熊海水；邹素红；陈丽俐；付辉明；黄济和；何菊梅；陈亮
目的：评价阿托伐他汀联合中药治疗老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法选取2013年1月-2015年12月我院收治的CSDH老年患者63例，根据入院顺序随机分为A组、B组和C组，每组21例，其中A组采取阿托伐他汀治疗，B组采用血府逐瘀汤治疗C组采取阿托伐他汀加服血府逐瘀汤。比较3组的治疗效果。结果 C组愈显率82.76%，显著高于A组和B组（P<0.05）；治疗后，3组患者的CSS评分均较治疗前明显下降，BI指数显著上升（P<0.05），而C组变化幅度更大，与A组和B组差异显著（P<0.05）；治疗后，C组血肿量、症状消失时间及复发率均显著低于A组和B组（P<0.05）；C组并发症总发生率6.90%，显著低于A组和B组（P<0.05）。结论阿托伐他汀联合中药血府逐瘀汤可明显改善CSDH老年患者的神经功能及ADL，加速血肿吸收、降低复发率及并发症，疗效确切，值得推荐。
作者：江晖；段隆喜；占志强；付汉华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微创切口人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折（FNF）的临床疗效。方法选取2010年1月-2014年12月我院行人工全髋关节置换术（THA）治疗的AFNF患者50例，根据切口入路方式分为常规组（25例）和微创切口组（25例）。比较两组的手术情况、治疗效果及生活质量。结果微创切口组手术时间、切口长度、术中出血量、术后24h引流量、下地活动时间均显著短于常规组（P<0.05）；随访1年后，微创切口组Harris评分优良率（92.00%）及SF-36各项评分均显著优于常规组（P<0.05）。结论与传统后外侧入路相比，微创微创切口THA在提高FNF治疗效果、缩短治疗时间以及改善患者术后生活质量方面更具优势，值得在临床上大力推广。
作者：阮晓亮 刊期： 2016年第07期
目的：研究乙型肝炎病毒（HBV）基因分型检测对患者感染程度的临床诊断价值。方法选取2014年1月到2015年12月我院收治的乙型肝炎患者464例，抽取患者空腹静脉血，采用PCR-荧光探针法检测患者乙型肝炎病毒载量和HBV基因型，并采用酶联免疫吸附法检测HBV E抗原。结果464例乙型肝炎患者基因型检测结果表明，B型基因型患者为318例（68.53%），C型基因型患者为115例（24.78%），BC混合基因型31例（6.68%）。 B型患者比例显著高于C型比例和B型C型混合基因型比例（P<0.05），C型患者比例显著高于BC混合型基因型比例（P<0.05）。3种基因型患者HBV DNA载量比较差异不显著（P>0.05）。 B型和BC混合型患者E抗原阴性率均显著高于C型患者E抗原阴性率（P<0.05），B型和BC混合型患者E抗原阴性率无显著差异（P>0.05）。三种临床表型中各HBV DNA所占比例比较，差异显著（P<0.05）。慢性乙型肝炎患者中B型比例显著高于其他两种型别（P<0.05），BC混合型和C型所占比例差异不显著（P>0.05）；肝硬化患者中BC混合型比例显著低于其他两种型别（P<0.05），B型和C型所占比例差异不显著（P>0.05）；原发性肝癌患者C型比例显著高于其他两种型别（P<0.05），B型比例显著高于BC型混合比例（P<0.05）。结论我院所在地区HBV以B型和C型为主，HBV基因型与E抗原阴性率和临床表型有关，与病毒载量无关。
作者：邓峥；柳枝；黄欣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨麻醉诱导前进行右美托咪定或氯胺酮预泵注对瑞芬太尼诱发的全麻术后痛觉过敏的影响。方法选择2015年1月-10月于我院诊断为“乳腺癌”并拟于全身麻醉下行乳腺癌根治术的患者90例，随机平均分为3组，即右美托咪定组（D组），氯胺酮组（K组）以及生理盐水组（S组），每组30例。3组患者分别在麻醉前30min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg，氯胺酮0.5mg/kg，生理盐水10ml。术毕清醒后行疼痛视觉模拟评分（VAS），若VAS≥4分，静脉注射舒芬太尼5μg。记录3组患者术毕清醒即刻、清醒后30、60、90、120min的VAS评分、术后2h需给予舒芬太尼进行镇痛的患者数量、停止瑞芬太尼泵注至出现VAS≥4分的时间，静脉接受舒芬太尼的用量及患者自接受舒芬太尼静脉注射后至VAS<4分所需时间，记录随访过程中各组患者恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与S组比较，D组和K组患者停止泵注瑞芬太尼后第一次出现VAS≥4分的时间较长，需进行术后镇痛的患者数量显著少于S组（P<0.05）。3组需进行术后镇痛的患者在静脉注射舒芬太尼后VAS均降至4分以下。术后30、60、90、120min的VAS评分均降低（P<0.05）。D组与K组术后各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论预注射小剂量的右美托咪定或氯胺酮可有效缓解瑞芬太尼全身麻醉后所导致的痛觉过敏。
作者：袁波；杨兴辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨切开复位内固定定治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ-Ⅳ度踝关节损伤的临床疗效。方法男19例，女11例，平均年龄42岁，均为Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节损伤，其中Ⅲ度9例，Ⅳ度21例。合并下胫腓分离2例，内踝无骨折而三角韧带损伤4例，所有患者均存在后踝骨折。Ⅲ度患者采用单一后外侧切口，Ⅳ度增加内踝切口，手术顺序依次为后踝、外踝、内踝。30例均获得10-16个月的随访(平均11个月)。结果后踝骨折T型钢板固定8例，螺钉固定22例。4例三角韧带损伤患者，1例在后踝、外踝复位固定后，踝关节内侧间隙仍增宽，作内踝切口探查，发现三角韧带断裂、并嵌于关节间隙，予以抽出并修复；另3例后踝及外踝固定后，踝关节内侧间隙恢复正常，未作内侧切口探查。2例下胫腓分离患者，1例通过下胫腓螺钉固定；另1例在后踝及外踝固定后，行腓骨牵拉试验检查为阴性，故未行下胫腓螺钉固定。根据Baird-Jackson评分，本组优23例，良5例，可2例，优良率为93.3%。结论后外侧切口尤其适用于Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ度踝关节损伤，仅用一个切口即可完成后踝及外踝骨折的治疗，后外侧软组织厚实，对内置物覆盖好，其反过来也减少了内置物的激惹及伤口并发症；后踝可在直视下准确复位、固定可靠，患者术后可早期功能锻炼、功能恢复快。
作者：庄传记；吕志华；周锦红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在高热惊厥患者血清及脑脊液中的表达水平及临床。方法将2013年6月-2015年12月因高热惊厥在我院神经内科住院的患儿纳入研究，共84例，根据诊断标准分为单纯性高热惊厥组（48例）和复杂性高热惊厥组（36例），分别检测两组患儿的NSE表达水平。结果复杂性高热惊厥组血清NSE水平明显高于单纯性高热惊厥组（P<0.05），有显著差异（P<0.05）；复杂性高热惊厥组脑脊液NSE水平高于单纯性高热惊厥组，但无显著差异（P<0.05）。结论高热惊厥发作可导致血清及脑脊液中NSE水平升高，尤以复杂性惊厥血清中NSE水平升高明显；NSE可作为高热惊厥预后判断的一个有意义的指标。
作者：谢基华 刊期： 2016年第07期
目的：评价西比灵胶囊联合中药治疗偏头痛临床效果及安全性。方法选取2014年1月-2016年1月我院收治的偏头疼患者60例，随机分为西药组（30例）和联合治疗组（30例），其中西药组给予西比灵口服治疗，联合治疗组采用西比灵+头痛宁胶囊治疗。比较两组的治疗效果及用药反应。结果联合治疗组愈显率86.67%，显著高于西药组的46.67%（P<0.05）；联合治疗组在治疗7d、14d和30d时的疼痛评分均显著低于西药组（P<0.05）；治疗后，两组MCA、ACA、VA和BA均较治疗前明显下降（P<0.05），而联合治疗组下降更明显，与西药组比较，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组血清K+、Mg2+和CGRP均较治疗前明显改善（P<0.05），而联合治疗组改善幅度更大，与西药组差异显著（P<0.05）。结论西比灵胶囊联合中药疗法可明显缓解偏头痛患者的疼痛程度、改善颅内血流情况、平衡电解质，疗效肯定，无毒副作用。
作者：肖永娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低位切开高位挂线旷置法治疗高位肛瘘的疗效。方法选择我院2012年1月至2014年12月收治的40例高位肛瘘患者，随机分为观察组(22例)和对照组(18例)。对照组采用传统手术方式，观察组采用低切高位挂线旷置术，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率95.5%，随访两年无一例复发，对照组总有效率83.3%，随访两年5例复发，复发率27.8%，两组总有效率及复发率比较，均P<0.05。观察组创面愈合、挂线时间及术后3d疼痛程度与对照组比较，差异有显著性，P<0.05。观察组术后Ⅰ度、Ⅱ度水肿及Ⅰ度、Ⅱ度出血患者明显低于对照组，组间比较，差异有显著性，P<0.05。两组均无肛门完全失禁患者，但观察组良好22例，对照组良好13例，且观察组无肛门不完全失禁者，组间比较，差异有显著性，P<0.05。结论低位切开高位挂线旷置法治疗高位肛瘘可提高治愈率，缩短疗程，且不会对肛门的正常功能造成干扰，是治疗高位肛瘘的有效术式。
作者：贺小迪 刊期： 2016年第07期
目的：评价MiR-451在癌症诊断中的价值。方法检索Pubmed，Elsevier外文数据库以及中国知网、维普、万方等中文数据库2015年10月之前发表的MiR-451用于诊断癌症的相关文献；采用Meta Disc 1.4软件对统计数据进行分析，通过计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比以及受试者工作特征曲线（sROC曲线）等指标综合分析评价MiR-451对癌症的诊断价值；采用stata 12.0软件分析纳入的参考文献是否存在发表偏倚。结果收集文献123篇，其中8篇参考文献纳入研究，样本量为927例，其中病例组557例，对照组370例。异质性检验显示纳入研究的文献有异质性，采用随机效应模型计算合并灵敏度为0.831，合并特异度为0.865，合并PLR为4.971，合并NLR为0.191。合并DOR为29.671。SROC曲线显示AUC为0.9151，Q指数为0.8478。亚组分析显示。盲法合并敏感度为0.768，合并特异度为0.848，合并PLR为4.242，合并NLR为0.296，AUC为0.8633。非盲法组合并敏感度为0.945，合并特异度为0.9898，合并PLR为7.914，合并NLR为0.075，AUC为0.9770。绘制漏斗图提示已有的研究存在发表偏倚的可能性小。结论 MiR-451诊断癌症有较高的灵敏度和特异度，可作为一项潜在的筛查生物标记物用于辅助诊断癌症。
作者：楚金申；薄春燕；刘晓峰；陈雪礼 刊期： 2016年第07期
目的：观察改良手法复位与小夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法195例桡骨远端骨折患者自愿选择治疗方法，根据治疗方法不同分为两组。治疗组163例，采用改良手法复位与小夹板，个性化中医治疗；对照组32例，采用传统手法复位石膏或塑形夹板外固定。结果总有效率治疗组为100%，对照组为78.1%；临床治愈率治疗组为97.5%，对照组40.6%，2组比较差异有显著意义（P<0.01）。结论采用改良手法复位与小夹板治疗桡骨远端骨折疗效确切，值得推广。
作者：殷建伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨炎琥宁乳腺导管滴灌联合低频仿生物电配穴疗法治疗乳腺增生病的价值。方法对我院2014年8月至2014年12月我院收治的、采用炎琥宁乳腺导管滴灌仿低频生物电配穴疗法治疗乳腺增生病165例患者的临床资料进行回顾性分析。结果165例治疗有效，治愈率15%，显效率60%，有效率100%。结论炎琥宁乳腺导管滴灌联合低频仿生物电配穴疗法治疗乳腺增生病是一种安全有效的方法。
作者：朱春花；郭胜华；罗晓红；周遥；肖林燕 刊期： 2016年第07期
目的：研究脑钠肽（BNP）对小儿急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法选取2015年6月-2016年6月期间我院收治的急诊住院急性呼吸困难小儿86例，将86例患儿分为心源组（临床诊断心功能不全），肺源组（明确肺部病变，临床诊断不符合心功能不全，且排外先天性心脏病），各43例；选择同期在我院进行健康体检的43例健康小儿作为对照组，测定并比较所有研究研究对象血清BNP水平和左心室射血分数（LVEF）。结果心源组急性呼吸困难患儿血清BNP水平显著高于肺源组急性呼吸困难和对照组（P<0.05），LVEF则显著低于肺源组急性呼吸困难和对照组（P<0.05）；肺源组急性呼吸困难患儿血清BNP水平和LVEF对照组无显著差异（P>0.05）。结构性心脏病组患儿血清BNP水平显著低于无结构性心脏病组患儿，LVEF则显著高于无结构性心脏病组患儿（P<0.05）。结论 BNP对于小儿急性呼吸困难鉴别诊断中具有良好的应用效果，临床可考虑应用。
作者：王智；黎海燕；蔡丽霞 刊期： 2016年第07期
目的：筛选IgE抗体表达阳性的过敏性紫癜患儿，了解该病患儿血清过敏原分布情况。方法收集我院2015年1月至2015年12月肾内科确诊、居住地为南昌的524例过敏性紫癜患儿静脉血标本，应用免疫印迹法定量检测过敏原IgE抗体，并筛选IgE抗体表达阳性的过敏性紫癜患儿，了解该病南昌发病的高危因素及时间分布特征。结果过敏性紫癜发病多集中在春季和夏季。所有患儿中，特异性IgE阳性患儿占比44.27%。引起过敏性紫癜患儿发病的常见过敏原分别为吸入性和食入性过敏原，其中吸入性过敏原中尘螨组合IgE阳性率高，占比12.02%；而食入性过敏原中海鱼组合IgE性率高，占比10.68%。且相较于吸入性过敏原，食入性过敏原IgE阳性率更高（P<0.05）。结论南昌过敏性紫癜发病多集中在春季和夏季，主要过敏原是尘螨组合及海鱼组合，且食入性过敏原较吸入性过敏原所占比重更高，患儿应避免接触或摄入，以减少疾病的发生及反复发作。
作者：齐海锋；谈小云；傅睿；黄玉辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清激素水平与精神分裂症患者精神症状和智商的相关性。方法选择我院2012年1月至2015年12月收治的首发和复发精神分裂症患者177例纳入观察组。选择同期广州市红十字会医院门诊体检健康患者170例作为对照组。所有患者于清晨空腹抽取静脉血5ml，离心分离血清。采用美国贝克曼库尔特公司DXI800全自动微粒子化学发光免疫分析系统及相应试剂检测血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、血清泌乳素（PRL）、睾酮（T）和雌二醇（E2）水平。精神症状采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定，认知功能智商采用中文版韦氏成人智力量表（WAIS）评定。结果研究组患者血清T3、TSH水平显著低于对照组（P<0.05），T4水平与对照组无显著差异。观察组中，女性血清TSH水平显著低于男性（P<0.05）。研究组患者血清PRL、T、E2水平显著低于对照组（P<0.05）。血清T3水平与一般精神病理分呈显著正相关，与总智商分、言语智商分和操作智商分呈显著负相关（P<0.05）。血清TSH水平与阳性症状呈显著负相关，与一般精神病理分呈显著正相关（P<0.05）。血清T水平与PANSS总分呈显著负相关（P<0.05）。血清E2水平与一般精神病理分、总智商分、言语智商分和操作智商分呈显著正相关（P<0.05）。结论甲状腺激素和性激素与精神分裂症患者精神症状和智商存在一定的相关性。T3可能参与了情感反应的激活，T3水平越低可能情感反应及智商损害越明显。T水平可用于精神分裂症患者兴奋、冲动的风险评估，而E2的水平对精神分裂症患者智商的改善有一定的促进作用。
作者：高帅；郭轶；徐芙蓉；高海利；杨薇薇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床应用人工脑脊液（CSF）置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎（TBM）的治疗效果。方法将我院2008年10月-2015年10月期间收治的58例TBM患者根据治疗方法分为对照组和观察组，每组分别29例，其中对照组采取常规抗结核治疗，观察组在常规治疗的基础上采用人工CSF置换联合鞘内注药治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后，两组患者的颅内压、CSF总蛋白、氯化物、WBC计数及Glu水平均较治疗前明显改善（P<0.05），而观察组改善幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05）；观察组治愈率和治疗总有效率分别为86.21%和96.55%，均显著高于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组均未发生脑疝、脑出血等并发症，亦未发生黄疽、末梢神经炎等用药反应。结论人工脑脊液置换联合鞘内注药治疗可有效缓解TBM患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后，且无明显不良反应，是一种安全高效的治疗方法。
作者：罗和平；李友武；王娟娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多功能病号服在老年卧床患者预防压疮中的效果。方法选取2013年1月-2015年6月在我院住院治疗的老年患者60例，按照随机数字表法分成对照组和观察组各30例。两组患者均采用常规方法，对照组患者穿传统病号服(常规上衣+裤子)，观察组患者穿多功能病号服。评价两组患者的压疮发生率、基础护理质量评分、患者满意度。结果观察组患者压疮发生率、基础护理质量评分和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多功能病号服可有效避免老年卧床患者发生压疮。
作者：唐霞珠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效。方法将2011年1月-2014年12月在我中心诊治的84例耐多药肺结核患者纳入观察，随机分为治疗组和对照组，各42例。对照组患者使用对氨基水杨酸异烟肼0.3g口服，每天3次；利福喷丁0.45g口服，每周2次；吡嗪酰胺0.5g口服，每天3次；盐酸乙胺丁醇0.75g口服，每天1次；盐酸左氧氟沙星注射液0.4g静滴，每天1次(3个月后改为盐酸左氧氟沙星0.2g口服，每天2次)，疗程为12个月。治疗组将对照组治疗方案中的盐酸左氧氟沙星换成口服莫西沙星0.4g/次、1次/d。疗程为12个月。两组均全程加用护肝药物。每月定期检查患者肝肾功能及血尿常规各1次，观察并详细记录临床症状改善、体征变化和ADR情况等。结果治疗组12个月痰菌转阴率为88.10%高于对照组69.05%，两组比较有显著差异(P<0.05)；治疗组病灶吸收总有效率为88.09%高于对照组64.29%，两组比较有显著差异(P<0.05)；治疗组空洞改善率为92.30%高于对照组64.29%，两组比较有显著差异(P<0.05)；治疗组不良反应发生率为16.66%，对照组为19.05%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论含莫西沙星的抗结核联合用药方案治疗MDR-TB，与含左氧氟沙星的抗结核联合用药方案比较，具有痰菌阴转率高、病灶吸收快、空洞闭合率高等优点，而且能缩短抗结核疗程，且药物不良反应少，患者依从性好、安全性高，值得推广。
作者：刘进开 刊期： 2016年第07期
日前，由江西省期刊协会组织评选的第五届优秀期刊奖揭晓，《江西医药》荣获江西省第五届优秀期刊二等奖。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨原发性骨质疏松症（PO）患者再次发生脆性骨折（FF）的独立相关因素。方法选取靖安县人民医院收治的114例PO合并FF患者，治疗结束后对所有患者进行2年的随访。根据随访期内是否再次发生FF分为病例组（33例）与对照组（81例），PO患者随访期内再次发生FF为病例组，未再次发生FF为对照组。收集所有患者的临床资料，先采用χ2检验筛选有统计意义指标，然后再采用非条件Logistic回归分析确定独立相关因素。结果单因素χ2检验结果显示，病例组与对照组性别、体质指数（BMI）、PO分型、初次骨折住院时间差异无显著性（P>0.05），但两组患者之间年龄、抗骨质疏松治疗、糖皮质激素药物治疗、合并脑血管病、合并高血压、合并糖尿病差异有显著性（P<0.05）。非条件Logistic回归分析显示年龄、合并脑血管病、合并糖尿病是PO患者再次发生FF的独立危险因素（P<0.05），抗骨质疏松治疗则是独立保护因素（P<0.05）。结论根据相关因素分析结果采用相应的干预措施，降低PO患者FF再次发生率。
作者：熊海水；邹素红；陈丽俐；付辉明；黄济和；何菊梅；陈亮 刊期： 2016年第07期
目的：筛选粪箕笃治疗前列腺增生的高效区域。方法运用皮下注射丙酸睾酮制作前列腺增生小鼠模型，观察粪箕笃各溶剂萃取物对前列腺指数的影响。结果粪箕笃氯仿萃取物可明显降低前列腺增生小鼠的前列腺湿重，前列腺体积和前列腺指数。结论粪箕笃氯仿萃取物为治疗前列腺增生的有效部位。
作者：岳赟；庄锡伟；曾旺焕；何汝帮；叶泉英；汪家文；杨安平 刊期： 2016年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
