贺小迪
目的：了解鄱阳湖血吸虫病流行区居民肝脾肿大情况。方法以B超和粪检方法对鄱阳县表波村居民同时进行检查。结果居民肝肿大率和纤维化率分别为16.1%和76.6%，男性高于女性，并随着年龄的增大而肝肿大/肝纤维化率都呈现增高的变化趋势。脾肿大率较高，20-岁以上年龄组均高于79%，男性也高于女性。渔船民肝肿大和肝实质纤维化Ⅱ级改变率分别为22.2%和36.5%，均高于其他职业人群。结论血吸虫病疫区人群肝脾肿大和纤维化率均较高，B超检查可以反映血吸虫病疫区人群肝脾病理变化。
作者：黄北南；谢曙英；姜唯声；兰炜明；戴坤教；曾小军 刊期： 2016年第07期
目的：初步探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与婴幼儿血管瘤（IH）发病的相关性。方法使用病理染色（HE染色方法）分别筛选出30例婴幼儿血管瘤（IH）为实验组和30例瘤旁组织为对照组；并分别行人巨细胞病毒pp65蛋白免疫组化、免疫荧光以及半定量PCR（RT-PCR）检测。结果⑴IH组织免疫荧光pp65表达：pp65蛋白在所有瘤体组织中（30例），只有3例表达阳性，阳性率10%，而在瘤旁组织中，30例均阴性，即该蛋白表达水平的差异没有统计学意义（P>0.05），表明pp65并未直接参与HCMV导致的IH形成。⑵RT-PCR结果显示：pp65mRNA基因在瘤体组织中，30例当中有20例阳性，阳性率达到66.7%，而在瘤旁组织中，30例标本阳性却仅1例，即二者表达水平的差异有统计学意义（P<0.05），表明pp65通过pp65mRNA可能调控参与了HCMV导致的IH形成。结论研究表明HCMV与IH的发生发展可能具有相关性，但是否密切相关及具体机制如何，有待于进一步研究。
作者：傅荣华；邹筠；谭梅军；罗国龙；杨文萍；袁华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床应用人工脑脊液（CSF）置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎（TBM）的治疗效果。方法将我院2008年10月-2015年10月期间收治的58例TBM患者根据治疗方法分为对照组和观察组，每组分别29例，其中对照组采取常规抗结核治疗，观察组在常规治疗的基础上采用人工CSF置换联合鞘内注药治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后，两组患者的颅内压、CSF总蛋白、氯化物、WBC计数及Glu水平均较治疗前明显改善（P<0.05），而观察组改善幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05）；观察组治愈率和治疗总有效率分别为86.21%和96.55%，均显著高于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组均未发生脑疝、脑出血等并发症，亦未发生黄疽、末梢神经炎等用药反应。结论人工脑脊液置换联合鞘内注药治疗可有效缓解TBM患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后，且无明显不良反应，是一种安全高效的治疗方法。
作者：罗和平；李友武；王娟娟 刊期： 2016年第07期
目的：研究乙型肝炎病毒（HBV）基因分型检测对患者感染程度的临床诊断价值。方法选取2014年1月到2015年12月我院收治的乙型肝炎患者464例，抽取患者空腹静脉血，采用PCR-荧光探针法检测患者乙型肝炎病毒载量和HBV基因型，并采用酶联免疫吸附法检测HBV E抗原。结果464例乙型肝炎患者基因型检测结果表明，B型基因型患者为318例（68.53%），C型基因型患者为115例（24.78%），BC混合基因型31例（6.68%）。 B型患者比例显著高于C型比例和B型C型混合基因型比例（P<0.05），C型患者比例显著高于BC混合型基因型比例（P<0.05）。3种基因型患者HBV DNA载量比较差异不显著（P>0.05）。 B型和BC混合型患者E抗原阴性率均显著高于C型患者E抗原阴性率（P<0.05），B型和BC混合型患者E抗原阴性率无显著差异（P>0.05）。三种临床表型中各HBV DNA所占比例比较，差异显著（P<0.05）。慢性乙型肝炎患者中B型比例显著高于其他两种型别（P<0.05），BC混合型和C型所占比例差异不显著（P>0.05）；肝硬化患者中BC混合型比例显著低于其他两种型别（P<0.05），B型和C型所占比例差异不显著（P>0.05）；原发性肝癌患者C型比例显著高于其他两种型别（P<0.05），B型比例显著高于BC型混合比例（P<0.05）。结论我院所在地区HBV以B型和C型为主，HBV基因型与E抗原阴性率和临床表型有关，与病毒载量无关。
作者：邓峥；柳枝；黄欣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨切开复位内固定定治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ-Ⅳ度踝关节损伤的临床疗效。方法男19例，女11例，平均年龄42岁，均为Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节损伤，其中Ⅲ度9例，Ⅳ度21例。合并下胫腓分离2例，内踝无骨折而三角韧带损伤4例，所有患者均存在后踝骨折。Ⅲ度患者采用单一后外侧切口，Ⅳ度增加内踝切口，手术顺序依次为后踝、外踝、内踝。30例均获得10-16个月的随访(平均11个月)。结果后踝骨折T型钢板固定8例，螺钉固定22例。4例三角韧带损伤患者，1例在后踝、外踝复位固定后，踝关节内侧间隙仍增宽，作内踝切口探查，发现三角韧带断裂、并嵌于关节间隙，予以抽出并修复；另3例后踝及外踝固定后，踝关节内侧间隙恢复正常，未作内侧切口探查。2例下胫腓分离患者，1例通过下胫腓螺钉固定；另1例在后踝及外踝固定后，行腓骨牵拉试验检查为阴性，故未行下胫腓螺钉固定。根据Baird-Jackson评分，本组优23例，良5例，可2例，优良率为93.3%。结论后外侧切口尤其适用于Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ度踝关节损伤，仅用一个切口即可完成后踝及外踝骨折的治疗，后外侧软组织厚实，对内置物覆盖好，其反过来也减少了内置物的激惹及伤口并发症；后踝可在直视下准确复位、固定可靠，患者术后可早期功能锻炼、功能恢复快。
作者：庄传记；吕志华；周锦红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨重症脓毒症患者CRRT的CVVH与CVVHDF模式对T细胞亚群及mHLA-DR影响。方法将重症脓毒症符合入选条件的患者随机分到CRRT的CVVH组与CVVHDF组，在基础治疗不变情况下观察两组病人CRRT治疗24h前后的总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、CD4/CD8比值、NK细胞、B细胞、静止T细胞、活化T细胞、活化B细胞，mHLA-DR的变化以及两组7d内病死率。结果 CRRT治疗后总T淋巴细胞CVVHDF组高于CVVH组，统计学上有明显的差异，其它观察指标无明显的统计学差异。结论 CRRT治疗24h后CVVHDF模式比CVVH模式对机体的免疫影响大。
作者：聂祥碧；卢院华；郭经华；王曾庚；杨小刚；杨春丽；袁中平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨在常规综合治疗基础上采用胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床效果和对患者免疫功能的影响。方法收集我院2012年1月至2015年10月收治的66例老年肝硬化并发SBP患者临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为对照组（31例）和观察组（35例），对照组给予积极保肝、适当利尿、补充人血白蛋白、新鲜血浆及抗感染等；观察组在此基础上加用胸腺肽α11.6mg皮下注射，每天2次，连用3d后再改为每天1次，疗程共2周。观察两组临床疗效及治疗前后免疫功能变化。结果两组基本资料无统计学差异。观察组总有效率为85.7%明显高于对照组的58.1%（χ2=6.34，P<0.05）；观察组病死率为2.9%明显低于对照组的22.6%（χ2=4.29，P<0.05）。两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组均较治疗前和对照组治疗后显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规综合治疗基础上，加用胸腺肽α1可显著提高老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效，并显著改善患者的免疫功能，值得临床推荐。
作者：吴波 刊期： 2016年第07期
目的：观察排毒保肾丸对腹膜透析微炎症状态影响。方法选择2015年1月-2015年12月在我院肾病科门诊或住院的96例慢性肾脏病（CKD5期）且已行腹膜透析（CAPD）至少8周的患者，采随机分为排毒保肾丸组和氯沙坦组，各48例。排毒保肾组给予排毒保肾丸（大黄？虫丸加减）治疗，氯沙坦组给予氯沙坦钾片治疗，治疗8周，观察治疗前后外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平变化。结果治疗后2组外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平较治疗前显著下降（P<0.05），治疗后两组组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论排毒保肾丸可降低腹膜透析患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平，且有氯沙坦类似的抗炎作用，在临床上值得推广。
作者：王金象；陈帮明；刘干炎；刘永芳；徐；吴慧心；姚子睿；林雪菲；陈佳 刊期： 2016年第07期
日前，由江西省期刊协会组织评选的第五届优秀期刊奖揭晓，《江西医药》荣获江西省第五届优秀期刊二等奖。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨原发性骨质疏松症（PO）患者再次发生脆性骨折（FF）的独立相关因素。方法选取靖安县人民医院收治的114例PO合并FF患者，治疗结束后对所有患者进行2年的随访。根据随访期内是否再次发生FF分为病例组（33例）与对照组（81例），PO患者随访期内再次发生FF为病例组，未再次发生FF为对照组。收集所有患者的临床资料，先采用χ2检验筛选有统计意义指标，然后再采用非条件Logistic回归分析确定独立相关因素。结果单因素χ2检验结果显示，病例组与对照组性别、体质指数（BMI）、PO分型、初次骨折住院时间差异无显著性（P>0.05），但两组患者之间年龄、抗骨质疏松治疗、糖皮质激素药物治疗、合并脑血管病、合并高血压、合并糖尿病差异有显著性（P<0.05）。非条件Logistic回归分析显示年龄、合并脑血管病、合并糖尿病是PO患者再次发生FF的独立危险因素（P<0.05），抗骨质疏松治疗则是独立保护因素（P<0.05）。结论根据相关因素分析结果采用相应的干预措施，降低PO患者FF再次发生率。
作者：熊海水；邹素红；陈丽俐；付辉明；黄济和；何菊梅；陈亮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨儿童巴特综合征（Bartter syndrome，BS）的临床特征及实验室检查特点。方法回顾性分析江西省儿童医院2013年1月至2016年5月收治的4例BS患儿临床资料。结果⑴4例患儿均为男性，就诊年龄3个月-1岁4月，病程0.5-6个月，2例为早产儿，临床表现以腹泻、呕吐、营养不良多见，血压正常；⑵实验室检查均有低钾血症、低钠血症、低氯血症、代谢性碱中毒，血醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平升高，部分有肾素活性、尿钾、尿氯及尿钙水平升高；⑶予补钾联合保钾利尿剂螺内酯及前列腺素合成酶抑制剂布洛芬治疗，出院时患儿电解质均正常，2例仍有轻度代谢性碱中毒，临床症状缓解；⑷出院随访至今仍长期口服补钾，监测血气分析及电解质正常，生长发育落后及营养不良症状有所改善。结论 BS发病年龄不同临床症状不同，不同基因突变也会导致临床表现多样，目前国内外尚无统一诊断标准，主要根据临床表现及实验室检查来诊断，有条件可行基因检测；治疗以对症治疗为主，联合用药疗效更佳。
作者：邓美慧；黄玉辉；郑卫民；傅睿；彭晓杰 刊期： 2016年第07期
目的：对异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的可行性进行探究。方法选择2013年6月-2015年6月我院收治的肺气肿并自发性气胸患者40例，按照随机分配的原则分为两组。对照组和观察组各20例。其中常规治疗方法用于对照组，观察组患者在常规治疗的基础上加以异丙托溴铵辅助治疗。对两组患者治疗前，治疗2周，治疗4周的FEV1值及终临床疗效进行比对分析。结果治疗前，观察组，对照组患者的FEV1值分别为（0.96±0.35）（L），（0.98±0.36）（L），两者的差别无统计学意义；治疗4周后观察组患者的FEV1谷值为（0.030±0.020）（L），对照组患者为（0.007±0.016）（L），观察组患者FEV1谷值的水平要显著优于对照组患者，两者的差别具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者经治疗无效的人数为1例，治疗有效率为95%。对照组患者经治疗无效的人数为6例，治疗有效率为70%，两组患者的差别具有统计意义(P<0.05)。结论应用异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的临床效果显著，值得在临床上进行应用。
作者：王剑 刊期： 2016年第07期
目的：评价西比灵胶囊联合中药治疗偏头痛临床效果及安全性。方法选取2014年1月-2016年1月我院收治的偏头疼患者60例，随机分为西药组（30例）和联合治疗组（30例），其中西药组给予西比灵口服治疗，联合治疗组采用西比灵+头痛宁胶囊治疗。比较两组的治疗效果及用药反应。结果联合治疗组愈显率86.67%，显著高于西药组的46.67%（P<0.05）；联合治疗组在治疗7d、14d和30d时的疼痛评分均显著低于西药组（P<0.05）；治疗后，两组MCA、ACA、VA和BA均较治疗前明显下降（P<0.05），而联合治疗组下降更明显，与西药组比较，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组血清K+、Mg2+和CGRP均较治疗前明显改善（P<0.05），而联合治疗组改善幅度更大，与西药组差异显著（P<0.05）。结论西比灵胶囊联合中药疗法可明显缓解偏头痛患者的疼痛程度、改善颅内血流情况、平衡电解质，疗效肯定，无毒副作用。
作者：肖永娟 刊期： 2016年第07期
目的：评价MiR-451在癌症诊断中的价值。方法检索Pubmed，Elsevier外文数据库以及中国知网、维普、万方等中文数据库2015年10月之前发表的MiR-451用于诊断癌症的相关文献；采用Meta Disc 1.4软件对统计数据进行分析，通过计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比以及受试者工作特征曲线（sROC曲线）等指标综合分析评价MiR-451对癌症的诊断价值；采用stata 12.0软件分析纳入的参考文献是否存在发表偏倚。结果收集文献123篇，其中8篇参考文献纳入研究，样本量为927例，其中病例组557例，对照组370例。异质性检验显示纳入研究的文献有异质性，采用随机效应模型计算合并灵敏度为0.831，合并特异度为0.865，合并PLR为4.971，合并NLR为0.191。合并DOR为29.671。SROC曲线显示AUC为0.9151，Q指数为0.8478。亚组分析显示。盲法合并敏感度为0.768，合并特异度为0.848，合并PLR为4.242，合并NLR为0.296，AUC为0.8633。非盲法组合并敏感度为0.945，合并特异度为0.9898，合并PLR为7.914，合并NLR为0.075，AUC为0.9770。绘制漏斗图提示已有的研究存在发表偏倚的可能性小。结论 MiR-451诊断癌症有较高的灵敏度和特异度，可作为一项潜在的筛查生物标记物用于辅助诊断癌症。
作者：楚金申；薄春燕；刘晓峰；陈雪礼 刊期： 2016年第07期
目的：探讨三维能量多普勒超声检测可疑乳腺肿块的血管指数对乳腺肿块性质鉴别的价值。方法2013年12月-2015年1月对98例发现有117处影像或临床可疑的乳腺肿块患者，在活检之前，运用三维能量多普勒超声对患者进行了前瞻性的评估；使用计算机软件对肿块体积(MV)，血管指数(VI)，流动指数(FI)和血管流动指数(VFI)进行了计算，终确定它们与乳腺肿块性质关系。结果良性肿块患者的血管指数，年龄和肿瘤体积都显著低于恶性肿块患者(P<0.001)；VI，VFI和FI的AUC分别为0.872，0.867和0.789；VI(临界值1.1，敏感性83%，特异性82%)和VFI(临界值0.4，敏感性80%，特异性83%)的诊断效能显著高于FI(临界值33，9，敏感性73%，特异性69%)；本研究发现在可疑乳腺肿块的进一步鉴定中，利用三维能量多普勒超声得出的血管指数的能避免30%-40.7%的不必要活检。结论由三维能量多普勒超声得出的血管指数在可疑乳腺肿块的进一步鉴定中是可靠的，避免可疑乳腺肿块不必要的活组织切片检查。
作者：喻茜；汤兵辉；王广珊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨香菇多糖腹腔灌注治疗晚期肝癌腹水的疗效。方法将2013年12月至2015年3月来我院接受治疗的60例晚期肝癌腹水患者作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，对照组患者采取排放腹水治疗，实验组在对照组的基础上，用100ml生理盐水的时候，添加香菇多糖5mg，其他同对照组。观察两组治疗效果、腹围、TBL、ALT、免疫功能相关指标。结果实验组患者治疗总有效率为53.33%，高于对照组的13.33%（χ2=10.800，P<0.05）。实验组患者治疗后腰围、TBL、ALT均低于对照组和治疗前（P<0.05）。实验组患者治疗后CD4+/CD8+、NK细胞数均高于治疗前（P<0.05），但低于对照组治疗后（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P<>0.05）。结论香菇多糖腹腔灌注晚期肝癌腹水患者疗效较好，患者经治疗后腰围、TBL、ALT水平改善较好，CD4+/CD8+、NK细胞数改善较好。
作者：周观林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多功能病号服在老年卧床患者预防压疮中的效果。方法选取2013年1月-2015年6月在我院住院治疗的老年患者60例，按照随机数字表法分成对照组和观察组各30例。两组患者均采用常规方法，对照组患者穿传统病号服(常规上衣+裤子)，观察组患者穿多功能病号服。评价两组患者的压疮发生率、基础护理质量评分、患者满意度。结果观察组患者压疮发生率、基础护理质量评分和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多功能病号服可有效避免老年卧床患者发生压疮。
作者：唐霞珠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨结节性筋膜炎的病理、临床特点和MRI影像征象。方法回顾外科手术和病理证实35例结节性筋膜炎，终23例MRI图像。图像特征包括位置，大小，信号特征，强化方式，筋膜尾征。计算筋膜尾征在结节性筋膜炎诊断的敏感度、特异度，与结节性筋膜炎的相关性。结果23结节性筋膜炎单发实性结节或肿块，常见位于上肢，83%病变范围小于4cm，MRI影像表现为T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强后明显强化。19例出现筋膜尾征，筋膜尾征对结节性筋膜炎诊断的敏感度为83.8%，特异度为79.5%，筋膜尾征与结节性筋膜炎显著相关性（r=0.714）。结论结节性筋膜炎相对特异的临床表现，MRI影像征象中筋膜尾征良好的诊断效能，可以对部分结节性筋膜炎做出影像学诊断，有利于临床治疗方案的制订。
作者：孙俊旗；单菲菲；程英；孟志华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨西黄胶囊联合盐酸羟考酮缓释片的对妇科恶性肿瘤癌痛患者疼痛控制效果和生活质量的改善效果。方法将80例有癌痛的中晚期妇科恶性肿瘤患者分为观察组和对照组，每组各40例，其中重度疼痛患者各20例，中度疼痛患者各20例。在常规治疗基础上，对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗，观察组患者给予西黄胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗，治疗2w。比较两组患者治疗前后疼痛强度和生活质量改善情况以及疗效和不良反应情况进行比较。结果两组患者的疼痛情况均有所缓解，观察组和对照组患者的镇痛效果总有效率分别为90.0%和75.0%，观察组显著高于对照组（P<0.05)。在用药方面，观察组患者的起效时间和维持剂量显著低于对照组（P<0.05)；在治疗后，两组患者的生活质量评分情况均显著改善（P<0.05)，同时观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05)；两组患者中均有便秘、恶心呕吐、头晕和嗜睡等不良反应情况出现，其中观察组中便秘情况的出现显著低于对照组（P<0.05)。结论西黄胶囊联合盐酸羟考酮缓释片能够减轻妇科恶性肿瘤患者的癌痛，改善治疗效果，提高患者生活质量，降低癌痛患者不良反应的发生。
作者：刘晖；周峰；曾四元；熊树华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微创切口人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折（FNF）的临床疗效。方法选取2010年1月-2014年12月我院行人工全髋关节置换术（THA）治疗的AFNF患者50例，根据切口入路方式分为常规组（25例）和微创切口组（25例）。比较两组的手术情况、治疗效果及生活质量。结果微创切口组手术时间、切口长度、术中出血量、术后24h引流量、下地活动时间均显著短于常规组（P<0.05）；随访1年后，微创切口组Harris评分优良率（92.00%）及SF-36各项评分均显著优于常规组（P<0.05）。结论与传统后外侧入路相比，微创微创切口THA在提高FNF治疗效果、缩短治疗时间以及改善患者术后生活质量方面更具优势，值得在临床上大力推广。
作者：阮晓亮 刊期： 2016年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
