别为8.57％、5.71％,均明显低于对照组的28.57％、22.86％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对急性创伤性休克患者,结合实际情况给予限制性补液治疗,有利于改善凝血功能,减少出血量,降低并发症发生风险和死亡风险,从而提高急诊效果,值得临床推广应用.
作者：梁昌强；何小利 刊期： 2016年第12期
目的:探讨右美托咪定靶控输注在全膝关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响.方法:选取2014年2月-2015年5月在笔者所在医院行全髋关节置换术的46例患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组23例.所有患者均在全麻下手术.观察组术中采用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和术后苏醒时间.结果:观察组输注8、10 min后的平均动脉压、心率、BIS值均明显低于对照组,且输注5 min后的平均动脉压明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的BIS70、BIS80、睁眼时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在全膝关节置换术中采用右美托咪定靶控输注可有效维持血流动力学的稳定,缩短术后苏醒时间.
作者：闵金义 刊期： 2016年第12期
目的:探究皮肤恶性黑色素瘤的病理特点分析及鉴别观察.方法:回顾性观察分析5例皮肤恶性黑色素瘤患者的病理切片,光学显微镜下观察病理组织特征并进行组织特异性分析,随后对不同恶性黑色素瘤类型进行分类,并采用免疫组化法对S-100、HMB-45、Melan-A、CK、Ki67进行分析.结果:5例皮肤恶性黑色素瘤患者共有4种类型,其中小细胞性恶性黑色素瘤1例,表浅扩散型恶性黑色素瘤1例,结节性恶性黑色素瘤2例,肢端雀斑样恶性黑色素瘤1例.经免疫组化检测,S-100在5例患者的恶性黑色素瘤标本中均为阳性,阳性率100％,而HMB-45、Melan-A均有4例阳性,阳性率80％.CK在5例患者均为阴性,Ki67阳性率为5％～35％.结论:临床上恶性黑色素瘤尚无有效的治疗方案,早期的发现有助于延长患者的存活时间,掌握典型和非典型的恶性黑色素瘤特点,有助于临床治疗和患者预后.
作者：徐国新 刊期： 2016年第12期
目的:观察小切口甲状腺切除术的临床应用效果,分析该手术方式在临床中的安全性和有效性.方法:选取医院门诊收治的择期甲状腺切除手术患者90例作为研究对象,根据不同手术方式分为观察组和对照组,各45例,对照组行传统甲状腺肿瘤切除术,观察组行小切口甲状腺切除术治疗,观察两组患者术后一般指标(引流情况、拔管时间、术后住院天数、住院费用)等,分析术后并发症发生情况及患者对创口美容满意度.结果:两组术后并发症(切口疼痛、吞咽不适、创口粘连)总发生率、术后一般指标(住院时间、术后拔管时间及引流量)比较差异均有统计学 意义(P＜0.01);两组患者美观满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小切口甲状腺切除术具有切口小、出血少的优势,能明显降低患者术后并发症,美观性更高,患者易于接受,值得在今后的临床中推广应用.
作者：蒋益宝 刊期： 2016年第12期
目的:探讨老年高血压合并2型糖尿病患者血尿酸水平变化.方法:选择57例老年高血压合并2型糖尿病患者作为A组,选择60例单纯2型糖尿病患者作为B组,将60例门诊健康体检者作为对照组,检测各组研究对象血尿酸(SUA)及血脂水平,并采用Pearson相关分析法分析A组SUA与血脂指标之间的相关性.结果:与对照组比较,A组、B组的SUA、TG、TC、LDL-C均明显升高,HDL-C明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,A组SUA、TG、TC、LDL-C均明显升高,HDL-C明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).SUA与TG、TC、HDL-C呈显著正相关性(r＞0,P＜0.05),与LDL-C呈显著负正相关性(r＜0,P＜0.05).结论:老年高血压合并2型糖尿病患者SUA水平及血脂水平明显升高,改善患者血脂代谢异常有助于降低SUA水平.
作者：苏斌 刊期： 2016年第12期
目的:探析新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌外科手术的应用价值.方法:选取2013年3月-2015年4月笔者所在医院收治的124例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组62例.对照组给予直接手术治疗,观察组给予新辅助化疗后再行手术治疗,对比分析两组患者的切除有效率、手术时间、术中出血量及术后生存质量.结果:观察组的手术切除有效率为91.93％,明显高于对照组的69.35％,手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后半年、1年、3年的生存质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌外科手术中具有极其重要的临床价值,可提高患者手术切除率,缩短手术时间,减少术中出血量,提高患者术后生存质量,具有临床应用和推广价值.
作者：梅加林；殷德福；高飞；林涛；李翠香；陈磊 刊期： 2016年第12期
目的:调查分析输尿管结石钬激光碎石置支架患者院外自我护理能力.方法:选择2011年5月-2014年5月笔者所在医院收治的40例输尿管结石患者,40例患者均采用钬激光碎石并置支架治疗,对患者进行自我护理能力问卷调查,评价患者院外自我护理能力.结果:统计分析问卷调查显示,40例患者的自我护理能力平均总分为(85.53±13.47)分,其中对于钬激光碎石并置支架治疗的了解正确率为92.50％(37/40),在出院治疗后保持积极态度的占92.50％,患者院外的治疗依从性较好占45.00％(18/40).患者的院外自我护理能力与患者的年龄(F=5.73,P＜0.05)、文化程度(F=5.99,P＜0.05)、职业(F=8.25,P＜0.05)及经济条件(F=8.47,P＜0.05)相关,也是影响患者治疗依从性的主要因素.结论:输尿管结石患者在经过钬激光碎石并置支架治疗后,对输尿管结石以及钬激光碎石并置支架治疗的知识有一定的了解,在出院后具备一定的自我护理能力,但患者的治疗依从性较低.因此,护理人员在患者出院前期以及复诊期间要加强对患者的健康教育.
作者：周爱群；李夏秀 刊期： 2016年第12期
目的:探讨口腔颌面创伤骨折的临床治疗.方法:选取笔者所在医院2014年9月-2015年9月接受治疗的口腔颌面部骨折患者90例.所有患者均接受常规治疗,依据患者的骨折部位,给予患者相应的复位及固定方法,观察临床治疗效果.结果:所有患者均于受伤后30 min～72 h接受针对性治疗,术后所有患者骨折部位均Ⅰ期愈合,总有效率为96.7％,并发症发生率为2.2％.结论:对于口腔颌面刨伤骨折患者应依据患者的骨折部位选择合适的治疗方法,对其骨折部位及时进行复位与固定,能够保障恢复正常的面部形态,提升患者的生活质量,值得临床推广.
作者：苏娅 刊期： 2016年第12期
早产儿代谢性骨病是由于早产儿先天性体内钙、磷等矿物质储备不足,生后肠外营养等因素而影响钙、磷吸收导致骨代谢异常,出现骨矿含量减少,骨密度降低.该病可影响患儿生长乃至成年后骨骼健康,显著影响学龄期的身高,还可能是造成其晚年易发生骨质疏松症的原因之一.其诊断主要靠临床特点、血生化检测、影像学检查,应提高对该病的认识和重视,早发现、早治疗.
作者：李琳霞；赵琳；李艳红；吴洁；寸丽苹；张黎黎 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜下子宫切除与开腹子宫切除的临床疗效对比,进一步指导临床.方法:选取笔者所在医院2010年1月-2014年12月收治的择期行全子宫切除术患者300例,按照随机对照的原则将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各150例.对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标.结果:腹腔镜组的手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组的术后切口感染、术后发热、排尿排便异常及盆腔粘连发生率均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行子宫全切术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广应用.
作者：罗艳芳 刊期： 2016年第12期
目的:探讨多西他赛联合顺铂和奈达铂在一线治疗非小细胞肺癌的近期临床疗效和毒副反应.方法:将65例小细胞肺癌患者随机分为两组,其中采用多西他赛联合奈达铂治疗为试验组,采用多西他赛联合顺铂治疗为对照组,比较两组患者的近期临床疗效和不良反应发生情况.结果:两组近期临床疗效相似(P＞0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板降低和贫血、腹泻、乏力发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).而试验组呕吐、神经毒性反应及肝、肾功能异常发生率均明显低于对照组(P＜0.05),上述毒副反应患者经过1～2周休息,对症处理后均能恢复正常,全组无一例患者由于化疗引起死亡,患者均表现出良好的耐受性.结论:多西他赛联合顺铂、奈达铂治疗非小细胞肺癌均有确切的临床疗效,且多西他赛联合奈达铂治疗副作用较轻,值得临床进一步研究和推广.
作者：巫云立；黄菁；张勇 刊期： 2016年第12期
目的:探讨保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者术后肺部并发症的影响.方法:选择2008年2月-2014年12月在笔者所在医院胸外科住院治疗的多发性肋骨骨折患者100例.根据手术方式将患者分为肋骨骨折内固定术组(内固定组)50例,保守治疗组(保守组)50例.内固定组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗,保守组采用传统的外固定保守治疗.比较两组患者术后肺不张和肺部感染的发生情况.结果:保守治疗组肺不张发生率为40.0％(20/50),肺部感染发生率为30.0％(15/50);平均住院时间为(17.3±2.0)d.内固定组肺不张发生率为16.0％(8/50),肺部感染发生率为4.0％(2/50);平均住院时间为(12.4±1.8)d.内固定组肺部张、肺部感染发生率及住院时间明显低于保守组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于病情严重的肋骨骨折患者,保留肋骨骨膜内固定术是一个有效且安全的方法,其具有手术操作简单、方便,手术时间短,创伤小,能较快地清除胸壁肌层和积血,能较好地恢复骨性胸廓完整性,降低感染风险,利于术后康复,缩短住院时间.
作者：许江宾 刊期： 2016年第12期
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响.方法:选取2008年2月-2013年10月在笔者所在医院收治的120例妊娠并子宫肌瘤产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者单纯实施剖宫产术,观察组在实施剖宫产术的基础上,同时实施子宫肌瘤剔除术,并对两组患者的手术情况、术后并发症及围生儿情况进行比较.结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、产后24 h出血量、住院时间、术后并发症发生率及围生儿情况等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术并不会增加患者及新生儿损伤.
作者：刘倩 刊期： 2016年第12期
目的:观察核桃叶提取液对小鼠出血时间和凝血时间的影响,为探讨核桃叶止血和抗凝机理奠定基础.方法:取小鼠40只,将其均分为正常对照组(给予0.85％NaCl注射液)和核桃叶提取液低、中、高浓度组(分别给予0.15、0.3、0.6 g/ml核桃叶提取液)4组,每组10只.每天给予相应药物灌胃1次,10d后检测各组小鼠的出血时间和凝血时间.结果:正常对照组和核桃叶低、中、高浓度组的凝血时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);核桃叶低、中浓度组的出血时间与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),核桃叶低、中、高浓度组的出血时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),核桃叶高浓度组的出血时间明显短于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核桃叶提取液不影响凝血时间,高浓度的核桃叶提取液能够缩短出血时间;核桃叶具有一定的提高生理性止血作用.
作者：许火龙；李冲；韦晓慧；宋庆；刘桂彪；苏俊海；王彩冰 刊期： 2016年第12期
目的:了解某院医务人员发生血源性病原体职业暴露的相关因素,为采取相应的防护措施提供科学的依据.方法:对2010年1月-2014年12月笔者所在医院5年发生血源性病原体职业暴露后上报的医务人员进行调查,统计分析发生血源性病原体职业暴露的职业类别、暴露方式、暴露源情况等方面,并进行回顾性调查.结果:5年共发生血源性病原体职业暴露46人次,其中医生8例,占17.39％,护士35例,占76.09％,工勤人员3例,占6.52％;发生职业暴露方式构成比,其中拔针8例,占17.39％,手术操作9例,占19.57％,针头回套25例,占54.35％,清理废物4例,占8.69％;暴露源病原体构成比,其中乙型肝炎居首位,30例,占65.22％,丙型肝炎6例,占13.04％,甲型肝炎2例,占4.35％,梅毒8例,占17.39％.结论:应加强医务人员职业暴露的安全防范教育培训,严格执行各项诊疗操作规程,采取标准预防措施,必要时进行免疫接种,发生职业暴露后按照职业暴露后处理流程正确处理,增加免疫力,以降低血源性病原体职业暴露感染的发生.
作者：丁淑红 刊期： 2016年第12期
目的:通过比较原发性血小板增多症(ET)患者中Jak2-v617f突变阳性患者与阴性患者急性冠脉综合征发病率的差异,探讨Jak2-v617f突变与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法:选择2004-2015年于唐山开滦总医院及唐山市人民医院住院并确诊为ET的68例患者,应用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测Jak2-v617f点突变,比较Jak2-v617f点突变阳性与阴性两组患者的ACS发病率.结果:68例ET患者中有28例存在Jak2-v617f点突变,突变率为41％.Jak2-v617f点突变阳性和阴性两组患者ACS发生率分别为21.0％和5.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AS-PCR检测原发性血小板增多症患者中Jak2-v617f点突变阳性率为41％,Jak2-v617f点突变阳性的原发性血小板增多症患者易患急性冠脉综合征.
作者：刘金梅；高坤；张文珍；张晴；师芳艳 刊期： 2016年第12期
目的:比较腹腔镜和传统开腹阑尾切除术在急性单纯性阑尾炎治疗中的手术效果.方法:收集笔者所在医院2014年1月-2015年6月行急性阑尾炎手术的116例患者的临床资料,其中行腹腔镜阑尾切除术者74例(腹腔镜手术组),传统开腹阑尾切除术者42例(开腹手术组).比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24h疼痛评分、术后卧床时间、住院时间及术后感染等指标.结果:腹腔镜手术组的术中出血量明显少于开腹手术组,术后排气时间、卧床时间及住院时间均明显短于开腹手术组,术后24 h疼痛评分明显低于开腹手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组手术时间及术后感染率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优点,是治疗急性单纯性阑尾炎较理想的手术方式.
作者：段俊峰 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声在胎儿畸形筛查中的应用及其诊断价值.方法:对来笔者所在医院进行筛查的13 874例孕妇相关资料进行分析,孕妇入院后对其进行常规检查,如心率、血压、肝肾功能,所有孕妇均采用超声进行筛查,对孕妇资料进行登记,并对超声筛查异常患儿进行追踪随访,分析超声筛查胎儿畸形的临床价值.结果:13874例孕妇在超声筛查后追踪随访有143例证实为胎儿畸形,确诊率为1.03％(143/13 874).其中,中、晚孕期超声检查检出129例胎儿畸形,占90.21％;14例漏诊,漏诊率为9.79％(14/143).143例畸形胎儿中21例为多系统畸形,其余为单系统畸形;143例畸形中,30例中枢神经系统畸形,16例心脏畸形,21例脸部畸形,10例前腹部畸形,16例骨骼等畸形,12例泌尿系统畸形,11例复杂畸形,6例胎儿肿瘤,10例消化系统畸形,5例双胎畸形,6例其他.结论:胎儿畸形发病率较高,临床上采用超声筛查效果理想,孕妇在中、晚孕期进行系统的超声检查具有重要的临床价值,值得推广使用.
作者：潘兰英 刊期： 2016年第12期
目的:探讨优质护理模式在脑梗死患者中的临床护理效果.方法:回顾性分析笔者所在医院2013年4月-2015年4月诊治的100例脑梗死患者的临床资料,采用随机对照法将其分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用常规护理方法,试验组实施优质护理模式,比较两组患者的护理效果.结果:两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者护理后生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的护理总满意度96.0％明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(x2=6.06,P=0.01).结论:脑梗死患者治疗过程中实施优质护理的效果理想,能够改善患者生活质量,提高护理满意度,值得在临床上推广应用.
作者：刘永梅；赵映霞 刊期： 2016年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
