马莉；江琳；季静
目的：探讨壶腹部恶性肿瘤临床病理特点，比较各种诊断方法的检出率，术前活检的诊断价值，为早期诊断及治疗提供依据。方法：对笔者所在医院2010年6月-2016年6月收治的经病理证实的31例壶腹部恶性肿瘤的临床病理特点进行回顾性分析，比较影像学检查及内镜检查的检出率，比较术前活检病理及术后病理一致性。结果：壶腹部恶性肿瘤主要临床表现为黄疸(77.4%)、腹痛(41.9%)、腹胀(25.8%)、贫血(22.6%)、纳差(16.1%)、消瘦(12.9%)、发热(9.7%)。所有壶腹部恶性肿瘤患者行CT及MRCP时均有阳性发现，CT检出壶腹部占位30例(96.8%)，MRCP检出壶腹部占位27例(96.4%)，胃镜/十二指肠镜检出十二指肠乳头病变14例(93.3%)。活检病理与术后病理相比，72.7%的结果低估了病变恶性程度。结论：壶腹部恶性肿瘤早期症状缺乏特异性，CT、MRCP、胃镜/十二指肠镜是诊断壶腹部恶性肿瘤的有效检查方法，影像学与内镜联合检查有助于提高术前检出率。
作者：李庆云；王宝友 刊期： 2016年第36期
目的：探讨TST术的临床应用。方法：选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的86例痔患者为研究对象，随机分两组，各43例，对照组给予行传统的外剥内扎术治疗，研究组给予TST术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的手术时间、住院时间、治疗满意度、疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：痔患者经TST术治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。
作者：方松山；叶林茂；林艺平 刊期： 2016年第36期
目的：体会重型颅脑外伤患者早期积极呼吸道管理的价值。方法：对45例重型颅脑外伤患者早期呼吸道管理的临床资料进行回顾性分析。再选取20例患者不采取早期呼吸道管理措施，比较两组患者的呼吸畅通及并发症的发生情况。结果：45例重型颅脑外伤患者经过观察没有出现吸入性肺炎或者是肺不张的情况，也未出现呼吸衰竭、窒息。而另外20例未采取早期呼吸道管理措施的患者仅有3例患者未出现任何呼吸道症状。早期呼吸道管理组呼吸衰竭、窒息及肺不张、吸入性肺炎发生率均低于早期非呼吸道管理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：重型颅脑外伤患者在救治中采取早期的积极呼吸道管理措施，可以使患者的呼吸道保持畅通，降低了吸入性肺炎等发生率。
作者：林启忠 刊期： 2016年第36期
目的：探讨住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用的合理性。方法：将2009年6月12日以及2015年6月12日两天作为调查日，将两日笔者所在医院精神分裂症患者分为A、B组。采用调查量表，对两组住院精神分裂症患者使用抗精神病药物的情况进行调查。结果：A组患者居前4位的抗精神病药物为氯丙嗪、氯氮平、舒必利、利培酮。B组患者居前4位的抗精神病药为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。联合用药的比例B组较A组有所下降，而单一用药比例上升(P<0.05)。结论：奥氮平、利培酮等抗精神病药物，现已成为住院精神分裂患者的常用药物，逐渐提升了精神病药物利用合理性。
作者：胡明江 刊期： 2016年第36期
目的：探析高血压脑出血术后再出血原因及防治对策。方法：选取2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治的260例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察其术后再出血率，分析其原因，探讨其防治措施。结果：本组260例患者，术后再出血率为15.38%(40/260)，经单因素分析显示，再出血组的年龄≥60岁、病程>10年、术后血压波动≥50 mm Hg、术后甘露醇使用间隔时间<3 h、手术操作不精细患者比例高于非再出血组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析可知，年龄、病程、术后血压波动、手术操作为高血压脑出血术后再出血的独立影响因素(P<0.05)。40例患者经针对性治疗，生存率为85.00%(34/40)，仅6例因多脏器组织功能衰竭死亡。结论：高血压脑出血术后再出血与诸多因素有关，临床上应关注高龄与长病程患者，保证术后血压稳定，增强临床用药合理性与规范性，选用正确的手术方案，把握手术时机，提高操作技能。
作者：宋克明 刊期： 2016年第36期
目的：观察医护-患者-管理三位一体延伸护理对维持性血液透析(MHD)患者服药依从性的影响，从而改善其居家自我管理能力。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月门诊定期透析、病情稳定的血液透析治疗的患者60例，随机分为对照组(n=30，常规服药并定期随访)和观察组(n=30，在对照基础上实施医护-患者-管理三位一体延伸护理干预，时间为6个月)。观察比较两组患者的服药依从性，并采用自我管理能力调查问卷(SCBQ)对两组患者进行评估。结果：干预前两组患者SCBQ评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者的服药依从性显著优于对照组(P<0.05)，SCBQ评分较对照组显著高(P<0.05)。结论：医护-患者-管理三位一体延伸护理可提高MHD患者的服药依从性和自我管理能力，有利于疾病的康复。
作者：韩燕 刊期： 2016年第36期
目的：研究缺血性脑血管病患者颈动脉外段动脉粥样硬化的临床特征。方法：选择2014年1月-2016年1月医院收治的缺血性脑血管病患者62例，其中包括43例缺血性脑梗死患者，记为A组，19例短暂性脑缺血患者，记为B组；同时选取同期接受治疗的非缺血性脑血管病患者62例作为对照，记为C组，对所有患者临床资料进行回顾性分析，比较三组患者内膜中层厚度和血管异常率，同时比较三组患者颈动脉粥样硬化斑块情况。结果：A组、B组患者内膜中层厚度高于C组患者，血管异常率高于C组患者，颈动脉粥样硬化斑块发生率高于C组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的发生率高于非缺血性脑血管病患者，对其临床特征进行分析，有助于脑梗死、脑卒中等疾病的诊断和防治。
作者：林维忠 刊期： 2016年第36期
目的：探索研究持续质量改进在药品配送中的应用效果及价值。方法：回顾分析药品配送中存在的问题，并对其进行持续质量改进，对比持续质量改进前后，药品配送过程中，调配差错发生率、配送时间以及配送破损率、配送错误率等指标。结果：经持续质量改进相关措施干预后，药品配送过程中的调配差错发生率、配送时间、配送破损率、配送错误率等均显著改善，各项指标与干预前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：持续质量改进干预措施的实施，不仅有利于药品管理质量的提高，而且能大大降低医疗过程中的相关风险，值得推广应用。
作者：林清江 刊期： 2016年第36期
目的：分析超声弹性成像与超声造影技术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2015年12月收治的90例乳腺肿瘤患者，所有患者均采用超声弹性成像与超声造影技术进行检查，对比两种检查方法的准确性，并将两种检查方法联合使用的准确率与单独使用超声弹性成像的准确率进行比较。结果：超声弹性成像检查的准确率明显高于超声造影技术，差异有统计学意义(P<0.05)；两种检查方法联合使用的准确率高于单独使用超声弹性成像的准确率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声弹性成像在乳腺肿瘤的诊断中具有较高的准确率，但也存在一定的假阳性与假阴性，若联合使用超声造影技术，将使准确率大大提高，可为临床治疗提供可靠的数据信息，值得在临床中推广。
作者：韩建梅；曹云峰；闫荟同 刊期： 2016年第36期
目的：对采用胃镜联合胃蛋白酶原(PGI、PGⅡ、PGR)检测进行早期胃癌诊断筛查的效果进行分析。方法：选择笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的早期胃癌患者60例作为研究对象，对仅给予胃镜(胃镜法)检查和胃镜与胃蛋白酶原联合(联合法)检查的结果进行对比分析，观察两种方法诊断的准确率，同时将同期接受检查的60例健康者的PGⅠ、PGⅡ、PGR与早期胃癌患者进行对比分析。结果：胃癌患者PGR值与PGⅠ值均显著低于健康者，而PGⅡ值则明显高于健康者，差异有统计学意义(P<0.05)；联合法早期胃癌筛查准确率为95.00%，胃镜法为75.00%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在早期胃癌诊断筛查中应用胃蛋白酶原联合胃镜准确率高，且PGⅠ、PGⅡ、PGR变化可作为早期胃癌诊断的重要参考依据，值得推广应用。
作者：葛洋；王华；赵绍林 刊期： 2016年第36期
目的：比较对慢性精神分裂症患者采用利培酮与阿立哌唑片治疗的临床效果。方法：本次研究对象来源于笔者所在医院精神科2015年7月-2016年7月收治的慢性精神分裂症患者76例，依据维持治疗药物分为两组，各38例，其中对照组采用利培酮片治疗，观察组采用阿立哌唑片治疗，对两组临床疗效予以比较。结果：对照组总有效率为86.8%，观察组为89.5%，比较差异无统计学意义(字2=0.478，P>0.05)；两组治疗前后PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组均明显优于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组不良反应发生率为63.2%，明显高于观察组的36.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在维持治疗慢性精神分裂症患者中利培酮片与阿立哌唑片均有较好效果，但阿立哌唑片安全性更高，值得推广。
作者：吕娜 刊期： 2016年第36期
目的：探析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的正确选择。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月所收治的154例剖宫产后再次妊娠产妇为本次研究观察组，将其中二次分娩为剖宫产的77例产妇分为观察组A，将余下采用阴道分娩的77例产妇为观察组B。另选同期77例首次剖宫产产妇为本次研究对照组A，选取同期无瘢痕子宫且阴道分娩的77例产妇为对照组B。对比以上四组分娩结局以及母婴并发症发生情况。结果：对照组A产后出血、切口乙级愈合以及粘连严重发生率均低于观察组A，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组A产后平均出血量及产后平均住院时间远多于观察组B，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组B与对照组B在子宫破裂先兆、产后出血量以及新生儿窒息等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩可以选择剖宫产及自然分娩两种，医务人员应当依据患者情况给予其正确的分娩，在条件允许的情况下可建议产妇采用阴道分娩，以确保分娩质量，但需注意其子宫情况及母婴安全。
作者：沈海岚 刊期： 2016年第36期
目的：探讨柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的效果。方法：选取在笔者所在医院进行治疗的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者114例，按随机数表法分为两组，各57例。对照组实施常规内科治疗，观察组在对照组基础上实施柴芍六君子汤治疗，比较两组肝功能指标、免疫指标及治疗效果。结果：治疗前两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ALT、AST、TBIL水平较对照组明显低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+较对照组明显高，CD8+明显低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者柴芍六君子汤治疗效果确切，可改善患者肝功能及免疫功能。
作者：顾冲；唐金模 刊期： 2016年第36期
目的：观察中药熏洗配合微波治疗湿热下注型肛瘘术后的临床效果。方法：选取2014年9月-2015年12月笔者所在医院收治的湿热下注型肛瘘术后患者120例，将所有患者随机分为两组，各60例。对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗配合微波治疗，观察组采用中药熏洗配合微波治疗，对比两组疼痛、渗液、水肿评分及治疗有效率、创面愈合时间。结果：观察组术后3、8及14 d疼痛、渗液及水肿评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为100%，高于对照组的93.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗配合微波治疗湿热下注型肛瘘临床效果显著，可有效缩短创面愈合时间，缓解术后患者的疼痛、渗液及水肿，促进创面愈合，在临床中值得推广使用。
作者：黄璇 刊期： 2016年第36期
目的：对急性有机磷农药中毒洗胃患者应用个性化护理的临床效果进行观察同时调查其洗胃后心理状态。方法：择取笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的急性有机农药中毒患者100例作为研究对象，按护理方法不同分为两组，每组50例，对照组给予常规护理，研究组实施个性化护理模式，观察两组患者护理效果以及洗胃后心理状态变化情况。结果：研究组患者洗胃后心理状态显著优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者抢救成功率98.00%，明显优于对照组的88.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性有机磷农药中毒患者洗胃实施个性化护理，不仅临床疗效显著，且对患者洗胃后心理状态变化有着较好的改善作用。
作者：马莉；江琳；季静 刊期： 2016年第36期
目的：对比腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法：笔者所在医院2014年10月-2016年9月共收治肾结石与输尿管结石患者144例，随机分组，对照组患者的麻醉方式为连续硬膜外麻醉，观察组患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在麻醉起效时间、麻醉药物使用量、术中疼痛效果和不良反应发生率等方面均优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者麻醉满意度为95.83%，术后排气时间为(3.1±1.5)h，住院治疗天数为(3.6±1.2)d，明显优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于输尿管镜钬激光碎石术患者而言，采用腰硬联合麻醉的麻醉方式更为有效，不仅起效快、痛觉阻滞完善，且麻醉用量小、患者不良反应发生率低、术后恢复快，值得推广。
作者：苑继侠 刊期： 2016年第36期
目的：探讨呼吸科老年患者护理工作中应用护理风险管理的临床效果。方法：以随机数字表法，将2015年7月-2016年9月于笔者所在医院呼吸科治疗的老年患者86例分为两组，其中对照组43例应用常规护理管理，而观察组43例应用护理风险管理，通过对比研究的方式，探讨护理风险管理应用于呼吸科老年患者的临床价值。结果：观察组患者非常满意33例，对照组患者非常满意21例，观察组患者的护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；管理前，两组护理质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组管理后评分均升高，且观察组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上针对呼吸科老年患者，应用护理风险管理，可取得较为显著的护理效果，提高临床护理安全，值得临床进一步推广应用。
作者：满荣妹 刊期： 2016年第36期
目的：分析对妇科腹腔镜手术患者采用个体化舒适护理的临床效果。方法：从笔者所在医院2015年9月-2016年7月收治的患者中，选取妇科腹腔镜手术患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用个体化舒适护理，比较两组患者的护理满意度。结果：经过护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的平均住院时间、术后并发症发生率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理质量各项均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科腹腔镜手术患者进行舒适护理，可以使患者的护理满意度得到明显提升，使患者与医生直接形成较好的配合，使其术后并发症发生率得到有效降低，临床效果较好，值得推广应用。
作者：翁乔丝 刊期： 2016年第36期
目的：分析胎盘早剥的超声声像图特点，探讨超声对该病的诊断价值。方法：回顾性分析2014年1月-2016年7月笔者所在医院收治并行彩色多普勒超声检查的45例胎盘早剥患者临床资料。结果：超声检查对于胎盘早剥的整体诊断率为64.44%(29/45)，漏诊13例，误诊3例。其中对轻型(Ⅰ度)胎盘早剥的诊断率为51.85%(14/27)，对重型胎盘早剥(Ⅱ、Ⅲ度)的诊断率为83.33%(15/18)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声声像图主要表现为胎盘局部或大部分呈团状异常增厚、胎盘后血肿、胎盘边缘血肿等。剖宫产36例，经阴道分娩9例。婴儿存活43例，新生儿死亡2例。结论：超声检查在胎盘早剥诊断中具有较高的符合率，有助于提高母婴预后，降低死亡率，值得临床推广应用。
作者：李春岩 刊期： 2016年第36期
目的：探讨儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及耐药特点，并分析侵袭性肺炎链球菌疾病流行趋势，为临床预防、控制儿童侵袭性肺炎链球菌疾病提供理论依据。方法：于笔者所在医院2014年7月-2016年1月诊治的侵袭性肺炎链球菌疾病患儿中抽取100例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，探讨儿童侵袭性肺炎链球菌疾病临床特点与耐药性。结果：侵袭性肺炎链球菌感染疾病的临床症状和体征主要包括气促、咳痰、咳嗽、发绀、呼吸困难、肺部固定啰音等，其主要发生于5岁以下儿童，感染季节以冬春更替期、秋季为主，感染类型以血液感染为主；肺炎链球菌对于四环素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率比较高，均在60%以上，对青霉素有一定的耐药率，未发现万古霉素、利奈唑胺、喹诺酮类耐药菌株；肺炎链球菌对莫西沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺、万古霉素的敏感性较高，其次是头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、氧氟沙星、泰利霉素、氯霉素，敏感性均超过90%。结论：儿童侵袭性肺炎链球菌疾病发病存在季节性差异，临床症状具有多样性特点，并且侵袭性肺炎链球菌对于青霉素类药物有一定的耐药性，临床上应加强对侵袭性肺炎链球菌患儿目标性检测，明确临床特征与耐药性，以利于预防和控制本病流行。
作者：林宝花 刊期： 2016年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
