邱永杰；郭德明；钟爱民
鼓膜穿孔常见原因有中耳炎、 外伤和化学灼伤等,虽可自行再生愈合,但多因鼓膜外层上皮沿穿孔边缘向内卷入, 与内层黏膜上皮结合形成一略增厚的纤维环圈,阻止鼓膜自行生长闭合,形成永久性的穿孔,如果穿孔持续存在,会影响患者的听力,也亦发生再次感染,严重影响患者的生活质量, 所以在干耳三个月以上鼓膜穿孔仍未愈合常需手术干预以防止中耳感染及提高听力, 而鼓膜修补术是有效的一种手段. 我院对2006年6月至2015年12月份收治的122例鼓膜穿孔患者行自体脂肪移植鼓膜修补术,现报告如下.
作者：董科；曾海波；张敏；黄世立 刊期： 2017年第11期
目的 对日间睡眠诱发试验在癫痫诊断中的应用价值进行评价,为癫痫的临床诊断提供确诊依据.方法 选择2015年3月-2016年3月在我院门诊或神经内科住院的125例临床诊断为癫痫的患者作为研究对象,发作间期行常规脑电图和日间睡眠诱发脑电图检查,对检查结果进行分析.结果 常规脑电图检出癫痫波45例,占36%;常规脑电图加日间睡眠诱发脑电图检出癫痫波75例,占60%.两者比较有显著差异(P<0.01).常规脑电图描记中4例出现临床发作,占3.2%;常规加睡眠诱发脑电图描记时有12例患者出现发作,占9.6%,两者比较也有统计学异(P<0.05).结论 癫痫是一种慢性中枢神经系统疾病,其病因复杂,脑电图检出癫痫波为其临床确诊提供了重要依据.日间睡眠诱发试验明显提高脑电图癫痫波的检出率,对癫痫的确诊具有重要的临床意义,应像常规脑电图一样作为癫痫患者的常规检查手段.
作者：邹冬琴；柴文；谢旭芳 刊期： 2017年第11期
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤, 据2016年新癌症统计资料, 美国结直肠癌发病率和死亡率均高居癌症谱的第3位[1]. 我国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家, 结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势 [2]. 2012年发布的 《北京市2011年度健康白皮书》报告,北京市男性与女性结直肠癌发病率分别高居第2位和第3位常见的癌症和致死因素,年发病率均超过30/10万,其中直肠癌患者所占比例超过半数[3].NCCN指南自2007年版始将术前同步放化疗作为局部进展期直肠癌优选治疗模式[4]. 我国原卫生部发布的结直肠癌诊疗规范(2010版)也将术前同步放化疗作为局部进展期直肠癌标准治疗模式[5].影像医学中CT、MRI、PET/CT 和直肠腔内超声 (Endorectal ultrasound, ERUS)等技术可无创性评估直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退情况, 本文就直肠癌新辅助放化疗影像学监测的方法及进展进行综述.
作者：胡朝 刊期： 2017年第11期
输尿管镜下气压弹道碎石术作为输尿管结石的微创治疗方法现已广泛应用于临床, 是目前治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法, 与开放手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但实际操作中,一些严重并发症仍时有发生,其中感染性休克和肾出血就是其严重的手术并发症. 本研究回顾我院2017年6月收治1 例输尿管结石患者,结合国内外文献复习,现报告如下.
作者：彭卫华；黎源；吴政庚；张中华；方谦；刘云；刘军华 刊期： 2017年第11期
目的 用RNA干扰技术沉默人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A基因的表达,观察细胞增殖、 迁移和侵袭能力的变化.方法 检测人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A表达水平;将4种不同序列的CIP2A shRNA质粒以及含与CIP2A无关序列的CIP2A shRNA NC分别转染MCF-7细胞,48h后qPCR检测其CIP2A表达水平,筛选CIP2A基因沉默效果好的shRNA质粒干预MCF-7细胞;通过MTT检测shRNA干扰质粒对MCF-7细胞增殖能力的影响,划痕实验检测其对MCF-7细胞迁移能力的影响、Transwell体外侵袭实验检测沉默CIP2A基因对MCF-7细胞侵袭能力的影响.结果 qPCR检测MCF-7细胞阳性表达CIP2A基因,用lipofiter成功将不同CIP2A shRNA质粒转染入MCF-7细胞;qPCR检测发现CIP2A shRNA2质粒沉默MCF-7细胞CIP2A表达效果显著,随后用CIP2A shRNA2质粒干扰MCF-7细胞,MTT检测显示转染CIP2A shRNA2质粒组MCF-7细胞增殖能力小于空白对照组;转染CIP2A shRNA2干扰质粒的MCF-7细胞迁移能力和侵袭能力较空白对照组低.结论 CIP2A shRNA质粒能明显降低人乳腺癌MCF-7细胞内的CIP2A基因表达,并抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力.
作者：李坚；周凯；王俊；袁喜红 刊期： 2017年第11期
目的 了解新余市2010-2016年肺结核疫情特点与治疗转归情况,为当地该病的防控提供依据.方法 通过结核病网络专报系统收集当地2010-2016年肺结核疫情信息,采用描述性流行病学方法对获得的数据进行分析.结果 新余市2010-2016年初治活动性肺结核患者的平均登记率为56.40/10万,随年度呈现下降趋势;新涂阳肺结核患者的平均登记率为37.23/10万,各年度变化不明显;新涂阳肺结核患者占所有活动性肺结核患者的平均比例为66.05%,随年度呈上升趋势.新涂阳肺结核患者的男女性别比为2.9:1;男性新涂阳肺结核发病率(53.43/10万)高于女性(19.81/10万),且在不同年龄段均为如此.在所有年龄段中,以≥75岁组新涂阳肺结核发病率高(95.72/10万),0-24岁组低(16.62/10万);职业分布以农民为主(64.75%);渝水区各年度的新涂阳肺结核患者登记率有逐年下降趋势,但均高于分宜县,且维持在40/10万以上;新涂阳肺结核患者的平均治愈率为94.9%.结论 新余市2010-2016年肺结核防治工作取得一定成效,但仍应加强宣教和管理,尤其是针对农村居民.
作者：熊青 刊期： 2017年第11期
目的 建立糖尿病并脑梗死大鼠模型.方法 选用40只健康雄性老年SD大鼠,随机分为假手术对照组(Sham组)、单纯脑梗死组(MCAO组)、单纯糖尿病假手术组(DM组)、糖尿病脑梗死组(DM+MCAO组),糖尿病组进行高脂高糖饲料喂养4周,多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ),建立糖尿病模型,再进行线栓法大脑中动脉阻塞(MCAO)建立糖尿病性脑梗死模型,通过神经功能评分、TTC染色和脑梗死体积评估动物模型.结果 腹腔注射STZ4周后,糖尿病组与假手术对照组相比,体重明显下降,血糖明显升高.缺血再灌注损伤后,脑梗死组神经功能评分均高于假手术组,糖尿病脑梗死组大鼠神经功能评分显著高于单纯脑梗死组(P<0.05),糖尿病脑梗死组大鼠梗死体积显著高于单纯脑梗死组(P<0.05).结论 该方法建立的动物模型,是研究糖尿病脑梗死病理过程较为理想的动物模型.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2017年第11期
目的 研究分析太极拳训练对改善老年早期帕金森病患者平衡能力及害怕跌倒心理(Fear of Falling,FOF)的影响.方法 选择80例H-Y 1-2.5期老年帕金森病患者按随机数字表法分为干预组(n=40例)和对照组(n=40例).对照组接受基础药物治疗和常规步行,干预组则接受基础药物治疗和24周的简化24式太极拳训练.采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡能力;修订版的跌倒效能量表(MFES)评估跌倒自我效能水平以及单条目问题法评估FOF人数.结果 干预后,干预组与对照组患者BBS评分(45.85±4.16分vs 43.56±3.99分)和MFES评分(98.31±10.39分vs 85.52±9.63分)、FOF人数(17.69±2.63例vs 19.74±3.55例)结果比较差异具有显著性(P<0.05).结论 简化24式太极拳训练可以提高H-Y 1-2.5期帕金森病患者的平衡能力和跌倒自我效能水平,改善患者FOF状况.
作者：管细红；吴红梅；刘桂连；易国萍；翟绍征 刊期： 2017年第11期
肿瘤是一种常见病、多发病. 在欧美国家,肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位.我国随着人口老龄化的进程及环境污染, 肿瘤的危害日益增加, 对肿瘤的防治和研究也越来越引起重视. 但是关于对肿瘤的认识,如果从肿瘤本身去研究,探讨是否有基因突变、转录活性调节、表观遗传修饰、蛋白升降、信号通路改变等,很难认识肿瘤,站在其他角度看肿瘤可能会了解更清楚.
作者：朱义保 刊期： 2017年第11期
目的 研究分析卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床效果.方法 2016年2月-2017年2月期间我院收治的难治性前置胎盘性产后出血患者92例,按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,采用缩宫素+胎盘缝合术治疗的46例患者作为对照组,采用卡前列素氨丁三醇+低位B-Lynch缝合术治疗的46例患者作为观察组.结果 观察组患者术后2h、24h阴道出血量低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率95.65%,高于对照组76.09%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.52%,低于对照组23.91%(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血是安全可行的,有利于减少术后阴道出血量,提高治疗有效率,不良反应少,安全性高,值得临床积极推广和应用.
作者：曹仙英 刊期： 2017年第11期
目的 探讨三维双回波稳态序列在腕关节三角纤维软骨复合体损伤的临床应用价值.方法 对41例有尺侧腕部疼痛,临床怀疑为腕关节TFCC损伤的患者行磁共振扫描,包括脂肪抑制质子密度加权像序列(PDWI-TSE-FS)、脂肪抑制快速自旋回波T2加权像序列(T2WI-TSE-FS)和三维双回波稳态成像序列(3D-DESS).通过对不同序列上TFCC的MRI信号改变程度,对比分析3D-DESS序列与SE常规序列上显示损伤的检出率差异.结果 3D-DESS序列和T2WI-TSE-FS序列、PDWI-TSE-FS序列对TFCC损伤检出率分别为78%(32/41)和68%(28/41)、63.4%(26/41).3D-DESS序列与常规序列相比较有差异学统计意义(P<0.05).另外3D-DESS序列中21例表现为全层软骨损伤,11例表现为部分软骨损伤,T2WI-TSE-FS序列分别为22例和6例;PDWI-TSE-FS序列为21例和5例.结论 3D-DESS序列能发现早期的部分软骨损伤,对TFCC的细微病损有较明显的诊断价值.
作者：李晓芬；刘明；查婧；李林林；陈炜华；邱莹莹；徐荣春 刊期： 2017年第11期
目的 观察认知行为治疗在帕金森病非运动症状应用的疗效.方法 40例帕金森病患者,对照组20例给予常规护理,治疗组20例为在常规护理的基础上增加认知行为治疗.结果 治疗2周后两组患者NMSQ总分均降低,治疗组与对照组比较具有统计学差异(治疗组11.50±0.71,对照组13.30±0.85,P<0.05).且治疗后两组患者HAMD降低,治疗组与对照组HAMD比较具有统计学差异(治疗组7.25±1.23,对照组9.20±0.86,P<0.05).治疗组与对照组PDQ39比较具有统计学差异(治疗组35.30±3.75,对照组45.35±4.53,P<0.05).结论 认知行为治疗能够减少帕金森病的非运动症状,改善生活质量.
作者：吴红梅；吴云屏；张利娜；姜颖 刊期： 2017年第11期
目的 探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用价值.方法 对976例宫颈细胞学阳性初诊患者进行阴道镜筛查,阴道镜拟诊有宫颈病变患者398例,对其进行阴道镜下活检进一步病理诊断,分析阴道镜检查拟诊结果与病理诊断结果的异同.结果 阴道镜检查拟诊结果,子宫颈低级别病变(LSIL)205例,子宫颈高级别病变(HSIL)142例,拟诊浸润癌51例;病理诊断结果,慢性宫颈炎症113例,子宫颈低级别病变(CINⅠ)114例,子宫颈高级别病变(CINⅡ/CINⅢ)119例,子宫颈癌52例;阴道镜检查对子宫颈低级别病变、子宫颈高级别病变、子宫颈癌诊断的敏感性分别为69.30%、81.51、90.38%,特异性分别为55.63%、83.87%、98.84%,阳性预测值分别为38.54%、68.31%、92.16%,阴性预测值分别为81.87%、91.41%、98.55%.结论 阴道镜检查对子宫颈高级别病变和子宫颈癌诊断有重要意义;阴道镜检查对子宫颈低级别病变诊断价值不高,建议仅作为需要进一步评估的辅助检查.
作者：马艳；丁香平 刊期： 2017年第11期
目的 探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性.方法 回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像.对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析.结果 正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域.病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高.正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05).结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景.
作者：桂绍高；万芳；李明智；严婷；黄婷；曾炳亮 刊期： 2017年第11期
目的 研究甲状腺结节患者循环肿瘤DNA中TSHR、RARβ2和RASSF1A启动子甲基化状态,探讨其在甲状腺癌早期诊断中的价值.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)对16例甲状腺癌患者和59例良性甲状腺结节患者循环肿瘤DNA中TSHR、RARβ2和RASSF1A基因启动子甲基化进行检测,分析其甲基化率与临床病理之间的关系,并评价其临床诊断效能.结果 TSHR在甲状腺癌组甲基化率为56.3%,与良性结节组(37.3%)间差异不显著(P>0.05);RARβ2和RASSF1A在甲状腺癌组甲基化率分别为37.5%和62.5%,均显著高于良性结节组(3.4%,22%),P<0.01.TSHR基因甲基化率在甲状腺癌患者性别、年龄、不同临床分期间均无统计学差异(P>0.05);RARβ2和RASSF1A基因甲基化率在状腺癌患者性别、年龄间无统计学差异,但与不同临床分期有关(P<0.05).临床诊断效能比较显示:单独检测RASSF1A基因敏感度和Yonden指数高,而RARβ2特异性高.三个基因联合检测,其敏感度、特异性和Yonden指数均高.结论 TSHR、RARβ2和RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌发生发展相关,三者联合检测有助于甲状腺癌的诊断.
作者：黄铀新；罗耀玲；任志平；张洪；邓俊华 刊期： 2017年第11期
目的 了解赣州地区基层医院维持性血液透析患者血管通路状况.方法 采用自制的统一表格,对2014年12月1日零时-24时赣州市16家基层医院血液透析单位登记在册的维持性血液透析透析龄在3个月以上患者血管通路状况进行横断面调查.结果 16家基层医院共有602例维持性血液透析患者登记在册,其中符合调查条件的共545例登记在册维持性血液透析患者血管通路情况,360例为动静脉内瘘,占66%,中心静脉置管175例,占32.1%(其中长期性置管108例、临时性置管67例),直接动静脉穿刺10例,占1.8%.动静脉内瘘的比例偏低原因主要是患者血管条件差和内瘘失功.结论 赣州地区各基层医院中心静脉导管作为透析通路的比例过高,建议透析单位加强血管通路的维护和患者教育,维持性血液透析患者血管通路应以动静脉内瘘为主.
作者：邱永杰；郭德明；钟爱民 刊期： 2017年第11期
目的 分析恙虫病误诊原因,为早期诊断及治疗提供依据.方法 对近2年符合诊断标准的20例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例恙虫病患者由基层医院转入我科时有18例误诊为其他疾病,误诊率高达90%,易误诊为急性呼吸道疾病、肺部感染、伤寒、败血症、病毒性肝炎等.结论 误诊原因主要是恙虫病的临床表现多样化及基层医师对本病特殊临床表现认识不足.因此,对发热原因不明患者,提高对本病的认识,注意流行病学资料调查和细致体检,是减少恙虫病误诊、漏诊的关键.
作者：席文娜 刊期： 2017年第11期
目的 探讨地西他滨联合CAG在老年白血病患者中的临床效果.方法 取2013年8月-2017年8月我院收治的老年白血病患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用CAG方案化疗,观察组CAG联合地西他滨化疗,采用酶联免疫吸附试验测定对照组和观察组治疗前、2个化疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组临床疗效.结果 观察组有效率为70.00%,对照组有效率50.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05);2组治疗前炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后毒副反应发生率为26.67%与对照组23.33%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西他滨联合CAG治疗老年白血病可提高临床疗效,值得推广应用.
作者：叶筱颖 刊期： 2017年第11期
目的 探讨图像识别系统联合二维码技术在全自动单剂量摆药机中的应用.方法 采集病区口服拆零药片裸片图像并进行数据整理,IT中心整合至HIS系统建立药品图像识别系统;依托现有HIS系统使摆药机工作时将患者用药信息自动转换成二维码.药师护士核对时扫描二维码显示药片图像,进行药品的核对调整.结果 图像识别系统使用后提高了药学服务质量和满意度.结论 图像识别系统联合二维码技术优化了全自动摆药机的应用.
作者：徐辉；林小小；方淳；颜志婷；肖冬梅；郭朝阳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨伏立康唑与糖皮质激素合用临床效果.方法 通过对使用伏立康唑的患者进行基因检测和血药浓度监测,分析治疗过程中伏立康唑血药浓度偏低的原因,提出解决方案,促进临床合理用药.结果 发现联用糖皮质激素可降低伏立康唑血药浓度,导致临床治疗失败.结论 若临床必须使用,应避免用地塞米松和甲泼尼龙,可选择目前尚未证实对伏立康唑有显著影响的泼尼松或氢化泼尼松.
作者：王实慧；张庆 刊期： 2017年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
